Verworven hypothyreoïdie

Verworven primaire hypothyreoïdie ontstaat als gevolg endemische jodium-deficiëntie, auto-immune thyroiditis, schildklier chirurgie, ontstekings- en neoplastische aandoeningen van de schildklier, ongecontroleerde therapie thyreostatica in thyrotoxicose.

Secundaire verworven hypothyreoïdie kan het gevolg zijn van verschillende schade aan de hypofyse tijdens geboortetrauma, inflammatoire en traumatische hersenschade, operatieve en bestralingshypofyssectomie.

[1], [2], [3], [4]

Symptomen van verworven hypothyreoïdie

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de leeftijd van het kind bij het begin van de ziekte en de mate van verminderde functie. Hoe ouder het kind, hoe minder hypothyreoïdie wordt weerspiegeld in groei en intellectuele ontwikkeling. Echter, droge huid, constipatie, bradycardie, vermindering van de intellectuele activiteit, vertragen of stoppen van de groei vereisen inspectie kind bindende bepaling van serum T ₃ T ₄ en TTG. Een constant symptoom van een ernstige vorm van hypothyreoïdie is een soort slijm oedeem van de huid, meestal gelocaliseerd in het voorhoofd, oogleden, lippen, wangen. Vanwege het oedeem van de oogleden wordt de oogopening smal, worden gezichtseigenschappen vloeiender en wordt gelaatsuitdrukking mager. Door de waterretentie in het lichaam neemt het lichaamsgewicht toe.

Diagnose van verworven hypothyreoïdie

De diagnose wordt gesteld bij het bepalen van de verlaagde niveaus van thyroxine en trijodothyronine in het bloedserum. Het niveau van TSH is verhoogd voor primaire hypothyreoïdie en is verlaagd in cerebrale hypothyreoïdie. Een hulpwaarde bij de diagnose is hypercholesterolemie, bradycardie, botverouderingstijd volgens de radiografie van radiocarpale gewrichten.

[5], [6], [7]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met alle ziekten gepaard gaande met groeiachterstand.

[8], [9], [10], [11],

Behandeling van verworven hypothyreoïdie

Behandeling van verworven hypothyreoïdie (ongeacht de oorzaak die het veroorzaakte) wordt uitgevoerd door levothyroxine natrium. De begindosis van het medicijn is 25 mcg per dag, het medicijn wordt eenmaal daags 's morgens op een lege maag ingenomen. Vervolgens wordt de dosis wekelijks met 25 μg verhoogd tot het maximaal verdragen hormonale gehalte in het bloedserum. Gemiddeld varieert de dagelijkse dosis van 50 tot 150 mcg, afhankelijk van de behoefte.

Prognose van verworven hypothyreoïdie

De prognose voor de lichtgekleurde vormen van hypothyreoïdie, die zich manifesteerden in de kleuterschool en de schoolleeftijd, is vrij gunstig. Tijdige diagnose en adequate substitutietherapie niveau de klinische symptomen van de ziekte en bepalen de normale indicatoren van fysieke ontwikkeling.