Verrekte schouderbanden

Een van de meest voorkomende sport- en huishoudelijke blessures is een verstuiking van het schoudergewricht. Deze blessure kan ontstaan door plotselinge fysieke inspanning of een onvoorzichtige, verkeerde beweging van het gewricht.

De pathologie kan gepaard gaan met de ontwikkeling van een ontsteking (tendinitis) of gedeeltelijke schade aan de pezen. Stel de behandeling niet uit, aangezien de ziekte gecompliceerd kan worden door bursitis of tendinose, wat het verdere verloop van de pathologie aanzienlijk verergert.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van verstuikingen van de schouderband

De schouder is een kogelgewricht dat bestaat uit de halfcirkelvormige kop van de humerus en de glenoidale holte. Dit gewricht zorgt voor de mobiliteit van de schouder. Het is omgeven door pezen, kraakbeen en spieren – die elkaar allemaal ondersteunen en aanvullen.

Er zijn veel verschillende manieren waarop het schoudergewricht geblesseerd kan raken, maar meestal gebeurt dit om de volgende redenen:

• een sterke, scherpe beweging (schok) of draaiing van de arm naar buiten;
• een harde klap op het voorste oppervlak van het schoudergewricht;
• een val met de nadruk op een uitgestrekt bovenste ledemaat of op de achterkant van de schouder;
• hangend aan één arm, scherpe uitstrekking van de arm;
• veelvuldig tillen van zware voorwerpen en lasten, plotseling tillen van gewichten.

Atleten kunnen hun schoudergewrichten blesseren door bankdrukken, onderarmdrukken of oefeningen op parallelle stangen of horizontale rekken.

Bij jonge kinderen ontstaan verstuikingen vaak doordat een volwassene het kind met een trekkende beweging aan één arm optilt.

Er zijn ook een aantal factoren die leiden tot verzwakking van de spieren en banden van de schoudergordel, waardoor het risico op bandverstuikingen aanzienlijk toeneemt:

• stofwisselingsstoornissen, onvoldoende weefseltrofie;
• leeftijdsgebonden veranderingen in gewrichten, vorming van osteofyten, verlies van weefselelasticiteit;
• hormoontherapie gedurende een lange periode;
• roken en langdurige vergiftiging van het lichaam.

Symptomen van een schouderverstuiking

Bij een schouderblessure is het van groot belang om onderscheid te maken tussen een verstuiking en een gescheurde band. De prognose en mogelijke gevolgen van de blessure hangen namelijk af van de juiste diagnose.

De belangrijkste signalen kunnen zijn:

• schouderpijn;
• hevige pijn bij palpatie van de schouder;
• zwelling (oedeem) van het schoudergebied;
• roodheid en hyperthermie van de huid in het schoudergewrichtsgebied;
• schouderhematomen;
• pijn bij het bewegen van de schouder.

De symptomen kunnen binnen enkele minuten na het letsel verergeren. De pijn wordt ondraaglijk en de spierkracht in de arm neemt af.

Uiteraard kan het klinische beeld van een schoudergewrichtsblessure verschillen, afhankelijk van de ernst van de blessure en de mate van schade aan de banden.

Diagnose van schouderverstuiking

Bij vermoeden van een verrekking van het ligamentaire apparaat van het schoudergewricht dient u direct contact op te nemen met een traumatoloog. De arts zal de patiënt onderzoeken, palperen, een objectieve en subjectieve anamnese afnemen en indien nodig een aantal aanvullende onderzoeken voorschrijven:

• Röntgenonderzoek – wordt vaak gebruikt, vooral om een verstuiking te onderscheiden van een mogelijke ontwrichting, scheuring van ligamenten of botbreuk;
• echografie van de rotator cuff – hiermee kunt u de integriteit van de schouderbanden beoordelen;
• magnetische resonantiebeeldvormingsmethode – wordt zelden gebruikt, alleen in complexe en niet-standaardgevallen, hoewel het behoorlijk informatief is in termen van visualisatie van de mate van schade aan de weefsels van het schoudergewricht;
• Artroscopiemethode – maakt een gedetailleerde analyse van de toestand van de ligamenten van binnenuit mogelijk. Wordt zelden toegepast, voornamelijk in de orthopedie.

Probeer niet zelf de aard van de schouderblessure vast te stellen, maar laat dat door een arts doen. Hoe eerder de patiënt de juiste diagnose krijgt, hoe sneller hij of zij medische hulp kan krijgen en de juiste behandeling kan worden voorgeschreven.

[ 3 ], [ 4 ]

Behandeling van schouderverstuikingen

Bij verstuikingen van de banden is conservatieve behandeling meestal voldoende. Gewrichtspijn wordt verlicht door het getroffen gebied te bevriezen met ethylchloride of novocaïne, en door een drukverband (Desault-verband) aan te leggen. Bij een lichte verstuiking kan de toepassing van koude op de plaats van de blessure worden beperkt: deze procedure moet gedurende twee tot drie dagen worden herhaald, terwijl het geblesseerde ledemaat tegelijkertijd rust krijgt.

Om pijn te verlichten, worden pijnstillers gebruikt, voornamelijk analgin- en paracetamolpreparaten: pentalgin, tempalgin, baralgin, efferalgan, panadol. Daarnaast worden meestal medicijnen voorgeschreven op basis van ibuprofen of diclofenac, butadion, naproxen, indomethacine en chlotazol om pijn en zwelling in het gewricht te verlichten. Een van de genoemde medicijnen wordt oraal ingenomen, één tot twee tabletten, tot driemaal daags. Een herstellende behandeling zou ongeveer een maand moeten duren.

Om de weefselregeneratie te stimuleren, kan de arts glucosamine, chondroprotectors en hyaluronzuur voorschrijven. Deze medicijnen kunnen inwendig worden gebruikt, of als intramusculaire of intra-articulaire injecties. Deze laatste hebben een sterker effect en werken direct op de plaats van de laesie. Soms wordt kunstmatige synoviale vloeistof geïnjecteerd, wat niet alleen de weefselregeneratie stimuleert, maar ook de gewrichtsmobiliteit bevordert.

Enkele dagen na het letsel worden fysiotherapie (fonoforese, elektroforese, lasertherapie), magneettherapie, UHF, oefentherapie en massage voorgeschreven.

Het gebruik van zalf voor het rekken van de banden van het schoudergewricht wordt als effectief beschouwd. Zalven variëren in de aard van hun effect:

• Homeopathische zalven – verbeteren lokale stofwisselingsprocessen, vertragen weefselvernietiging en herstellen deze, en hebben een pijnstillende werking. Voorbeelden van dergelijke preparaten zijn Ziel T en Traumeel S.

Doel T – versterkt het ligamentaire apparaat, herstelt bot- en kraakbeenweefsel. De zalf wordt tot 5 keer per dag ingewreven of als kompres aangebracht.

Traumeel S – heeft een pijnstillende, ontstekingsremmende en immuunmodulerende werking. Breng een dunne laag aan, maximaal 3 keer per dag, gedurende een maand.

• Afleidende of verwarmende zalven – verbeteren de weefselvoeding, verlichten pijn en activeren de lokale bloedcirculatie. Deze zalven omvatten finalgon (aanbrengen met een applicator in een hoeveelheid tot 0,5 cm), capsicam (lichtjes inwrijven tot 3 keer per dag), nikoflex, efkamon, apizartron (bevat bijengif) en viprosal (bevat slangengif).
• Chondroprotectorzalven – vertragen degeneratieprocessen in weefsels en herstellen de stofwisseling. Dit zijn chondroïtinezalven, teraflex M-zalven en chondroxidezalven. Chondroprotectors worden in een dunne laag aangebracht, licht ingewreven en tot 3 keer per dag volledig ingetrokken.
• Niet-steroïde ontstekingsremmende zalven - verlichten pijn en ontstekingen, maar hebben de meeste bijwerkingen en contra-indicaties. Deze medicijnen mogen niet langdurig worden gebruikt. Deze zalven omvatten ketoprofen, nise, nimesulide, diclofenac, pyroxekam, ibuprofen en fenylbutazon.
• Gecombineerde zalven – hebben onder andere een oplossende werking en verminderen het risico op bloedstolsels. Een bekend medicijn uit deze groep is Dolobene-gel. Het verlicht ontstekingen, vermindert zwellingen en helpt weefsel te herstellen. De gel wordt tot 4 keer per dag op een schone huid aangebracht.

Geneeskrachtige planten zoals knolselderij, duizendblad en boerenwormkruid hebben ook een zekere pijnstillende werking. Overgiet ze met kokend water, in een verhouding van 1 eetlepel grondstof per glas water, 1/3 glas tot 4 keer per dag vóór de maaltijd.

Preventie van schouderverstuikingen

Om verrekkingen van de banden te voorkomen, moet u het ligament-spiersysteem versterken. Dit vereist regelmatig bewegen, ochtendgymnastiek, zwemmen en een actieve levensstijl. Vermijd plotselinge bewegingen tijdens het sporten, vooral als de spieren niet van tevoren zijn "opgewarmd". De belasting moet geleidelijk worden opgevoerd.

Als een gewricht geblesseerd is, ga dan niet meteen zelf aan de slag - zoek hulp op de spoedeisende hulp of bij een orthopedist of chirurg. Soms kan er, onder het mom van een verstuiking, een ontwrichting of een gescheurde band ontstaan, die, indien niet goed behandeld, tot ernstige complicaties kan leiden.

Om het bewegingsapparaat sterk en onkwetsbaar te houden, is het noodzakelijk om op uw voeding te letten. De dagelijkse voeding moet rijk zijn aan calcium en vitamine D. U kunt aanvullende vitamine- en mineralencomplexen nemen, evenals medicijnen zoals chondroïtine en glucosamine. Het is goed als de geconsumeerde voeding rijk is aan collageen: deze stof is te vinden in gelei, marmelade, gelei van vlees en vis, en bouillon van botten. Het is ook belangrijk om voldoende water te drinken, dit zorgt voor een goede weefselelasticiteit en verbetert de stofwisseling.

Prognose van schouderverstuiking

De prognose voor een schouderverstuiking is gunstig. De patiënt herstelt meestal binnen een maand, waarna hij of zij een normaal leven kan leiden.

Schouderverstuikingen zijn niet moeilijk te behandelen. Negeer de instructies van uw arts echter niet; ze moeten gedurende de hele therapieperiode strikt worden opgevolgd. Stop de behandeling niet zonder uw arts te raadplegen, zelfs niet als u verlichting voelt. Zo voorkomt u terugval van gewrichtsklachten.