Doorzettingsvermogen

Geestelijke volharding bestaat uit meerdere herhalingen van dezelfde acties, zinnen, enz. Dergelijke herhalingen weerspiegelen een soort "haak" in het bewustzijn van bepaalde gedachten of actieve segmenten die na de huidige tijd blijven bestaan, niet afhankelijk zijn van de richting van activiteit en hun activiteit in de menselijke geest voortzetten. Pathologische volharding wordt vaak waargenomen bij patiënten met organische hersenlaesies, cerebrale atherosclerose, schizofrenie, seniele dementie, de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Pick. [1], [2]

Een soortgelijk probleem is echter niet alleen typisch voor de psychiatrie, maar ook voor andere medische gebieden - met name logopedie en neuropsychologie.

Epidemiologie

Er zijn geen speciale statistieken over het optreden van perseveraties. Vermoedelijk varieert de incidentie van de aandoening van 11 tot 65 gevallen per honderdduizend van de bevolking.

Perseveraties komen vooral voor in de kindertijd en op oudere leeftijd, bij vrouwen iets vaker dan bij mannen. Het risico op het optreden van dergelijke aandoeningen neemt toe na 50 jaar, en de piek van de incidentie vindt plaats op oudere en seniele leeftijd (na 65 jaar).

De overgrote meerderheid van de perseveraties zijn idiopathisch (de oorzaak blijft onduidelijk). Slechts in 10-30% van de gevallen is het mogelijk om de predisponerende factoren voor de ontwikkeling van pathologie te detecteren: craniocerebraal trauma, neurose, dementie, enz. 

Oorzaken perseveraties

De belangrijkste reden voor volharding is het verlies van het vermogen om de hersenen te "schakelen" tussen afzonderlijke processen of acties, volgens het principe van prioriteit. De aandoening kan gepaard gaan met een functioneel falen van hersenactiviteit - bijvoorbeeld als gevolg van een stressvolle situatie, overwerk, de vorming van het zenuwstelsel, neurotische pathologieën. Stabiele en grove schendingen worden opgemerkt tegen de achtergrond van organische hersenbeschadiging, vooral als de subcorticale structuren, tertiaire corticale zones, premotorische en prefrontale cortex beschadigd zijn. Over het algemeen kunnen oorzaken worden onderverdeeld in drie categorieën factoren, waaronder fysiologie, psychopathologie en neurologie. [3]

Veel mensen zijn, afhankelijk van een bepaalde levensfase, vatbaar voor het verschijnen van volharding. Een dergelijke overtreding kan zich manifesteren met een verminderde controlefunctie, bij gebrek aan een duidelijk activiteitenschema, wat kan worden veroorzaakt door emotioneel en fysiek overwerk, langdurige stress, algemene vermoeidheid en "burn-out". Dergelijke volhardingen worden gekenmerkt door wisselvalligheid, hun loop is gemakkelijk. Ze worden voornamelijk uitgedrukt door psychische stoornissen, emotionele manifestaties en veel minder vaak door veranderingen in motorische vaardigheden. [4]

Duidelijke organische hersenletsels worden steeds vaker voorkomende oorzaken van de aandoening. Dus, volharding van bewegingen verschijnt met een stoornis in de voorste delen van de hersenhelften. Als het probleem de premotorische sites en de onderliggende subcorticale structuren aantast, ontwikkelt zich elementaire motorische volharding, die gepaard gaat met meerdere herhaalde geprogrammeerde acties. Met de nederlaag van de lagere zones van de premotorische gebieden van de cortex van de linkerhersenhelft, worden spraakperseveraties opgemerkt. 

Verstoringen van mentale activiteit treden op tegen de achtergrond van schade aan de frontale kwabben van de hersenschors: pathologie gaat gepaard met een verslechtering van de controle van intelligentiefuncties, onjuiste planning van acties. Gevoelige veranderingen worden veroorzaakt door organische schade aan de corticale analytische zones - dat wil zeggen, gebieden van informatieverwerking van gegevens die zijn ontvangen van de zintuigen. [5]

Psychiaters beschouwen doorzettingsvermogen als een teken van een slechte aanpassing van mentale handelingen of emotioneel-wilsactiviteit. De stoornis is typisch voor mensen met inerte persoonlijkheidskenmerken - doorzettingsvermogen wordt bijvoorbeeld vaak gevonden bij mensen met het  excellente studentensyndroom . 

We mogen niet vergeten dat perseveratieve episodes ook kunnen optreden bij overmatige vermoeidheid, langdurig slaapgebrek en bij personen onder invloed van alcohol. In dergelijke situaties zijn schendingen altijd episodisch, van voorbijgaande aard, van korte duur. [6]

Risicofactoren

Factoren die de ontwikkeling van doorzettingsvermogen kunnen beïnvloeden kunnen zijn:

• Inerte processen in het zenuwstelsel. Bij sommige patiënten wordt remming van het schakelen van processen in de hersenen opgemerkt, wat wordt verklaard door fysiologische kenmerken. Zulke mensen vinden het moeilijk om van de ene taak naar de andere te gaan, ze passen zich langzaam aan de omstandigheden aan en hebben de neiging om milde vormen van doorzettingsvermogen te ontwikkelen - hun gedachten lijken bijvoorbeeld "vast te lopen" in het communicatieproces.
• Overmatige vermoeidheid. Als een persoon fysiek of moreel uitgeput is, heeft hij een schending van de cerebrale processen van remming en opwinding en wordt het moment van voltooiing van een bepaalde actie vertraagd. Het is om deze redenen dat het, tegen de achtergrond van ernstige vermoeidheid, veel gemakkelijker is om eentonigheid van acties te handhaven dan om over te schakelen naar andere taken.
• Onvolwassen zenuwstelsel. In de kindertijd domineert als gevolg van fysiologische kenmerken het excitatieproces en blijft actief, zelfs na het einde van de irriterende factor. De reactie van het kind kan gepaard gaan met herhaalde bewegingen of uitroepen.
• Atherosclerotische processen. Bij cerebrale atherosclerose worden cholesterolplaques afgezet in de bloedvaten, wat het arteriële lumen vernauwt, de bloedcirculatie verstoort en de voeding van hersencellen voorkomt. In deze situatie worden volhardingen meestal gemanifesteerd door spraakstoornissen.
• Seniele dementie, de ziekte van Parkinson en andere vormen van dementie. Ziekten die gepaard gaan met atrofische processen die optreden in de cortex van de frontotemporale en frontale cerebrale regio's en subcorticale structuren leiden tot grove intellectuele stoornissen, spraakperseveraties en praxis. [7]
• Hoofdtrauma, TBI. Perseveraties worden opgemerkt na hersenletsel, vooral met schade aan de laterale orbitofrontale regio's, prefrontale corticale uitstulping. De patiënt heeft onwillekeurige herhalingen van zinnen of afzonderlijke woorden, maar effectieve herhalingen worden vaker gevonden in de vorm van langetermijngevolgen.
• Cerebrale circulatiestoornissen. Een beroerte leidt vaak tot allerlei neurologische aandoeningen: patiënten verliezen gevoeligheid en actieve motoriek, spraak, ademhaling is gestoord en slikken gaat moeizaam. Problemen met spraakselectie zijn mogelijk, de controle over wat er wordt gezegd gaat verloren.
• Tumorprocessen in de hersenen. Bij cerebrale oncologieën die de frontale kwabben, basale regio's, subcorticale motorknopen aantasten, worden vaak veranderingen in doelgedrag, begrip van acties en actieve selectiviteit waargenomen. Motorische of motorische spraakperseveraties worden vaak opgemerkt.
• autisme. Bij patiënten met autisme is er een verandering in gevoelige functionaliteit, remming van motorische en mentale reacties en gedragsstereotypen. Perseveraties bij patiënten manifesteren zich door herhaalde zinnen en acties zonder enige betekenis, evenals gerichte obsessief-compulsieve stoornis.
• Obsessief-compulsieve stoornis. Obsessief-compulsieve stoornissen manifesteren zich door obsessieve gedachten en handelingen. Herhaalde onvrijwillige motorische handelingen worden opgemerkt, vergezeld van obsessies, beelden, representaties.
• Schizofrenie en mentale retardatie. Als de processen van omleiding en opwinding niet goed werken, verschijnt traagheid bij patiënten, de vorming van geconditioneerde reflexcommunicatie wordt gecompliceerder. Bij patiënten met schizofrenie worden ideologische eenwording, pogingen om de leemten op te vullen met verouderde ideeën en automatisering van spraak en mentale activiteit opgemerkt. In het bijzonder, tegen de achtergrond van catatonie, zijn er herhalingen van woorden en zinnen, onsamenhangend spraakgebruik.

Pathogenese

Neurologische oorsprong komt het meest voor bij perseveraties. Het wordt gekenmerkt door een breed scala aan atypisch menselijk gedrag, dat gepaard gaat met schade aan de hersenhelften. Dit bepaalt de gestoorde functie van de overgang van de ene handeling naar de andere, een verandering in de richting van gedachten en de volgorde van handelingen: de volhardende component neemt een dominante stap in over mentale activiteit en objectieve positie.

Doorzettingsvermogen in de neuropsychologie is meestal een gevolg van craniocerebraal trauma, afasie (na tumor- en ontstekingsprocessen, trauma) en lokale ziekten met schade aan de frontale lobben van de hersenschors.

Doorzettingsvermogen in de psychologie en psychiatrie is pathologische psychologische tekenen door het type cyclische reproductie van motorische acties, volhardende associaties, spraakherhalingen. Pathologie weerspiegelt een gevolg van psychologische disfunctionele toestanden en fungeert meestal als een bijkomend teken en onderdeel van meercomponentensyndromen en fobische stoornissen. [8]

Het optreden van perseveraties bij een patiënt zonder eerder craniocerebraal trauma of diepe stressvolle invloeden kan wijzen op de aanwezigheid van zowel psychologische als mentale problemen.

De fundamentele pathogenetische factoren voor de ontwikkeling van een aandoening zijn meestal als volgt:

• de typischheid van selectiviteit en obsessie met interesses, die het vaakst wordt aangetroffen bij patiënten met een neiging tot autisme;
• een gevoel van aandachtstekort gecombineerd met hyperactiviteit, dat het optreden van doorzettingsvermogen stimuleert door het type beschermende reactie die erop gericht is de aandacht op zichzelf te vestigen;
• overmatig koppig verlangen om te leren, de aanwezigheid van extra vaardigheden kan leiden tot iemands fixatie op elke activiteit;
• tekenen van een obsessief-compulsieve stoornis kunnen samengaan met perseveratieve stoornissen.

Als een persoon geobsedeerd is door een idee, kan dit ertoe leiden dat hij bepaalde acties volledig onbewust uitvoert. Een treffend voorbeeld zijn obsessief-compulsieve stoornissen, in het bijzonder obsessief handen wassen, constante medicatie zogenaamd voor profylaxe, enz. In deze situatie is het erg belangrijk om volharding te onderscheiden van andere pathologieën, ongeacht de etiologie van de ziekte. [9]

Fysiologische oorzaken van het probleem:

• functionele stoornis van de hersenschors in het gebied van de frontale kwabben;
• hoofdtrauma in het gebied van de prefrontale uitstulping;
• groeiende afasie.

Psychologische factoren bij het ontstaan van het probleem:

• langdurige stress;
• fobische aandoeningen;
• autisme;
• acute hyperactiviteit.

Verbale volharding komt vaak voor bij wetenschappelijke specialisten die zich al langere tijd met één en dezelfde kwestie bezighouden. In moeilijke gevallen kan de stoornis verergeren tot het optreden van een obsessief-compulsieve stoornis, in de vorm van obsessieve naleving van één idee.

Symptomen perseveraties

Als de volharding door een ziekte wordt veroorzaakt, zal de patiënt de overeenkomstige symptomen van deze ziekte hebben. Vervolgens zullen we de tekenen beschouwen die typerend zijn voor sommige pathologieën die gepaard gaan met volharding.

Met hersenbloeding, verminderde cerebrale circulatie, kan een persoon duizeligheid, zwakte, spraakstoornis ervaren en een verlies van spiergevoeligheid opmerken. De motorische coördinatie is verminderd, het gezichtsvermogen verslechtert.

Bij neurosen zijn stemmingswisselingen, verlies van oriëntatie, pijn in het hoofd mogelijk.

Een dergelijke gevaarlijke bron van volharding als een tumorproces in de hersenen wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van paroxismale duizeligheid, hevige pijn in het hoofd, de ontwikkeling van eenzijdige blindheid of doofheid en algemene uitputting van het lichaam.

Traumatisch hersenletsel kan worden gekenmerkt door algemene zwakte, misselijkheid, hoofdpijn, visuele en gehoorstoornissen en vestibulaire stoornissen.

Bij autisme is er een gebrek aan emotioneel contact (ook met ouders), zijn er problemen met socialisatie en een zwakke interesse in games. Aanvallen van hysterie en agressie zijn mogelijk.

Bij schizofrenie ervaren patiënten waanvoorstellingen, hallucinaties.

Obsessief-compulsieve gedachten, fobieën en dwanghandelingen zijn kenmerkend voor een obsessief-compulsieve stoornis. De eerste tekenen van een overtreding manifesteren zich als volgt: een persoon verliest zelfvertrouwen, twijfelt voortdurend aan zijn eigen acties en daden. Veel patiënten hebben onvoldoende perfectionisme: zulke mensen hebben de neiging om kleding op kleur en op hetzelfde niveau op te hangen, potten met handvatten in één richting te plaatsen, sokken op kleur neer te leggen, enz. Dit gaat niet over de gebruikelijke behoefte aan orde: de patiënt ervaart "buitensporig" ongemak van de denkbeeldige "stoornis" en kan proberen het "geschonden" zelfs op een feestje te corrigeren.

Doorzettingsvermogen bij een kind

Perseveraties verschijnen vaak precies in de kindertijd, wat te wijten is aan de eigenaardigheden van de psychologie, fysiologie van kinderen, evenals actieve transformaties van levensprioriteiten in verschillende perioden van opgroeien. Het is soms vrij moeilijk voor specialisten om echte perseveratieve tekens te onderscheiden van opzettelijke tekens, evenals van tekens die wijzen op de aanwezigheid van meer complexe psychopathologieën. [10]

Ouders spelen een belangrijke rol bij het identificeren van pathologieën bij kinderen: hen wordt geadviseerd om het kind zorgvuldig te observeren, om eventuele manifestaties van doorzettingsvermogen vast te leggen, bijvoorbeeld:

• periodieke herhalingen van dezelfde zinnen, ongeacht de omstandigheden en de gestelde vragen, evenals het doorzettingsvermogen van woorden;
• regelmatige herhalingen van bepaalde acties - bijvoorbeeld een plek op het lichaam aanraken, tikken, enz.;
• reproductie van identieke objecten (afbeeldingen, zinnen, vragen, enz.);
• herhalingen van verzoeken die niet geschikt zijn voor specifieke situaties.

Het is belangrijk om pathologische stoornissen te onderscheiden van spelactiviteiten en normale kindergewoonten. Het is absoluut noodzakelijk dat u onopvallend en rustig met uw kind praat en indien nodig een specialist raadpleegt. [11]

Vormen

Afhankelijk van de manifestaties van volharding onderscheiden artsen motorische en mentale (intellectuele) soorten stoornissen. [12]

Motorische perseveraties zijn een constante herhaling van dezelfde beweging, of een hele reeks repetitieve bewegingen. Dergelijke acties hebben een bepaald algoritme dat lange tijd ongewijzigd blijft. Met vergeefse pogingen om de tv aan te zetten, begint een persoon er bijvoorbeeld met zijn vuist op te bonzen. Zo'n actie leidt tot niets, maar als hij dit beseft, herhaalt een persoon het keer op keer. Kinderen kunnen een andere manifestatie hebben: het kind is doelbewust op zoek naar speelgoed waar het niet kan zijn.

Intellectuele volharding blijkt een abnormaal 'vastlopen' van ideeën, uitspraken en conclusies te zijn. Ze manifesteren zich door de constante herhaling van woorden of zinsdelen. Zo'n pathologie is relatief eenvoudig te detecteren: de arts stelt een reeks vragen en de persoon beantwoordt alles met het allereerste antwoord. Er komen ook milde vormen van stoornis voor, waarbij de patiënt regelmatig probeert een langgekoesterd vraagstuk of gespreksonderwerp te bespreken.

Motorische perseveraties

De typen motorische perseveraties zijn onderverdeeld volgens het volgende principe:

• elementaire volharding bestaat in de herhaling van een enkele handeling;
• systemische volharding omvat de herhaling van een heel complex van acties door een persoon.

Spraakperseveratieve schending, die zich manifesteert door de reproductie van hetzelfde woord (zin), zowel mondeling als schriftelijk, wordt in een aparte categorie geplaatst.

Over het algemeen zijn motorische, ook motorische volhardingen, veroorzaakt door schade aan de motorische hersengebieden. Patiënten hebben meerdere herhalingen van elementen van elke beweging of actie.

Doorzettingsvermogen van denken

Dit type overtreding wordt gekenmerkt door het "vastlopen" in de menselijke geest van een bepaalde gedachte of enig idee, vaak gemanifesteerd in het proces van verbale communicatie. Met hetzelfde woord of dezelfde zin kan de patiënt bijna elk verzoek of elke vraag beantwoorden, zelfs als deze geen verband houdt met elkaar. Het is mogelijk om bepaalde woorden hardop uit te spreken zonder enige richting (in zichzelf praten). Een van de kenmerkende kenmerken van mentale volharding: een persoon probeert voortdurend terug te keren naar een lang gesloten gespreksonderwerp, spreekt over kwesties die niet langer relevant zijn. De tweede naam voor mentale volharding is intellectueel.

Parafasie en volharding

Parafasie is een spraakstoornis waarbij de juiste woorden of letters worden vervangen door andere, ongepast en onbegrijpelijk voor een bepaald moment. Een persoon die lijdt aan parafasie spreekt onnatuurlijk, zijn spraak is onjuist, bevat vaak niet-bestaande woorden. Bovendien kan spraak niet alleen worden vervormd, maar ook versnellen of vertragen, waardoor het nog moeilijker wordt om van buitenaf te verstaan. Overtreding gaat vaak gepaard met de versmelting van woorden, hun onjuist gebruik en verwarring, volharding. De belangrijkste oorzaken van pathologie zijn hoofdletsel, stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen, ernstige infecties met cerebrale complicaties, trombo-embolie, tumor- en cystische processen van de hersenen, aneurysma-opening. De behandelstrategie voor pathologie is individueel.

Doorzettingsvermogen bij afasie

Perseveraties zijn ook kenmerkend voor amnestische  afasie . De patiënt benoemt het eerste object dat hem wordt getoond, waarna hij alle andere objecten in dezelfde termen noemt. Bij het zien van een theepot kan een patiënt bijvoorbeeld zeggen: "Dit is voor water, om te koken, zodat je later kunt drinken." Daarna krijgt hij een schaar te zien en zegt hij: "Dit is een theepot om te knippen, ik had er een."

Het is opmerkelijk dat de patiënten zelf geen perseveraties in zichzelf opmerken, als de analysator van spraakperceptie tegelijkertijd wordt beïnvloed, wat gebeurt met sensorisch-motorische afasie.

Binnen de grenzen van het afasiesyndroom fungeren volhardingen als een soort structureel element, daarom blijven ze lang bestaan, zelfs met het verdwijnen van elementaire afatische tekens. Overtredingen worden ook opgemerkt tegen de achtergrond van niet-focale organische cerebrale pathologieën - bijvoorbeeld bij patiënten met cerebrale atherosclerose,  oligofrenie .

Perseverate letters of woorden

Schriftelijke of mondelinge volhardingen vertegenwoordigen de reproductie van de zojuist geschreven of gezegde letter of lettergreep in plaats van het volgende dat nodig is. Voorbeeld:  achter de knoop  - in plaats van  om de hoek; vettig  - in plaats van  dieren. [13]

Een specifieke vervorming van de fonetische samenstelling van woorden kan zowel in mondelinge als schriftelijke spraak voorkomen en heeft het karakter van progressieve en regressieve assisillatie.

Persevering van lettergrepen of letters is een van de varianten van motorische perseveratieve stoornissen, omdat het bestaat uit het reproduceren van fysieke activiteit - bijvoorbeeld het schrijven van woorden. [14]

Maar volharding in logopedie is een aanhoudende letterverwarring die de algehele kwaliteit van spraak vermindert. Het kind heeft een soort "vastzittende" letters - vaker medeklinkers, door het type vervanging in een woord. Voorbeelden van logopedische perceptuele symptomen:

• in één woord of zin: "dodoga" in plaats van "weg", "onder de paal" in plaats van "onder de brug", enz.;
• tegen de achtergrond van verzwakte differentiatie remming: "gespeeld" gespeeld, "vertelde", zei "rijke budi" rijke mensen.

Het is mogelijk dat besmetting ook tegelijkertijd kan worden geregistreerd - vermenging van lettergrepen en delen van woorden - bijvoorbeeld "dogazin" waarbij een huis + een winkel wordt gecombineerd .

Net als besmetting verwijst volharding naar frequente schendingen van de syllabische structuur in de kindertijd. [15]

Perseveration en verbigeration

De term volharding ontleent zijn oorsprong aan het Latijnse woord  persever tio, wat  volharding, volharding betekent. In het spraakproces manifesteert het symptoom zich in de vorm van herhaalde reproductie van dezelfde geluiden, woorden, zinnen.

Het bewustzijn van de patiënt wordt als het ware 'geremd' door één woord of gedachte, wat leidt tot hun herhaalde en monotone herhaling. Tegelijkertijd hebben herhalingen meestal niets te maken met het onderwerp van het gesprek of met de situatie. Een soortgelijke overtreding kan zich schriftelijk manifesteren, aangezien deze een gevolg is van de vereniging van activiteiten. Het kan niet worden vergeleken met obsessieve verschijnselen, omdat deze een element van obsessie bevatten en de persoon zelf bewust de onjuistheid van zijn acties waarneemt. [16]

Samen met perseveraties worden woordenschat vaak gevonden bij schizofrenie. We hebben het over mentale problemen, waarbij de patiënt resonerend en monotoon dezelfde lettergrepen, woorden, zinnen herhaalt. Maar dergelijke herhalingen zijn automatisch, inhoudsloos en kunnen enkele uren of zelfs dagen duren.

De patiënt spreekt, met een bepaald ritme, en soms op rijm, klankcombinaties of woorden uit die totaal geen betekenis hebben. Het is belangrijk om woordenschat te onderscheiden van perseveratieve manifestaties, omdat herhalingen in de laatste afleveringen worden geassocieerd met de neuropsychische toestand van een persoon en worden geëlimineerd met de normalisatie van deze toestand.

Een kenmerk van woordenschat is dat een persoon tussenwerpsels en geluiden herhaalt zonder tekenen van affect. Uitspraak gaat meestal gepaard met actieve mimiek en motorische stoornissen. In de meeste gevallen doet het probleem zich voor bij patiënten met dementie en catatonische schizofrenie. 

Doorzettingsvermogen en situationeel gedrag

Tijdens het opgroeien wordt een kind noodzakelijkerwijs geconfronteerd met een feit dat een belangrijke rol speelt bij de ontwikkeling van zijn mentale activiteit. Als hij de wereld om hem heen observeert, merkt hij de regelmaat van bepaalde verschijnselen op: als mama bijvoorbeeld schoenen uit de kast haalt, dan is er een wandeling, en als ze de borden op tafel zet, volgt een maaltijd. Kinderen beseffen niet meteen een of ander verband tussen verschijnselen: ze benadrukken eerst de gebruikelijke keten van gevolgen. Het begin van de ene gebeurtenis brengt de verwachting van de volgende met zich mee. Deze volgorde geeft niet altijd de onderlinge afhankelijkheid van verschijnselen aan, maar geeft aanleiding tot de praktische ervaring van de baby, die de veranderingen begint waar te nemen die in zijn eigen omgeving en in zijn omgeving plaatsvinden.

Het is belangrijk om te begrijpen dat we het niet hebben over automatische herhalingen van dezelfde gebeurtenissen in dezelfde volgorde, maar over de veranderingen die plaatsvinden in de omgeving van het kind als gevolg van eventuele acties.

Als de gebruikelijke volgorde wordt geschonden, trekt het de aandacht van het kind, veroorzaakt het misverstanden en ontstaat er behoefte aan verduidelijking. Hoe moeten kinderen zich in zo'n situatie voelen? Dit is een gevoel van verbazing, nieuwsgierigheid, onbegrijpelijkheid. Als de schending van de gebruikelijke volgorde door het kind pijnlijk wordt waargenomen (de baby brengt alles constant op zijn plaats terug, ondanks de verklaringen van volwassenen), dan moet men nadenken over de aanwezigheid van bepaalde aanhoudende problemen.

Perseveraties en stereotypen

Stereotypen betekenen de neiging om dezelfde acties te herhalen. Mogelijk stereotiepe herhaling van individuele woorden, of stereotiep denken (looping).

Stereotyperingsprocessen verschillen ook in de mate van automatisering. Verbigeratie - stereotiepe manifestaties in de omgangstaal van patiënten met schizofrenie - worden bijvoorbeeld gekenmerkt door zinloze, geautomatiseerde, onbewuste herhaling van dezelfde woorden of zinsdelen. Motorische of hallucinatoire stereotypen worden ook als automatisch beschouwd. Hallucinaties verschijnen vaak tegen een achtergrond van onvoldoende helder bewustzijn - bijvoorbeeld bij acute vergiftiging of infecties. Mentale stereotypen zijn meer willekeurig, maar in deze situatie behoort de hoofdrol toe aan toestanden van mentaal automatisme.

Stereotypen zijn geen volharding. Bij volharding valt een reeds voltooide actie, geheel of gedeeltelijk, in de volgende actie, in een nieuwe taak die helemaal niets met de vorige te maken heeft. Voor stereotypen is het verlies van de betekenis van activiteit (mentaal, motorisch, spraak) kenmerkend, zonder verband met de oplossing van enig probleem. Het vermogen om de relatie tussen stereotiepe wendingen (mentaal of spraak) vast te leggen gaat verloren.

Stereotypen hebben een langdurig karakter, zonder te veranderen onder invloed van een verandering in activiteit. Perseveraties daarentegen zijn afhankelijk van de mate van complexiteit van de volgende taak, ze manifesteren zich gemakkelijker, ze hebben gemeen met de vorige activiteit. In tegenstelling tot stereotypen probeert de patiënt volhardingen tegen te gaan.

Stereotypen zijn niet uniek voor schizofrenie. Ze zijn ook gediagnosticeerd met organische psychose.

Doorzettingsvermogen en anticipatie

Sommige spraakstoornissen worden als fonologisch beschouwd, of stoornissen die verband houden met de correcte taalkundige structuur. De meest voorkomende fonologische stoornissen zijn doorzettingsvermogen en anticipatie (anticipatie).

Tijdens perseveraties vallen geluiden van het eerste woord in volgende woorden - bijvoorbeeld "snowy suzhnob" in plaats van "snowdrift", "bolova doet pijn" in plaats van "hoofdpijn".

Als we het hebben over anticipaties, dan hebben we het over de processen die tegengesteld zijn aan volharding. Een persoon noemt bijvoorbeeld per ongeluk een geluid uit een volgend woord:

• de zon schijnt op zichzelf (in plaats van "in de lucht");
• Ik zal de serie wissen (in plaats van "kijken naar de serie").

In de perseveratieve versie kan worden aangenomen dat de persoon gewoon in de war was en per ongeluk een geluid uit het vorige woord uitsprak, hoewel dit niet zo is.

Echopraxie en doorzettingsvermogen

Echopraxie, echokinesie of echokinese is het zogenaamde echosymptoom, waarbij sprake is van een onvrijwillige herhaling of imitatie van motorische handelingen, gebaren, lichaamshoudingen, enz. Voor de meeste gevallen van echopraxie zijn herhalingen van relatief eenvoudige bewegingen uitgevoerd voor een persoon zijn kenmerkend. Dit kan applaus zijn, je ogen samenknijpen of met je handen zwaaien. De nederlaag van de convexitale prefrontale cortex voor de premotorische zones gaat gepaard met prefrontale apraxie met echopraxische symptomen.

Deze symptomen worden meestal ticstoornissen genoemd. Deze worden waargenomen bij autisme,  het syndroom van Gilles de la Tourette , schizofrenie (voornamelijk van het catatone type), met fenylpyruvische oligofrenie,  de ziekte van Pick , klinische depressie en andere neuropathologieën. Het catatonische type schizofrenie kan, naast echopraxie, gepaard gaan met  echolalie  (spraakherhalingen voor anderen) en echo (nabootsing van herhalingen voor anderen). [17]

Gedragsvolharding

Experts noemen volharding gedragsstoornissen, terwijl herhalingen betrekking kunnen hebben op bijna alle acties, zinnen, bewegingen, vragen, verzoeken, enz. Schakelt niet over naar de volgende, maar herhalingen, waardoor het oorspronkelijke doel niet wordt bereikt.

De neiging tot volhardende handelingen wordt gebruikt in verschillende stadia van socialisatie van kinderen die lijden aan efferente motorische alalia en autisme - pathologieën met multilevel disfuncties van de frontale cortex. De competente toepassing van deze trend helpt om relaties in de kindertijd effectief te consolideren. Dus in sommige gevallen kunnen gedragsmatige doorzettingsvermogen niet als een pathologisch obstakel fungeren, maar ook als een bondgenoot in corrigerend werk. [18]

Oculomotorische perseveraties

Ze zeggen over oculomotorische volharding wanneer een persoon een "looping" blik heeft op een vorig onderwerp. Het is niet altijd mogelijk om de vraag naar de pathologische oorsprong van een dergelijk symptoom onmiddellijk te beantwoorden, maar bij veel patiënten kunnen mentale en cognitieve stoornissen voorafgaan aan bewegingsstoornissen.

Om een diagnose te stellen, wordt aanbevolen:

• beoordelen of een persoon mogelijke cognitieve stoornissen heeft;
• de aanwezigheid van psychische stoornissen beoordelen;
• zal informatie verduidelijken over de stabiliteit van het zenuwstelsel, over de afwezigheid van neurologische en systemische ziekten.

Cognitieve stoornissen worden beoordeeld met behulp van specifieke neuropsychologische tests. Psychische stoornissen manifesteren zich meestal door angst en/of depressie. Daarnaast kunnen patiënten prikkelbaarheid, stemmingsinstabiliteit, apathie, agressie, mentale en/of motorische perseveraties, obsessief-compulsieve stoornissen, minder vaak psychosen ervaren. De definitieve diagnose wordt vastgesteld op basis van de gegevens van diagnostische onderzoeken.

Doorzettingsvermogen bij schizofrenie

Het is vrij gebruikelijk om volharding waar te nemen bij patiënten met  schizofrenie . Dergelijke schendingen omvatten een breed scala aan spraakmanifestaties. In dit geval kunnen volhardingen in spraak individuele geluiden en woorden zijn, fragmenten van zinnen, volledige spraakwisselingen. Veel experts associëren het optreden van volharding bij schizofrenen met een uitputting van ideeën en een neiging om de gevormde mentale hiaten op te vullen met eerdere ideeën. In het pathogenetische aspect wordt een belangrijke rol gespeeld door de versterking van de automatisering van intellectuele-spraakactiviteit.

Schizofrene stoornissen gaan in het algemeen gepaard met stoornissen in denken en waarnemen, inadequaat of verminderd affect. In de meeste gevallen blijven patiënten helder en mentaal alert, hoewel zich in de loop der jaren bepaalde cognitieve problemen kunnen ontwikkelen.

Bij schizofrenie worden fundamentele functies aangetast die normale mensen een gevoel van hun eigen individualiteit, doelgerichtheid geven. Auditieve hallucinaties, verklarende wanen en een verminderde perceptie van kleuren of geluiden worden vaak opgemerkt. Het denken wordt onduidelijk, onduidelijk en discontinu, en spraak wordt onbegrijpelijk. Catatonische storingen zijn mogelijk. [19]

Complicaties en gevolgen

Het optreden van complicaties van perseveraties kan worden geassocieerd met de ontwikkeling van de onderliggende ziekte of met de toevoeging van mentale of andere stoornissen.

Als perseveratieve toestanden bijvoorbeeld lange tijd niet ondergaan of niet kunnen worden gecorrigeerd, kan de patiënt depressieve stoornissen, angstpathologieën en zelfs zelfmoordgedachten ontwikkelen. Dit heeft vele redenen:

• het onvermogen om zelfstandig van perseveraties af te komen;
• gevoel van eigen minderwaardigheid, twijfel aan zichzelf;
• veroordeling van geliefden, vrienden, enz.

Bovendien hebben we het vaak over gevallen van misbruik van sedativa, kalmerende middelen, psychotrope stoffen, alcoholische dranken, die zowel de resultaten van de behandeling als de mentale toestand van de patiënt zeer negatief beïnvloeden. Met uitgesproken obsessieve toestanden, tumorprocessen, dementie, lijdt de kwaliteit van leven van mensen merkbaar. Het normale sociale functioneren verslechtert, het werkvermogen neemt af, de communicatieve kwaliteiten worden aangetast. 

Maar het is belangrijk op te merken dat in alle gevallen een duidelijke en diepe differentiële diagnose vereist is bij verschillende psychische stoornissen, systemische ziekten, intoxicaties, enz. Moeite met zelfrealisatie, omdat ze actieve druk, onbegrip en tegenwerking ervaren van naaste mensen.

Met de plotselinge ontwikkeling van dergelijke schendingen zullen waarschijnlijk andere motieven verschijnen, waaronder daden van zelfbeschadiging, agressie, enz.

Diagnostics perseveraties

Aan de vooravond van diagnostische maatregelen voert de arts een gesprek met de patiënt, zijn ouders of familieleden. [20] De volgende vragen worden verduidelijkt:

• erfelijke gevallen van pathologieën, inclusief mentale;
• de leeftijd waarop de eerste tekenen van overtredingen verschenen;
• kwaliteit van de sociale functie;
• begeleidende symptomen en ziekten, ongunstige factoren;
• kenmerken van het gedrag van de patiënt ten tijde van onderzoek en gesprek, oriëntatie ter plaatse, in de tijd, enz.;
• somatische en neurologische aandoening.

Een beoordeling van de mentale en neurologische toestand van een persoon wordt uitgevoerd door vragen te stellen en anamnese te verzamelen, zowel van hemzelf als van zijn dierbaren. Klachten worden verzameld, motorische functie, mimische reacties, viscero-vegetatieve aandoeningen worden visueel onderzocht. [21]Extern wordt het niveau van doorzettingsvermogen, angst, spierspanning van de patiënt beoordeeld. De aanwezigheid van vermoeidheid, zwakte, fussiness, prikkelbaarheid, slaapstoornissen moet worden ontdekt. Onder de vegetatieve veranderingen wordt de aandacht gevestigd op een snelle hartslag, trillingen in de vingers en ledematen, meer zweten, misselijkheid, urine- en spijsverteringsstoornissen. [22]

Voor lichamelijk onderzoek is het mogelijk een therapeut of kinderarts, psychiater, neuropatholoog in te schakelen. Tijdens een neurologisch onderzoek wordt het volgende bepaald:

• verstoring van de hersenzenuwen;
• de aanwezigheid en verandering van reflexen, de aanwezigheid van vrijwillige bewegingen;
• extrapiramidale stoornissen (hypokinese, hyperkinese, myoclonus);
• schendingen van motorische coördinatie en gevoeligheid;
• functionele stoornissen van het autonome zenuwstelsel.

Aanvullende diagnostiek omvat:

• Klinische en biochemische bloedtesten (inclusief het niveau van glucose, ALT, AST, alkalische fosfatase), thymoltest.
• Wasserman reactie, bloedonderzoek voor HIV.
• Klinische analyse van urine.
• Elektrocardiogram.
• Indien nodig: bacterieanalyse, neus- en keeluitstrijkjes.

Als het nodig is om de organische pathologie van het centrale zenuwstelsel uit te sluiten, wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd:

• elektro-encefalografie;
• Magnetische resonantie beeldvorming;
• CT-scan.

Een gebruikelijke procedure voor elektro-encefalografie helpt om een epileptische neiging te detecteren, evenals om de mate van volwassenheid en functionele activiteit van de hersenen te beoordelen. [23]

Differentiële diagnose

Ongeacht de etiologische oorsprong van perseveraties, moeten ze worden onderscheiden van dergelijke pathologieën en aandoeningen:

• obsessief-compulsieve stoornis ;
• gewone menselijke gewoonten;
• sclerotische geheugenstoornis.

Heel vaak kun je zien wanneer een persoon (vooral een oudere persoon) de neiging heeft om dezelfde zinnen, woorden of handelingen te herhalen, alleen vanwege een slecht geheugen of verminderde concentratie.

Het is belangrijk om op te merken wanneer de patiënt symptomen heeft zoals obsessieve gedachten en dwanghandelingen. Dergelijke obsessies worden door de patiënten zelf ervaren als iets psychologisch onbegrijpelijks, buitenaards.

Abcessieve gedachten betekenen pijnlijke ideeën, ideeën die ontstaan ongeacht de wil van een persoon. Ze zien eruit als stereotypen en een persoon probeert ze actief te weerstaan. Episodische obsessieve beelden zijn onvolledig, met een hele reeks alternatieven: ze zijn te wijten aan het verlies van het vermogen van de patiënt om zelfs maar een eenvoudige beslissing te nemen, zoals gewone alledaagse zaken.

Dwangmatige acties vereisen verplichte differentiële diagnostiek - stereotypen in de vorm van herhaalde acties, soms rituele acties die de rol spelen van een soort bescherming en een manier om overmatige angst te verlichten. De overgrote meerderheid van dwanghandelingen houdt verband met herhaalde controles - zogenaamd om een garantie te krijgen voor verdere uitsluiting van een potentieel gevaarlijk moment of situatie. Vaak is de basis voor een dergelijke overtreding de fobie van gevaar - een denkbeeldige verwachting van een onvoorzien negatief programma, zowel voor de patiënt zelf als voor zijn omgeving.

Behandeling perseveraties

De basis voor het wegwerken van doorzettingsvermogen is het toepassen van een integrale en gefaseerde aanpak. Er moet meteen worden opgemerkt dat er geen standaard bewezen behandelingsregime is voor perseveratieve afwijkingen: de therapie wordt individueel geselecteerd. Als een patiënt neurologische hersenaandoeningen heeft, moeten medicijnen worden opgenomen in het behandelingsregime. In het bijzonder is het gebruik van centraal werkende sedativa, evenals multivitaminen en noötropica aangewezen.

Psychologische hulp kan de volgende belangrijke strategische punten omvatten:

• De afwachtende strategie is het observeren en anticiperen op bepaalde veranderingen als gevolg van eventuele medische voorschriften (medicijnen of procedures). Met deze maatregel kunt u de mate van persistentie van pathologische symptomen vaststellen.
• Een preventieve strategie omvat het voorkomen van de overgang van mentale perseveraties naar motorische stoornissen, evenals hun combinatie. De methode bestaat meestal uit het elimineren van de meest pijnlijke fysieke activiteit voor de patiënt.
• Een omgeleide strategie is om de focus van iemands fysieke of emotionele activiteit te veranderen. Met een scherpe verandering in het onderwerp van het gesprek, een verandering in de aard van de activiteit, wordt de patiënt afgeleid van obsessieve toestanden.
• De beperkte strategie helpt de mate van perseveratieve gehechtheid te verminderen door het handelen van de patiënt te beperken. Obsessieve activiteit wordt tot een bepaald bedrag geminimaliseerd: het is bijvoorbeeld toegestaan om sommige provocerende acties alleen binnen een strikt gedefinieerde periode uit te voeren.
• Een sterk uitsluitingsstrategie is gericht op het onmiddellijk beëindigen van volhardingen door de patiënt in shocktoestand te brengen. Een soortgelijk effect kan bijvoorbeeld worden verwacht van plotseling luid geschreeuw, of van visualisatie van directe schade door pathologische manifestaties.
• Strategie negeren houdt in dat je volharding volledig negeert. Een dergelijke maatregel is ideaal als aandachtstekort de provocerende factor is. Wanneer de patiënt niet het verwachte effect krijgt, verdwijnt de betekenis van zijn acties.
• De strategie van wederzijds begrip bestaat in het vinden van een benadering van de patiënt, in het leggen van vertrouwenscontact met hem, wat de persoon helpt zijn eigen gedachten en acties te ordenen.

Er is vaak behoefte aan therapie met antidepressiva. Met name bij een obsessief-compulsieve stoornis wordt monotherapie met antidepressiva voorgeschreven in de initiële therapeutische fase. Als deze aanpak niet het gewenste effect oplevert, wordt het behandelregime uitgebreid met medicijnen uit andere groepen en richtingen. In alle gevallen moet de patiënt nauwlettend worden gecontroleerd door een arts. In moeilijke gevallen wordt de patiënt opgenomen in een ziekenhuis en bij een mild beloop van pathologie heeft poliklinische behandeling de voorkeur.

Een van de meest effectieve methoden is psychotherapie. Tot op heden is het positieve effect van cognitieve gedragstherapie in verschillende richtingen bewezen, wat soms effectiever blijkt te zijn dan het nemen van medicijnen. Daarnaast wordt psychotherapie vaak gebruikt om het effect van medicijnen te versterken, wat vooral belangrijk is voor patiënten met ernstige aandoeningen.

Zowel een individueel behandelregime en groepswerk als gezinspsychotherapie zijn toegestaan. In de meeste gevallen moet medisch toezicht langdurig zijn, niet minder dan 12 maanden. Zelfs als pathologische symptomen binnen enkele weken kunnen worden gestopt, is het onaanvaardbaar om medisch toezicht te stoppen.

De niet-medicamenteuze techniek is geschikt als psychosociale interventies, cognitieve gedragstherapie.

Medicijnen

Het gebruik van bepaalde medicijnen voor volharding is te wijten aan het beloop van de onderliggende ziekte of aandoening. Medicijnen worden dus strikt individueel voorgeschreven: er is geen algemeen algoritme voor conservatieve behandeling.

Bij involutieve processen in de hersenen worden antidepressiva met een evenwichtige werking met een verhoogd thymoleptisch potentieel en anxiolytische eigenschappen gebruikt. Bij de keuze van geneesmiddelen dient rekening te worden gehouden met hun bijwerkingen: het verdient de voorkeur om geneesmiddelen voor te schrijven met een lager orthostatisch effect (Nortriptyline, Doxepin) en een laag anticholinergisch effect (Trazodon, Desipramine). [24]

Voer bij de ziekte van Alzheimer uit:

• vervangingstherapie om cholinerge tekortkomingen in neuronale systemen aan te vullen;
• neuroprotectieve therapie om neuronale overleving en aanpassing te verbeteren;
• vasoactieve en ontstekingsremmende therapie.
• Substitutietherapie wordt uitgevoerd met behulp van acetylcholinesteraseremmers:
• Exelon (Rivastigmine) - tweemaal daags ingenomen, 's morgens en' s avonds, beginnend met 1,5 mg. Verdere effectieve onderhoudsdosis is 3 tot 6 mg tweemaal daags. Mogelijke bijwerkingen: verwardheid, opwinding, duizeligheid, verlies van eetlust, meer zweten.
• Aricept (Donepezil) wordt aan volwassenen voorgeschreven in een dosis van 5 mg per dag 's nachts. De duur van de therapie wordt bepaald door de arts. Mogelijke bijwerkingen: diarree, misselijkheid, opwinding, hoofdpijn, verhoogde vermoeidheid.

Tegen de achtergrond van de behandeling met deze geneesmiddelen vindt de eliminatie van perseveraties plaats binnen de eerste 3-4 weken van de therapie.

Gliatiline, een cholinederivaat, speelt een speciale rol bij de versterking van de centrale cholinerge activiteit. Akatinol memantine is een modulator van het glutamaterge systeem - een belangrijk element dat zorgt voor geheugen en leerprocessen. Er is een goed effect van het gebruik van dit medicijn bij milde tot matige manifestaties van dementie. Daarnaast heeft de medicatie een gunstig effect op de emotionele achtergrond en motorische functies van patiënten. 

Neuroprotectieve therapie is gericht op het verbeteren van de vitaliteit van zenuwcellen. Voor dit doel worden nootropische geneesmiddelen, antioxidanten en neurotrofe middelen aanbevolen - bijvoorbeeld Cerebrolysin, dat bioactieve neuropeptiden met een laag molecuulgewicht bevat. Dit medicijn heeft een multispectraal orgaanspecifiek effect op de hersenen: het stabiliseert metabolische processen in de hersenen en zorgt voor een neuroprotectief effect. Cerebrolysine wordt intraveneus of intramusculair toegediend in individueel geselecteerde doseringen. Mogelijke bijwerkingen: verlies van eetlust, hoofdpijn, slaperigheid, tachycardie.

De nieuwe generatie neuroprotectieve middelen wordt vertegenwoordigd door calciumkanaalblokkers, NMDA-receptorantagonisten, antioxidanten, lazaroiden en enzymblokkers. Op dit moment gaat de studie van analogen van dergelijke geneesmiddelen door - met name groeifactoren verkregen door de methode van recombinant DNA.

In sommige gevallen is niet-hormonale anti-inflammatoire therapie effectief.

Bij vaataandoeningen is de therapie gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie in de hersenen, het optimaliseren van trofische processen, wat helpt bij het elimineren van perseveraties. Om de cerebrale circulatie te verbeteren, worden Cinnarizin, Actovegin, Cerebrolysin, Nomodipin en geneesmiddelen op basis van de Ginkgo biloba-plant gebruikt. Cinnarizine wordt driemaal per dag 1 tablet ingenomen 

Soms is het gebruik van medicijnen die de neurotransmittersystemen beïnvloeden geïndiceerd:

• cholinomimetica (Rivastigmine, Galantamine, Donepezil);
• stabilisatoren van de functie van het glutamaterge systeem (Memantyl).

Bij periodieke bewustzijnsverwarring worden kleine doses haloperidol en risperidon gebruikt. Antidepressiva zijn geïndiceerd voor depressieve stoornissen en antipsychotica voor hallucinaties.

Fysiotherapie behandeling

In de beginperiode, met milde en matige pathologieën, met progressieve perseveraties, wordt fysiotherapie gebruikt als onderdeel van een complexe behandeling, inclusief dieet, het nemen van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld antidepressiva, medicijnen om de cerebrale circulatie te verbeteren, enz.).

Niet-medicamenteuze methoden dragen bij aan:

• remming van de progressie van pathologie, verbetering van de kwaliteit van leven;
• correctie van fysieke activiteit;
• verbetering van de cerebrale bloedtoevoer.

Het positieve effect van fysieke factoren staat bekend om het verbeteren van de bloedcirculatie in de hersenen, het verhogen van de dopamineproductie, het verhogen van de receptorgevoeligheid voor dopamine, het activeren van de processen van dopamine-afgifte uit de presynaptische ruimte en het verhogen van de functionele activiteit. In sommige gevallen stelt het gebruik van fysiotherapie u in staat om de dosering van medicijnen te verminderen, wat belangrijk is bij progressieve pathologieën die vatbaar zijn voor complicaties.

Vaak wordt elektroforese van medicinale stoffen voorgeschreven om de cerebrale circulatie te activeren en pathologische symptomen te verminderen. Als medicijnen worden vaak 0,5-1% nicotinezuur, 2-5% ascorbinezuur, 2-5% natrium- en kaliumjodide, 1-2% drotaverine, enz. Elektroforese wordt uitgevoerd met behulp van de kraag of orbitaal-occipitale methode. Heparine-elektroforese is geschikt wanneer het nodig is om de bloedstolling en het cholesterolgehalte te verlagen, evenals voor anti-sclerotische en antihypoxische werking.

Sinusoïdale gemoduleerde stromen worden gebruikt om het neuromotorische cerebrospinale apparaat te beïnvloeden. Na voltooiing van de amplipulstherapiekuur worden waterstofsulfide- of radonbaden voorgeschreven, volgens indicaties.

Elektrische slaap in de vorm van gelijkstroomimpulsen op de subcorticale hersenstamformaties verbetert de bloedcirculatie, verandert de functionele toestand van deze structuren en verhoogt de synthese van bèta-endorfines. De procedures worden uitgevoerd volgens de orbitaal-occipitale methode, met een kuur van 12 sessies. Electrosleep wordt speciaal aanbevolen voor patiënten met depressieve symptomen.

Darsonvalisatie wordt gebruikt om hersencentra te stimuleren, trofisme te verbeteren. De impact wordt lokaal, dagelijks of om de dag uitgevoerd, tot 15 procedures per kuur.

Het UHF elektrische veld heeft een thermisch effect, verhoogt de uitscheiding van dopamine en noradrenaline. Vaak wordt een combinatie van UHF-therapie en elektroslaap toegepast. Deze benadering wordt goed geaccepteerd door patiënten, heeft een positief effect op de psycho-emotionele sfeer, vermindert de intensiteit van symptomen van angst, depressie en cognitieve stoornissen.

Om een vaatverwijdend, ontstekingsremmend, desensibiliserend effect te bereiken, worden ultrahoogfrequente elektromagnetische golven gebruikt en indien nodig worden dopaminemetische effecten voorgeschreven door fototherapie.

Kruidenbehandeling

Liefhebbers van onconventionele therapieën en alternatieve geneeswijzen bieden hun eigen recepten voor het elimineren van volharding. In sommige gevallen kan het echt effectief zijn:

• gemberwortel thee;
• een mengsel van wortel, rode biet en granaatappelsap;
• peterselie zaad thee.

Thee wordt gebrouwen op basis van 1 theelepel. Plantaardige grondstoffen voor 200-250 ml kokend water, toegediend gedurende 6-8 uur. Bovendien kunnen munt- en citroenmelisseblaadjes, lindebloesem met succes worden gebruikt voor de behandeling.

Perseveratieve aanvallen vormen als zodanig geen bedreiging voor het menselijk leven. In sommige gevallen kunnen ze echter wijzen op de ontwikkeling van ernstige pathologieën. Daarom kan men niet volledig vertrouwen op alternatieve geneeswijzen: het is belangrijk om tijdig artsen te raadplegen en, indien nodig, een gekwalificeerde behandeling te ondergaan.

Als volharding optreedt bij een persoon die alcohol misbruikt, kan een infusie van lijsterbesschors worden gebruikt om van de aandoening af te komen. Neem 50 g wortelstokken, brouw 200 ml kokend water, blijf vijf tot zes uur in een thermoskan staan. Filter vervolgens de infusie en neem maximaal vijf keer per dag 80 ml.

Voor aandoeningen als gevolg van seniele dementie wordt tinctuur van elecampane bereid. Neem 500 ml wodka en 50 g grondstoffen, blijf een maand in een fles en roer het product regelmatig. Na een maand wordt de tinctuur gefilterd en oraal ingenomen in 1 eetl. Ik. Tussen de maaltijden, meerdere keren per dag.

In geval van angst wordt aanbevolen om een medicijn uit het aas te bereiden. Meng 10 g wortelstokken en 100 g wodka, laat twee weken trekken, filter. Neem driemaal daags een tinctuur van 20 druppels.

Als de volharding te wijten is aan chronisch slaaptekort of dementie, wordt mint behandeld. Brouw 1 theelepel. Munt in 200 ml kokend water, blijf 15-20 minuten staan. Ze drinken drie keer per dag één glas, in plaats van thee.

Gebruik bij overmatige prikkelbaarheid een afkooksel van valeriaanwortel en venkel (een mengsel van gelijke verhoudingen). Neem 2 eetl. Lepels grondstoffen, giet 0,5 liter kokend water, kook op laag vuur gedurende 10 minuten. Sluit af met een deksel, laat een uur trekken en filter. Het wordt twee keer per dag ingenomen - 's morgens en' s avonds - 150-200 ml.

Chirurgie

Chirurgische behandeling is niet essentieel voor het optreden van perseveraties. Er kan echter een operatie worden voorgeschreven voor sommige pathologieën die perseveratieve stoornissen kunnen veroorzaken. De hulp van een chirurg kan bijvoorbeeld nodig zijn:

• met veneuze-arteriële misvormingen van de cerebrale vaten;
• met sacculaire aneurysma's van de hersenslagaders;
• met tumorprocessen in de hersenen, meningeoom, uitgezaaide tumoren;
• met sommige ischemische aandoeningen van de cerebrale circulatie (angioplastische chirurgie);
• met intracerebrale hematomen van traumatische en niet-traumatische oorsprong, enz.

De meest toegepaste endoscopische operatiemethode is te wijten aan het lage trauma en de effectiviteit van een dergelijke interventie.

Het voorkomen

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen om perseveraties te voorkomen, omdat er veel redenen voor het optreden ervan bekend zijn. Daarom zijn aanbevelingen voor preventie overwegend gegeneraliseerd.

Preventieve maatregelen kunnen primair en secundair zijn.

De primaire maatregelen omvatten maatregelen die gericht zijn op het voorkomen van de ontwikkeling van eventuele psychopathologische en neurologische symptomen. Experts raden aan om het ontstaan van traumatische situaties in de huiselijke omgeving en op de werkplek/studieplek te voorkomen, voldoende tijd en aandacht te besteden aan kinderen.

Secundaire preventieve maatregelen zijn direct gericht op het voorkomen van de herontwikkeling van perseveratieve tekens. Hiervoor is het aan te raden om meerdere technieken tegelijk toe te passen:

• met behulp van psychotherapie en andere soortgelijke procedures en sessies wordt een adequate reactie van een persoon op allerlei traumatische en stressvolle situaties gevormd;
• de noodzaak om te voldoen aan alle afspraken en aanbevelingen van specialisten wordt bepaald;
• herstellende behandeling wordt voorgeschreven, voldoende en goede rust en slaap wordt geboden;
• de inname van alcohol, stimulerende dranken en drugs is volledig uitgesloten;
• er worden enkele wijzigingen in de voeding aangebracht: de voeding wordt verrijkt met vitamines en micro-elementen, het aandeel voedingsmiddelen die rijk zijn aan tryptofaan (een voorloper van serotonine) neemt toe en het gebruik van pure chocolade en koffie wordt beperkt.

Om herhaling van doorzettingsvermogen te voorkomen, wordt patiënten geadviseerd zich niet te beperken tot een voedzaam dieet en de volgende voedingsmiddelen aan het dieet toe te voegen:

• harde kazen (Zwitserse kazen, Roquefort, Cheddar, Poshekhonsky);
• kippen- en kwarteleitjes;
• soja;
• fetakaas, fetakaas;
• rode kaviaar;
• zuivelproducten;
• zonnebloemzaden;
• kalkoenvlees;
• sesam;
• cashewnoten, pistachenoten, hazelnoten, pinda's;
• peulvruchten (bonen, erwten, linzen, kikkererwten);
• roze zalm, inktvis, haring, kabeljauw, koolvis, horsmakreel;
• granen;
• kwark (niet vetvrij);
• groenten, bloemkool;
• gedroogd fruit;
• paddestoelen.

Onder granen, graanproducten en peulvruchten moet de voorkeur worden gegeven aan erwten, boekweit, maïsgrutten, havermout.

Prognose

De prognose hangt volledig af van de oorzaak van het optreden van perseveratieve stoornissen. In dit geval wordt de verwerving van het chronische verloop van pathologie het meest ongunstig. Opgemerkt moet worden dat bij veel patiënten met de diagnose pathologische volharding een langdurige stabiele toestand mogelijk is, wat vooral typerend is voor personen die lijden aan enige vorm van obsessie. In een dergelijke situatie is er een vermindering van klinische manifestaties en een optimale sociale aanpassing.

De milde vorm van doorzettingsvermogen wordt poliklinisch behandeld. Bij de meeste patiënten wordt verbetering opgemerkt tijdens het eerste jaar van de behandeling. Ernstige gevallen van stoornis, die meerdere obsessies, fobische toestanden, rituelen in hun eigen structuur hebben, hebben de neiging resistent te zijn, resistent tegen therapeutische maatregelen, evenals tegen frequente herhaalde exacerbaties. Terugvallen kunnen worden uitgelokt door herhaalde of nieuwe traumatische episodes, overwerk (zowel fysiek als mentaal of emotioneel), algemene cachexie, gebrek aan rust (inclusief nacht).

Doorzettingsvermogen in de kindertijd heeft een meer optimistische prognose dan bij oudere patiënten en ouderen.