Tegretol

Tegretol is een geneesmiddel tegen epilepsie.

Indicaties Tegretol

Tegretol wordt gebruikt bij de therapie van vele pathologieën:
1. Epilepsie;
2. Alcohol onthouding;
3. Ontsteking van de trigeminus (primaire of met multiple sclerose) en glossofaryngeale zenuw (primair);
4. Manische aandoeningen (preventie van complicaties en vermindering van klinische manifestaties);
5. Degeneratief-dystrofische laesie van zenuwvezels van diabetische etiologie met pijnsymptoom;
6. Niet-diabetes mellitus;
7. Mogelijk gebruik:

• psychische stoornissen;
• agressief gedrag bij patiënten met depressie;
• angst;
• pijn van een neurogene oorzaak;
• preventie van migraine.

[1], [2], [3]

Vrijgaveformulier

Het medicijn is verkrijgbaar in drie vormen - siroop, tabletten en capsules. De siroop is verpakt in flessen van 100 ml, in een verpakking is er een stuk en een maatlepel. Capsules en tabletten zijn verpakt in blisters van tien eenheden, in een verpakking kan van drie tot vijf platen zijn.

Farmacodynamiek

De werkzame stof van Tegretol is carbamazepine, maar informatie over het mechanisme is niet voldoende. Het belangrijkste effect zal het blokkeren van natriumkanalen zijn, waardoor de preventie van natriumafhankelijke potentialen in de verzwakte neuronen optreedt. Tegretol reguleert bovendien de membranen van geëxciteerde zenuwvezels, onderdrukt de vorming van secundaire neuronale ontladingen en vermindert daardoor de synaptische geleiding van stimulerende pulsen.
Regulatie van neuronale membranen, vermindering van glutamaat veroorzaakt een anticonvulsief effect van het medicijn. Maar de onderdrukking van dopamine en norepinephrine veroorzaakt een antimanisch effect.
Bij de behandeling van de meeste neurologische pathologieën vertoont Tegretol neutropenische activiteit. Hij verlicht ook pijnlijke aanvallen met ontsteking van de trigeminuszenuw van primaire of secundaire etiologie. Het medicijn verhoogt de drempel van spastische paraatheid, verminderd met alcoholontwenning, en als gevolg daarvan neemt de beving af, vermindert nervositeit het looppatroon.
Met diabetes van het centrale ontstaan vermindert het medicijn het gevoel van dorst bij patiënten en vermindert het het volume van het urineren.

[4], [5], [6], [7],

Farmacokinetiek

Tegretol wordt volledig geabsorbeerd, maar bij verschillende snelheden bij patiënten. De maximale biologische beschikbaarheid kan oplopen tot honderd procent. De concentratie bereikt na twaalf uur een maximale waarde. Een stabiele positie - na één of twee weken. Maar het is vermeldenswaard, deze indicatoren zijn afhankelijk van vele factoren (bijvoorbeeld de status van de patiënt vóór de behandeling, de duur en het behandelschema).
Zeventig tot tachtig procent van carbamazepine reageert met serumeiwitten. De resterende twintig tot dertig procent verwijst naar de concentratie van een onveranderde stof in het hersenvocht en speeksel. In de moedermelk is de concentratie van het medicijn ongeveer 25 - 60% en komt overeen met het niveau in het serum. Bovendien passeert Tegretol de placentabarrière.
Metabolisme vindt plaats in de lever. De halfwaardetijd is ongeveer 36 uur, maar bij een lange ontvangst neemt deze af tot 16-24 uur. Bij een dosering van 400 mg wordt 72% uitgescheiden met urine 28, met uitwerpselen.
Vanwege de hoge excretie van geneesmiddelen, kunnen kinderen mogelijk sterkere doses gebruiken dan volwassenen (op basis van het gewicht van het kind).
Er is geen informatie over de vraag of dosisaanpassing noodzakelijk is voor de gerontologische patiënt of voor de pathologische veranderingen in de functies van de lever of de nieren.

[8], [9], [10]

Dosering en toediening

Het medicijn moet uitsluitend binnenin worden geconsumeerd met een kleine hoeveelheid water. Om het actieve ingrediënt in de siroop homogeen te verdelen, schudt u het voordat u het gebruikt (voorlopig sluit de fles). Het medicijn kan als motortherapie worden gebruikt.
Siroop wordt gebruikt voor patiënten die moeite hebben met slikken, of die in het behandelschema een exacte dosering nodig hebben. Om met de behandeling te beginnen, is het noodzakelijk van kleine doseringen, omdat in de siroop de dichtheid van carbamazepine sterker stijgt (in verhouding tot tabletten). Hiervoor kan de dagelijkse dosis worden onderverdeeld in drie toepassingen. Als u dat niet doet, kunnen ongewenste effecten optreden.
Het is nodig om de dosering te verhogen als er behoefte is aan een overgang van Tegretol naar Tegretol CR en het is ook raadzaam om over te schakelen naar motortherapie. Dit komt door het feit dat in deze vorm, met kleine of myoclonische aanvallen, het medicijn niet het juiste effect heeft.
Behandeling, onder controle van het concentratieniveau van het medicijn, moet u starten met minimale doses, en deze geleidelijk verhogen. Als een gewrichtstherapie moet worden uitgevoerd, moeten ook minimale doses worden gestart.

De initiële dagelijkse dosis mag dus niet meer dan 0,2 g van het geneesmiddel zijn, verdeeld in twee doses. Daarna kan het geleidelijk toenemen, met een gemiddeld verbruik van 0,8-1,2 gram voor twee tot drie doses. Indien nodig kan de dosis oplopen tot twee gram.
In de kindergeneeskunde (kinderen jonger dan vier jaar) begint de start van de behandeling met een maximum van 0,06 mg per dag, met een geleidelijke toename van 0,02-0,06 mg niet vaker dan eenmaal per twee dagen. Op oudere leeftijd begint de behandeling met 0,1 gram per dag, met een toename van 0,1 gram per week.
Voor kinderen jonger dan drie jaar kun je alleen siroop gebruiken.

De maximale dagelijkse dosis voor ontsteking van de nervus trigeminus aan het begin van de behandeling is 0,4 gram. Verder neemt het toe tot het verdwijnen van pijn (een gemiddelde van 0,8 gram). Dan gaat het naar degene die de pijn kan stoppen. Voor oudere patiënten - de initiële dagelijkse dosis is niet meer dan 0,2 gram.
Om ontwenning te behandelen, gemiddeld een dosis gelijk aan 0,6 gram (onderverdeeld in drie doses). In ernstige gevallen kunt u de dosis verhogen tot 0,4 gram per dag. Meestal wordt in dit geval Tegretol gebruikt in combinatie met rustgevende hypnotica. Dan, wanneer de acute periode van het pathologische proces verstrijkt, kan het medicijn worden gebruikt als motortherapie.
Bij cerebrale diabetes insipidus diabetes (als het gepaard gaat met een toename van de hoeveelheid urine en een constante dorst), begint de dosis met 0,4-, 06 gram per dag. Kinderen in dit geval, de dosis wordt individueel gekozen.
De dosis, verdeeld in twee tot vier keer per dag en 0,4-0,8 gram groot, wordt gebruikt om pijn op de achtergrond van diabetische neuropathie te verlichten.
Voor het behandelen van manische aandoeningen, een dagelijkse dosis van maximaal 1,6 gram gebruiken, dit snel verhogen. Om de toestand van een zieke persoon te handhaven, wordt de dosis geleidelijk verhoogd voor de normale overdracht van de therapie.

[14], [15], [16], [17]

Gebruik Tegretol tijdens zwangerschap

Voordat u Tegretola gebruikt, moet u zorgvuldig de mogelijke voordelen voor de moeder evalueren met een risico voor de ontwikkeling van het kind. Dit is vooral belangrijk in het eerste trimester van de zwangerschap. Als u Tegretol gebruikt, moet u vóór en tijdens de zwangerschap ook foliumzuur gebruiken. Omdat medicijnen tegen epilepsie een significante afname in het niveau van deze vitamine veroorzaken, kan de foetus een intra-uteriene pathologie hebben. Er is ook informatie dat pasgeborenen bloeden door het gebruik van anti-epileptica. Daarom zou de toekomstige moeder voor preventie in de laatste weken van de zwangerschap vitamine K1 moeten aanwijzen.
Bovendien kunnen kinderen epileptische aanvallen of ademhalingsdepressie krijgen als ze Tegretol gebruiken in combinatie met andere geneesmiddelen tegen epilepsie tijdens de zwangerschapsperiode. De pasgeborene kan ook braken, diarree of verminderde eetlust ervaren als zijn moeder tijdens de zwangerschap carbamazepine gebruikt. Hoogstwaarschijnlijk zal dit een uiting zijn van het ontwenningssyndroom.
Naarmate de medicatie de moedermelk binnenkomt, moet tijdens het gebruik de voeding worden onderbroken.

Contra

U kunt geneesmiddelen niet gebruiken voor behandeling in aanwezigheid van de volgende pathologische processen:
1. Fructose-intolerantie;
2. Antrioventriculaire blokkade.
Met de nodige voorzichtigheid kan worden gebruikt in de volgende gevallen:
1. Hartpathologie;
2. Hypothyreoïdie;
3. Verhoogde intraoculaire druk;
4. Zwangerschapsperiode;
5. De periode van borstvoeding;
6. Oudere leeftijd

[11], [12]

Bijwerkingen Tegretol

Wanneer u Tegretola benoemt, moet u de patiënt waarschuwen voor het mogelijke optreden van de volgende ongewenste reacties:

• een stoornis van het gezichtsvermogen, gemanifesteerd in de vorm van dubbelzien in de ogen;
• een overtreding van smaaksensaties;
• verlamming, paresthesie;
• allergie, anafylaxie;
• aritmie, lage of hoge bloeddruk;
• depressie, agressie;
• desoriëntatie in de ruimte;
• asthenie;
• erytrodermie;
• pijn in de epigastrische regio;
• stoelgangstoornissen;
• hallucinaties (auditief of visueel);
• neuropathie perifeer;
• tromboflebitis, trombo-embolie;
• hyperhidrose;
• verhoogde slaperigheid, asthenie;
• agranulocytose;
• ataxie, spierspasmen;
• zwelling;
• stomatitis, droogheid van het mondslijmvlies, glossitis;
• tremor;
• vermindering van spermatogenese, impotentie;
• verminderde nierfunctie, anurie, hematurie;
• leverinsufficiëntie;
• ontsteking van de alvleesklier;
• vasculitis;
• gewrichtspijn;
• glaucoom, nystagmus;
• lymfadenopathie, leukemie, bloedarmoede;
• dermatitis van verschillende genese;
• longontsteking;
• fotochustvitelnost.

Wanneer de dosering wordt verhoogd, zullen de bijwerkingen worden geïntensiveerd.

[13]

Overdose

Bij het gebruik van doses die worden aanbevolen voor ontvangst, heeft de patiënt hoogstwaarschijnlijk de volgende pathologische aandoeningen:
Convulsies, onderdrukking van het CZS, desoriëntatie in de ruimte, excitatie, hyperreflexie, spraakstoornis, coma;

• Gipyerglikyemiya;
• onderkoeling;
• Tachycardie, hypertensie of hypotensie, hartstilstand;
• Longoedeem, respiratoire depressie,
• Braken, dyskinesie, maagretentie, verminderde beweeglijkheid van het maag-darmkanaal, acidose;
• Nystagmus, wazig zicht, mydriasis;
• Anuria, Oligurie;
• Verhoging van het creatinefosfokinase niveau;
• Dysarthrie, ataxie

Teparia is symptomatisch. Om de mate van overdosering te beoordelen, moet medisch personeel de concentratie van het geneesmiddel in het plasma meten. De patiënt moet onder medisch toezicht zijn in het ziekenhuis, waar hij zeker uit de maag wordt gespoeld en absorptiemiddelen wordt toegediend. In het geval van lage bloeddruk wordt dopamine intraveneus geïnjecteerd en hyponatriëmie wordt met vloeistof geïnjecteerd om het risico van zwelling in het hersenweefsel te verminderen. Hemodialyse wordt niet gebruikt vanwege het lage rendement. Maar het is de moeite waard om in gedachten te houden dat de symptomen zich weer kunnen manifesteren. Dit komt door de langzame opname van Tegretol.

[18], [19], [20], [21],

Interacties met andere geneesmiddelen

Met de gezamenlijke behandeling van Tegretol met bepaalde geneesmiddelen zijn verschillende soorten interacties mogelijk:

• Clobaz, Haloperidol, Warfarine, corticosteroïden en andere geneesmiddelen die metaboliseren in de lever - Tegretol verhoogt hun metabolisme en vermindert het effect.
• Fenytoïne - Tegretol vermindert of, omgekeerd, verhoogt de concentratie van fenytoïne.
• Fenobarbital - de concentratie Tegretol in het serum neemt af;
• Macroliden, calciumantagonisten - verhoog de concentratie van Tegretol.
• Metoclopramide - er is een toename van bijwerkingen.
• Hydrochloorthiazide, furosemide - mogelijk is er een ongewenste reactie in de vorm van hyponatriëmie.
• Orale anticonceptiva - met gelijktijdige ontvangst kunnen hun effectiviteit verminderen, evenals bloeden in het midden van de menstruatiecyclus.
• Alcoholische dranken - bijwerkingen zullen toenemen.

[22], [23]

Opslag condities

Zowel siroop als tabletten moeten worden bewaard op een plaats die niet toegankelijk is voor kinderen, met inachtneming van het temperatuurregime (niet boven 30 ° C).

[24], [25], [26]

Speciale instructies

Reviews
Tegretol voor een lange tijd in de farmaceutische markt, het erin geslaagd om zich te vestigen als een effectief instrument. Vooral vaak wordt het voorgeschreven voor epilepsie. Als de patiënt deze medicatie heeft gekregen voor de behandeling van ontwenningsverschijnselen, is het raadzaam om het te gebruiken in een ziekenhuis onder toezicht van medisch personeel.

Houdbaarheid

Het medicijn kan niet worden gebruikt na het verstrijken van vijf jaar vanaf de productiedatum.