Toxocariasis: een overzicht

Toxocarosis (Latijnse toxocarose) is een chronische weefselhelminthiasis veroorzaakt door de migratie van de wormlarve van Toxocara canis in het menselijk lichaam. Het wordt gekenmerkt door een terugkerend beloop met interne organen en ogen.

ICD-10 code

V83.0. Viscerale migrerende larve.

Epidemiologie van toxicose

Toxocarose is een zoönose met een oraal transmissiemechanisme. De bron van invasie in een synanthropische focus voor mensen is honden die de grond vervuilen met uitwerpselen die giftige eieren bevatten. Mensen kunnen geen bron van infectie zijn, omdat in het menselijk lichaam volwassen individuen van de parasiet van de larven niet worden gevormd en de eieren niet worden uitgescheiden. De mens dient als reservoir, of paratenic, meester van toxocar, maar in feite is hij een "ecologische doodlopende weg".

De kwetsbaarheid van honden met toxocar varieert afhankelijk van geslacht, leeftijd, de manier waarop ze worden gehouden en is in bijna alle gebieden zeer hoog - tot 40-50% en hoger, en in landelijke gebieden kan dit 100% zijn. De grootste laesie wordt opgemerkt bij puppy's van 1-3 maanden. Direct contact met honden speelt geen belangrijke rol bij het infecteren van mensen. De belangrijkste voorwaarden voor de overdracht van de ziekteverwekker zijn verontreiniging van de grond met worm eieren en het contact van mensen ermee. Op dit moment wordt het belang van geofagie bij het verslaan van kinderen met toxocarose bewezen. Pica - een voorbeeld van directe infectie van worminfecties pathogenen zonder de betrokkenheid van alle andere factoren die van de transmissie, met de man in deze gevallen kreeg een massale invasie, het vooraf bepalen van de regel, ernstig verloop van de ziekte. Let op de hoge Struck toxocariasis eigenaren van de hoeve, cottage land, keuken tuinen, evenals mensen die in de rechtbanken, waar ze hun honden lopen, waarin de rol van huishoudelijke contact komt met bodem bevestigt tijdens infectie Toxocara eieren. Eieren van toxocar kunnen worden overgebracht met groenten en tafelgroen. De transmissiefactoren van toxocar zijn besmet haar van dieren, water, handen. De rol van kakkerlakken in de verspreiding van helminthiose wordt vastgesteld: ze eten een aanzienlijke hoeveelheid toxocar-eieren en geven tot 25% van de eieren in de leefbare toestand af aan het milieu.

Toksokaroz is overal gebruikelijk. Ze worden meestal beïnvloed door kinderen. Er is een relatief hoge incidentie van sommige beroepsgroepen vastgesteld: dierenartsen, gemeentewerkers, amateur-tuinders. Mensen raken het hele jaar door besmet met toxocarias, maar vaker komt de infectie voor in de zomer-herfstperiode, wanneer het aantal eieren in de grond en het contact daarmee maximaal zijn.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Wat veroorzaakt toxocariasis?

Toxocarose wordt veroorzaakt door een hondenworm, die behoort tot het type Nemathelminthes, de klasse Nematoden, de onderorde Ascaridata, het geslacht Toxocara. T. Canis - tweehuizige nematoden, waarvan geslachtsrijpe exemplaren relatief grote grootten bereiken (vrouwelijke lengte 9-18 cm, mannelijke 5-10 cm). Eieren van Toksokara zijn bolvormig van vorm, 65-75 micron groot. T. Canis parasiteert bij honden en andere vertegenwoordigers van de hondenfamilie.

In de levenscyclus van dit helmintje worden de ontwikkelingscycli - de hoofd- en de twee hulpcycli - uitgekozen. De hoofdcyclus van ontwikkeling van toxocar komt overeen met het "hond-grondhond" -schema. Na infectie van de hond door het spijsverteringskanaal, verlaten larven de eieren in de dunne darm en migreren vervolgens. De migratie van ascariden in het menselijk lichaam is vergelijkbaar. Na rijping van vrouwtjes toxocar in de dunne darm, begint de hond met uitwerpselen de eieren van de parasiet uit te scheiden. Dit type wormontwikkeling vindt plaats bij puppy's jonger dan 2 maanden. Bij volwassen dieren migreren larven van het helmintje naar verschillende organen en weefsels. Waar korrels omheen vormen. In hen blijven larven lange tijd levensvatbaar, ontwikkelen ze niet, maar kunnen ze periodiek de migratie hervatten.

Pathogenese van toxocariasis

T. Canis is een buitenaards helminthisch pathogeen waarvan de larven nooit volwassen worden. Deze ziekteverwekker wormziekte dieren, die in staat is de migratie (larven) stadium parasiet bij de mens en veroorzaken de ziekte, de zogenaamde syndroom «Visceral parva migrans». Het syndroom wordt gekenmerkt door een langdurig recurrerend beloop en meervoudig-orgaans laesies van allergische aard. In de mens, als in andere partenicheskih eigenaren, ontwikkeling en migratie cycli als volgt uitgevoerd: ei Toxocara gevangen in de mond en in de maag en dunne darm, de larven die transmucosale ooolochku doordringen in de bloedvaten en door het portaal systeem aderen migreren naar de lever, ergens sommigen van hen vestigen zich; ze zijn omgeven door een ontstekingsinfiltraat en granulomen worden gevormd.

Welke symptomen heeft toxocarose?

In termen van de ernst van klinische manifestaties, onderscheid toxocarias manifest en asymptomatisch, en in de loop van de cursus - acuut en chronisch.

Viscerale toxocariose treft zowel kinderen als volwassenen, maar bij kinderen komt deze vorm vaker voor, vooral op de leeftijd van 1,5 tot 6 jaar. Het klinische beeld van toxocarias is niet erg specifiek en lijkt op de klinische symptomen van de acute fase van andere helminthiases. De belangrijkste klinische manifestaties van acute toxocarias zijn terugkerende koorts, pulmonair syndroom, vergroting van de levergrootte, polyadenopathie. Huidverschijnselen, eosinofilie van het bloed. Hypergammaglobulinemie. Bij kinderen ontwikkelt toxocarose zich vaak plotseling of na een korte prodromale periode. De lichaamstemperatuur is vaak subfebrile (in ernstige gevallen van infestatie - febriele), meer uitgesproken in de periode van pulmonale manifestaties. Een verscheidenheid aan soorten relapsing uitbarstingen op de huid (erythemateuze, urticaria) worden opgemerkt. Mogelijk de ontwikkeling van oedeem Quincke, het syndroom van Maskl-Wells, enz. Huidsyndroom kan lange tijd aanhouden, soms is het de belangrijkste klinische manifestatie van de ziekte. Onderzoek bij kinderen met een diagnose van eczeem, uitgevoerd in Nederland, toonde aan dat 13,2% van hen hoge titers van specifieke antilichamen tegen toxocaram heeft. De meeste geïnfecteerden, vooral bij kinderen, hebben matig verhoogde perifere lymfeklieren.

Hoe wordt toxocose vastgesteld?

Intravitale parasitologische diagnose van "toxocarose" is uiterst zeldzaam en alleen in de studie van biopsiemateriaal, wanneer het in weefsels mogelijk is om toxocarlarven te detecteren en te verifiëren. De diagnose wordt gesteld op basis van de epidemiologische geschiedenis, klinische symptomen. Overweeg de aanwezigheid van persistente eosinofilie op de lange termijn, hoewel dit met oogtoxocariasis niet altijd wordt gevonden. Vermelding van het onderhoud in de familie van een hond of in nauw contact met honden, op geofagie duidt op een relatief hoog risico op infectie door toxocarose.

Hoe wordt Toksokarose behandeld?

Toxocarose heeft geen enkel etiotrisch behandelingsregime. Antinematode medicijnen aanbrengen: albendazol, mebendazol, diethylcarbamazine. Al deze anthelmintica zijn effectief tegen migrerende larven en zijn niet effectief tegen weefselvormen die worden aangetroffen in granulomen van interne organen.

Hoe toxocariasis te voorkomen?

Toksokaroz kan worden voorkomen als u persoonlijke hygiëne in acht neemt, kinderen gezondheidsvaardigheden leert. Tijdig onderzoek en ontwormen van honden zijn belangrijk. De meest effectieve pre-imaginaire behandeling van puppy's van 4-5 weken, evenals zwangere vrouwen. Het is noodzakelijk om het aantal verwaarloosde honden te beperken, speciale wandelingen uit te rusten. Het is noodzakelijk om systematisch sanitair-educatief werk uit te voeren onder de bevolking, om informatie te rapporteren over mogelijke bronnen van besmetting en manieren van overdracht. Speciale aandacht is vereist door personen die contacten hebben met besmettingsbronnen (dierenartsen, eigenaren van huisdieren, opvoedingspersoneel van hulphonden, graafmachines, enz.).