Vreemde lichamen van de slokdarm

De inname van vreemde lichamen vormt een groot gevaar, vooral in de vroege kinderjaren, in verband met de dreiging van ontwikkeling van ernstige, levensbedreigende complicaties en de moeilijkheid om deze vreemde lichamen te verwijderen.

ICD-10 code

T 18.1 Gevolgen van penetratie van een vreemd lichaam in de slokdarm.

Epidemiologie van vreemde lichamen van de slokdarm

Vreemde voorwerpen slikken meestal kinderen van 1-5 jaar. Non-food buitenlandse organismen overheersen (63%). De meeste vreemde lichamen worden vastgehouden in de eerste fysiologische vernauwing (ongeveer 65% van de gevallen), vreemde lichamen van de tweede fysiologische vernauwing zijn 29% en de derde vernauwing is 6%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomen van vreemde lichamen van de slokdarm

Vreemde lichamen komen meestal vast te zitten in plaatsen met fysiologische vernauwing van de slokdarm, zoals de cryopharyngeale zone, het gebied van de aortaboog of boven de slokdarm-gastrische overgang. Als er een volledige obstructie is, vindt regurgitatie of braken plaats. Er is kwijlen vanwege het onvermogen om speeksel in te slikken.

Soorten vreemde lichamen van de slokdarm

Vreemde voorwerpen - vreemd organisme items concrementen en levende objecten (parasieten, insecten), het inbrengen in de weefsels en organen of holte door een natuurlijke opening beschadigde huid of darmen verbreken functie van aangetaste weefsel, waardoor overeenkomstige ontstekingsreactie en die aanzienlijke bezorgdheid beïnvloed . Vreemde voorwerpen zijn verdeeld in de binnenlandse en schot, incidenteel als intentioneel (zelfmoord), exogene en endogene, alsmede buitenlandse lichamen ingenomen door jonge kinderen en personen met een verstandelijke beperking. In oorlogstijd geweerschot vreemde lichamen geworden wijdverbreid. Met de introductie van een vreemd lichaam in het weefsel in het geval van complicaties van infectie speelt een belangrijke rol. Bij afwezigheid van infectie of voldoende actief lichaam weerstand van de infectie en de geringe inactieve virulentie in fysicochemische vreemd lichaam veroorzaakt steriele ontsteking met de groei van bindweefsel, wat leidt tot inkapseling, t. E. Om de vorming van littekenweefsel schil rond het vreemde lichaam. Ingekapselde aseptisch vreemde voorwerpen blijven in het weefsel, waardoor een aandoening bepaalde plekken (nabijheid van de zenuwbaan gemeenschappelijke zak, pleura en anderen.). Ingekapseld geweerschot oorlogstijd vreemd lichaam kan in de zachte weefsels, zoals spieren, al tientallen jaren, waardoor de zorg voor deze personen alleen onder ongunstige weersomstandigheden (seizoensgebonden crises). Radio en chemisch actieve, giftige en te vernietigen vreemde lichaamsweefsels, waardoor ze necrose en soms systemische vergiftiging. Bijvoorbeeld gevaarlijke geïmplanteerd onder de huid, de ogen, mondslijmvlies staaf fragmenten aniline kopieermachine ( "chemical") potlood of wond toegebracht aan het einde van een balpen, omvattende een reactief zijn tegen biologische weefsels plakken. Radioactieve vreemde lichamen die in de weefsels, wat leidt tot necrose en desintegratie van de vorming van maagzweren, vernietiging van aangrenzende vaten, zenuwen en andere omliggende weefsel in het gebied van werking van de stralingsenergie of deeltjes. Bimetaal vreemde lichamen uit verbindingspunt van de twee metalen, genereren stroom (naar analogie met bimetaal prothese), die invloed kunnen de naburige nociceptoren of zenuw stammen, waardoor lokale en bestralen tijdens deze stammen pijn.

Bacterieel verontreinigde vreemde lichamen zijn de oorzaak van een implantaatinfectie. Meestal wordt rond het geïnfecteerde lichaam een abces gevormd, dat zich in onstabiele weefsels (substantie van de hersenen, lever, mediastinumweefsel) kan verplaatsen, meestal in de richting van de werking van de zwaartekracht. Dit verschijnsel, naast de proteolytische werking van pus, door de druk van een vreemd lichaam, waardoor de decubitus pyogene membraan (capsule) die bijdraagt aan de vernietiging van het vreemde lichaamsbeweging en infecties bevorderen. Een dergelijke migratie van een vreemd lichaam in combinatie met een zich verspreidende purulente ontsteking kan leiden tot schade aan het bloedvat of verzakking van het vreemde lichaam aan het holle orgaan. Er zijn bijvoorbeeld gevallen van significante bullet-migratie wanneer deze een grote veneuze stam binnendringt of de migratie van een metaalfragment dat de pleuraholte is binnengegaan. Wanneer een pus doorbraak door de huid of in de wond wordt een fistel gevormd, die naar het vreemde lichaam leidt en erdoor wordt ondersteund.

Op een hoog niveau, het lichaam van de verdediging, zoals hierboven reeds vermeld, kunnen worden ingekapseld besmet vreemde voorwerpen die soms aseptisch, maar het kan zich besparen op slapende infectie, in het bijzonder tetanus sporen van de ziekteverwekker, anthrax, gas gangreen. Met de verzwakking van het lichaam en immunodeficiënte toestanden kans op implantatie van vreemde lichamen wordt verminderd, maar steriel en biologisch inert buitenlandse kunnen wennen zelfs onder stralingsziekte. Deze functie wordt veel gebruikt in plastische chirurgie, met osteosynthese, vaatprothetiek, enz.

Classificatie van vreemde lichamen van de slokdarm

Vreemde voorwerpen gevangen in één van de fysiologische vernauwing van de slokdarm: de eerste - een overgangsplaats van de keel in de slokdarm ter hoogte van de onderrand van de ringkraakbeen van het strottenhoofd, de tweede - het gebied van bifurcatie van de trachea en het snijpunt met de aortaboog, de derde - het cardiaal afdeling, een overgangsplaats van de slokdarm naar de maag.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Behandeling van vreemde lichamen van de slokdarm

Dringende endoscopische verwijdering van acute voorwerpen, munten uit de proximale slokdarm, evenals een vreemd voorwerp dat obstructiesymptomen veroorzaakt, wordt aangegeven. Bovendien kunnen batterijen die vastzitten in de slokdarm leiden tot directe corrosieschade, laagspanningsbrandwonden en positionele necrose, die onmiddellijk moeten worden verwijderd.

Andere vreemde lichamen van de slokdarm kunnen binnen 12-24 uur worden verwijderd. Intraveneuze toediening van 1 mg glucagon veroorzaakt voldoende ontspanning van de slokdarm om een spontane passage van het voorwerp te veroorzaken. Andere methoden, zoals gasvormende stoffen, vleesaanvragers en bougie, worden niet aanbevolen. Het verwijderen van vreemde voorwerpen kan het beste worden bereikt met behulp van een tang, een mand of een val met de introductie van een sonde in de slokdarm om aspiratie te voorkomen. Endoscopische verwijdering van vreemde lichamen van de slokdarm is de voorkeursmethode.

Soms, tijdens migratie, beschadigen vreemde lichamen de slokdarm, maar komen niet vast te zitten. In dergelijke gevallen kunnen patiënten klagen over het gevoel een vreemd lichaam in de slokdarm te hebben, zelfs als het afwezig is.