Vegetatieve crises of paniekaanvallen

Paniekaanval (PA) of vegetatieve crisis (VC) is de meest dramatische en dramatische manifestatie van het syndroom van vegetatieve dystonie (SVD) of paniekstoornissen (PR).

De oorzaken van een vegetatieve crisis (paniekaanvallen)

Speciale epidemiologische studies, waarvan de steekproefgrootte 3.000 mensen bereikte, toonden op overtuigende wijze aan dat paniekaanvallen het meest voorkomen in de leeftijd van 25 tot 64 jaar met enige overheersing in de groep van 25-44 jaar, het meest zelden op 65-jarige leeftijd. Paniekaanvallen die voorkomen bij oudere patiënten (ouder dan 65 jaar) zijn gewoonlijk slechter in symptomen, bij paroxysmen kunnen er slechts 2-4 symptomen zijn, maar emotionele componenten zijn meestal behoorlijk uitgesproken. Karakterisering van oudere patiënten met paniekaanvallen, kan worden opgemerkt hun fysieke, intellectuele en emotionele veiligheid, die waarschijnlijk een noodzakelijke voorwaarde voor de opkomst van paniekaanvallen bij ouderen is. Soms is het mogelijk om erachter te komen dat paniekaanvallen van de oudere leeftijd een terugval of een verergering van paniekaanvallen zijn die bij een patiënt vanaf een jonge leeftijd zijn waargenomen.

Vegetatieve crises of paniekaanvallen - Oorzaken

Symptomen van paniekaanvallen

Het belangrijkste kenmerk van vegetatieve manifestaties is de aanwezigheid van zowel subjectieve als objectieve stoornissen en hun polysystemische aard. De meest voorkomende zijn vegetatieve manifestaties: in het ademhalingssysteem - ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid, een gevoel van verstikking, een gevoel van gebrek aan lucht, enz.; in cardiovasculair - ongemak en pijn in de linkerkant van de borst, hartkloppingen, pulsaties, gevoelens van onderbrekingen, hart zinken. Minder vaak zijn er aandoeningen van het maagdarmkanaal - misselijkheid, braken, boeren, onaangename gewaarwordingen in het epigastrische gebied. In de regel, op het moment van de crisis, duizeligheid, zweten, oznobopodobny hyperkinesis, hitte en koude golven, paresthesie en kou van de handen en voeten. In de overgrote meerderheid van de gevallen resulteren aanvallen in polyurie en soms in frequente dunne ontlasting.

Vegetatieve crises of paniekaanvallen - Symptomen

Terminologie en classificatie

Beide termen - "vegetatieve crisis" en "paniekaanval" wordt eveneens gebruikt worden om hoofdzakelijk identieke omstandigheden aan te wijzen, aan de ene kant benadrukken hun gemeenschappelijke radicale - paroxysmale, en aan de andere kant - weerspiegelen de dominantie van een of andere: opvattingen over de essentie van de uitbarsting en zijn pathogenese.

De term 'vegetatieve crisis', traditioneel voor de huisarts, richt zich op de vegetatieve manifestaties van paroxisme. De vegetatieve crisis is een paroxismale manifestatie van CHD, d.w.z. Psycho-vegetatief paroxisme (PVP).

Het concept van autonome disfunctie als basis van crises werd erkend door neurologen en internisten.

Sigmund Freud aan het einde van de vorige eeuw beschreven "angstaanval» (angstaanval), waarbij het alarm plotseling is opgetreden, werd niet veroorzaakt door alle ideeën en vergezeld van ademhalingsproblemen, hart en andere lichaamsfuncties. Dergelijke toestanden werden beschreven door Freud in het kader van de "angstneurose" of "angstneurose". Het woord "paniek" vindt zijn oorsprong in de naam van de oude Griekse god Pan. Volgens de mythen, u onverwacht ontvangt de Pan veroorzaakte zo'n schrik dat de man rende hals over kop lopen, bergaf, zich niet realiserend dat de vlucht de dood geconfronteerd kunnen worden. De concepten van de plotselinge en onverwachte aanval lijken van fundamenteel belang voor het begrijpen van de pathogenese van vegetatieve crises of paniekaanvallen.

De term "paniekaanval" heeft vandaag wereldwijd erkenning gekregen dankzij de classificatie van de American Association of Psychiatrists. Leden van deze vereniging in 1980 hebben een nieuwe handleiding voor de diagnose van psychische aandoeningen voorgesteld - DSM-III, die was gebaseerd op specifieke, voornamelijk fenomenologische, criteria. In de nieuwste versie van deze handleiding (DSM-IV) zijn de diagnostische criteria voor paniekaanvallen als volgt:

1. Het terugkeren van epileptische aanvallen waarbij intense angst of ongemak in combinatie met 4 of meer van de onderstaande symptomen zich plotseling ontwikkelen en binnen 10 minuten hun hoogtepunt bereiken:
   • pulsaties, sterke palpitatie, snelle pols;
   • zweten;
   • rillingen, tremor;
   • gevoel van gebrek aan lucht, kortademigheid;
   • ademhalingsmoeilijkheden, verstikking;
   • pijn of ongemak in de linkerkant van de borst;
   • misselijkheid of abdominaal ongemak;
   • gevoel van duizeligheid, instabiliteit, lichtheid in het hoofd of pre-occlusieve toestand;
   • een gevoel van derealisatie, depersonalisatie;
   • angst om gek te worden of een oncontroleerbare daad te doen;
   • angst voor de dood;
   • gevoel van gevoelloosheid of tintelingen (paresthesie);
   • golven van warmte en kou.
2. Het optreden van paniekaanvallen is niet het gevolg van de directe fysiologische werking van stoffen (bijvoorbeeld drugsverslaving of drugsinname) of somatische ziekten (bijv. Thyrotoxicose).
3. In de meeste gevallen, paniekaanvallen niet optreden als gevolg van andere angststoornissen, zoals "sociale" en "simple" fobie, "obsessieve-fobische stoornissen", "post-traumatische stress-stoornis."

Dus, als we de criteria samenvatten die nodig zijn om paniekaanvallen te diagnosticeren, dan omvatten ze:

1. paroksizmalynosty;
2. polysystemische autonome symptomen;
3. emotioneel-affectieve stoornissen, waarvan de ernst kan variëren van een "gevoel van ongemak" tot "paniek".

Diagnose van paniekstoornissen houdt rekening met de frequentie van paniekaanvallen en sluit het directe oorzakelijke verband met medicijnfactoren, somatische ziekten en andere klinische eenheden opgenomen in de klasse van "angststoornissen" (DSM-IV) uit.

Paniekaanvallen als belangrijke (nucleaire) verschijnselen (syndromen) zijn opgenomen in twee rubrieken: "Paniekstoornissen zonder agorafobie" en "Paniekstoornissen met agorafobie."

"Agorafobie", respectievelijk, wordt gedefinieerd als "angst, of vermijden van plaatsen of situaties, waarvan de uitgang kan ernstige (of moeilijk) zijn, of die niet kunnen worden geholpen in het geval van PA of panikopodobnyh symptomen."

Op hun beurt zijn zowel PR als AF opgenomen in de klasse van "angststoornissen". In de International Classification of Mental Illness van de 10e herziening (ICD-10) van 1994 zijn paniekstoornissen opgenomen in de rubriek "Neurotische, stressgerelateerde en somatoforme stoornissen".

Epidemiologische studies vóór de ontwikkeling van gestandaardiseerde diagnostische criteria onthulden 2.0-4.7% van de angststoornissen in de populatie. Volgens statistieken worden paniekaanvallen (volgens de criteria van DSM-III) waargenomen bij 3% van de bevolking en tot 6% bij personen die primair medische zorg zoeken.