Seniel gehoorverlies: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Seniele doofheid, of presbyacusis, is, samen met presbyopie, de meest voorkomende manifestatie van involutionele processen in het ouder wordende organisme, die zich manifesteert in het aftakelen van al zijn functies en, bovenal, metabolische processen in het zenuwstelsel. Involutionele processen hebben betrekking op alle delen van het gehoororgaan - van de oorschelp tot de corticale zones van de auditieve analysator. Het is echter belangrijk te benadrukken dat dit proces gelijktijdig plaatsvindt met de veroudering van alle delen van het centrale zenuwstelsel, waardoor de stoornissen die in het gehoorstelsel optreden, worden versterkt. Classificaties van seniele doofheid zijn gebaseerd op de mechanismen van de pathogenese ervan. Onder deze classificaties zijn de classificaties van A. Saxen en N. Fiand (1937) vermeldenswaard, die twee vormen onderscheiden: ganglionisch, veroorzaakt door involutionele atrofie van het ganglion spirale, en angiosclerotisch, geassocieerd met sclerose van de kleinste slagaders en haarvaten van de cochlea. HF Schuknecht identificeerde vier vormen van seniel gehoorverlies: sensorisch, neuraal, metabolisch en mechanisch. Elk van deze vormen is gebaseerd op zijn eigen pathogene mechanismen, en het resulterende syndroom is een combinatie daarvan. Atherosclerotische veranderingen in de vaatstrook van de SpO2 spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van seniel gehoorverlies. Een aantal auteurs beschrijft involutionele veranderingen in het geluidsgeleidend apparaat, terwijl ze "geleidende" presbyacusis onderscheiden als een onafhankelijke vorm, veroorzaakt door degeneratieve veranderingen in de geluidsgeleidende structuren van het middenoor en het binnenoor.

Symptomen van seniel gehoorverlies ontwikkelen zich geleidelijk, meestal beginnend rond de leeftijd van 40-45 jaar. Veel mensen beginnen eerst een verstoring van het tonale gehoor bij hoge frequenties te merken, gevolgd door een verslechtering van de spraakverstaanbaarheid bij het waarnemen van kinder- en vrouwenstemmen. Vervolgens neemt de ruisimmuniteit van de geluidsanalysator af; dit uit zich in het feit dat wanneer meerdere mensen tegelijk praten of in een lawaaiige omgeving, de luisteraar steeds meer moeite krijgt met het verstaan van spraak, hoewel de waarneming van de geluidscomponent op een bevredigend niveau blijft. Tinnitus komt vaak voor, maar is intermitterend en geen reden om een arts te raadplegen. Soms treedt er kortdurende, onuitgesproken duizeligheid op, geassocieerd met plotselinge bewegingen.

Bij onderzoek van het gehoor met "levende" spraak wordt een sterke afname van de waarneming van gefluisterde spraak waargenomen, met name woorden met hoogfrequente formanten ("branden", "bakken", "snijden"). Gesproken (stemhebbende) spraak wordt veel beter waargenomen, met name mannenstemmen en woorden met laagfrequente formanten ("raven", "been", "voorhoofd"). De aanwezigheid van FUNG beïnvloedt de waarneming van gesproken spraak: een lichte toename van de stem wordt als luide spraak waargenomen, maar meestal is dit fenomeen afwezig. Drempeltoonaudiometrie bepaalt het dalende type bot- en luchtgeleidingscurven en hun fusie. Spraakaudiometrie laat een afname zien van het percentage spraakverstaanbaarheid en een significante afname van de ruisimmuniteitsfunctie.

De evolutie van seniele doofheid wordt gekenmerkt door een meer of minder snel voortschrijdende doofheid, die ook wordt bevorderd door andere manifestaties van leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam en eventuele bijkomende ziekten.

De behandeling is gericht op het vertragen van involutieprocessen in het zenuwstelsel en in het lichaam als geheel. Meestal worden medicijnen gebruikt die de microcirculatie in de hersenen verbeteren, antisclerotische en kalmerende middelen, en multivitaminen. Correctie van het endocriene systeem is vaak nuttig. Deze middelen kunnen de progressie van seniel gehoorverlies slechts licht vertragen en de algehele conditie van het lichaam verbeteren, maar als de ziekte eenmaal is ontstaan, is deze niet meer terug te draaien. De enige min of meer effectieve manier om de geluidsperceptie en de communicatie van de patiënt met anderen te verbeteren, zijn hoortoestellen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]