Transversale septumcyste van de hersenen

Anomale cerebrale massa's van goedaardige aard - aangeboren of verworven - omvatten de cyste van het transparante septum van de hersenen.

In de meeste gevallen is het asymptomatisch en wordt het vrij incidenteel gedetecteerd tijdens de visualisatie van hersenstructuren. [1] ]

Epidemiologie

Er zijn geen klinische gegevens met betrekking tot het aantal gediagnosticeerde transparante septale cysten en septum pellucidum holte cysten worden gedetecteerd bij 0,04% van de patiënten met cerebrale cystische massa's.

Oorzaken Transparante septumcysten in de hersenen.

De gemeenschappelijke oorzaken van de meeste cerebrale cysten, waaronder intracerebrale cysten van het transparante septum, zijn meestal aangeboren. Dat wil zeggen, hun vorming wordt veroorzaakt door afwijkingen in de ontogenese van de hersenen - het proces van de vorming door neurale stengel en gliacellen - in de prenatale periode (in de eerste twee maanden van de zwangerschap).

Lees ook - brainvarianten en anomalieën

Een transparante septale cyste van de hersenen bij volwassenen kan worden geassocieerd met een neuroinfectie (meningitis), hersenletsel, tumor encefalopathie of hersenchirurgie.

Meer details in de publicatie - complicaties en gevolgen na hersenletsel

Risicofactoren

Factoren die het risico op abnormale formaties in de vorm van hersencysten vergroten, worden algemeen beschouwd als:

• Ziekten van de zwangere vrouw (acuut virale, chronische en systemische);
• Teratogene effecten op het embryo en de foetus van alcohol of drugs;
• Verschillende zwangerschapspathologieën, waaronder n lacental insufficiëntie en foetale hypoxie;
• Prematuriteit (geboorte eerder dan 35-37 weken zwangerschap);
• Gecompliceerde arbeid, vaak resulterend in geboortetrauma;
• Cerebrale oedeem in een pasgeborene.

Pathogenese

Het transparante septum (septum pellucidum), gelegen onder het corpus callosum, is een driehoekig verticaal membraan dat de voorste hoorns (cornu frontale) van de linker- en rechter laterale ventricles (ventriculi laterales) scheidt die zich in de frontale lobben van de grote hemisferen en hun middelste muren vormt. Dit septum heeft twee lagen in de vorm van laminae bestaande uit witte stof (substantia alba), zenuwcellen (neuronen) en fibrinevezels.

Een cyste (van de Griekse "zak") is een afgebakende gesloten holte met heldere contouren, vaak met vloeistofgehaltes. De pathogenese van aangeboren neuro-epitheliale cysten wordt niet volledig begrepen. Hoewel een van de hypothesen van het mechanisme van transparante septale cyste vorming een versie van de verbinding met de functies van het ventriculaire (ventriculaire) systeem is en de beweging van cerebrospinale vloeistof - het cerebrale aquaduct (aqueductus cerebri).

Als de septum pellucidum cystische vorming wordt gevuld met cerebrospinale vloeistof (Liquor cerebrospinalis) geproduceerd door de laterale ventrikels, wordt een drankcyste van het transparante septum gedefinieerd.

Bovendien kan een cyste van de holte van het transparante septum worden gedetecteerd. Een spleetvormige gesloten ruimte, de holte tussen de laminae van het transparante septum (cavum septum pellucidum), vormt zich in de derde maand van foetale ontwikkeling en wordt beschouwd als een marker voor de ontwikkeling van het zenuwstelsel. Tijdens de vijfde maand van de prenatale periode begint de laminae te smelten en wordt de sluiting van de holte drie tot zes maanden na de geboorte voltooid.

Maar in 12-15% van de gevallen is de holte niet gesloten, vooral bij premature baby's. En wanneer het bij volwassenen wordt gevonden, wordt het beschouwd als een anatomische variant van de norm

Als cerebrospinale vloeistof blijft in het gesloten cavum septum pellucidum, is dit een transparante septale cyste bij een kind. [2]

Symptomen Transparante septumcysten in de hersenen.

Vaak manifesteert een cyste van deze lokalisatie zich op geen enkele manier. Maar het kan op het hersenweefsel drukken en symptomen veroorzaken zoals hoofdpijn vergezeld van duizeligheid, braken en epileptische aanvallen, visie en gehoorproblemen (patiënten klagen vaak over tinnitus).

De eerste tekenen van een transparante septumholte cyste worden ook gemanifesteerd door terugkerende hoofdpijn. Bovendien omvatten de klachten van de patiënt duizeligheid, misselijkheid en braken, visuele storingen. [3]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen en complicaties die verband houden met deze cerebrale cyste zijn te wijten aan de grote omvang. Het kan druk uitoefenen op de occipitale en temporele hoorns van de laterale ventrikels van de hersenen en een deel van de aquaductus cerebri - met de ontwikkeling van obstructieve hydrocephalus. In dergelijke gevallen zijn er ochtendhoofdpijn in de frontale regio, moeite met concentratie en andere symptomen van verhoogde intracraniële druk.

Bovendien kan cyste compressie de uitstroom van de veneuze bloed uit de hersenen beïnvloeden of hypothalamische structuren en middenhersenengebieden beïnvloeden, wat autonome of sensorimotorische symptomen veroorzaakt.

Sluit ook de breuk van cystische vorming niet uit, beladen met vrij ernstige CNS-problemen.

Diagnostics Transparante septumcysten in de hersenen.

Symptomen en de geschiedenis van de patiënt zijn niet voldoende voor de diagnose. Instrumentele diagnose is noodzakelijk:

• Echoencefaloscopie of neurosonografie;
• Kleur duplex echografie van hersenstructuren;
• CT - brain CT Scan;
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose met arachnoïde cyste van de interhemisferische opening, cyste van de pijnappelklier van de hersenen, arterioveneuze misvorming (aneurysma) van de ader van Galen wordt uitgevoerd.

Behandeling Transparante septumcysten in de hersenen.

Alleen wanneer een duidelijke septale cyste symptomen veroorzaakt, moet deze worden behandeld.

Hoewel er geen remedie is om van deze cystische formatie af te komen,

Empirisch voorgeschreven medicijnen om metabolische processen in hersenweefsel te verbeteren - nOTROPIES (Piracetam, Piriditol, cerebrolysin ).

Aldus wordt piracetam (nootropil), gebruikt voor geheugenstoornissen, cognitieve achteruitgang en myoclonia, genomen met 1,24-4,8 mg per dag (de dosering wordt bepaald door een arts). Tegelijkertijd worden de bijwerkingen van dit medicijn gemanifesteerd door misselijkheid en braken, gewichtstoename, nervositeit en depressie, hyperexcitabiliteit en hyperkinesieën, slapeloosheid of slaperigheid

Diuretics - Osmotische diuretica Diakarb (acetazolamide), Mannitol - worden voorgeschreven voor verhoogde intracraniële druk. Diacarb-tabletten worden twee keer per dag 0,125-0,25 g genomen, maar het is gecontra-indiceerd in lever- en nierfalen, glaucoom met gesloten hoek en kinderen jonger dan 12 jaar. Bijwerkingen in de vorm van elektrolytonbalans in het lichaam, trombocytopenie, suïcidale gedachten, groeivertraging bij kinderen zijn mogelijk.

Mannitol wordt intraveneus toegediend (dosis door lichaamsgewicht); De bijwerkingen zijn hoofdpijn, misselijkheid en braken, verminderde circulatie, uitdroging en elektrolytonevenwicht.

Als de cyste in grootte toeneemt, kan chirurgische behandeling nodig zijn, waaronder het schuwen van de cyste holte of endoscopische fenestratie. [4]

Het voorkomen

De mogelijkheden om de vorming van aangeboren cysten van het transparante septum van de hersenen te voorkomen, worden beperkt door het feit dat niet alle risicofactoren voor de ontwikkeling van anomalieën in de intra-uteriene periode kunnen worden vermeden. Daarom betreft preventie in feite alleen de volledige weigering van alcohol voor en tijdens de zwangerschap, evenals extreme voorzichtigheid bij het gebruik van medicijnen.

Prognose

Als symptomatische transparante septale cyste van de hersenen wordt behandeld en er geen neurologische complicaties zijn, wordt de prognose als gunstig beschouwd.