Stenose van de aorta: symptomen, diagnose, behandeling

Stenose van de aorta is een ondeugd, gekenmerkt door een versmalling van de klepvormige, subvalved of supra-valvulaire opening. Stenose ontwikkelt hypertrofie van de linker hartkamer met de daling van de holte, zoals het myocardium van het linker ventrikel werkt met de toegenomen belasting als gevolg van een belemmering van bloedejectievolume in de aorta.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomen van aortastenose

Op jonge leeftijd klagen de meeste kinderen niet, ontwikkelen zich goed. Na het relatieve "welzijn" zijn er klachten van angina pijnen in het hart, periodieke dyspneu, flauwvallen. Flauwvallen (syncope condities) is een teken van ernstige aortastenose met een drukgradiënt tussen de aorta en de linker ventrikel van meer dan 50 mm Hg. Tot een kortdurend bewustzijnsverlies leidt tot een afname van de cardiale output. Bij aortastenose is er een risico op plotselinge hartdood, omdat myocardiale hypertrofie de achtergrond is voor de ontwikkeling van acute coronaire insufficiëntie, vooral onder fysieke stress. Dezelfde factor kan leiden tot de ontwikkeling van levensbedreigende aritmieën.

Bij klinisch onderzoek, hart bult afwezig is, percussie rand van de relatieve cardiale saaiheid wordt niet uitgebreid, omdat het hart blijft een niet-uitgezette, groeiende hypertrofie van de linker hartkamer verlaagt het volume van de kamer dilatatie voor een lange tijd niet optreedt. Palpatie waargenomen systolische jitter in de tweede intercostale ruimte rechts (met de klep en supravalvulaire stenose) of in het derde of vierde intercostale ruimte links (bij subvalvulaire stenose). Op dezelfde punten wordt auscultatie gedetecteerd door grote systolische ruis.

Diagnose van aortastenose

Elektrocardiografisch worden tekenen van linker ventrikeloverbelasting en subendocardiale ischemie van het hartspierweefsel onthuld (verplaatsing van het eindgedeelte van het ventriculaire complex naar beneden in de linker thoracale elektroden).

X-ray tekenen van aortastenose: de apex van het hart wordt afgerond en verhoogd boven het diafragma en vormt daarmee een scherpe hoek.

Let bij het scannen van het hart op de diameter van de klepring van de aorta, het aantal ventielmoffen, hun opening, de diameter van het effectieve gat. Een kenmerkend echocardiografisch symptoom is de boogvormige zwelling van de kleppen in het aortalumen met een turbulente stroom van bloed door de klep. Doppler-echocardiografie geeft een idee van het niveau van maximale obstructie en maakt een geschatte evaluatie van de ernst van stenose mogelijk. Bovendien worden hypertrofie van de linker ventrikel, de systolische en diastolische parameters geëvalueerd.

Hartkatheterisatie en angiocardiografie worden gebruikt in de studie van gelijktijdige pathologie of in combinatie met valvuloplastiek van de ballon van valvulaire stenose.

Differentiële diagnose omvat het defect atriale en ventriculaire septum door vergelijkbare lokalisatie systolisch geruis, met hypertrofische cardiomyopathie - idiopathische hypertrofische subaortal stenose.

[6], [7], [8]

Behandeling van aortastenose

Palliatieve chirurgische behandeling van aortastenose - valvulotomie door transaorthale toegang. De operatie is geïndiceerd voor syncope condities, de drukgradiënt tussen de aorta en de linker ventrikel is meer dan 50 mm. Hg