Scheur in schouderband

Een scheur in de banden van het schoudergewricht komt het vaakst voor bij sporters en uit zich in de eerste plaats in een aanzienlijke beperking van de beweeglijkheid van de arm en de schouder.

Een van de belangrijkste kenmerken van het schoudergewricht is een vrij breed bewegingsbereik. Maar soms kan dit leiden tot destabilisatie van het gewricht. De positieve eigenschappen die vrije armbewegingen mogelijk maken, kunnen het gewricht in sommige gevallen kwetsbaar maken: het vezelige membraan en de schouderbanden zijn niet sterk genoeg.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van een ruptuur van de schouderband

Er zijn veel redenen voor een gescheurde band, deze worden onderverdeeld in de volgende opties:

• traumatische verstoring van de integriteit van de ligamenten, die het gevolg is van een verwonding van verschillende ernst;
• degeneratieve verstoring van de integriteit van de ligamenten, ontstaan als gevolg van leeftijdsgebonden of fysieke aandoeningen van de gewrichtstrofie (de zogenaamde slijtage van het schoudergewricht).

Over het algemeen kunnen de meest voorkomende redenen als volgt worden gekarakteriseerd:

• Beroepskenmerken die gepaard gaan met frequent verhoogde belasting van het schoudergewricht. Bij dergelijke belasting kan de integriteit van de ligamenten geleidelijk worden verstoord;
• fysieke activiteit die gepaard gaat met bepaalde sporten waarbij een verhoogde activiteit van het schoudergewricht vereist is, zoals zwemmen, basketbal, gymnastiek of gewichtheffen;
• huishoudelijk trauma – dit zijn voornamelijk mislukte valpartijen op een naar voren gestrekt bovenste ledemaat;
• een stoornis in de voeding van de gewrichten is een kenmerkend teken van leeftijdsgebonden veranderingen, waarbij de banden verzwakken door een gebrek aan de elementen en vitamines die ze nodig hebben;
• De groei van osteofyten – botgroei die de ligamenten simpelweg "knarst", wat leidt tot scheuring. Deze oorzaak valt ook onder de categorie leeftijdsgebonden veranderingen in het gewricht;
• Hormonale disbalans – deze factor wordt vaak geassocieerd met het gebruik van corticosteroïden, vooral in hoge doses en gedurende een lange periode. Deze reden is typisch voor mensen die aan bodybuilding doen;
• Aanhoudend en frequent roken is een slechte gewoonte die onze ligamenten broos en inelastisch maakt. Bij een zware roker kan zelfs een kleine, onvoorzichtige beweging een ontwrichting of scheuring van het ligament veroorzaken.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomen van een gescheurde schouderband

Een bandruptuur kan vermoed worden in de volgende gevallen:

• er zijn geen visuele tekenen van letsel, de onderarm en het schoudergewricht zijn niet misvormd, er is pijn bij palpatie van de kop van het humerusgewricht en bij pogingen om de arm opzij te bewegen;
• de eerste dag na het letsel kan de pijn licht of matig zijn, maar de pijn wordt scherp bij herhaald letsel aan de schouder, bij een onbedoelde draaiing van de ledemaat, bij het aantrekken van de mouwen van kleding;
• Het wordt onmogelijk en zeer pijnlijk om de arm volledig opzij te bewegen.

Vaak ervaart het slachtoffer een krakend of licht krakend gevoel op het moment van de verwonding. Er kunnen hematomen ontstaan op de plaats van de breuk en na verloop van tijd kan, indien onbehandeld, zwelling van het gewricht ontstaan.

Gevolgen van een gescheurde schouderband

Er bestaan twee soorten rupturen van het bandapparaat:

• Volledige ruptuur van de ligamenten. Deze optie veronderstelt een volledige ruptuur met beschadiging van alle vezels van het ligament, of een absolute loslating van het ligament van het gebied waar het vastzat;
• Een onvolledige ruptuur van de banden van het schoudergewricht wordt ook wel een ligamentverstuiking genoemd. Dit letsel bestaat uit een ruptuur en onvolledige scheuring van enkele vezels van de band. In dit geval is de functie van het ligamentaire apparaat niet aangetast.

Negatieve gevolgen van een schending van de integriteit van de ligamenten van het schoudergewricht kunnen optreden bij een volledige schending van de integriteit van het ligamentaire apparaat, bij ondeskundige en ontijdige hulp, of bij het negeren van de aanbevelingen van de arts. Er kunnen gezwellen en nodulaire vormingen op de pezen ontstaan, die vervolgens de volledige functionaliteit van het gewricht belemmeren en de zenuwinnervatie belemmeren. Dit laatste kan pijn in het gewrichtsgebied veroorzaken, zelfs na volledige genezing van het ligamentletsel.

Als de behandeling onvoldoende is, kunnen degeneratieve aandoeningen van het ligament- en spierapparaat van de schouder optreden. Ook is een onjuiste hechting van het beschadigde ligamentgebied mogelijk, wat vervolgens pijn en gevoelloosheid in het gewricht kan veroorzaken.

[ 5 ]

Diagnose van gescheurde schouderbanden

In de eerste fase van de diagnostiek bestudeert de arts het mechanisme van het letsel, waarbij hij het slachtoffer zorgvuldig ondervraagt over de aard en oorzaak van het letsel, evenals over de gewaarwordingen van de patiënt. De onderzoeksprocedure kan palpatie, uitwendig onderzoek en vergelijking van het beschadigde gewricht met de gezonde schouder aan de andere kant omvatten.

De volgende procedures worden gewoonlijk gebruikt als specifieke diagnostische methoden:

• de computertomografiemethode kan de diagnose van een bandruptuur bevestigen of weerleggen en vervolgens de dynamiek van het genezingsproces beoordelen;
• met de magnetische resonantiebeeldvormingsmethode is het mogelijk de omvang en mate van de beschadiging van het bandapparaat vast te stellen;
• Röntgenonderzoek helpt om andere mogelijke gevolgen van trauma uit te sluiten: de aanwezigheid van een breuk of ontwrichting;
• Echografie van het schoudergewricht wordt veel minder vaak toegepast.

Met gekwalificeerde diagnostiek kan de arts de juiste, effectieve en adequate behandeling voorschrijven.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandeling van gescheurde schouderbanden

Onmiddellijk nadat het slachtoffer gewond is geraakt, moet er noodhulp worden verleend, waaronder:

• volledige rust en immobilisatie van het geblesseerde ledemaat met behulp van een verband of geïmproviseerd hulpmiddel (een stuk stof, een sjaal);
• koud op de geblesseerde schouder, bij voorkeur ijs;
• pijnstillers gebruikt (analgin, baralgin, nimesulide).

Verdere medicamenteuze behandeling dient door een arts te worden voorgeschreven, nadat het slachtoffer de spoedeisende hulp heeft bezocht en de nodige diagnostische procedures zijn uitgevoerd.

Een operatie aan gescheurde schouderbanden werd voorheen uitgevoerd met een vrij traumatische methode. Onder algehele narcose maakte de chirurg een incisie in de schouder, hechtte vervolgens de gescheurde pees en hechtte de incisie. Tegenwoordig wordt de operatie uitgevoerd met behulp van de artroscopiemethode, waarbij de huid minimaal wordt beschadigd. Tijdens een artroscopie worden twee kleine incisies (of puncties) gemaakt. De arts brengt een arthroscopisch apparaat met een camera aan het uiteinde in de ene incisie in en het benodigde instrument voor de operatie in de andere incisie. De procedure is zo minimaal invasief dat het slachtoffer dezelfde dag na de operatie het ziekenhuis kan verlaten.

In de postoperatieve periode kunt u al beginnen met het herstel van het schouderapparaat. Hiervoor worden fysiotherapiemethoden (met diadynamische stroom, ultrahoge frequenties), massage, acupunctuur en warmtecrèmes gebruikt. Als u zelf medicijnen wilt gebruiken, raadpleeg dan eerst uw arts.

De aanpak voor de behandeling van een gescheurde band moet alomvattend zijn. Alleen een alomvattende aanpak van het letsel kan een positief therapeutisch resultaat garanderen.

Om het effect van conservatieve en chirurgische behandelingen te consolideren, kunt u traditionele therapieën gebruiken. Natuurlijke traditionele remedies helpen ontstekingen te verlichten, weefselzwelling te verminderen en het genezingsproces te versnellen. Het is raadzaam om de eerste twee tot drie dagen na het letsel kou toe te passen. In de daaropvolgende dagen kunt u warmtetherapie gebruiken.

• Warm alcoholkompres – neem gelijke delen water en goede wodka, maak het verband nat en leg het op de geblesseerde schouder. Je kunt het ook onder een zeildoek leggen en het een nacht laten liggen.
• Leg een warm kompres met kokende melk op de wond terwijl de melk nog heet is en vervang het kompres zodra het afkoelt;
• Breng een kompres van geraspte ui gemengd met suiker aan gedurende 6-7 uur (of een nacht). Smeer de huid na de behandeling in met massagezalf of plantaardige olie;
• Lotions of baden met een infusie van wilde rozemarijn zijn goed voor het verlichten van ontstekingen en het doden van pathogene microben;
• Meng gewone klei met appelazijn en breng dit regelmatig aan op het aangetaste deel van de schouder totdat het volledig hersteld is.

Preventie van ruptuur van de schouderbanden

Om te voorkomen dat de schouderbanden uitgerekt en gescheurd worden, moet u de volgende regels in acht nemen:

• Zorg ervoor dat u uw spieren opwarmt en stretcht voordat u aan fysieke activiteit of sport doet;
• vermijd plotselinge bewegingen, draaiingen en schokken;
• versterk de spieren van de bovenste ledematen, rug en borst met behulp van fysieke oefeningen;
• Leer tijdens uw trainingen in de sportschool de juiste techniek voor het uitvoeren van bepaalde oefeningen. Aarzel niet om uw trainer om hulp te vragen;
• een trainer kan en moet je ook leren hoe je correct valt en hoe je voorkomt dat je op een uitgestrekte arm of elleboog landt;
• de spierbelasting kan alleen geleidelijk worden verhoogd, zonder overhaasting;
• eet goed en voedzaam, drink voldoende water om de normale elasticiteit van de gewrichten te behouden;
• Rook niet en drink geen alcohol.

Prognose van een schouderbandruptuur

De prognose voor een gescheurde schouderband kan gunstig zijn als alle instructies van de arts worden opgevolgd. Als de blessure echter niet wordt behandeld, of als de behandeling later dan nodig wordt gestart, kan de uitkomst teleurstellend zijn: het bandapparaat functioneert niet meer goed, de bewegingen in het gewricht worden beperkt of zelfs onmogelijk.

Een gescheurde schouderband is niet zelf te behandelen. Bij traumatisch schouderletsel is het noodzakelijk om contact op te nemen met het traumacentrum, waar gekwalificeerde specialisten u zo snel mogelijk therapeutische hulp bieden en een effectieve behandeling voorschrijven.