Gonorroe zetpillen

Onder de farmaceutische preparaten die worden gebruikt voor de behandeling van specifieke gonokokkenontstekingen van het slijmvlies van het urogenitale kanaal, veroorzaakt door gramnegatieve bèta-proteobacteriën Neisseria gonorrhoeae, vallen zetpillen voor gonorroe niet onder de lijst, omdat deze geslachtsziekte alleen vatbaar is voor systemisch gebruikte antibiotica, dat wil zeggen intramusculair toegediend en oraal ingenomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

De antiseptische werking van Hexicon-zetpillen wordt verkregen door chloorhexidinebigluconaat, een stof die de structuur van de cytoplasmatische membranen van microbiële cellen kan verstoren, waardoor deze cellen afsterven.

De farmacodynamiek van Betadine-zetpillen, die tevens een antiseptisch en bactericide middel zijn, is gebaseerd op de afgifte van jodium uit het in de zetpillen aanwezige povidonjodium. Door de oxiderende werking van jodium vindt een onomkeerbare verstoring van het enzymatische metabolisme en vernietiging van de eiwitstructuren van pathogene micro-organismen plaats, wat leidt tot het einde van hun biologische bestaan.

In zetpillen voor gonorroe wordt Metronidazol, een antibioticum uit de groep van nitroimidazolen, gebruikt. De farmacodynamiek berust op het feit dat onder invloed van het geneesmiddel de productie van nucleïnezuren in de cellen van bacteriën en protozoa (met name trichomonaden) afneemt tot een niveau waarbij de replicatie van hun DNA onmogelijk wordt en de reproductie van infectieuze agentia stopt.

De verdovende en ontstekingsremmende werking van Betiol zetpillen is te danken aan de eigenschappen van hun componenten: het extract van de plant Atropa belladonna (belladonna) en ichthyol. Belladonna-alkaloïden werken in op de zenuwreceptoren in het spierweefsel van het rectum, waardoor de gevoeligheid ervan aanzienlijk wordt verminderd, d.w.z. pijnverlichting. Ichthyol heeft bovendien antibacteriële en lokaal irriterende eigenschappen. Ten eerste irriteert het het slijmvlies van het rectum en vermindert het vervolgens ook de pijngevoeligheid; bovendien wordt de bloedtoevoer naar de weefsels geactiveerd, wat ontstekingsprocessen helpt verminderen.

De farmacokinetiek van de meeste zetpillen wordt niet vermeld in de bijsluiter. Bij gebruik van zetpillen voor gonorroe met metronidazol moet er rekening mee worden gehouden dat een vijfde van het zetpilmedicijn wordt opgenomen in het vaginale slijmvlies en in de bloedbaan terechtkomt, en dat ongeveer 20% van het antibioticum zich bindt aan plasma-eiwitten. Het geneesmiddel wordt binnen ongeveer 20 uur volledig door de nieren uitgescheiden.

Wat zijn gonorroe-zetpillen?

Het is de moeite waard om te beseffen dat "kaarsen voor gonorroe", die mogelijk worden aanbevolen als lokale behandeling, dat in werkelijkheid niet zijn. In alle gevallen impliceren de indicaties voor het gebruik van geneesmiddelen met deze afgiftevorm hun gebruik in complexe antibacteriële therapie als hulpmiddel - om symptomen te verlichten, evenals voor de behandeling van urogenitale en anorectale infecties en complicaties (urethritis, epididymitis, orchitis, cervicitis, vulvovaginitis, proctitis) die optreden bij gonorroe.

De populairste namen voor zetpillen tegen gonorroe waren: Hexicon (Chlorhexidine-Pharmex), Betadine (andere merknamen - Iodoxide, Vokadin, Ruvidon), Metronidazol (Metrovit, Metrovagin, Metron, Klion, Trichopol, Trichosept, Bacimex, Flagyl) en Betiol. Deze geneesmiddelen voor intravaginaal (of rectaal) gebruik worden ook bedoeld wanneer patiënten geïnteresseerd zijn in zetpillen tegen gonorroe bij vrouwen.

Bij gonorroe proctitis (wanneer de infectie zich vanuit de vagina naar het rectum verspreidt) kunnen rectale zetpillen voor gonorroe en trichomonas nodig zijn als – zoals vaak gebeurt – een ziekte met een gemengde infectieuze oorzaak wordt vastgesteld en er naast gonokokken ook trichomonas worden aangetroffen. Volgens deskundigen zijn dergelijke gevallen moeilijk te behandelen.

Dit komt doordat trichomoniasis niet door bacteriën wordt veroorzaakt, maar door geflagelleerde protozoaire micro-organismen van de protistengroep - Trichomonas vaginalis en Neisseria gonokokken. Deze micro-organismen kunnen de cellen van trichomonaden binnendringen, waar ze zich "verstoppen" voor de werking van antibiotica, die het lichaam van de protozoa niet aantasten. Tegenwoordig is metronidazol het algemeen erkende middel van eerste keus voor trichomoniasis. Het wordt oraal ingenomen en gebruikt in de vorm van zetpillen op basis van metronidazol (de namen staan hierboven vermeld).

Methode voor het aanbrengen en doseren van zetpillen bij gonorroe

Methode voor het aanbrengen van zetpillen tegen gonorroe Hexicon, Betadine en Metronidazol intravaginaal, rectale zetpillen Betiol worden in het rectum ingebracht.

De standaarddosering is één of twee zetpillen per dag, de gebruiksduur is een week, maar de arts kan de behandelingsduur verlengen. Metronidazol wordt eenmaal daags vaginaal ingebracht, de behandelingsduur is maximaal 10 dagen.

Overdosering wordt alleen vermeld in de gebruiksaanwijzing van Betiol-zetpillen en uit zich in verwijding van de pupillen en de ontwikkeling van psychomotorische stoornissen met convulsies en verminderd bewustzijn.

Contra-indicaties voor gebruik

De bovengenoemde zetpillen die gebruikt worden bij de complexe behandeling van gonorroe, hebben de volgende contra-indicaties voor gebruik:

• Hexicon - overgevoeligheid voor chloorhexidine;
• Betadine - overgevoeligheid voor jodium, schildklieraandoening, lever- en nierfalen;
• Metronidazol - ernstig leverfalen, leukopenie, organische disfunctie van het centrale zenuwstelsel;
• Betiol - glaucoom, prostaathyperplasie.

Opgemerkt dient te worden dat het gebruik van zetpillen tegen gonorroe tijdens de zwangerschap anders is:

Vaginale zetpillen (Hexicon) en rectale zetpillen (Betiol) zijn niet gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen, maar de arts dient bij het voorschrijven van Betiol-zetpillen rekening te houden met de voordelen voor de moeder en het risico voor het ongeboren kind. Betadine-zetpillen met jodium zijn ten strengste verboden voor zwangere vrouwen.

Metronidazolzetpillen (en alle synoniemen) zijn gecontra-indiceerd in het eerste trimester, maar in de periode van 13 tot 24 weken is het gebruik ervan toegestaan, maar met de nodige voorzichtigheid.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Bijwerkingen van zetpillen tegen gonorroe

Ondanks de minimale systemische absorptie van de werkzame stoffen in de zetpillen, hebben ze bijwerkingen. Zo veroorzaken de geneesmiddelen Hexicon en Betadine irritatie van het slijmvlies en jeuk in de toedieningsplaats.

Het gebruik van zetpillen met metronidazol kan gepaard gaan met jeuk en een branderig gevoel, slijmerige vaginale afscheiding, frequenter urineren, hoofdpijn, misselijkheid en braken, een droge mond met een metaalachtige smaak, buikkrampen, darmstoornissen en een verlaagd aantal leukocyten in het bloed. Mogelijke bijwerkingen van Betiol-zetpillen zijn een droge mond en dorst, diarree of constipatie, urineretentie en een verhoogde hartslag.

Interacties met andere geneesmiddelen

Hexicon-zetpillen mogen niet worden gebruikt met preparaten die jodium bevatten. Betadine-zetpillen mogen daarom niet worden gecombineerd met halogeen-antiseptica (d.w.z. middelen die chloor bevatten), oxidatiemiddelen en alkalische zouten.

Metronidazol versterkt de werking van geneesmiddelen die de bloedstolling remmen, zoals het immunosuppressivum ciclosporine. Antihistaminica van de eerste generatie kunnen de biotransformatie van metronidazol in het lichaam vertragen en de serumconcentratie verhogen, wat kan leiden tot meer bijwerkingen.

Bij gecombineerd gebruik kunnen Betiol-zetpillen de werking van antiaritmica, bloeddrukverlagende anticholinergica, slaappillen op basis van barbituraten en antidepressiva versterken.

Bewaarcondities: bij een temperatuur van +15-25°C; Betiol zetpillen – bij +8-15°C.

De houdbaarheid van Hexicon-zetpillen is 3 jaar, de overige 2 jaar.

De door de CDC USA en de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) goedgekeurde behandelingsregimes voor gonorroe omvatten momenteel het gebruik van antibacteriële middelen zoals ceftriaxon (125 mg IM eenmaal daags), cefixime of ofloxacine (4 g oraal eenmaal daags), of spectinomycine (2 g IM), gevolgd door orale doxycycline (1 g tweemaal daags gedurende een week). Zetpillen voor gonorroe worden in dit regime niet genoemd, maar dit betekent niet dat behandelende artsen geen topische middelen mogen voorschrijven; hun aanbevelingen dienen strikt te worden opgevolgd.