Transversale septumcyste van de hersenen

Anomalous cerebral masses of a benign nature - congenital or acquired - include the cyst of the transparent septum of the brain.

In most cases, it is asymptomatic and is detected quite incidentally during visualization of brain structures. [1]

Epidemiologie

Er zijn geen klinische gegevens over het aantal gediagnosticeerde transparante septumcysten, en cysten in de septum pellucidumholte worden gedetecteerd bij 0,04% van de patiënten met cerebrale cysteuze massa.

Oorzaken Transparante septumcysten in de hersenen.

De meest voorkomende oorzaken van de meeste hersencysten, inclusief intracerebrale cysten van het transparante septum, zijn meestal aangeboren. Dat wil zeggen, hun vorming wordt veroorzaakt door afwijkingen in de ontogenese van de hersenen - het proces van vorming door neurale stam- en gliacellen - in de prenatale periode (in de eerste twee maanden van de zwangerschap).

Lees ook - Hersenvarianten en afwijkingen

Een transparante septumcyste van de hersenen bij volwassenen kan in verband worden gebracht met een neuro-infectie (meningitis), hersenletsel, tumor-encefalopathie of hersenchirurgie.

Meer details in de publicatie - Complicaties en gevolgen na hersenletsel

Risicofactoren

Factoren die het risico op abnormale formaties in de vorm van hersencysten vergroten, worden over het algemeen als volgt beschouwd:

• ziekten van de zwangere vrouw (acuut viraal, chronisch en systemisch);
• teratogene effecten op het embryo en de foetus van alcohol of drugs;
• verschillende zwangerschapspathologieën, waaronder lacentale insufficiëntie en foetale hypoxie;
• vroeggeboorte (geboorte eerder dan 35-37 weken zwangerschap);
• Gecompliceerde bevalling, vaak resulterend in geboortetrauma ;
• Hersenoedeem bij een pasgeborene .

Pathogenese

Het transparante septum (septum pellucidum), gelegen onder het corpus callosum, is een driehoekig verticaal membraan dat de voorhoorns (cornu frontale) van de linker en rechter laterale ventrikels (ventriculi laterales) scheidt, gelegen in de frontale lobben van de grote hemisferen en vormt hun middenmuren. Dit septum heeft twee lagen in de vorm van laminae bestaande uit witte stof (substantia alba), zenuwcellen (neuronen) en fibrinevezels.

Een cyste (van het Griekse ‘zakje’) is een afgebakende gesloten holte met duidelijke contouren, vaak met vloeibare inhoud. De pathogenese van congenitale neuro-epitheliale cysten is nog niet volledig begrepen. Hoewel er onder de hypothesen van het mechanisme van transparante septumcystevorming een versie bestaat van het verband ervan met de functies van het ventriculaire (ventriculaire) systeem en de beweging van hersenvocht - het cerebrale aquaduct (aqueductus cerebri).

Als de cystische formatie septum pellucidum gevuld is met hersenvocht (liquor cerebrospinalis), geproduceerd door de laterale ventrikels, wordt een vloeistofcyste van het transparante septum gedefinieerd.

Bovendien kan een cyste in de holte van het transparante septum worden gedetecteerd. Een spleetvormige gesloten ruimte, de holte tussen de laminae van het transparante septum (cavum septum pellucidum), vormt zich in de derde maand van de foetale ontwikkeling en wordt beschouwd als een marker voor de ontwikkeling van het zenuwstelsel. Tijdens de vijfde maand van de prenatale periode beginnen de laminae te smelten en wordt de sluiting van de holte drie tot zes maanden na de geboorte voltooid.

Maar in 12-15% van de gevallen is de holte niet gesloten, vooral bij premature baby's. En wanneer het bij volwassenen wordt aangetroffen, wordt het beschouwd als een anatomische variant van de norm

Als er hersenvocht in het gesloten cavum septum pellucidum achterblijft, is dit bij een kind een transparante septumcyste.[2]

Symptomen Transparante septumcysten in de hersenen.

Vaak manifesteert een cyste van deze lokalisatie zich op geen enkele manier. Maar het kan op het hersenweefsel drukken en symptomen veroorzaken zoals hoofdpijn die gepaard gaat met duizeligheid, braken en epileptische aanvallen, zicht- en gehoorproblemen (patiënten klagen vaak over tinnitus).

De eerste tekenen van een transparante cyste in de septumholte manifesteren zich ook door terugkerende hoofdpijn. Bovendien omvatten de klachten van patiënten duizeligheid, misselijkheid en braken, visuele stoornissen.[3]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen en complicaties die met deze hersencyste gepaard gaan, zijn te wijten aan de grote omvang ervan. Het kan druk uitoefenen op de occipitale en temporale hoorns van de laterale ventrikels van de hersenen en een deel van de aqueductus cerebri - met de ontwikkeling van obstructieve hydrocephalus. In dergelijke gevallen zijn er ochtendhoofdpijn in het frontale gebied, concentratieproblemen en andere symptomen van verhoogde intracraniale druk .

Bovendien kan cystecompressie de uitstroom van veneus bloed uit de hersenen belemmeren of de hypothalamische structuren en middenhersengebieden aantasten, waardoor autonome of sensomotorische symptomen ontstaan.

Sluit ook niet de breuk van cystische formatie uit, beladen met vrij ernstige CZS-problemen.

Diagnostics Transparante septumcysten in de hersenen.

Symptomen en geschiedenis van de patiënt zijn niet voldoende voor de diagnose. Instrumentele diagnose is noodzakelijk:

• echo-encefaloscopie of neurosonografie;
• kleuren duplex echografie van hersenstructuren;
• CT - CT-scan van de hersenen ;
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen .

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose met arachnoïde cyste van de interhemisferische opening, cyste van de pijnappelklier van de hersenen, arterioveneuze misvorming (aneurysma) van de ader van Galenus wordt uitgevoerd.

Behandeling Transparante septumcysten in de hersenen.

Alleen als een duidelijke septumcyste symptomen veroorzaakt, hoeft deze te worden behandeld.

Hoewel er geen remedie bestaat om van deze cysteuze formatie af te komen,

Empirisch voorgeschreven medicijnen om metabolische processen in hersenweefsel te verbeteren - noötropica (Piracetam, Piriditol, Cerebrolysin ).

Zo wordt Piracetam (Nootropil), gebruikt voor geheugenstoornissen, cognitieve achteruitgang en myoclonie, ingenomen met 1,24-4,8 mg per dag (de dosering wordt bepaald door een arts). Tegelijkertijd manifesteren de bijwerkingen van dit medicijn zich door misselijkheid en braken, gewichtstoename, nervositeit en depressie, hyperexciteerbaarheid en hyperkinesie, slapeloosheid of slaperigheid.

Diuretica - osmotische diuretica Diakarb (Acetazolamide), Mannitol - worden voorgeschreven voor verhoogde intracraniale druk. Diacarb-tabletten worden tweemaal daags 0,125-0,25 g ingenomen, maar zijn gecontra-indiceerd bij lever- en nierfalen, geslotenhoekglaucoom en kinderen jonger dan 12 jaar. Bijwerkingen in de vorm van een verstoring van de elektrolytenbalans in het lichaam, trombocytopenie, zelfmoordgedachten en groeiachterstand bij kinderen zijn mogelijk.

Mannitol wordt intraveneus toegediend (dosis op basis van lichaamsgewicht); de bijwerkingen zijn onder meer hoofdpijn, misselijkheid en braken, verminderde bloedsomloop, uitdroging en verstoorde elektrolytenbalans.

Als de cyste groter wordt, kan een chirurgische behandeling nodig zijn, waaronder het rangeren van de cysteholte of endoscopische fenestratie.[4]

Het voorkomen

De mogelijkheden om de vorming van aangeboren cysten van het transparante septum van de hersenen te voorkomen worden beperkt door het feit dat niet alle risicofactoren voor de ontwikkeling van afwijkingen in de intra-uteriene periode kunnen worden vermeden. Daarom heeft preventie in feite alleen betrekking op de volledige weigering van alcohol vóór en tijdens de zwangerschap, evenals op uiterste voorzichtigheid bij het gebruik van medicijnen.

Prognose

Als symptomatische transparante septumcyste van de hersenen wordt behandeld en er geen neurologische complicaties zijn, wordt de prognose als gunstig beschouwd.