Studie van slagaders

Het onderzoek van slagaders laat toe om tekenen van partiële occlusie te detecteren als gevolg van de ontwikkeling van atherosclerose of hun embolie. Perifere arteriële circulatiestoornissen zijn meestal ernstiger bij ouderen als gevolg van de verslechtering van de collaterale bloedstroom.

Vraag, verzameling van anamnese

Het onderzoek onthult de aanwezigheid van claudicatio intermittens, het eerste symptoom van chronische arteriële insufficiëntie van de benen. De patiënt observeert tijdens het lopen het optreden van pijn of krampen in de kuiten, die in rust passeren. De geleidelijke afname in de lengte van het pad dat de patiënt kan passeren zonder de schijn van pijn, weerspiegelt de progressie van de ziekte. Deze stoornissen treden op met laesies van de femorale of interne iliacale slagaders. Pijn kan ook in rust ontstaan, met een bijzonder geavanceerd proces. In dit geval wordt de patiënt gedwongen zijn been te laten zakken: in deze positie verbeteren de circulatoire omstandigheden, neemt de perfusie toe, hoewel een lichte toename van de veneuze druk lokaal oedeem kan veroorzaken.

[1], [2], [3], [4]

Inspectie

Tijdens het onderzoek kunt u tekenen van arteriële insufficiëntie vaststellen. Bij acute ontwikkeling wordt de ledemaat koud, bleek, later cyanotisch. Gangreen kan zich ontwikkelen , waarbij de supervisie van een chirurg vereist is. Langdurige ischemie leidt tot een gevoeligheidsstoornis en trofische stoornissen; een schending van de groei van nagels, haar, atrofie, dunner worden van de huid en onderhuids vet. Karakteristieke veranderingen in de vorm van de ledemaat bij het veranderen van zijn positie: bij het naar boven klimmen, wordt het bleek, cyanotisch, bij het naar beneden gaan is er reactieve hyperemie met een purper-cyanotische huidskleur.

De ziekte van Raynaud komt vaak voor bij jonge vrouwen en is een gevolg van onvoldoende arteriële bloedtoevoer naar de vingers. Zulke patiënten merken een verhoogde gevoeligheid op voor koud, koud water, er is een bleking en gevoelloosheid van de vingers (voornamelijk IV en V) als gevolg van spasmen van de slagaders en voorbijgaande verstoring van de slagaderlijke bloedtoevoer van weefsels. Bij onderzoek worden de vingers wit, koud aanvoelend, ongevoelig. Hierna ontstaan cyanose en pijnlijke roodheid van de vingers als gevolg van een verhoogde bloedstroom in verband met het herstel van de arteriële doorgankelijkheid. Soortgelijke stoornissen van de bloedstroming geassocieerd met het verslaan van kleine slagaders van de ledematen, worden vaak aangetroffen in ontstekingsletsels van bindweefsel, bijvoorbeeld in systemische sclerodermie en systemische lupus erythematosus.

Schijnbare pulsatie van slagaders, bijvoorbeeld carotis, wordt gedetecteerd met falende aortaklep en soms met ernstige sclerotische veranderingen van dit bloedvat bij oudere vrouwen.

Als er een vermoeden bestaat van perifere bloedsomloop, is een gedetailleerd gevoel van de bloedvaten aan te raden, en aan beide kanten. De achterste tibiale slagader wordt gesondeerd achter de mediale condylus; de dorsale slagader van de voet - in de buurt van de pees, naar de grote teen. Met claudicatio intermittens en andere manifestaties van insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de voeten, kan de pulsatie van deze slagaders dramatisch worden verzwakt en zelfs afwezig zijn. Wanneer u de ischemische ledemaat voelt, in het bijzonder met de acute ontwikkeling van ischemie, vergezeld van pijn en verminderde pulsatie, let dan op een afname van de huidtemperatuur, vooral in de distale gebieden.

Auscultatie van bloedvaten wordt uitgevoerd op punten die overeenkomen met hun projectie op het oppervlak van het lichaam. Het verschijnen van systolische ruis is zeer kenmerkend voor de ontwikkeling van arteriële stenose, met volledige afsluiting van het vat kan het geluid verdwijnen. Systolisch geruis over de halsslagaders wordt vaak opgemerkt. Van groot praktisch belang is de detectie van ruis over de nierslagaders, wat op hun stenose (de oorzaak van hypertensie) kan wijzen .