Schistosomiasis Japans: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Schistosomiasis van Japan is een chronische tropische trematode van Zuidoost-Azië, gekenmerkt door een predominante laesie van het maag-darmkanaal en de lever.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Epidemiologie van Japanse schistosomiasis

Seksueel volwassen wormen parasiteren het vaatsysteem van het portaal en mesenterische aderen van mensen en sommige huisdieren en wilde dieren. Grote en kleine vee, honden, katten, muizen, ratten, konijnen, varkens, apen en andere eileg begint vrouwelijke 4 weken na de besmetting. Een vrouw kan een dag 1500-3000 eieren uitstellen. Eieren gaan door de darmwand en vallen op samen met uitwerpselen. In de ontlasting verschijnen de eieren 6-10 weken na de infectie. Tussengastheren zijn ondiepe zoetwaterweekdieren van het geslacht Oncomelania. De duur van de ontwikkeling van larvale stadia van schistosomen in weekdieren is 4-12 weken. Cercariae leven tot 3 dagen in water, maar ze behouden het invasieve vermogen slechts gedurende de eerste 30 uur.

Japanse schistosomiasis is geregistreerd in Aziatische landen: Indonesië, China, Maleisië, de Filippijnen, Japan en Korea. Het is gebruikelijk zowel in de regenwoudzone als in de subtropische gebieden. Schistosomiasis, gevonden in Cambodja, Laos en Thailand, wordt mekong genoemd. Het komt vaker voor bij kinderen onder de 10 jaar oud.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Wat veroorzaakt schistosomiasis in Japan?

Japanse schistosomiasis wordt veroorzaakt door Schistosoma japonicum. De grootte van het mannetje is 12-20 mm, het vrouwtje is 12-28 mm. Cuticula mannelijke glad zonder tubercles. Intestinale takken verbinden aan de achterkant van het lichaam. Tests in de hoeveelheid van 6-8, middelgrote. De vrouwelijke baarmoeder bezet ongeveer de helft van het lichaam, bevat 50 tot 100 eieren. Eieren die in het algemeen ovaal zijn, met een korte laterale wervelkolom, hebben een grootte van 70-100 x 50-65 μm, en bevatten rijpe mirakydia.

Pathogenese van Japanse schistosomiasis

De pathogenese van Japanse schistosomiasis is in veel opzichten vergelijkbaar met de pathogenese van S. Mansoni. Echter, S. Japonicum bevat ongeveer 10 maal meer eieren en brengt deze tegelijkertijd in grote hoeveelheden, wat leidt tot een grote drift van eieren in verschillende organen: lever, longen, en anderen, die ernstige schade aan bloedvaten en weefsels ontwikkelen. Accumulaties van eieren in de darmwanden beginnen na enkele maanden te calcificeren, wat leidt tot de vorming van granulomen, waarvan de vorming gepaard gaat met exsudatie en necrose. Intensieve productie van eieren leidt tot de ontwikkeling van gewelddadige allergische reacties. 1-7 jaar na infectie ontwikkelt zich meestal leverfibrose met portale hypertensie. Kenmerkend is de nederlaag van het centrale zenuwstelsel, die in 2-4% van de gevallen wordt opgemerkt. De ontwikkeling van granulomen wordt gevonden in zowel grijze als witte hersenweefsels.

Symptomen van Japanse schistosomiasis

In de acute fase van de ziekte met een intensieve invasie 2-3 weken na infectie, stijgt de lichaamstemperatuur bij de patiënten, huiduitslag met angio-oedeem verschijnt. Er zijn de volgende symptomen van schistosomiasis in Japan: hoofdpijnen in de buik, diarree tot 10 keer per dag met slijm en bloed. Tijdens deze periode is de ontwikkeling van bronchitis en bronchopneumonie mogelijk. De lever en milt zijn vergroot. In het perifere bloed wordt bepaald door hoge eosinofilie, leukocytose, verhoogde ESR.

In de chronische periode van de ziekte zijn de leidende symptomen bij patiënten met schistosomiasis Japans, geassocieerd met een laesie van de dikke darm. Diarree met een mengsel van slijm en bloed wordt genoteerd. Soms is er een darmobstructie door de opeenhoping van eieren. Er zijn ernstige laesies van de bovenste delen van het spijsverteringskanaal met de vorming van maag- en darmzweren, evenals met kwaadaardige formaties in deze organen. De nederlaag van de lever leidt tot de ontwikkeling van portale hypertensie. Wanneer CZS wordt beïnvloed, kunnen neurologische symptomen al 6-8 weken na infectie optreden. Vaak opgenomen Jackson epilepsie, mogelijk de ontwikkeling van meningoencephalitis, verlamming. Zonder behandeling en een lang ziekteverloop ontwikkelt zich cachexie.

Diagnose van Japanse schistosomiasis

Diagnose van Japanse schistosomiasis bestaat uit het detecteren van eieren in feces volgens dezelfde methoden als intestinale schistosomiasis van Manson. In de late periode is rectale biopsie in veel gevallen cruciaal.

[15], [16], [17]

Behandeling van Japanse schistosomiasis

Japanse schistosomiasis heeft een minder gunstige prognose dan andere intestinale schistosomiasis. In dit opzicht benoemde prazikvantel in een verhoogde dagelijkse dosis - 60-75 mg / kg en verdeelde het gedurende de dag in drie doses. De effectiviteit van de behandeling is 60%. Symptomatische en pathogenetische behandeling van Japanse schistosomiasis wordt ook gebruikt.

Hoe kan je Japanse schistosomiasis voorkomen?

Profylaxe van schistosomiasis van de Japanners is hetzelfde als bij genito-urinaire schistosomiasis. Bovendien worden extra detectie van geïnfecteerde huisdieren en hun behandeling uitgevoerd. Uitwerpselen van vee op boerderijen en op begrazingsplaatsen van besmette dieren moeten worden gedesinfecteerd. Runderen moeten worden voorzien van drinkwater, zonder cercaria.