syndroom van Frederick

Frederick syndroom - een complex van symptomen bestaande uit de klinische kenmerken van de ziekte en elektrocardiografische uitingen die door de totaal AV blok met een versnelde afname van de individuele spiervezels van het hart, breekt hartslag (puls ritmisch, maar zeer zelden) en de pompfunctie.

Bij het syndroom van Frederic, de meest voorkomende schending van stabiel atriaal werk, begint het onregelmatig te krimpen. Zelden verschijnt atriale fibrillatie op het cardiogram in plaats van atriale fibrillatie en hartonderzoeken wijzen op een falen van een stabiele intracardiale bloedstroom. Dit alles leidt tot het stoppen van de beweging van elektrische impulsen van de boezems naar de ventrikels, wat een complete atrioventriculaire blokkade met zich meebrengt.

In het fenomeen Frederic zijn verschillende functionele afdelingen van het hart aangetast en is de beweging van de elektrische stuurimpulsen verstoord. In het begin maakt het menselijk lichaam gebruik van interne reserves. Dan kunnen pathologische processen zich al manifesteren op het cardiogram, en de patiënt begint verschillende kenmerken van zijn gezondheidstoestand op te merken. Een dergelijke onstabiele situatie kan worden geschonden, de reserves zijn uitgeput en de patiënt heeft een dringende behandeling nodig met dubieuze kansen op succes.

[1], [2]

Oorzaken frederick syndroom

Bronnen van ernstige hartpathologie kunnen zijn:

• Chronische ischemie van het hart (angina pectoris) in een staat van spanning en rust.
• Cardiosclerotische manifestaties die optreden na een hartaanval.
• Myocarditis (schade aan de hartspier, ontstekingsgenese).
• Ernstige aangeboren of verworven veranderingen in hartstructuren.
• Cardiomyopathie (een verandering in de hartspier van een onduidelijke etiologie).
• Myocardiaal infarct (coronaire hartziekte (CHD), leidend tot necrose van het myocardium als gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer).

Met alle bovengenoemde ziekten treedt vasculaire sclerose op, wat resulteert in de proliferatie van bindweefsel in de hartspier. Ontsteking en dystrofische processen van het myocardium hebben grote invloed op deze groei. Bij de vorming van bindweefsel wordt het vervangen door typische cellen (cardiomyocyten) die elektrische pulsen geleiden. Dit alles leidt tot een verandering in de functionele geleiding en manifestatie van de AV-blokkade.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Risicofactoren

Factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van het syndroom van Frederic zijn:

• het nemen van bepaalde medicijnen (M-holinoblokatory, beta-adrenomimetiki en sommige natriumblokkers);
• overmatige lichamelijke inspanning, wanneer gestimuleerd met farmaceutische geneesmiddelen;
• hart- en vaatziekten van welke oorsprong dan ook;
• erfelijke factor (familiale hyperlipidemie);
• neurocirculatory dystonie;
• overtreding van de elektrolytenbalans.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Symptomen frederick syndroom

Met behulp van het ECG kunt u nauwkeurig zeggen dat de patiënt het fenomeen van Frederick heeft. De klinische verschijnselen die hem in het dagelijks leven vergezellen en die veel aandacht vereisen, zijn de volgende:

• Een zeldzame maar correcte puls.
• De frequentie van afkortingen is van 30 tot 60 keer per minuut.
• Vermoeidheid.
• Slaperigheid.
• Duizeligheid.
• Flauwvallen staten.
• Cyanose van het gezicht.
• Stuiptrekkingen.

Alle bovengenoemde symptomatologie is kenmerkend voor de staat van hersenentekort aan zuurstof. Deze symptomen kunnen ook wijzen op andere ziekten van zowel cardiovasculaire als zenuwstelsels.

Alleen het gebruik van een cardiogram met een hoge waarschijnlijkheid stelt ons in staat om te bevestigen of te ontkennen dat de patiënt het fenomeen van Frederic heeft. Klinische manifestaties die hem vergezellen in het dagelijks leven, waarbij aandacht moet worden besteed aan de patiënt op een zeldzame maar correcte hartslag met een hartslag van niet minder dan 30 en niet meer dan 60 keer per minuut. De daling van de hartslag wordt genoteerd vanwege het feit dat het pompwerk van het hart wordt verminderd.

Als een persoon niet hecht aan de opgesomde symptomen, kunnen ze verergeren, is er een kortstondige (5-7 sec.) Hartstilstand, bewustzijnsverlies als gevolg van een snelle samentrekking van de ventrikels.

De eerste tekenen van het syndroom van Frederick

Het fenomeen van Frederic kan worden vermoed in de klachten van de patiënt:

• Instabiel werk van het hart.
• Het hartritme is verminderd.
• Zwakte wordt opgemerkt.
• Kortademigheid in combinatie met onregelmatigheden en een vertraging van het ritme.
• Verschijning van perifeer oedeem aan enkelgewrichten aan het eind van de dag.
• Op een elektrocardiogram, atriale fibrillatie.

Er zijn geen duidelijk uitgesproken tekenen van het fenomeen van Frederic, ze lijken meer op verschillende hartaandoeningen.

Diagnostics frederick syndroom

Kliniek van de ziekte in het fenomeen van Frederic verliest karakteristiek van atriale fibrillatie functies. De veranderingen in verband met de totale transversale blokkade beginnen het eerst:

• Geen klachten over de hartslag en onregelmatigheden in de hartspier.
• Er zijn aanvallen van duizeligheid.
• Verlies van bewustzijn.
• Hartgeluiden zijn ritmisch.
• Puls is correct, zeldzaam.

Klinisch diagnosticeren van dit syndroom is moeilijk. Deze aandoening kan alleen bij de patiënt worden vermoed als er een constante vorm van atriale fibrillatie is, evenals verlies van bewustzijn, een dunne hartslag. Als atriale fibrillatie wordt gecombineerd met een atrioventriculair blok, verslechtert de toestand van de patiënt, vooral met een zeldzame incidentie van ventriculaire contracties (20-30 slagen per minuut). De patiënt kan een verlies van bewustzijn hebben. Ze worden geassocieerd met onvoldoende zuurstofopname in de hersenen, gedurende een periode van langdurige stopzetting van de hartactiviteit met het verdwijnen van bio-elektrische activiteit. Tijdens deze periode kan de dood optreden.

Verschijnt of verhoogt de mate van hartfalen. Bij het syndroom van Frederick hangt de toestand van de patiënt grotendeels af van de vastgestelde frequentie van samentrekking van de ventrikels. In sommige gevallen, wanneer de CSF binnen 50-60 slagen per minuut wordt ingesteld, bevindt de patiënt zich in een bevredigende toestand. Teleurstellende subjectieve manifestaties van atriale fibrillatie verdwijnen:

• hartslag
• Onderbrekingen in het werk van het hart
• Pulse - de juiste ritmiek
• De patiënt, en vaak de arts, met de ontwikkeling van articecticulaire blokkade, het lijkt erop dat de atriale fibrillatie is verdwenen, het sinusritme is hersteld. Bloedcirculatie duurt lang op een goed niveau.

[22], [23], [24], [25], [26]

Analyseert

Wanneer een dergelijke pathologie als syndroom van Frederick wordt gevonden, kunnen de volgende tests worden uitgevoerd voor een vollediger onderzoek van de patiënt:

• Klinische analyse van bloed - een methode voor laboratoriumdiagnose, inclusief het tellen van verschillende soorten cellen in het bloed, hun grootte, vorm, enz.; hemoglobinegehalte; leukocytenformule; gemakrit.
• Biochemische analyse van bloed - een laboratoriumstudie, die het mogelijk maakt te bepalen: hoe interne organen (nieren, lever, enz.) Werken; leer informatie over metabolische processen (lipide, proteïne, koolwaterstof); bepalen van de behoefte van het lichaam aan sporenelementen.
• Lipidogram - een bloedtest voor cholesterol, lipoproteïnen met lage dichtheid, lipoproteïnen met hoge dichtheid, triglyceriden en de redenen voor de verandering in de indices van deze studie.
• Een test van Reberg of de klaring van endogene creatinine. Helpt de arts bij het beoordelen van het excretiewerk van de nieren, daarnaast kan het verschillende stoffen van de niertubuli isoleren of absorberen.
• Klinische analyse van urine is een studie uitgevoerd in het laboratorium, die een beoordeling van de fysisch-chemische kenmerken van urine en microscopie van het sediment mogelijk maakt.
• Urineonderzoek voor Nechyporenko - laboratoriumdiagnose werkwijze waarmee de aanwezigheid van leukocyten in de urine, erytrocyten en cilinders vast kan worden geschat toestand, de nieren en urinewegen.

[27]

Instrumentele diagnostiek

Voor het vaststellen van een adequate diagnose kunnen de volgende soorten onderzoeken worden toegewezen:

• Een elektrocardiogram (ECG) kan tachy- of bradycardie, verschillende blokkades van het hart detecteren.
• Holter-monitoring (XM) is een functionele studie van CCC (cardiovasculair systeem).
• Transofageen elektrofysiologisch onderzoek wordt gebruikt om transiënte blokkades te diagnosticeren met conventionele ECG- en XM-methoden.
• Radiografie van borstorganen helpt om de grootte van de schaduw van het hart en de aanwezigheid van veneuze stasis te bepalen.
• Echografisch onderzoek (echografie) van het hart helpt bij het aantonen van pathologische veranderingen in het myocard
• Loopbandtest of veloergometrie - identificeert IHD en schat de toename in hartslagcontracties onder invloed van fysieke activiteit.

ECG-symptomen van het syndroom van Frederick

Wanneer het fenomeen van Frederick een persistent karakter krijgt, registreert het ECG:

• het geleidende systeem in de ventrikels is vervormd en vergroot;
• de tand P verdwijnt;
• Merkbaar de frequentie van ff-golven, die atriale fibrillatie weerspiegelen of grote FF-golven registreren, wat wijst op atriale flutter;
• Ventriculair ritme van niet-sinus-aard - ectopisch (nodulair of idioventriculair);
• Het interval RR is constant (het ritme is correct);
• Het aantal ventriculaire contracties is niet meer dan 40 - 60 per minuut.

Het syndroom van Frederic is 10-27% met de detectie van een complete atrioventiculaire blokkade.

[28]

Differentiële diagnose

Het syndroom van Frederic moet worden onderscheiden van bradysystolische atriale fibrillatie. Met bradisystolische atriale fibrillatie worden chaotische ventriculaire contracties opgemerkt en met Frederic-syndroom is de afstand R-R hetzelfde. Lichaamsbeweging draagt bij aan een verhoging van de hartslag met aritmie, en met SF is het ritme correct. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het belangrijkste verschil in de bradysystolische vorm van atriale fibrillatie onvolledige transversale hartblokkade is.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39],

Behandeling frederick syndroom

Als een AV-blokkade van het hart wordt gedetecteerd, is een ernstige en langdurige behandeling vereist. De doelen van een dergelijke therapie zijn:

• Preventieve maatregelen om plotseling overlijden te voorkomen als gevolg van slecht functioneren van het hart.
• Mitigatie van klinische manifestaties.
• Preventie van exacerbaties (hartfalen).

De behandeling omvat medicatie en niet-farmacologische therapie. Niet-medicamenteuze behandeling is gebaseerd op naleving van de voedingsrichtlijnen door patiënten met een voorgeschiedenis van CHD, hypertensie en decompensatie van het hart. Indien mogelijk medicijnen afschaffen die de blokkade van het hart verergeren. Dergelijke geneesmiddelen omvatten antiaritmica, calciumantagonisten en andere.

Medicatietherapie wordt gebruikt om de oorzaken die een volledige blokkade veroorzaakten te elimineren. Ook ligt de focus vooral op de behandeling van de onderliggende ziekte. Het is noodzakelijk om medicijnen te beperken of uit te sluiten die de geleidbaarheid van de AV aantasten.

Ontvangst van anticholinergica, bijvoorbeeld atropine, is verboden vanwege het optreden van pathologieën van de zijkant van het centrale zenuwstelsel in de patiënt ("atropine delirium").

Operatieve behandeling

Blokkade van de derde graad, gecombineerd met ventriculaire fibrillatie, vereist chirurgische behandeling, waarvan de belangrijkste taak is de implantatie van een constante pacemaker.

Eén kamer ventriculaire stimulatie (VVI of VVIR) kan tijdens de operatie worden gebruikt. Voor deze procedure worden elektroden in het ventrikel van het hart geplaatst, waarbij één de hartspier stimuleert en de andere de samentrekking veroorzaakt. Het aantal afkortingen is van tevoren ingesteld (meestal ingesteld op 70 bits per minuut).

VVIR-modus betekent het volgende - twee elektroden (stimulerend en waarnemend) bevinden zich in de rechterkamer en met spontane activiteit van het ventrikel wordt de stimulatie ervan geblokkeerd. Dit is de meest optimale methode van stimulatie.

Het voorkomen

Blokkade van het hart is een zeer ernstige ziekte. Als de prognose verergert en er meer ziektes zijn, zijn regelmatige bezoeken aan de cardioloog noodzakelijk. Als er tijdens het onderzoek problemen worden geconstateerd, is het noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen zonder de aanbevelingen van de arts te negeren.

Voor het onderhouden van de hartspier is inname van geneesmiddelen die magnesium en kalium bevatten vereist. Het noodzakelijke aantal van deze elementen zal helpen om een arts te kiezen.

Met het syndroom van Frederick moet alles in het werk worden gesteld om het hart te behouden, maar deze inspanningen leiden tot een verlenging van het leven.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Prognose

Voorwaarden voor arbeidsongeschiktheid en prognose hangen af van de ernst van de onderliggende ziekte.

Als er een zwakke, veroorzaakt door een scherpe daling van de hartslag en cerebrale ischemie als gevolg van plotselinge hartritmestoornissen (een aanval van Morgagni-Adams-Stroksa) en werd uitgevoerd implantatie van een pacemaker (pacing), de levensverwachting van de patiënt is ongeveer twee en een half jaar.

Verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten is te wijten aan constante stimulatie.

[50], [51], [52], [53]