Sympathisch zenuwstelsel

Het sympathische zenuwstelsel (pars sympathica) omvat:

1. laterale tussenliggende (grijze) materie (vegetatieve kern) in de laterale (tussenliggende) kolommen van het ruggenmerg van VIII cervixsegment (CVIII) II lumbaal (LII);
2. sympathische zenuwvezels en zenuwen afkomstig van de cellen van de laterale tussenstof (laterale kolom) naar de knooppunten van de sympathische stam en de vegetatieve plexus van de buikholte en het bekken;
3. linker en rechter sympathische trunks;
4. verbindende takken die spinale zenuwen verbinden (СVIII-ThI-LII) met sympathische stam en sympathische stam met alle hersenzenuwen;
5. knopen van vegetatieve zenuwplexuses die zich vóór de ruggengraat in de buikholte en bekkenholte bevinden, en zenuwen die in de wanden van grote bloedvaten liggen (circumvasculaire plexus);
6. zenuwen bewegen van deze plexi naar organen;
7. sympathische vezels die in de somatische zenuwen naar organen en weefsels gaan. Sympathische preganglionische zenuwvezels zijn meestal korter dan postganglionische vezels.

Neuronen zijn aanwezig in het thoracale en bovenste lumbale ruggenmerg, hun axons zijn de preganglionische vezels die naar buiten komen met de voorwortels en de sympathische stam naderen. Preganglionische vezels worden ook witte verbindingsvezels genoemd, omdat ze een grotere myeline-voering hebben dan postganglionische vezels. De belangrijkste sympathische formatie is de sympathische stam, ook wel de "sympathische keten" genoemd die zich aan weerszijden van de wervelkolom bevindt (vandaar een andere naam - paravertebrale knooppunten). De cilinder heeft een knooppunt 20-22 maart hals (Tussenverbinding soms slecht vertegenwoordigd, en de onderste, vaak gecombineerd met de eerste borst knooppunt genereert krachtige stellaatcellen knooppunt), 10-12 thorax, buik en bekken 03-04 april. In de ganglia zijn er drie soorten cellen, verschillend in grootte: groot (35-55 micron in diameter), medium (25 32 micron) en klein (15-22 micron). In verschillende ganglia worden ze in ongelijke verhoudingen weergegeven. Dus, in het bovenste cervicale ganglion is hun aantal respectievelijk 27; 50; 23%, in stellate minder dan grote cellen, maar meer dan gemiddeld (17, 67, 16%).

De preganglionische vezels die de ganglia naderen, worden gedeeltelijk onderbroken in de neuronen van de knooppunten, gedeeltelijk, zonder onderbreking, naar de prevertebrale ganglia. Vegetatieve vezels behoren in hoofdzaak tot de groepen B en C; de dikste vezels, myeline-rijke vezels, 5-6,5 micron in diameter (type A), worden zelden waargenomen. De mate van myelinisatie bepaalt de snelheid van excitatie. De hoogste snelheid wordt bereikt wanneer de dikke vezel interageert met de dendriet van een grote cel. Vezels van één neuron kunnen verschillende aangrenzende knooppunten van de ketting naderen (tot 8 knopen). De mate van excitatie speelt ook een belangrijke rol feit interactie preganglionic vezels van de ene neuron (ADSL) of meer (plyuritsellyulyarnaya innervatie), waarbij het toerental van de aandrijving vertraagt. De "één-op-één" -transmissie is zeldzaam. Fenomeen kan worden waargenomen als een ruimtelijke sommatie (wanneer de reactie gedurende twee preganglionaire zenuwirritatie dan de som van hun afzonderlijke reacties op stimulatie) en het fenomeen van ingesloten of onderdrukking bij de afvoer postganglionische vezels dan de som van een aantal preganglionic stimulatie .nervov. Na het passeren van de sympathische romp worden de vezels aangeduid als postganglionische of grijze verbindingsvezels, met een gemiddelde van een kleinere waarde dan de preganglionische vezels.

Postganglionische vezels uit de superieure cervicale ganglion met halsslagader worden verzonden naar de hersenen en de persoon van de stervormige ganglion in een vertebrale slagader plexus postganglionische vezels (andere naam - Frank zenuw) innerveren cerebrale bloedvaten vormen pool vertebrale slagader.

Vezels passeren de thoracale, ventrale en bekkenknooppunten, haasten zich naar het volgende schakelstation - de prevertebraalknopen of plexi. In tegenstelling tot de sympathische romp is de cellulaire samenstelling van deze formatie uniformer en wordt deze voornamelijk vertegenwoordigd door neuronen van gemiddelde grootte. Het meest bekende knooppunt, dat ook een van de belangrijkste is, wordt zonne-energie genoemd, en soms coeliakie, plexus of 'buikhersenen'. Het bestaat uit twee knooppunten (links en rechts). De knooppunten worden onderbroken prevertebrale sympathische vezels (tot een deel van de splanchnische zenuw), zonder contact met neuronen van de sympathische keten en verschijnen en parasympathische neuronen (knooppunten paravertebrale - vorming zuiver sympathische).

Na door prevertebrale knooppunten gelegen in de buik of het bekken, autonome vezels geschikt rechtstreeks naar hun weefsels (in deze gevallen zijn gevoelig zenuw fibrillen, waarbij chemische provider vrijgeven door diffusie effect op weefsels, - diffusie synapsen) innerveren of de ganglia in de organen (zoals intramurale ganglia in het hart, maagdarmkanaal en andere organen).

Sympathieke stam

De sympathische stam (tnincus sympathicus) is een gepaarde formatie aan de zijkanten van de wervelkolom. Het bestaat uit 20-25 knooppunten verbonden door interstitiële vertakkingen (r.interganglionares). De knopen van de sympathische stam (ganglia trunci sympathici) zijn spilvormig, eivormig en onregelmatig (veelhoekig) van vorm. Slechts één type vertakking is geschikt voor de sympathieke stam - de zogenaamde witte verbindingsvertakkingen (oa Communicantes albi). Van de sympathieke stam zijn er vier soorten takken:

• grijze verbindende takken (R.Communicantes Grisei) aan de spinale zenuwen;
• sympathische zenuwen voor inwendige organen;
• sympathische zenuwen voor de bloedvaten;
• sympathische zenuwen (coeliakie) voor grote vegetatieve plexi in de buikholte en in de bekkenholte.

Een witte verbindende tak is een bundel van preganglionische zenuwvezels vertakkend van de spinale zenuw (op het niveau van de thoracale en bovenste lumbale regio's) en treedt de nabijgelegen sympathische stam binnen. In de witte verbindingsvertakkingen zijn er preganglionische sympathische zenuwvezels, die de processen zijn van de neuronen van de laterale tussenliggende kolommen van het (autonome) ruggenmerg. Deze vezels passeren de voorste hoorns van het ruggenmerg en komen eruit in de samenstelling van de voorwortels, en gaan dan in de spinale zenuwen, van waaruit de opening van deze zenuwen van de spinale gaten af. Witte aansluitstukken zijn alleen VIII cervicale, thoracale en al twee bovenste lumbale spinale zenuwen en zijn geschikt voor alle borst- (inclusief baarmoederhals-thoracale) en twee bovenste knooppunten lumbale sympathische stam. Aan de cervicale, lagere lumbale, sacrale en coccygeale knopen van de sympathische romp dringen preganglionische vezels de inter-knoopvertakkingen van de sympathische stam binnen.

Vanaf de knooppunten van de sympathische stam strekken grijze verbindingsarmen zich helemaal uit naar het dichtstbijzijnde ruggenmerg. Grijze connectieve vertakkingen bevatten postganglionische sympatische zenuwvezels - de processen van cellen die in de knooppunten van de sympathische stam liggen. Als onderdeel van de spinale zenuwen en de takken van de postganglionische vezels worden naar de huid, spieren, alle organen en weefsels, bloed- en lymfevaten, zweet en vetklieren, de spieren, het optillen van de haren en voeren hun sympathische innervatie. Vanuit de sympathische stam stromen, naast de grijze verbindende takken, zenuwen naar de interne organen en vaten (hart, oesofageus, aorta, enz.). Deze zenuwen bevatten ook postganglionische sympathische vezels. Bovendien, sympathische stam afwijken van de sympathische zenuwen knooppunten volgende vegetatieve plexus abdominopelvic bevattende preganglionic vezels geleid door overgangsknooppunten sympathische stam. Topografisch worden vier sympatische stammen onderscheiden: cervicaal, thoracaal, lumbaal, sacraal (bekken).

De cervicale sympathische stam gescheiden vertegenwoordigd door drie knooppunten en het aansluiten cross-site takken die zijn aangebracht in de diepe nekspieren achter prespinal cervicale dashboardplaat. Voor cervicale knooppunten preganglionische sympathetische vezels geschikt voor internodiale branches thoracale sympathische stam, waar ze worden ontvangen vanaf de laterale kernen van vegetatieve tussenproduct (grijs) stof VIII cervicale en zes of zeven thoracale ruggenmerg segmenten.

De bovenste cervicale knoop (ganglion cervicale superius) is de grootste knoop van de sympathische stam. Het spoelvormige, de lengte is 2 cm of meer (tot 10 cm) dik -. 0,5 cm hoog cervicale knooppunt ligt voor de dwarsuitsteeksels I-III van de halswervels. Voor het knooppunt bevindt zich de interne halsslagader, het eerste deel van de nervus vagus, achter - de lange spier van het hoofd. Van de superieure cervicale ganglion sympathische depart volgende takken met post-ganglion sympathische vezels: grijs aansluitstukken, interne slaperig zenuw carotis externa zenuwen, zenuw jugulaire, laryngo keelholte branch superieure cervicale hartzenuw.

1. Grijze verbindende takken (R. Communicantes grisei) gaan naar de zenuwen van de nekwervels.
2. Interne slaperig zenuw (n. Saroticus inteirms) naar de slagader van de gelijknamige en daarbij vormt de binnenste slaperig plexus (plexus caroticus uitzendkrachten). Samen met de interne halsslagader komt deze plexus in het slaapkanaal en vervolgens in de holte van de schedel. In het slaperige kanaal verlaten de slaperige zenuwen van het slijmvlies van het middenoor de plexus. Na het uitbrengen van de interne halsslagader van het binnenkanaal slaperigheid plexus scheidt inch petrosus zenuw (n. Petrosus profundus). Het door de vezel hryao gescheurde gaten en in de pterygoide kanaal wiggenbeen, waar hij samenkomt groter petrosus zenuw naar de zenuw van de pterygoideus kanaal (n. Canalis pterygoidei) vormen. Pterygoideus kanaal zenuw (de zenuw is zichtbaar), die het pterygopalatine-palatine fossa, pterygopalatine knooppunt verbindt. Nadat het door de doorgang knooppunt pterygopalatine, sympathische vezels van de pterygopalatine zenuwen overgaan in de maxillaire zenuw en gedistribueerd als onderdeel van de takken, die de sympathische innervatie van bloedvaten, weefsels, klieren, mondslijmvlies en neusholte, het onderste ooglid bindweefsel en huid. De baan sympathische vezels vallen in de vorm van ophthalmica plexus periarterial - takken van de interne halsslagader. Vanuit de oogplexus beweegt de sympathische wortel naar de ciliaire knoop. De vezels van de wortel worden doorgevoerd door de ciliaire ganglion en als onderdeel van de korte ciliaire zenuwen bereikt de oogbol, die de vaten van de ogen en spieren innerveren verwijdt de pupil. In de schedelholte binnenste plexus slaperig verder in de choroïde plexus, rond de takken van de interne halsslagader.
3. Carotis externa zenuwen (nn. Carotici externi) 2-3 stengels de externe halsslagader verzonden en zijn koers wordt gevormd door de gelijknamige sympathische plexus (plexus carotici externus). De externe halsslagader plexus verspreidt zich langs takken van dezelfde ader, het uitvoeren van sympathische innervatie van schepen, klieren, gladde spierelementen en weefsels van de hoofdorganen. De interne carotide plexus (plexus carotici-incontinentie) bevindt zich in de adventitia van de gelijknamige slagader. De sympathische vezels van deze plexus langs de takken van deze slagader zijn gericht op de geïnnerveerde organen.
4. Jugular zenuw (n. Jugularis) die langs de wanden van de inwendige jugular ader jugularis foramen, die is verdeeld in een tak naar de boven- en onderkant van de knooppunten glossopharyngeus en hypoglossus. Vanwege dit sympathische vezels worden verdeeld in de samenstelling van de takken van IX, X en XII craniale zenuwen.
5. Laryngo-keelholte been (rr. Laryngopharyngei) betrokken bij de vorming laryngo-keelholte plexus innerveren vaten, het slijmvlies van de keelholte en het strottenhoofd, spier- en andere weefsels.
6. De superieure cervicale hartzenuw (conform Cardiacus cervicalis superior) daalt evenwijdig aan de sympathische romp anterieure van de pre-wervelplaat van de cervicale fascia. De rechter bovenste hartzenuw passeert langs de brachiocefale stam en komt het diepe deel van de hartplexus op het achterste oppervlak van de aortaboog binnen. Linksboven cervicale hartzenuw grenst aan de linker gemeenschappelijke halsslagader, treedt in het oppervlaktedeel van cardiale plexus gesitueerd tussen de aortaboog en de splitsing van de pulmonaire stam.

De middelste cervicale knoop (ganglion cervicaal medium) is onstabiel, gelegen aan de voorkant van het transversale proces van de zesde nekwervel. Meestal bevindt deze site zich op de kruising van de cervicale sympathische stam en de onderste schildklierarterie. De lengte van het knooppunt is 0,75 - 1,5 cm, de dikte is ongeveer 0,4 - 0,5 cm, het knooppunt heeft een eivormige of driehoekige vorm. Het middelste cervicale knooppunt is verbonden met het bovenste cervicale knooppunt met één interstitiële tak en met het cervicothoracale (stellaat) knooppunt - twee of drie interstitiële vertakkingen. Een van deze takken gaat voorbij de subclavia-ader, de andere achteraan en vormt een subclavia-lus (ansa-subclavia of Viestan-lus.

Van de gemiddelde sympathische knoop vertakken grijze verbindingsvertakkingen zich naar de V- en VI-cervicale spinale zenuwen, de middelste cervicale hartzenuw (de Cardiacus cervicalis medius). Deze zenuw gaat lateraal naar de bovenste cervicale hartzenuw. De rechter middenhalskernzenuw bevindt zich langs de brachiocefalische stam en de linker - langs de linker algemene halsslagader. Beide zenuwen komen het diepe deel van de hartplexus binnen. Van de middelste cervicale knoop vertrekken twee of drie dunne zenuwen, die betrokken zijn bij de vorming van een gemeenschappelijke carotis plexus en plexus van de onderste schildklierader, innerveren de schildklier en de bijschildklieren. Bij gebrek aan secundaire cervicale ganglion al deze takken afwijken van internodale takken in de transversale werkwijze volgens de halswervel VI en posleuzlovye sympathische vezels in deze takken worden doorgegeven van de cervico-thoracale knooppunt.

De cervico-thoracale (stellaat) knoop (ganglion cervicothoracicum) ligt achter de subclavia-slagader, op de plaats van de wervelslagader ervan. Deze knoop werd gevormd als een resultaat van de fusie van de onderste cervicale knoop met de eerste thoracale knoop. Het cervico-thoracale knooppunt is afgevlakt in de anteroposterior richting, heeft een onregelmatige (stervormige) vorm, de diameter is gemiddeld 8 mm.

Een aantal takken verlaat het knooppunt:

1. Grijze verbindingsvertakkingen (R.Communicantes grisei) zijn gericht tegen de cervicale spinale zenuwen van VI, VII, VIII.
   Stengels met verschillende subclavia wijken, waarbij de adventitia vorm subclavia plexus (plexus subclavicus), aanhoudende houder schouders en bovenste ledematen.

Verschillende sympathische takken sluiten zich aan bij de nervus vagus en zijn takken, evenals bij de nervus diafragmatica.

2. De spinale zenuw (n. Vertebralis) die naar de vertebrale slagader en is betrokken bij de vorming van de spinale sympathetische plexus (plexus vertebralis), waaruit de bloedvaten worden geïnnerveerd door de hersenen en het ruggenmerg. De onderste cervicale hartzenuw (N. Cardiacus cervicalis inferior) aan de rechterkant passeert achter de brachiocefale stam, en aan de linkerkant - achter de aorta. De rechter en linker cervicale hartzenuwen komen het diepe deel van de hartplexus binnen.

Het thoracale gebied van de sympathische stam bevat 9-12 thoracale knopen (ganglia thoracica), afgeplat, fusiform of veelhoekig. Maten van knopen van 1 tot 16 mm, gemiddeld 3-5 mm. Bovenste thoracale knooppunten ter hoogte van de VI thoracale wervel bevinden zich in de intercostale ruimten langs de lijn van de ribkop. In het onderste thoracale gebied bevinden de knooppunten zich op het laterale oppervlak van de wervellichamen. Het thoracale gebied van de sympathische stam is bedekt met een intrathoracale fascia en een pariëtale pleura. Achter de sympathische stam in de transversale richting zijn de achterste intercostale vaten. Aan de thoracale knopen van de sympathische stam naderen witte bindweefseldraden die preganglionische sympathische vezels bevatten uit alle thoracale spinale zenuwen. Op hun beurt vertrekken vanuit de thoracale knooppunten van de sympathische stam verschillende soorten vertakkingen.

Grijze verbindingsgroepen met postganglionische sympathische vezels hechten zich vast aan een aantal onderliggende spinale zenuwen.

Thoracale hartzenuwen (behalve Cardiaci thoracici) vertrekken van de tweede tot de vijfde thoracale knoop, worden naar voren en mediaal gericht en nemen deel aan de vorming van de hartplexus.

Van dunne sympathische zenuwen (longen, slokdarm, aorta), die samen met de takken van de nervus vagus naar de rechter en linker pulmonaire plexus (plexus pulmonalis), slokdarm plexus (plexus oesophagealis), borst aorta plexus (plexus aorticus thoracicus) thoracale knooppunten sympathische stam vertrekken vormen. Thoracale aorta plexus vertakkingen zich uitstrekken tot de intercostale vaten en andere takken van de thoracale aorta, vormen hun natuurlijk periarterial plexus. Sympathische zenuwen zich ook uitstrekken tot de muren en hemiazygos ongepaarde ader, ductus thoracicus en deel te nemen in hun innervatie. De hoofdtakken van het sympathische stam in het thoraxgebied zijn de grote en kleine splanchnische zenuwen.

Grote thoracale splanchnicus zenuw (n. Splanchnicus thoracicus major) gevormd uit verscheidene takken die zich vanaf de knooppunten 5-10 thoracale sympathische stam. De gemeenschappelijke stam viscerale zenuwen grote borst omlaag gericht en mediaal, grenst aan de onderste thoracale wervels, en dringt in de buikholte tussen de spierbundels van het lumbale gedeelte van het membraan dichtbij rechter en linker einden van de ongepaarde ader hemiazygos en bij knopen van de buikholte plexus. Het heeft een kleine afmeting thoracale splanchnisch knooppunt niveau XII thoracale wervels langs de pectoralis major viscerale zenuw (ganglionthoracicus splanchnicum).

De kleine thoracale interne zenuw (N. Splanchnicus thoracicus minor) begint met takken die zich uitstrekken vanaf de X-XI, soms de XII-knoop van het thoracale deel van de sympathische stam. De zenuw daalt lateraal af naar de grote inwendige thoracale zenuw, passeert tussen de spiertussenbladen van het lendegedeelte van het diafragma (samen met de sympathische stam). Een deel van de vezels van deze zenuw eindigt in de aortische knobbel van de coeliakie.

Grote en kleine thoracale interne zenuwen worden voornamelijk vertegenwoordigd door preganglionische sympathische vezels, ze bevatten ook een bepaalde hoeveelheid postganglionische vezels. Bij de samenstelling van deze coeliakiezen zijn er gevoelige vezels die impulsen uit de interne organen aan het ruggenmerg geven.

Dicht bij kleine borstkas splanchnicus zenuw instabiel lagere thoracale splanchnicus zenuw (n. Splanchnicus thoracicus imus), uitgaande van XII (soms XI) thoracale sympathische stam knoop en eindigt in de nier plexus.

Het lendegebied van de sympathische stam wordt vaker weergegeven 3-5 (van 2 tot 7) door de lendenknopen en de vertakkingspunten die hen verbinden.

Lumbale knooppunten (ganglia lumbalia) zijn fusiform, hun grootte is niet groter dan 6 mm. De knopen bevinden zich op het anterolaterale oppervlak van de lumbale wervels, mediaal van de grote lendespier, en worden bedekt door de intra-abdominale fascia. Naar de lumbale knooppunten van de rechter sympathieke stam voor de onderste holle ader. De knopen van de linker stam grenzend aan de linkerkant van het abdominale deel van de aorta. De lendenknopen van de rechter en linker sympathische trunks zijn verbonden door in dwarsrichting georiënteerde verbindende takken die op het voorste oppervlak van de lendewervels achter de aorta en inferieure vena cava liggen.

Van elke lumbale knoop zijn er twee soorten takken:

1. grijze connectieve takken met postganglionische sympathische vezels, gericht tegen de lumbale spinale zenuwen;
2. splanchnisch lumbale zenuwen (nn. Splanchnici Lumbala), die zowel preganglionische en postganglionische sympathetische zenuwvezels moeten gebonden aan coeliakie plexus en organen (vasculaire) vegetatieve plexus (milt, nieren, maag, bijnier).

Het sacrale gedeelte van de sympathische stam wordt gevormd door vier sacrale spindelvormige knooppunten van ongeveer 5 mm groot, verbonden door interstitiële takken. Sacrale knooppunten (ganglia sacralia) liggen op het bekkenoppervlak van het heiligbeen, mediaal van de bekkenopeningen. Onder de rechts en links sympathieke trunks naderen en eindigen op het voorste oppervlak van het heiligbeen dat gebruikelijk is voor deze trunks ongepaard knooppunt. In de bekkenholte bevindt het anterior rectum zich vóór de sacrale sympathische knopen, gescheiden van hen door een laag vetweefsel en een wandvlies van de bekkenbodem. Net als in het lumbale gebied zijn er dwarse verbindingen tussen de knooppunten van de sympathische stammen van de rechter- en linkerkant.

Van de sacrale knooppunten zijn er drie soorten takken:

1. grijze verbindende takken, waarin de post-nodale sympathische vezels zijn gericht op de sacrale en coccygeale spinale zenuwen en verder - in het gebied waar deze zenuwen vertakken;
2. sacrale inwendige zenuwen (nn. Splanchnici sacrales), die de bovenste en onderste hypogastrische (pelvische) vegetatieve plexi- ce volgen;
3. orgaantakken die naar het orgaan en de vasculaire plexus van het bekken leiden.