Wirewound

Nemotan blokkeert selectief de werking van de Ca-kanalen, voornamelijk met betrekking tot de bloedvaten. Het medicijn is een dihydropyridinederivaat en bevat de nimodipine-component.

Nimodipine vertoont een uitgesproken selectieve activiteit in bepaalde delen van de hersenen. Het medicijneffect van het medicijn ontwikkelt zich onder invloed van calciumionen - het vertragen van contractiele processen in de gladde spiercellen.

Er is vastgesteld dat het medicijn de intensiteit van geheugenstoornissen vermindert en helpt bij het verbeteren van concentratie van aandacht bij mensen met problemen in de hersenen.

Indicaties Wirewound

Het wordt gebruikt voor de behandeling en preventie van neurologische aandoeningen van de ischemische aard geassocieerd met vasculaire spasmen in de hersenen, als gevolg van de ontwikkelde subarachnoïdale bloeding na een breuk van het aneurysma.

Benoemd met de bijbehorende intense symptomen van hersenaandoeningen bij ouderen.

Vrijgaveformulier

De afgifte van het geneesmiddel geproduceerd in tabletten - 10 stuks in de celverpakking; 3 of 10 pakken in een verpakking.

[1], [2], [3], [4]

Farmacodynamiek

Nimodipine helpt het werk van neuronen te normaliseren en beschermt hen tegen negatieve invloeden. Tegelijkertijd heeft het een positief effect op de bloedstroom in de hersenen en verhoogt het de tolerantie voor ischemie, in wisselwerking met cerebrovasculaire en neuronale eindes die verbonden zijn met de Ca-kanalen.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Farmacokinetiek

Het actieve bestanddeel van het medicijn wordt bijna volledig geabsorbeerd na inname. De waarden van plasma-Cmax, evenals AUC-verhoging in overeenstemming met de toename in dosering (studies werden uitgevoerd tot een deel van 90 mg).

Distributie volume (Vss, 2-kamer type) voor intraveneuze injectie gelijk aan 0,9-1,6 l / kg. De totale speling is 0.6-1.9 l / h / kg.

Met bloedproteïne wordt het gesynthetiseerd voor 97-99%.

Nimodipine-excretie wordt gerealiseerd in metabole processen via de structuur van hemoproteïne P450 ZA4.

Intense presystemische metabole processen (ongeveer 85-95%) creëren indicatoren voor biologische beschikbaarheid gelijk aan 5-15%.

[11], [12], [13], [14]

Dosering en toediening

Gebruik bij aandoeningen van de hersenfunctie.

Oudere mensen met vergelijkbare pathologieën moeten 3 keer per dag een aanvraag indienen voor de eerste tablet geneesmiddelen (30 mg van de stof 3 maal per dag).

Personen met een aanzienlijk verminderde nieractiviteit (de CF-snelheid is minder dan 20 ml per minuut) worden zeer zorgvuldig voorgeschreven, met regelmatige onderzoeken van de patiënt tijdens de behandeling.

Therapie en preventie van neurologische stoornissen van de ischemische aard geassocieerd met cerebrale vasculaire spasmen die ontstaan als gevolg van breuk van het aneurysma, gevolgd door subarachnoïdale bloeding.

Na het verloop van de behandeling met de introductie van infusies wordt 6 maal daags een orale toediening van 60 mg van het geneesmiddel (2 tabletten) uitgevoerd.

Met het verschijnen van negatieve signalen, vermindert of stopt een gedeelte het gebruik van geneesmiddelen (indien nodig).

Problemen met de werking van de lever (met name hepatische cirrose) kunnen de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel verhogen door een afname van de waarden voor metabole klaring en een verzwakking van de primaire metabole processen. In deze gevallen kunnen negatieve symptomen toenemen (bijvoorbeeld een verlaging van de bloeddrukwaarden), daarom wordt de dosis verlaagd of de medicatie geannuleerd.

Combinatie met stoffen die de werking van de CYP 3A4-component induceren of vertragen, kan het veranderen van de portiegrootte vereisen.

Tabletten worden heel doorgeslikt, zonder kauwen, geperst met gewoon water. U kunt medicijnen innemen zonder rekening te houden met voedselinname, met intervallen van minimaal 4 uur. Het is verboden grapefruitsap te drinken tijdens de behandeling.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Gebruik Wirewound tijdens zwangerschap

Er is niet getest met betrekking tot het gebruik van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap. In het geval dat u het in de aangegeven periode moet gebruiken, moet u de risico's en voordelen zorgvuldig beoordelen, gezien de ernst van de klinische symptomen.

Er werd vastgesteld dat de indices van nimodipine en de metabole componenten in de moedermelk overeenkomen met de plasmawaarden. Daarom is tijdens het gebruik van Nemotana het geven van borstvoeding verboden.

Contra

De belangrijkste contra-indicaties:

• het gebruik van geneesmiddelen voor persoonlijke intolerantie geassocieerd met nimodipine of andere elementen van het geneesmiddel;
• toediening in combinatie met rifampicine (in dergelijke gevallen zijn de therapeutische effecten van Nemotan aanzienlijk verzwakt) en anticonvulsiva, waaronder fenytoïne en fenobarbital, met carbamazepine (deze stoffen verlagen het niveau van de biologische beschikbaarheid van nimodipine significant);
• inleiding tot personen met een hartinfarct of angina van onstabiele aard (ook tijdens de eerste maand vanaf het moment van hun ontwikkeling);
• met aanhoudende therapie van hersenstoornissen;
• aandoeningen in de lever (met name levercirrose), omdat het een verhoging van de biologische beschikbaarheid van nimodipine kan veroorzaken als gevolg van de verzwakking van de metabole klaring en primaire metabole processen.

[15], [16], [17], [18]

Bijwerkingen Wirewound

Onder de bijwerkingen:

• aandoeningen geassocieerd met bloed en lymfe: trombocytopenie of een verandering in de indicaties van laboratoriumbloedonderzoek;
• immuunstoornissen: symptomen van allergieën, acute manifestaties van intolerantie en huiduitslag;
• laesies bij NS: hoofdpijn en cerebrovasculaire symptomen die niet-specifiek zijn;
• hartproblemen: tachycardie, niet-specifieke typen aritmieën en bradycardie;
• aan bloedvaten gerelateerde symptomen: een verlaging van bloeddrukwaarden, niet-specifieke cardiovasculaire symptomen en vaatverwijding;
• aandoeningen van de functie van het maagdarmkanaal: misselijkheid, gastro-intestinale stoornissen en darmblokkade;
• problemen met lever- en galblaasactiviteit: een tijdelijke toename van de activiteit van de leverenzymen en matige of lichte tekenen die verband houden met de lever.

Negatieve manifestaties gevonden in klinisch testen van nimodipine in overeenstemming met de indicaties voor de behandeling van aandoeningen in de hersenen:

• problemen met het werk van de Nationale Assemblee: duizeligheid;
• neurologische manifestaties van niet-specifieke aard: hyperkinesie, duizeligheid of tremor;
• verminderde hartfunctie: hartkloppingen;
• vasculaire laesies: zwelling of syncope;
• problemen met het werk van het spijsverteringskanaal: diarree, opgeblazen gevoel of obstipatie.

Overdose

Acute vergiftiging met Nemotan veroorzaakt bradycardie of tachycardie, misselijkheid, een sterke daling van de bloeddruk, evenals aandoeningen van de gastro-intestinale functie.

In het geval van acute intoxicatie moet u het gebruik van het geneesmiddel onmiddellijk annuleren. Daarnaast worden symptomatische acties uitgevoerd, evenals maagspoeling en inname van actieve kool.

Als de bloeddrukindicatoren blijven afnemen, moet u de methode van dopamine of norepinefrine invoeren. Omdat het medicijn geen antidotum heeft, worden bij symptomatische procedures bij de ontwikkeling van andere nevenborden symptomen geconstateerd.

[25], [26], [27], [28]

Interacties met andere geneesmiddelen

Het metabolisme van nimodipine hangt samen met de werking van het hemoproteïne P450 ZA4-systeem, dat zich bevindt in de lever en de darmslijmvliezen. Hierdoor kunnen geneesmiddelen die deze enzymstructuur beïnvloeden het niveau van geneesmiddelverkleining en de primaire metabole processen ervan veranderen.

De ervaring met het gebruik van andere Ca-kanaalantagonisten toont aan dat rifampicine het metabolisme van nimodipine kan versterken, omdat het de activiteit van enzymen induceert. Als gevolg van de combinatie van deze geneesmiddelen is er een significante verzwakking van het therapeutisch effect van nimodipine, daarom worden ze niet samen gebruikt.

Anticonvulsiva (waaronder fenytoïne met fenobarbital en carbamazepine) verminderen de biologische beschikbaarheid van Nemotan aanzienlijk, en daarom wordt het niet bij deze stoffen gebruikt.

Introductie samen met de volgende middelen, die de activiteit van het hemoproteïne P450 ZA4-systeem vertragen, vereist het volgen van bloeddrukwaarden en het overwegen van opties met het veranderen van de dosering van nimodipine, indien nodig.

Het testen van de interactie van geneesmiddelen en macroliden is niet uitgevoerd, maar het is bekend dat individuele macroliden (bijvoorbeeld erytromycine) het effect van hemoproteïne P450 ZA4 kunnen vertragen, zodat ze in dit stadium interactie met het geneesmiddel kunnen hebben. In dit opzicht kan deze combinatie niet worden gebruikt.

Het testen van het onderzoeken van interacties met een combinatie van geneesmiddelen en middelen die de activiteit van anti-HIV-protease vertragen (bijvoorbeeld ritonavir) is niet uitgevoerd. Er wordt aangenomen dat stoffen uit deze categorie een sterk remmend effect hebben op hemoproteïne P450 ZA4. Er is een mogelijkheid tot verhoging van de plasmawaarden van nimodipine, die intens en belangrijk zijn voor het klinische beeld, wanneer toegediend samen met geneesmiddelen die de werking van protease vertragen.

Er is geen informatie over de effecten die zich ontwikkelen bij het gebruik van het geneesmiddel en ketoconazol. Er is informatie dat antimycotica van het azolische type de activiteit van hemoproteïne P450 ZA4 vertragen en ook interageren met andere di-cholapyridine-Ca-kanaalantagonisten. Hierdoor kan, met een gecombineerde toediening met nimodipine, een merkbare toename van het niveau van zijn algemene biologische beschikbaarheid worden waargenomen (als gevolg van de verzwakking van de primaire metabole processen).

Testen met betrekking tot het delen van geneesmiddelen en nefazodon zijn niet uitgevoerd. Er zijn aanwijzingen dat het antidepressivum een sterk remmend effect heeft op hemoproteïne P450 ZA4. Er is een risico op verhoging van de plasma-indices van nimodipine als het wordt gecombineerd met nefazodon.

Langdurige combinatie van het geneesmiddel met fluoxetine leidt tot een toename van de plasmawaarden van nimodipine met bijna 50%. De effectiviteit van fluoxetine was aanzienlijk verzwakt en het effect van het actieve metabolische element, norfluoxetine, niet.

Het gebruik van het geneesmiddel samen met dalfopristine of quinupristine veroorzaakt een toename van de plasma-indices van nimodipine.

De toediening van Nemotan samen met de H2-terminale antagonist cimetidine of met valproïnezuur veroorzaakt een verhoging van de plasmawaarden van geneesmiddelen.

Langdurige combinatie van het geneesmiddel en nortriptyline verhoogt het plasmaspiegel van nimodipine niet significant (terwijl de waarden van nortriptyline niet veranderen).

Het geneesmiddel staat potentialiseren het antihypertensieve volgende antihypertensiva: P-blokkers, α-adrenoceptor blokkerende middelen, diuretica, α1- antagonisten en andere antagonisten van Ca en bovendien ACE remmers, α-methyldopa en remmers van PDE5. Met een strikte noodzaak om dergelijke combinaties te gebruiken, moet u de toestand van de patiënt nauwlettend volgen.

Testen met de deelname van apen onthulde dat wanneer gecombineerd met / in het gebruik van het geneesmiddel met zidovudine, er een significante toename is in de AUC-indicatoren van zidovudine, evenals in een vermindering van het klaring- en distributievolume.

Grapefruit juice vertraagt de werking van hemoproteïne P450 ZA4. Wanneer het samen met dit sap wordt gebruikt, nemen de plasmawaarden van het geneesmiddel toe en wordt het effect verlengd. Dit effect kan de antihypertensieve werking van het medicijn versterken. Dit effect kan ongeveer 4 dagen aanhouden vanaf het moment dat u grapefruitsap inneemt, wat in overweging moet worden genomen bij het gebruik van nimodipine.

[29], [30], [31]

Opslag condities

Nemotan moet worden bewaard op een plaats die dicht is bij de penetratie van kleine kinderen. Temperatuurindicatoren - maximaal 25 ° C.

[32]

Houdbaarheid

Nemotan kan gedurende een periode van 5 jaar worden gebruikt sinds de productie van de therapeutische stof.

[33]

Toepassing voor kinderen

Je kunt het medicijn niet gebruiken in kindergeneeskunde.

[34], [35]

Analogen

Analogen van geneesmiddelen zijn medicijnen Vazokor, Amlorus, Nimotop met Nimodip Sandoz, Nitopin met Nimodipheksalom en daarnaast Amlodipine, Nimodipin en Fenigidin.

[36], [37], [38], [39], [40]

Beoordelingen

Nemotan krijgt meestal goede beoordelingen - het helpt de kwaliteit van leven van ouderen met leeftijdsgebonden aandoeningen in de hersenen aanzienlijk te verbeteren: prikkelbaarheid, geheugenstoornissen en slapeloosheid.

Het aanhoudende regeneratieve effect van het geneesmiddel werd opgemerkt tijdens de revalidatie van personen die een actieve fase van ischemische beroerte hebben doorgemaakt. De commentaren op de forums evalueerden ook positief de effectiviteit van geneesmiddelen bij de eliminatie van vasculaire spasmen in de hersenen.