Parasympathisch zenuw stelsel

Het parasympathische deel van het zenuwstelsel wordt verdeeld in de hersenen en sacrale ruggengraat. Het kopgebied (pars cranialis) omvatten vegetatieve kern en parasympathische vezels oculomotor (III damp) gezicht (VII paar), glossofaryngeale (IX paar) en vagus (X paar) en ciliaire zenuwen, pterygopalatine, submandibulaire, sublinguale, otische en andere parasympathische componenten en hun vertakkingen. Sacrale (bekken) parasympathische deel gescheiden wordt gevormd door sacrale parasympathische kernen (nuclei parasympathici sacrales) II, III en IV van het sacrale ruggenmerg segmenten (SII-SIV), viscerale bekkenzenuwen (nn. Splanchnici pelvini), parasympathische bekken knooppunten (gariglia pelvina) met hun takken.

1. Het parasympathische deel van de nervus oculomotorius weergegeven verlengstuk (parasympathische) nucleus (nucleus oculomotorius accessorius, kern- Yakubovicha Edinger-Westphal), ciliaire processen knooppunt en cellen van het lichaam dat in de kern en deze knoop liggen. Axonen aanvullende kern oculomotor zenuwcellen zich in tegmentum, bestaan uit een craniale zenuw preganglionic vezels. In de holte van de baan, worden deze vezels gescheiden van de onderste tak van de nervus oculomotorius oculomotor root (radix oculomotoria [parasympathetica]; korte stomp ciliare knoop) en ciliaire ganglion wordt in zijn achterste deel, eindigt bij zijn cellen.

De cervicale knoop (ganglion ciliare)

Plat, met een lengte en dikte van ongeveer 2 mm, bevindt zich in de buurt van de bovenste klieropening in de dikte van het vetweefsel in de laterale halve cirkel van de oogzenuw. Deze knoop wordt gevormd door de opeenhoping van de lichamen van de tweede neuronen van het parasympathische deel van het autonome zenuwstelsel. Preganglionische parasympathische vezels die zijn gekomen naar deze knoop in de oculomotorische zenuw eindigen met synapsen op de cellen van de ciliaire knoop. Postganglionische zenuwvezels in de samenstelling van drie tot vijf korte ciliaire zenuwen komen uit het voorste deel van de ciliaire knoop, worden naar de achterkant van de oogbol gericht en dringen daarin binnen. Deze vezels innerveren de ciliairspier en de sluitspier van de pupil. Door de ciliaire overgang voeren vezels die door het lumbosacon passeren een algemene gevoeligheid (de takken van de nervosomatische zenuw) die een lange (gevoelige) ruggengraat van de ciliaire knoop vormen. Doorvoer door de knoopgang en sympathische postganglionische vezels (van de interne carotide plexus).

2. Het parasympathische deel van de gezichtszenuw bestaat uit de bovenste speekselkern, de pterygoid, submandibulaire, sublinguale knooppunten en parasympathische zenuwvezels. Axonen van cellen van de bovenste speekselkern die in de brugbedekking liggen, in de vorm van preganglionische parasympathische vezels, passeren de gezichtszenuw (intermediaire) zenuw. In het gebied van de schoot van de gezichtszenuw, wordt een deel van de parasympathische vezels gescheiden in de vorm van een grote stenige zenuw (nr. Petrosus major) en verlaat het gezichtskanaal. Grote stenen zenuw ligt in dezelfde vore petrous dan doorsteekt vezelkraakbeen vullen gescheurd gat in de basis van de schedel, en gaat de pterygoideus kanaal. Dit grote kanaal steenachtige sympathische zenuw diepe petrosus zenuw vormt de zenuw van de pterygoideus kanaal, die gaat in de fossa pterygopalatine-palatinale en naar de pterygopalatinum knooppunt.

De pterygopalatine (gangion pterygopalatinum)

4-5 mm groot, onregelmatige vorm, in pterygium put, boven en mediaal van de maxillaire zenuw. Het knooppunt processen cellen - postganglionaire parasympathische vezels zijn bevestigd aan de maxillaire zenuw, gevolgd door een deel van de takken (nasopalatine, grote en kleine palatale, nasale en faryngeale zenuwen branch). Van jukbeen zenuw parasympathische zenuwvezels overgaan in de lacrimale zenuw via de aansluitstomp met zygomatic zenuwen innerveren de traanklier. Bovendien is de zenuwvezel van de vleugelvormige palatale knooppunt via de kantoren: nasopalatine zenuw (n. Nasopalatine), grote en kleine palatine zenuwen (. Nn palatini grote et minores), posterieure, laterale en mediale nasale zenuwen (nn nasales posteriores, laterales. Et bemiddelt), pharynx tak (r pharyngeus) -. Doorgestuurd naar klieren te innerveren neusslijmvlies, gehemelte en keelholte.

Dat deel van de preganglionische parasympathische vezels die geen deel uitmaakten van de stenige zenuw, vertrekt van de aangezichtszenuw als onderdeel van zijn andere tak, de trommelstreng. Na het verbinden van de tympanische snaren met de linguale zenuw gaan preganglionische parasympathische vezels in de samenstelling ervan naar het submandibulaire en sublinguale knooppunt.

Het submandibulaire knooppunt (ganglion submandibulare)

Een onregelmatige vorm, meet 3,0-3,5 mm, bevindt zich onder de stam van de linguale zenuw op het mediale oppervlak van de submandibulaire speekselklier. De submandibulaire knooppunt lig lichaam parasympathicus celprocessen die (postganglionaire zenuwvezels) uit glandulaire takken naar de submandibulaire speekselklier uitscheiding van de innervatie.

De sympathische tak (r. Sympathicus) van de plexus rond de slagader is geschikt voor de submandibulaire knoop, naast de aangegeven preganglionische vezels van de linguale zenuw. In de glandulaire takken zijn ook gevoelige (afferente) vezels, waarvan de receptoren in de klier zelf liggen.

Het sublinguale knooppunt (ganglion sublinguale)

Instabiel, gelegen aan de buitenkant van de sublinguale speekselklier. Het heeft kleinere afmetingen dan het submaxillaire knooppunt. De preganglionische vezels (knoopvertakkingen) van de linguale zenuw naderen de sublinguale knoop, en de klierachtige takken ervan naar de speekselklier met dezelfde naam komen ervan.

3. Het parasympathische deel van de glossofaryngeale zenuw wordt gevormd door de lagere speekselkern, de oorknoop en de uitgroeiingen van de daarin liggende cellen. Axonen van de lagere speekselkern gelegen in de medulla oblongata in de glossofaryngeale zenuw verlaten de holte van de schedel door de halsopening. Ter hoogte van de onderrand van de halsader foramen preduzlovye parasympathische zenuwvezels vertakte structuur drum zenuw (n. Tympanicus) doordringt in de trommelholte, waar een plexus vormt. Vervolgens werd de preganglionaire parasympathische vezels blijken uit de trommelholte door het kanaal van kleine spleet petrosus zenuw naar de zenuw van de gelijknamige vormen - (. N petrosus minor) petrosus kleine zenuwen. Deze zenuw verlaat de schedelholte door het kraakbeen van het opengereten gat en nadert de oorknoop, waar preganglionische zenuwvezels eindigen op de cellen van de gehoorknoop.

Oorplant (ganglion oticum)

Afgerond, 3-4 mm groot, is bevestigd aan het mediale oppervlak van de mandibulaire zenuw onder de ovale opening. Deze knoop wordt gevormd door de lichamen van parasympatische zenuwcellen, waarvan de postganglionische vezels naar de speekselklierparotis in de parotidentakken van de oor-temporale zenuw zijn gericht.

1. De parasympathische vagus gedeelte heeft instelbare (parasympathische) kern van de nervus vagus, verschillende knooppunten waaruit vegetatieve organen plexus en verwerkt cellen in de kern en deze knooppunten. Axonen van de cellen van de achterste nucleus van de nervus vagus, die zich bevindt in de medulla oblongata, gaan in de samenstelling van zijn takken. Parasympathische preganglionic parasympathische vezels bereikt knooppunten korte en intraorgan vegetatieve plexus [hart, slokdarm, long, maag, darmen en andere vegetatieve (viscerale) plexus]. In parasympathische knooppunten (ganglia parasympathica) nabij- en intraorganische plexus bevinden zich cellen van het tweede neuron van het efferente pad. De processen van deze cellen vormen bundels postganglionische vezels die de gladde spieren en klieren van de interne organen, nek, borst en buik innerveren.
2. Sacrale parasympathische deel van het vegetatieve zenuwstelsel vertegenwoordigers sacrale parasympathische nuclei aangebracht in de laterale tussenprodukt II-IV sacrale ruggenmerg segmenten en parasympathische bekken knooppunten en processen daarin bevindende cellen. Axonen van de sacrale parasympathische kernen komen uit het ruggenmerg als onderdeel van de voorste wortels van de spinale zenuwen. Vervolgens worden deze zenuwen bestaan voorste takken van de sacrale spinale zenuwen na het verlaten door de frontopening sacrale bekken vertakte vormen bekken splanchnisch zenuwen (nn. Splanchnici pelvici). Deze zenuwen zijn geschikt voor het parasympathische knooppunten onderste hypogastrische plexus en de knopen van de vegetatieve plexus gelegen nabij de inwendige organen of in het inwendige van deze organen die in de bekkenholte. De cellen van deze knopen beëindigen preganglionische vezels van de bekken-interne zenuwen. De processen van de cellen van de bekkenknopen zijn postganglionische parasympathische vezels. Deze vezels zijn gericht op de bekkenorganen en innerveren hun gladde spieren en klieren.

Neuronen ontstaan in de laterale hoorns van het ruggenmerg op het sacrale niveau, evenals in de autonome kernen van de hersenstam (de kern van IX en X hersenzenuwen). In het eerste geval naderen preganglionische vezels de prevertebrale plexus (ganglia), waar ze worden onderbroken. Vanaf hier beginnen postganglionische vezels, die gericht zijn op weefsels of intramurale ganglia.

Op dit moment wordt het darmstelsel ook geïsoleerd (zoals J. Langley in 1921 opmerkte), waarvan het verschil met de sympathische en parasympathische systemen, behalve de locatie in de darm, als volgt is:

1. darmneuronen zijn histologisch verschillend van neuronen van andere vegetatieve ganglia;
2. in dit systeem zijn er onafhankelijke reflexmechanismen;
3. Ganglia bevatten geen bindweefsel en vaten, en gliale elementen lijken op astrocyten;
4. een groot aantal mediatoren en modulatoren (angiotensine, bombesine, stof holetsistokininopodobnoe, neurotensine, pancreatisch polypeptide, enfekaliny, substantie P, vasoactief intestinaal polypeptide).

Adrenerge, cholinerge, serotonergische mediatie of modulatie wordt besproken, de rol van ATP als een mediator (purinerge systeem) wordt getoond. AD Nozdrachyov (1983), dat duidt dit systeem als metasympathetic, gelooft haar mikroganglii gelegen in de muren van de interne organen, de motorische activiteit (hart, maag-darmkanaal, urineleider, enz.). De functie van het metasympatische systeem wordt in twee aspecten beschouwd:

1. zender van centrale invloeden op weefsels en
2. onafhankelijk geïntegreerd onderwijs, inclusief lokale reflexbogen die kunnen werken met volledige decentralisatie.

Klinische aspecten van het bestuderen van de activiteit van deze afdeling van het autonome zenuwstelsel zijn moeilijk te isoleren. Er zijn geen adequate methoden om het te bestuderen, behalve voor de studie van het biopsiemateriaal van de dikke darm.

Dus het efferente deel van het segmentale vegetatieve systeem is geconstrueerd. De situatie is ingewikkelder met het afferente systeem, waarvan het bestaan in wezen werd ontkend door J. Langley. Vegetatieve receptoren van verschillende typen zijn bekend:

1. Reactie op druk en uitzetting van het type Faterpachiniae-bloedlichaampjes;
2. chemoreceptoren, waarnemende chemische verschuivingen; Thermo- en osmoreceptoren komen minder vaak voor.

Uit vezels receptor zonder onderbreking tot prevertebrale plexus sympathische slurf tussenwervelschijf knooppunt waarop de afferente neuronen (met somatische sensorische neuronen). Dan gaat de informatie langs twee paden: samen met het spinotalamische kanaal naar de visuele heuvel op de dunne (vezel C) en medium (vezel B) geleiders; de tweede manier - samen met de geleiders van diepe gevoeligheid (vezel A). Op het niveau van het ruggenmerg is het niet mogelijk om sensorische, plantaardige en sensorische vegetatieve vezels te onderscheiden. Ongetwijfeld bereikt informatie uit inwendige organen de cortex, maar onder normale omstandigheden wordt dit niet gerealiseerd. Experimenten met irritatie van de viscerale formaties suggereren dat de opgewekte potentialen kunnen worden gedetecteerd in verschillende regio's van de cortex van de hersenhelften. Het is niet mogelijk pijndragende geleiders in het systeem van de nervus vagus te detecteren. Hoogstwaarschijnlijk gaan ze op sympathische zenuwen werken, daarom is het eerlijk dat vegetatieve pijnen niet vegetatief, maar sympathiek zijn.

Het is bekend dat sympathalgie verschilt van somatische pijn door grotere diffusie en affectieve ondersteuning. De verklaring voor dit feit kan niet worden gevonden in de verspreiding van pijnsignalen langs de sympathische keten, omdat de sensorische paden ononderbroken door de sympathische stam passeren. Blijkbaar, ongeacht in afferente banen autonome receptoren en geleiders welke tactiele gevoeligheid en diepe en thalamus leidende rol als een van de eindpunten van ontvangst van sensorinformatie van viscerale organen en systemen.

Het is duidelijk dat vegetatieve segmentale apparaten een zekere autonomie en automatisme hebben. Dit laatste wordt bepaald door het periodieke optreden van een prikkelend proces in de intramurale ganglia op basis van de huidige metabole processen. Een overtuigend voorbeeld is de activiteit van de intramurale ganglia van het hart in de condities van zijn transplantatie, wanneer het hart praktisch verstoken is van alle neurogene extracardiale invloeden. Autonomie wordt mede bepaald door de aanwezigheid van axon reflex, wanneer de excitatie overdracht plaatsvindt in het systeem van het axon en door het mechanisme vistserosomaticheskih spinale reflexen (door de voorzijde hoorn van het ruggenmerg). Onlangs zijn er ook gegevens verschenen over nodulaire reflexen, wanneer de sluiting plaatsvindt op het niveau van prevertebrale ganglia. Deze aanname is gebaseerd op de morfologische gegevens over de aanwezigheid van een twee-neuronketen voor gevoelige vegetatieve vezels (het eerste gevoelige neuron bevindt zich in de prevertebrale ganglia).

Wat betreft de overeenkomsten en verschillen in de organisatie en structuur van het sympathische en parasympathische scheidingen tussen hen is er geen verschil in de structuur van neuronen en vezels. De verschillen hebben betrekking op groepen sympathische en parasympathische neuronen van het centrale zenuwstelsel (thoracale ruggenmerg naar de eerste, de hersenstam en het sacrale ruggenmerg van de laatste) en ganglia inrichting (parasympathische neuronen overheersen in de schakelelementen, dicht op afstand van het bewerkingslichaam en sympathische - in afgelegen ). De laatste omstandigheid betekent dat het sympathische systeem kortere en langere vezels preganglionic postganglionaire, parasympathische systeem - vice versa. Deze functie heeft een significante biologische betekenis. De effecten van sympathische stimulatie zijn meer diffuus en gegeneraliseerd, parasympathisch - minder globaal, meer lokaal. Reikwijdte van het parasympathische zenuwstelsel is relatief beperkt en betreft in hoofdzaak de inwendige organen, tegelijkertijd geen weefsels, organen bestaan systemen (waaronder centrale zenuwstelsel), overal doorgedrongen vezels van het sympathische zenuwstelsel. Next significant verschil - mediation op verschillende eindes postganglionische vezels (als mediator preganglionic sympathische en parasympathische vezels acetylcholine werking wordt versterkt door de aanwezigheid van kaliumionen). Aan het einde van het sympathische vezels bezit sympathie (een mengsel van adrenaline en noradrenaline), die een lokaal effect, en na absorptie in de bloedstroom - totaal. De mediator van de parasympathische vezels postganglionische acetylcholine voornamelijk lokale effecten en wordt snel vernietigd door cholinesterase.

Representaties van synaptische transmissie zijn nu gecompliceerder geworden. Ten eerste in de sympathische en parasympathische ganglia zijn niet alleen gevonden cholinerge, adrenerge maar ook (met name dopaminerge) en peptidergisch (met name de CCP - vasoactief intestinaal polypeptide). Ten tweede, de rol is een presynaptische en postsynaptische receptoren formaties in de modulatie van verschillende soorten reacties (beta-1- en 2- en 1- en? 2-adrenoceptoren).

Het idee van de gegeneraliseerde aard van sympathische reacties die gelijktijdig optreden in verschillende systemen van het lichaam is erg populair geworden en heeft de term 'sympathieke toon' tot leven gebracht. Als we de meest informatieve methode gebruiken voor het bestuderen van het sympathische systeem - het meten van de amplitude van totale activiteit in de sympathische zenuwen, dan zou dit idee enigszins moeten worden aangevuld en aangepast, omdat een verschillende mate van activiteit wordt gedetecteerd in individuele sympathische zenuwen. Dit duidt op een gedifferentieerde regionale controle van sympathische activiteit, dat wil zeggen, tegen de achtergrond van algemene gegeneraliseerde activering, hebben bepaalde systemen hun eigen activiteitsniveau. Dus, in rust en onder belasting, wordt een ander niveau van activiteit gevonden in huid- en spier-sympathische vezels. Binnen bepaalde systemen (huid, spieren) is er een hoge parallelliteit in de activiteit van sympathische zenuwen in verschillende spieren of in de huid van de voeten en handen.

Dit duidt op een homogene supraspinale controle van bepaalde populaties van sympathische neuronen. Dit alles duidt op een zekere relativiteit van het concept van "algemene sympathische toon".

Een andere belangrijke methode voor het beoordelen van sympathische activiteit is het norepinefrine niveau in plasma. Dit is begrijpelijk in verband met de isolatie van deze mediator in postganglionische sympathische neuronen, de toename ervan met elektrische stimulatie van sympathische zenuwen, evenals in stressvolle situaties en bepaalde functionele belastingen. Het niveau van norepinephrine in plasma varieert bij verschillende mensen, maar bij een bepaalde persoon is het relatief constant. Bij ouderen is dit iets hoger dan dat van jongeren. Er werd een positieve correlatie vastgesteld tussen de frequentie van salvo's in de sympathische spierzenuwen en de plasmaconcentratie van norepinefrine in het veneuze bloed. Daar zijn twee redenen voor:

1. het niveau van sympathische activiteit in spieren weerspiegelt het niveau van activiteit in andere sympathische zenuwen. We hebben echter al gesproken over de verschillende activiteit van zenuwen die spieren en huid leveren;
2. spieren maken 40% van de totale massa uit en bevatten een groot aantal adrenerge eindes, dus de afgifte van adrenaline daaruit en zullen het niveau van concentratie van norepinefrine in het plasma bepalen.

Op dat moment is het onmogelijk om een zekere onderlinge relatie van de bloeddruk met het niveau norepinefrine van het plasma te detecteren. Moderne vegetologie is dus voortdurend op weg naar nauwkeurige kwantitatieve beoordelingen in plaats van algemene bepalingen over sympathische activering.

Bij het beschouwen van de anatomie van het segmentale vegetatieve systeem, is het raadzaam om rekening te houden met embryologische gegevens. De sympathische keten wordt gevormd als een resultaat van verplaatsing van neuroblasten uit de medullaire buis. In de embryonale periode ontwikkelen vegetatieve structuren zich voornamelijk van een zenuwwals (crista neuralis), waarin een zekere regionalisering kan worden getraceerd; cellen van sympathische ganglia worden gevormd door elementen die zich over de volledige lengte van het zenuwkussen bevinden en migreren in drie richtingen: paravertebrale, prevertebrale en pre-vasculaire. Paravertebrale clusters van neuronen met verticale verbindingen vormen een sympathieke keten, de rechter en linker ketens kunnen dwarsverbindin- gen hebben op het lager-cervicale en lumbosacrale niveau.

Prevertebrale migrerende celmassa's ter hoogte van de abdominale aorta vormen de prevertebale sympathische ganglia. Prevesertal sympathische ganglia worden gevonden in de buurt van de bekkenorganen of in hun wand - de pre-vasculaire sympathische ganglia (ook wel het "kleine adrenerge systeem" genoemd). In de latere stadia van de embryogenese benaderen preganglionische vezels (van de cellen van het ruggenmerg) de perifere vegetatieve ganglia. De voltooiing van myelinisatie van preganglionaire vezels vindt plaats na de geboorte.

Het grootste deel van de darmganglia komt van het "vagale" niveau van het nerveuze kussen, van waaruit de neuroblasten migreren in de ventrale richting. De voorlopers van de darmganglia worden meegenomen in de vorming van de wand van het voorste deel van het spijsverteringskanaal. Later migreren ze caudaal langs de darm en vormen de plexi van Meissner en Auerbach. Vanuit het lumbosacrale gedeelte van het zenuwkussen worden de parasympatische ganglionen van Remak en een deel van de ganglia van de onderste darm gevormd.

De vegetatieve perifere knopen van het gezicht (ciliair, vleugelpalatijn, oor) zijn ook formaties van een gedeeltelijk medullaire buis, gedeeltelijk een trigeminale knoop. Deze gegevens stellen ons in staat deze formaties te visualiseren als delen van het centrale zenuwstelsel die naar de periferie zijn gebracht, de oorspronkelijke voorhoorns van het vegetatieve systeem. Preganglionische vezels zijn dus langwerpige tussenliggende neuronen die goed zijn beschreven in het somatische systeem, daarom is vegetatieve twee-neuronaliteit in de perifere verbinding alleen duidelijk.

Dit is de algemene schets van de structuur van het autonome zenuwstelsel. Alleen segmentale apparaten zijn echt specifiek vegetatief met functionele en morfologische posities. Naast de kenmerken van de structuur, de langzame snelheid van impulsen, bemiddelaarsverschillen, is het belangrijk om de aanwezigheid van dubbele innervatie van organen op te merken door sympathische en parasympathische vezels. Vanuit deze positie zijn er uitzonderingen: alleen de sympathische vezels zijn geschikt voor de bijniermerg (dit wordt verklaard door het feit dat deze formatie in essentie een opnieuw gevormd sympathisch knooppunt is); naar de zweetklieren zijn ook alleen geschikt voor sympathische vezels, aan het einde waarvan echter acetylcholine wordt afgegeven. Volgens moderne ideeën hebben de vaten ook slechts sympathieke innervatie. In dit geval worden sympathische vasoconstrictieve vezels onderscheiden. De weinige uitzonderingen bevestigen slechts de regel over de aanwezigheid van dubbele innervatie, en de sympathische en parasympathische systemen oefenen het tegenovergestelde effect uit op het werkorgaan. Expansie en contractie van de bloedvaten, het versnellen en vertragen van de hartslag, veranderingen in bronchiën, secretie en motiliteit in het maagdarmkanaal - deze veranderingen worden bepaald door de aard van de invloed van verschillende onderdelen van het autonome zenuwstelsel. De aanwezigheid van antagonistische effecten, is een belangrijk mechanisme van het organisme te passen aan veranderende omgevingsomstandigheden, de basis van misverstanden over de werking van het autonome systeem volgens het principe van het saldo [Eppinger H. Hess L., 1910].

In overeenstemming hiermee leek het erop dat het verhogen van de activiteit van sympathische apparaten zou leiden tot een afname van de functionele vermogens van de parasympathische afdeling (of omgekeerd, parasympathische activering veroorzaakt een afname van de activiteit van het sympatische apparaat). In feite is er een andere situatie. Het versterken van de werking van één afdeling onder normale fysiologische omstandigheden leidt tot compenserende spanningen in de apparaten van een andere afdeling, die het functionele systeem teruggeven aan homeostatische indices. De belangrijkste rol in deze processen wordt gespeeld door zowel supra-segmentale formaties als segmentale vegetatieve reflexen. In een relatieve rustperiode, wanneer er geen storende invloeden zijn en er geen actief werk van welke aard dan ook aanwezig is, kan het segmentale vegetatieve systeem het bestaan van het organisme verzekeren door het uitvoeren van geautomatiseerde activiteiten. In de praktijk wordt aanpassing aan veranderende omgevingscondities geadapteerd, adaptief gedrag wordt uitgevoerd met een uitgesproken deelname van supra-segmentale apparaten die het segmentale vegetatieve systeem gebruiken als een apparaat voor rationele aanpassing. De studie van het functioneren van het zenuwstelsel biedt voldoende rechtvaardiging voor de positie dat specialisatie wordt bereikt ten koste van verlies van autonomie. Het bestaan van vegetatieve apparaten bevestigt dit idee alleen.

[1]