Waarom verschijnen er vasculaire sterretjes?

Sterren zijn prachtig als je ze aan de hemel of op de takken van een kerstboom ziet. Op het menselijk lichaam zien dergelijke "versieringen" in de vorm van verstrengelde, gezwollen haarvaten, "vasculaire sterren" genoemd, er niet zo aantrekkelijk uit. Bovendien kunnen ze op de meest ongelegen plaatsen verschijnen, bijvoorbeeld op het gezicht of decolleté, op de neus of wangen, armen, benen en andere lichaamsdelen. Maar sommige gebieden kunnen niet met kleding worden bedekt om het onderliggende defect te verbergen. Zo krijg je zo'n indicator van een slechte gezondheid in de letterlijke zin van het woord, hoewel het niet altijd om een slechte gezondheid gaat.

Hoe worden spinnenadertjes genoemd?

Als je erover nadenkt, zijn spinnenadertjes niet helemaal de juiste naam voor een ziekte, namelijk een pathologische verwijding van haarvaten die gepaard gaat met een verstoring van de microcirculatie van het bloed. Bovendien kunnen dergelijke formaties van kleine bloedvaten verschillende vormen hebben en lijken op sneeuwvlokken, spinnen, een rooster, of afzonderlijke, licht bolle rode, bordeauxrode en zelfs blauwachtige strepen.

Vasculaire sterren of netten zijn wat mensen deze merkwaardige, ongewenste "versieringen" op het lichaam noemen. In medische kringen wordt de pathologie enigszins anders behandeld, waardoor de wetenschappelijke naam van het fenomeen niet zo prettig klinkt: teleangiëctasieën.

Het is geen toeval dat vasculaire neoplasmata deze naam hebben gekregen. De term is afgeleid van drie Griekse woorden. Het eerste deel van het woord, dat we lezen als "tele", is afgeleid van "telos", wat in het Russisch de uitgang betekent. Het tweede deel, "angi", is getransformeerd van "angeon" en betekent een vat, een haarvat, en het derde deel, "ectasia", is een bijna exacte kopie van het Griekse woord "ectasis", wat expansie betekent, een verwijd deel. [ 1 ]

Afhankelijk van de vorm van de capillaire neoplasma kan het stervormige of spinvormige teleangiëctasie worden genoemd. Als de knobbel van de bloedvaten een helderrode of bordeauxrode kleur heeft en het binnenste gedeelte opvallend boven het huidoppervlak uitsteekt, zoals een moedervlek, worden dergelijke vasculaire asterisken vaak angiomen (soms hemangiomen) genoemd vanwege de uiterlijke gelijkenis van de pathologieën.

Het woord "angioom" wordt meestal gebruikt om een tumor aan te duiden die voornamelijk uit bloedvaten (bloedvaten, lymfevaten) bestaat, wat de essentie van teleangiëctasieën niet helemaal correct weergeeft. Een angioom is immers geen kwaadaardige woekering van bloedvaten (of lymfevaten), maar teleangiëctasieën zijn verwijdingen van haarvaten.

Spataderen in de vorm van enkele gezwollen haarvaatjes in het gezicht worden in de cosmetologie couperose genoemd. In de dermatologie wordt deze zelfde stoornis in de microcirculatie van kleine bloedvaten meestal teleangiëctasieën genoemd. [ 2 ]

Zijn spinnenadertjes gevaarlijk?

Elke nieuwe gezwel op het menselijk lichaam wekt toenemende belangstelling en enige bezorgdheid. De zorgen zijn in dit opzicht extra groot in onze tijd, waarin de informatie over de verspreiding van oncologische ziekten, en met name huidkanker, van alle kanten binnenstroomt.

We kunnen onze lezers geruststellen: spataderen hebben niets te maken met kwaadaardige tumoren. Net als angiomen zijn het goedaardige vasculaire tumoren met een lage kans om te degenereren tot kanker. Bovendien worden teleangiëctasieën eerder als een aandoening dan als een ziekte beschouwd, hoewel ze vaak worden beschouwd als symptomen van bepaalde leveraandoeningen, het cardiovasculaire systeem, erfelijke zwakte van het bindweefsel waaruit beide haarvaten worden gevormd, en de nabijheid van de bloedvaten tot het huidoppervlak (soms dunne huid genoemd).

In de meeste gevallen worden spinnenadertjes eerder beschouwd als een cosmetisch defect dat het esthetische uiterlijk van iemands lichaam verstoort, vooral als teleangiëctasieën zich op blootgestelde lichaamsdelen en in het gezicht bevinden. Ze kunnen plotseling verschijnen en na verloop van tijd verdwijnen, wanneer de invloed van de factor die ze veroorzaakte afneemt. [ 3 ]

Het is belangrijk om te vermelden dat de verwijding van het lumen van venulen, arteriolen en haarvaten, die kleine bloedvaten zijn, geen bijzonder gevaar oplevert. Zelfs als een neoplasma per ongeluk beschadigd raakt, is er geen reden tot angst voor hevige bloedingen, omdat de bloedstroomsnelheid in haarvaten lager is dan in andere, grotere vaten. Een andere factor is dat de wond een bron van infectie kan worden, die zich met de bloedstroom door het hele lichaam kan verspreiden.

Teleangiëctasieën kunnen een gevoel van esthetisch ongemak veroorzaken, maar zijn over het algemeen ongevaarlijk. Veel gevaarlijker zijn de onderliggende aandoeningen die het ontstaan van spataderen kunnen veroorzaken. Daarom moeten ze worden beschouwd als een signaal om aandacht aan uw gezondheid te besteden. Het controleren van uw hart, lever en andere vitale organen en hormoonspiegels is niet overbodig. [ 4 ]

Oorzaken

Spataderen kunnen ontstaan in zowel kleine veneuze als arteriële vaten (arteriolen), en ook in haarvaten, waarvan de wanden extreem dun zijn en bij hoge bloeddruk merkbaar kunnen uitrekken. Teleangiëctasieën moeten echter niet altijd als een symptoom van een ziekte worden beschouwd. In enge zin fungeren vaatnetwerken en knobbeltjes als een symptoom van spataderen, levercirrose en hepatitis. Maar in brede zin kunnen ze worden beschouwd als een weerspiegeling van een syndroom of fenomeen, een weerspiegeling van processen die zich in het lichaam afspelen.

Erfelijke aanleg is een van de belangrijkste factoren die bepalend is voor het ontstaan van spataderen bij sommige mensen en de afwezigheid ervan bij anderen die zich in dezelfde omstandigheden bevinden. Er wordt aangenomen dat zonnestraling bijdraagt aan het ontstaan van vasculaire elementen op het oppervlak van de opperhuid. Tegelijkertijd verbergen sommige mensen zich niet voor de zon en hebben ze geen dergelijke afwijkingen op hun huid, terwijl bij anderen spataderen direct verschijnen op blootgestelde lichaamsdelen.

Het glycoproteïne endogline reguleert de angiogenese, oftewel het proces van de vorming en ontwikkeling van vaatwanden. Een tekort aan dit gen, veroorzaakt op genniveau, wordt dominant overgedragen op kinderen. De kans op een aanleg voor vasculaire pathologieën (we hebben het hier over een erfelijke aandoening genaamd hemorragische teleangiëctasieën) is groter dan de kans dat de aanleg kan worden vermeden. Er bestaat echter een hoog risico als het dominante gen door beide ouders wordt overgedragen.

Hemorragische teleangiëctasieën manifesteren zich door de vorming van meerdere vasculaire elementen op het lichaam en hun bloedingen.

Ook kan er een gen worden geërfd dat zorgt voor hoge niveaus van de groeifactor in de binnenwand van de bloedvaten (endotheel), wat eveneens leidt tot het ontstaan van spataderen.

Zwakte van de vaatwand kan worden waargenomen bij aangeboren stofwisselings- en auto-immuunziekten. Zo wordt het syndroom van Raynaud gekenmerkt door vasculaire spasmen, en bij het congenitale bindweefselzwaktesyndroom (BSI) mist de vaatwand de nodige elasticiteit en zet deze uit onder invloed van de bloeddruk. In dit geval is de uitzetting aanhoudend en onomkeerbaar, waardoor de spinadertjes en kleine vaatnetwerken die op het lichaam verschijnen, niet verdwijnen, zoals wel gebeurt bij een hormonale disbalans. [ 5 ]

We hebben al gezegd dat teleangiëctasieën, die zich in de bovenste huidlagen vormen en bestaan uit kleine bloedvaten (tot 1 mm), bij vrouwen een afspiegeling zijn van de hormonale achtergrond. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan oestrogeen.

Naast het feit dat dit gunstige hormoon de vorming van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten voorkomt, verwijdt het ook de bloedvaten, waardoor meerdere kleine haarvaten dicht bij de opperhuid zichtbaarder worden. Het is dan ook niet verwonderlijk dat zwangerschap, wanneer de oestrogeenspiegel stijgt, een van de belangrijkste risicofactoren is voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Een daling van de oestrogeenspiegel in de latere stadia van de zwangerschap gaat vaak gepaard met het verdwijnen van teleangiëctasieën. Bij sommige moeders verdwijnen deze echter na de bevalling, na enkele maanden.

Maar zwangerschap is een tijdelijk fenomeen, in tegenstelling tot de menopauze, waarbij ook spataderen kunnen ontstaan. En hun optreden hoeft niet altijd te worden verklaard door veneuze congestie of hemodynamische stoornissen. Hormonale disbalans heeft een negatief effect op bijna alle organen en systemen. Verrassend genoeg heeft een sterke daling van de oestrogeenspiegel ook niet het beste effect op de conditie van de vaatmembranen. In dit geval zullen de vaatveranderingen hardnekkiger zijn dan tijdens de zwangerschap.

Risicofactoren voor het ontstaan van spataderen zijn onder andere abortussen, miskramen en sommige gynaecologische aandoeningen (bijvoorbeeld cysten op de eierstokken) die de hormoonspiegel kunnen beïnvloeden. Dit geldt ook voor het gebruik van hormonale anticonceptie.

Omdat oestrogeen, dat veel overvloediger aanwezig is in het vrouwelijk lichaam dan in het mannelijk lichaam, een vaatverwijdend effect heeft op de bloedvaten, blijken spataderen vaker bij vrouwen voor te komen dan bij mannen. Dit wordt bevestigd door de statistieken. Mannen hebben vier keer minder vaak last van dergelijke "versieringen" dan vrouwen, wat begrijpelijk is (vrouwen hebben meer oorzaken voor vaataandoeningen).

Niet alleen geslachtshormonen hebben een verwijdend effect op de bloedvaten. Histamine, serotonine en andere vasoactieve stoffen hebben dezelfde eigenschap. Als ze in verhoogde hoeveelheden in het lichaam aanwezig zijn, wordt het risico op spataderen aanzienlijk groter. Anoxia (een stoornis in de zuurstofstofwisseling), infecties en sommige lichamelijke effecten tegen de achtergrond van hormonale veranderingen of aanleg kunnen worden beschouwd als triggers die het pathologische proces in de kleine bloedvaten in gang zetten.

Het moet gezegd worden dat spataderen niet alleen een "voorrecht" zijn van volwassenen. Ze kunnen ook in de kindertijd voorkomen. De oorzaak kan erfelijke aanleg en langdurige blootstelling aan de zon zijn, evenals huidletsels. Schade aan de opperhuid en diepere huidlagen gaat vaak gepaard met schade aan de kleine bloedvaten die zich in deze gebieden bevinden (compressie, breuk van het huidmembraan). Op de plaats van dergelijke schade kunnen zich vasculaire elementen vormen in de vorm van bolle sterren, takken, netvormige plooien en lineaire teleangiëctasieën. Deze blijven meestal niet lang bestaan en verdwijnen snel, zonder sporen na te laten.

Zoals we kunnen zien, kunnen spataderen zowel worden beschouwd als een symptoom van ernstige aandoeningen in het lichaam als een weerspiegeling van fysiologische processen die zich daarin afspelen. Als u ze negeert, kunt u een gevaarlijke ziekte missen. Maar alleen een specialist kan na een eerste onderzoek van de patiënt vaststellen waarmee het optreden van teleangiëctasieën gepaard gaat.

Pathogenese

Spataderen kunnen op verschillende delen van het lichaam voorkomen. Hun verschijning op de benen is het meest verklaarbaar, en dergelijke vasculaire defecten worden geassocieerd met een aandoening die "spataderen" of kortweg "spataderen" wordt genoemd. Het is moeilijker om het optreden van vasculaire neoplasmata in het gezicht, de nek, de borst, de bovenste ledematen, enz. te begrijpen.

Het moet gezegd worden dat het optreden van teleangiëctasieën in sommige situaties een mysterie blijft, zelfs voor artsen die de oorzaken van het ontstaan van spataderen niet kunnen vaststellen. Dit gebeurt wanneer alle bekende opties zijn geprobeerd, maar geen van deze geschikt is voor een specifieke situatie.

Maar wat veroorzaakt eigenlijk spataderen? Welke pathologische factoren beschouwen artsen als mogelijke oorzaken van dit fenomeen?

De volgende pathologieën kunnen worden beschouwd als waarschijnlijke oorzaken voor het ontstaan van spinnenaders op het lichaam:

• Hart- en vaatziekten, en met name chronische vaatziekten. Meestal verschijnen in dergelijke gevallen vaatnoduli op de onderste ledematen, ter hoogte van de schenen en dijen. Het is belangrijk om te begrijpen dat spinadertjes in wezen geen specifieke symptomen van spataderen zijn, hoewel een milde vorm van spataderen (reticulaire spataderen) wel degelijk overeenkomsten vertoont met teleangiëctasieën (het verschijnen van haarden van verwijde kleine adertjes onder de huid). Dit is een aparte aandoening, die in sommige gevallen kan worden beschouwd als een milde variant van chronische vaatziekten, en in andere gevallen als een tijdelijk verschijnsel.

De meest voorkomende oorzaak van spataderen en teleangiëctasieën is erfelijke zwakte van kleine bloedvaten, metabole en hormonale stoornissen (predisponerende factoren), [ 6 ], maar spataderen worden in de meeste gevallen veroorzaakt door veneuze congestie (hemodynamische stoornissen) als gevolg van een groot lichaamsgewicht, regelmatige compressie van beenvaten, zware lasten tijdens staan of zitten, het dragen van schoenen met hoge hakken. Teleangiëctasieën hebben geen dergelijke relatie, en spinnenaderen kunnen ook op andere delen van het lichaam verschijnen. In dit geval zijn niet alleen kleine aderen onderhevig aan uitzetting, maar ook arteriolen die arterieel bloed vervoeren, evenals haarvaten, waar gasuitwisseling plaatsvindt (uitwisseling van veneus, zuurstofarm en capillair bloed), terwijl de bijzondere spinnenaderen op de benen met spataderen afdichtingen zijn van veneuze vaten die hun elasticiteit hebben verloren. [ 7 ]

Vrij vaak kunnen zowel spataderen als teleangiëctasieën (spinnenaders, neoplasmata van kleine slagaders) worden gezien op de onderste ledematen. Het verschijnen van spinnenaders gaat echter meestal niet gepaard met andere symptomen van een slechte gezondheid (in sommige gevallen kunnen patiënten klagen over pijn en jeuk in het gebied van de neoplasma). Spataderen, vooral in de onderste ledematen, worden ook gekenmerkt door zwelling van de benen, een zwaar gevoel daarin aan het einde van de dag, doffe pijn en soms nachtelijke spasmen (krampen). [ 8 ]

Een ernstige vorm van CVD is chronische veneuze insufficiëntie, waarbij zich bij patiënten talrijke vasculaire netwerken van kleine en grote aderen op de benen vormen (deze oorzaak komt vaker voor bij mannen).

• Leverziekten. Niet voor niets wordt de lever beschouwd als een van de belangrijkste filters van het lichaam (samen met de nieren). Dit belangrijke orgaan helpt bij het verwijderen van gifstoffen en toxines uit het lichaam, evenals gevaarlijke stoffen die tijdens het leven van het lichaam zelf zijn gevormd. Als de lever ziek is, hopen schadelijke stoffen zich op in het lichaam, wat verschillende aandoeningen veroorzaakt.

Vergiftiging van het lichaam beïnvloedt de stofwisselingsprocessen die erin plaatsvinden. Het lichaam probeert al het "afval" via de huid af te voeren, wat direct merkbaar is aan de verandering in het uiterlijk van de huid, de aanwezigheid van ontstekingselementen en lokale pigmentveranderingen. Bloedvaten (voornamelijk kleine, met een dunne schil) verliezen hun elasticiteit en kunnen uitrekken en zelfs barsten onder de druk van het bloed.

Het verschijnen van spataderen op de huid, wat vaak voorkomt bij levercirrose, wordt ook geassocieerd met orgaanfalen. Vaak is intoxicatie de oorzaak van een verandering in de structuur van het werkende leverweefsel (parenchym) en degradatie tot dichter vezelig weefsel, dat niet meer als filter kan dienen. Andere oorzaken van cirrose kunnen hartfalen, aandoeningen van de galwegen, erfelijke stofwisselingsziekten en infecties zijn. Maar ongeacht de oorzaak van de ziekte, wordt er altijd een afname van de functionaliteit van het orgaan opgemerkt.

Een andere ernstige leverziekte is hepatitis. De ziekte kan verschillende pathogenen van infectieuze (virale) aard en transmissieroutes hebben, daarom wordt er onderscheid gemaakt tussen hepatitis A, B en C. Het klinische beeld van elke hepatitis beperkt zich echter tot de ontwikkeling van ontsteking in de lever en een afname van de functionaliteit ervan, zoals blijkt uit vergeling van de huid en sclera, veranderingen in de kleur van urine en ontlasting, en verslechtering van de huid en kleine bloedvaten. [ 9 ]

Net als bij levercirrose komen spinnenwebadertjes bij hepatitis vooral voor op de rug en het gezicht (hier treedt ook vaak een ontstekingsuitslag op), terwijl bij spataderen de veranderingen in de bloedvaten vaak het oppervlak van de onderste ledematen aantasten (minder vaak het bekkengebied, het perineum, het scrotum bij mannen, etc.).

Het is belangrijk om te begrijpen dat veneuze insufficiëntie ook kan worden veroorzaakt door chronische leverziekten. In dat geval kunnen knobbeltjes en netwerken van verwijde aderen op verschillende plaatsen in het lichaam verschijnen, waaronder in de inwendige organen.

Spataderen en leverziekte zijn met elkaar verbonden als pathologie en de gevolgen ervan. Hoe de ziekte ook genoemd wordt, als de leverfunctie verstoord is, begint het lichaam "versierd" te worden met haarvaten, bomen en vlekken. [ 10 ]

• Hormonale stoornissen (de meest voorkomende oorzaak van teleangiëctasieën bij vrouwen). Deze kunnen zowel pathologisch als fysiologisch van aard zijn (zwangerschap, menopauze). De hoofdrol bij het ontstaan van spataderen wordt gespeeld door het vrouwelijke hormoon oestrogeen. De verhoogde productie ervan verhoogt het risico op vaatverwijding.

Vaak kunnen patiënten die klagen over vaatdefecten ook andere huidveranderingen opmerken, zelfs bij een gezonde lever. We hebben het dan over cellulitis. Vasculaire spinnen en cellulitis zijn vaak buren, omdat ze vergelijkbare oorzaken hebben. Vasculaire (veneuze) spinnen worden vaak beschouwd als een gevolg van veneuze congestie. Maar de verstoring van de uitstroom van veneus bloed en stagnatie van lymfe verhogen op hun beurt de permeabiliteit van de bloedvaten. Het vloeibare deel van het bloed (plasma) sijpelt door de verzwakte vaatnetwerken en hoopt zich op in zacht weefsel, waar het een eigenaardig patroon op het oppervlak vormt. Het lichaamsoppervlak wordt oneffen, hobbelig en qua structuur vergelijkbaar met de schil van een sinaasappel of mandarijn. Dit verklaart de frequente nabijheid van vasculaire spinnen en "sinaasappelschil".