Verwonding van de elleboog

Elleboogletsel wordt ook overbelasting genoemd omdat het geleidelijk wordt gevormd door een constante belasting in repetitieve bewegingen. Er is zelfs zoiets als "de elleboog van een tennisser" - een ontstekingsproces of schade aan de pezen die de spieren van de onderarm en het benige uitsteeksel van de buitenste elleboogzone verbinden. Zo'n trauma van de elleboog kan zich ontwikkelen in de atleet die zich bezighoudt met roeien, badminton, bodybuilding, barbell, evenals een persoon die fysiek werkt - de bouwsector, landbouwwerk.

Aangezien de elleboog vrij ingewikkeld van structuur, waarbij enerzijds voordelig is in termen van de amplitude van de beweging en anderzijds - in de betekenis van minder kwetsbaar te verwonden het ellebooggewricht kan zowel een val en een constante mechanische belasting.

Het ellebooggewricht is een scharnierende verbinding, die de radiale, humerus en ulnaire botten omvat. Ze zijn verbonden door middel van ligamenten, pezen en spierweefsel. Meestal treedt de elleboogblessure op wanneer de val, een persoon de neiging heeft om de elleboog reflexief "bloot te stellen" als een mogelijke afschrijving. Een val met nadruk op de elleboog kan leiden tot zowel een dislocatie als een fractuur van het gewricht. 

Elleboogletsel is een ziekte die zich kan ontwikkelen tot een ernstig probleem als het niet tijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld.

[1], [2], [3]

Gevolgen van een elleboogletsel

Complicaties en gevolgen van elleboogletsel kunnen behoorlijk ernstig zijn, volgens de statistieken bereikt het aantal complicaties tot 40% van alle gediagnosticeerde gevallen.

Meestal gaat de elleboogblessure gepaard met contractuurbeperking van motorische activiteit, gewrichtsmobiliteit vanwege cicatriciale, vezelachtige formaties in de pezen. "Oude", onbehandelde dislocaties worden veel minder vaak gediagnosticeerd en onjuiste splitsingen worden zelden gedetecteerd na fracturen van de mediale zone van de condylus of het ulnaire proces. Ook als complicaties van het ulnaire letsel zijn instabiliteit van het gewricht als gevolg van beschadigde ligamenten, gebruikelijke ontwrichting van het hoofd van de straal en onderarm, ontsteking van de distale zone van de bicepspees.

De gevolgen van een elleboog blessure bijna nooit leiden tot invaliditeit, maar de atleten hebben afscheid van een professionele carrière, en alle andere mensen gewoon last van de beperkingen van de elleboog mobiliteit die de gezondheidstoestand en de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechtert.

Er wordt aangenomen dat elke verwonding aan de elleboog onvermijdelijk gepaard gaat met een zekere mate van contractuur, zodat de eigenlijke contractura kan werken als een symptoom, in plaats van als een afzonderlijke nosologie. Post-traumatische stijfheid leidt tot schade aan het collateraal ligament, vaak zonder schade aan het bot. Contractuur wordt meestal gediagnosticeerd als artrogeen, omdat het de congruentie - toereikendheid en consistentie - van de gewrichtsdelen verbreekt. Als een elleboogblessure gepaard gaat met brandwonden, voegen necrotische weefselprocessen en fascia zich bij de arthrogene complicaties.

Gevolgen van een elleboogletsel - contracturen zijn onderverdeeld in drie categorieën: 

1. Pre-contra stadium gaat gepaard met pijnlijke sensaties, trofische veranderingen in weefsels en kraakbeen, vooral als de elleboog na verwonding verkeerd is gefixeerd. Dit stadium van contractuur wordt beschouwd als geneesbaar, omkeerbaar. 
2. Als de eerste fase niet als ingewikkeld wordt geïdentificeerd, blijft de contractuur zich ontwikkelen, vier weken na het trauma treden abnormale morfologische veranderingen op in de omliggende weefsels. De pijn wordt verergerd door de spanning van de gevormde verklevingen in het synovium. Deze fase wordt gekenmerkt door de vorming van jong fibreus littekenweefsel. 
3. Het stadium waarin, in verband met de voortdurende rigiditeit, het jonge littekenweefsel wordt getransformeerd in een grover, vezelig weefsel. Het begint met littekens, verstrakken, een litteken wordt gevormd.

Naast contractuur kunnen de gevolgen van een elleboogblessure ook in de vorm van ossificatie zijn, wanneer specifieke cellen - osteoblasten en botgroei op de plaats van de schade worden gevormd. De mate van ernst van ossificatie hangt af van de ernst van de verwonding, meestal ontwikkelen ossicas zich met trauma gepaard gaand met ontwrichting van de onderarm.

Ossificatie als gevolg van een elleboogletsel doorloopt de volgende stadia in zijn ontwikkeling: 

1. Latente, latente periode, die begint met het moment van de verwonding en twee tot drie weken duurt. Ossicas op de röntgenfoto zijn niet zichtbaar. 
2. Osisifits beginnen te verkalken, de röntgenfoto toont ongevormde, slecht zichtbare formaties. 
3. Ossificatie begint te worden gestructureerd en getransformeerd in een sponsachtige botaandoening. Het proces duurt 3-5 maanden. 
4. Ossicles worden gevormd en duidelijk zichtbaar op X-stralen.

Ossificatie bevordert oververhitting met fysiotherapeutische procedures, te ijverige of voortijdige massage, niet-naleving van de periode van immobilisatie van het gewricht.

De gevolgen van een elleboogletsel kunnen ook worden uitgedrukt in dystrofische veranderingen in spieren (myodystrofie), trombo-embolie.

[4], [5]

Behandeling van elleboogletsel

Idealiter zou de behandeling voor elleboogletsel moeten beginnen vanaf de eerste dag nadat ze gewond zijn geraakt. Hoe vroeger het behandelproces begint, hoe minder risico op verschillende complicaties.

Hoe een elleboogblessure behandelen?

Als de verwonding op een blauwe plek lijkt, breng dan onmiddellijk ijs aan op het beschadigde gebied, een koud kompres. Om complicaties te voorkomen, dient u een chirurg te raadplegen en een röntgenfoto te nemen om fracturen te voorkomen. Vervolgens wordt het gewricht ten minste een week gefixeerd om een maximale vrede te garanderen. Wrijven en massages kunnen alleen na twee of drie dagen worden gedaan, de eerste dag toont alleen de kou en fixatie. Voor het slijpen, het fixeren van het verband voor een tijdje, verwijder en wrijf de zalf met zorgvuldige cirkelvormige bewegingen. Aangezien symptomatische externe middelen geschikte zalven en gels zijn, waaronder niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen -diclofenac, ibuprofen, imide. Vanaf de derde dag kan de elleboog worden ingewreven met verwarmende zalven die etherische oliën bevatten. Ellebooggewrichtontwikkeling is pas na 2,5-3 weken toegestaan en wordt uitgevoerd in de vorm van het uitvoeren van zachte cirkelvormige bewegingen. Ook fysiotherapeutisch opwarmen, zwemmen is ook effectief. De periode van volledig herstel hangt af van de ernst van de verwonding, maar meestal treedt er een maand later een soortgelijke elleboogblessure op.

Hoe behandel je een elleboogdislocatie?

Als de verplaatsing van de botstructuur van de onderarm wordt gediagnosticeerd, zijn de ligamenten waarschijnlijk ook beschadigd. Dit komt niet alleen tot uiting in het pijnsymptoom, maar ook in de afwezigheid van gevoeligheid van de hand, waardoor de mobiliteit wordt beperkt. Soms is de zenuwgeleiding zo sterk gestoord dat de pols niet aan te voelen is. Eerste hulp is ijs en fixatie, dan moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Het zal worden geleid onder lokale anesthesie en het bevestigen van de elleboog, de onderarm met een langete of orthese. Conservatieve medische behandeling bestaat uit pijnstillers gedurende de eerste drie dagen, de aanstelling van chondroprotectors die het herstel van kraakbeenweefsel verbeteren. Immobilisatie van het gewricht duurt niet minder dan drie weken, daarna wordt een massage- en herstellende fysiotherapie uitgevoerd. Het oefeningencomplex bestaat uit flexie-extensoren en rotatiebewegingen, die helpen om de amplitude en activiteit van de elleboog te herstellen. 

Hoe een fractuur van de elleboog te behandelen?

In de regel treedt er een breuk op in het gewricht, meestal wordt een dergelijk trauma conservatief behandeld en alleen in extreme gevallen, wanneer de breuk gepaard gaat met hemarthrosis en de vorming van intra-articulaire cysten, wordt een operatie getoond. Breuk kan van de volgende typen zijn: 

• Verwonding van de onderste epifyse van de schouder.
• Breuk in het gebied van de kophoogte. 
• Fractuur van de bovenste epifysen van de onderarm. 
• Gecombineerde breuk.

Bovendien kan de breuk enkelvoudig of offset zijn. De gebruikelijke breuk is onderhevig aan immobilisatie onder een klassieke hoek van 90 graden. Als er een afwijking is, wordt deze handmatig vergeleken, vaak onder lokale anesthesie, minder frequente herpositionering en fixatie met behulp van spaken. Op de elleboog wordt de fixerende linget gedurende minstens één maand aangebracht. Tijdens het proces van bot- en kraakbeenfusie is de benoeming van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, chondroprotectors en vitaminetherapie aangewezen. Wanneer de fixatie is verwijderd, wordt een lange herstellende therapeutische oefening getoond, die helpt om het risico op complicaties in de vorm van contractuur te verminderen. Therapeutische gymnastiek moet dagelijks worden uitgevoerd voor 4-5 benaderingen. Massage in fracturen is gecontra-indiceerd, het wordt vervangen door complexe fysiotherapeutische procedures.