Zoutdiathese - overproductie van zouten in het lichaam

De neiging van het lichaam tot overmatige vorming van oxalaten, uraten en fosfaten - ook wel urolithiasis of zoutdiathese genoemd - hangt samen met genetisch bepaalde stofwisselingseigenschappen.

Zolang de aanleg zich niet tot een specifieke ziekte heeft ontwikkeld, kan er sprake zijn van een stofwisselingsstoornis. Vanuit etiologisch oogpunt is dat ook juist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken zoutdiathese

Afgaande op de classificatie "variaties" zijn er gemakkelijk bepaalde problemen te bedenken bij het bepalen van de exacte oorzaak van zoutdiathese. De eigenaardigheden van de stofwisselingsprocessen in het lichaam van verschillende mensen zijn genen, en stofwisselingsstoornissen, waaronder zoutdiathese, zijn ook aangeboren. Heel vaak constateren urologen en nefrologen niet alleen een idiopathische (dat wil zeggen, om een onbekende reden) neiging tot zoutvorming, maar stellen ze ook vaak de diagnose, bijvoorbeeld: idiopathische niersteenziekte...

Dat wil zeggen dat de oorzaken van aanleg voor overmatige zoutvorming veel dieper liggen dan alleen het eten van voedsel dat bijdraagt aan een verhoging van de zoutconcentratie in de urine. Natuurlijk beïnvloedt de samenstelling van het geconsumeerde voedsel de aanwezigheid van overtollig zout bij zoutdiathese, maar het is een verergerende factor, niet de hoofdoorzaak. Zoutdiathese is een gevolg van:

• onvoldoende opname van bepaalde stoffen, hun daaropvolgende afbraak en afvoer van metabolische “afvalstoffen” door het lichaam via de nieren;
• aandoeningen van de glomerulaire filtratie of tubulaire reabsorptie in de nieren;
• problemen met de neurohormonale regulatie van metabolische processen.

In het laatste geval hangt de pathogenese van zoutdiathese samen met de werking van het endocriene stelsel, met name de werking van de endocriene klieren (bijnieren, hypofyse, hypothalamus, bijschildklier) en met de werking (of inactiviteit) van de hormonen die zij produceren, zoals vasopressine, renine, angiotensine, aldosteron, bijschildklierhormoon, enz.

Zoals bekend eindigt het metabolisme van stikstofhoudende stoffen (eiwitten, aminozuren, purine- en pyrimidinenucleotiden) met de vorming van aminestikstof en ammoniak. De neutralisatie hiervan vindt plaats in de darmen en lever. De uitscheiding vindt plaats via de nieren, waarbij ureum (carbamide), urinezuur, reststikstof, ammoniak en ammoniumzouten met de urine worden verwijderd. De pathogenese van uraat- (urinezuur-) en fosfaatzoutdiathese houdt rechtstreeks verband met problemen met de ureumsynthese, met name met de insufficiëntie van levertransaminasen - enzymen van de ornithinecyclus (Krebs-Henseleitcyclus). Een dergelijke fermentopathie wordt, volgens onderzoek, zeer vaak veroorzaakt door genmutaties. Bovendien kan urinezuurzoutdiathese bij kinderen ontstaan als gevolg van aangeboren afwijkingen van de hypofyse-hypothalamuszones in de hersenen, wat problemen veroorzaakt met de synthese van antidiuretisch hormoon (vasopressine) en leidt tot verschillende aandoeningen van de urineproductie.

De belangrijkste oorzaken van zoutdiathese met verhoogde oxalatenvorming zijn de verstoring van de glyoxalaatcyclus in het endogene oxaalzuurmetabolisme door een aangeboren deficiëntie van het enzym glycoxylaataminotransferase. Overmatige ophoping van oxaalzuur (hyperoxalurie) verhoogt het gehalte ervan in de urine. Deze zoutdiathese bij kinderen jonger dan 4 jaar leidt tot oxalaat-(oxalaat-calcium)nefropathie (ICD 10-code - E74.8) en ernstige nierpathologie. Onoplosbare kristallen van calciumzout worden gevormd, zelfs bij een normale zuurgraad van de urine. Een teveel aan oxalaten in de urine vormt snel oxalaatstenen in de blaas, waardoor in dergelijke gevallen kan worden gesproken van zoutdiathese van de blaas.

Sommige specialisten zien de belangrijkste reden voor de verhoogde vorming van oxalaten nog steeds in exogeen oxaalzuur (dat wil zeggen, het komt via voedsel in het lichaam terecht), evenals in een verstoring van de calciumstofwisseling – aangezien dit zuur onoplosbare zouten vormt met calcium. Overigens heeft urinezuur ook een "voorkeur" voor calcium, en de calciumspiegel in het lichaam stijgt bij een verhoogde activiteit van het bijschildklierhormoon of bij een verhoogde calciumopname in de darm.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomen zoutdiathese

Zoutdiathese verschilt per soort zout, waarvan de overproductie afhankelijk is van het lichaam van een bepaalde persoon. Subjectieve symptomen van zoutdiathese (d.w.z. die de patiënt zelf voelt) ontbreken. Er zijn echter wel objectieve symptomen die aan het licht komen door de resultaten van laboratoriumurineonderzoek.

Bij oxalaatdiathese heeft de urine een pH van 5,5-6 en een hogere dichtheid; er worden calciumoxalaatkristalhydraat en calciumcarbonaat in aangetroffen.

Urologen diagnosticeren urinezuur- of uraatzoutdiathese bij een patiënt met een verhoogd urinezuurgehalte in de urine, wat in zure urine (pH < 5,5) kristallen en uraatzouten van natrium, calcium, kalium of magnesium kan vormen. De urine heeft een donkerdere kleur.

Symptomen van zoutdiathese met een aanleg voor de vorming van fosfaatzouten – fosfaatdiathese – worden bepaald door indicatoren zoals een pH van de urine > 7 (alkalische urine) en de aanwezigheid van amorf calciumfosfaat of kleine kristallen van drievoudige zouten – ammoniumfosfaat, magnesiumfosfaat en ammoniumcarbonaat. In dit geval is de urine licht van kleur, licht troebel, met een laag soortelijk gewicht en een eigenaardige geur.

In de thuisurologie wordt zoutdiathese van de nieren vastgesteld door de aanwezigheid van zand in het nierbekken, wat duidelijk zichtbaar is bij echografisch onderzoek van de nieren. In dit geval worden echo-signalen van zoutdiathese als positief beoordeeld, dat wil zeggen dat ze de aanwezigheid van pathologie bevestigen.

De eerste tekenen van zout-uraatdiathese kunnen optreden als gevolg van een sterke stijging van de zuurgraad van de urine. Oververzuurde urine irriteert de slijmvliezen en veroorzaakt een branderig gevoel tijdens het plassen. Zelfs als er geen zand in de nieren of blaas zit, treden bij veel patiënten complicaties op: bij vrouwen in de vorm van blaasontsteking met de typische symptomen van een ontsteking van het blaasslijmvlies (frequente aandrang en een branderig gevoel tijdens het plassen), bij mannen in de vorm van pijn bij het plassen, zoals bij urethritis.

Zoals urologen opmerken, verhogen de gevolgen van zoutdiathese het aantal vaste patiënten dat zij hebben, omdat deze pathologie de eerste stap is in de ontwikkeling van urolithiasis en nefrolithiasis.

Vormen

Bij klasse IV (ziekten van het endocriene systeem, voedingsstoornissen en stofwisselingsstoornissen) heeft het vastgestelde tekort aan enzymen van de ureumcyclus de ICD 10-code E72.2, en stoornissen in het purine- en pyrimidinemetabolisme - E79.

Als er afwijkingen worden gevonden in de urineanalyse, maar er geen diagnose wordt gesteld, dan valt dit volgens de internationale classificatie onder klasse XVIII, R80-R82. Alleen gediagnosticeerde urolithiasis heeft een code volgens ICD 10 - klasse XIV, N20-N23.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics zoutdiathese

De belangrijkste indicator voor de diagnose van zoutdiathese is de samenstelling van de urine. Daarom zijn de volgende tests nodig:

• klinische urineanalyse;
• biochemische analyse van urine (pH, dichtheid, zoutgehalte);
• dagelijkse urineanalyse (op zoutgehalte).

Daarnaast zal een ervaren specialist een biochemisch bloedonderzoek voorschrijven (naar de waarden van ureum, creatinine en stikstof), een bloedonderzoek naar ammoniak en andere producten van de ureumcyclus en een bloedonderzoek naar suiker.

Met instrumentele diagnostiek – echografie van de nieren, de blaas en de urinewegen – kunnen artsen zien wat er in deze organen gebeurt en of er zand of kleine steentjes aanwezig zijn (die zich nog niet kenbaar maken).

De differentiële diagnose moet gebaseerd zijn op klinische urineanalyse, aangezien urinezuur kristalliseert bij patiënten met leukemie en calciumfosfaat vaak kristallen vormt bij patiënten met blaas- en urineweginfecties, verhoogd maagzuur, reumatische aandoeningen of aandoeningen van het ruggenmerg.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandeling zoutdiathese

De neiging van het lichaam om meer zout te produceren is geen ziekte. Daarom wordt de behandeling van zoutdiathese vaak 'management' genoemd.

Het is noodzakelijk om de hoeveelheid water die u drinkt aanzienlijk te verhogen: minstens twee liter per dag, en mogelijk meer. Dit zal de diurese verhogen, aangezien ongeveer twee derde van de gedronken vloeistof via de urine wordt uitgescheiden. Hierdoor neemt de concentratie oxalaten, uraten of fosfaten in de urine af.

De tweede belangrijke methode om zoutdiathese te beheersen, werd geformuleerd door Hippocrates: "Laat voeding je medicijn zijn." Dat wil zeggen dat je je gebruikelijke dieet radicaal moet aanpassen. Deze voedingsaanpassingen zijn volledig afhankelijk van de hoeveelheid zout die het lichaam "overproduceert".

Het dieet voor zoutdiathese moet plantaardig en zuivelgebaseerd zijn. Zie voor meer informatie:

• Dieet voor oxalaten in de urine
• Dieet bij een hoog urinezuurgehalte
• Dieet voor nierstenen

Een dieet voor zoutdiathese met een neiging tot fosfaatvorming (nr. 14 volgens Pevzner) zal de zuurgraad van de urine helpen verhogen door de consumptie van zuivelproducten en gefermenteerde melkproducten (omdat deze veel calcium bevatten), bijna alle groenten (pompoen en groene erwten zijn toegestaan) en fruit (behalve zure). U kunt vlees, vis (behalve gezouten en gerookte), granen en bakkerijproducten eten. De dagelijkse hoeveelheid keukenzout is 12 gram. Het is nuttig om mineraalwater uit de bronnen van Truskavets te drinken.

Medicijnen worden in de regel door artsen voorgeschreven wanneer er zand in de urine wordt aangetroffen. Voor oxalaat- en uraatdiathese zijn dit vitamine B6, magnesiumsulfaat (of andere magnesiumpreparaten), Asparkam (0,35 g tweemaal daags) en om de pH van de urine te neutraliseren kaliumcitraat (Urocit), Blemaren, Solimok of het kalium-natriumhydrocitraatcomplex Uralit-U.

Voor fosfaatdiathese wordt het gebruik van magnesiumbevattende medicijnen aanbevolen, evenals Phosphotech (andere merknamen zijn Etidroninezuur en Xidifon).

Een andere traditionele behandeling is het innemen van afkooksels van geneeskrachtige planten met diuretische eigenschappen: berendruif-, rode bosbes- of berkenbladeren, maïszijde, duizendknoop (wortelstok) en kamillebloemen.

De kruidenbehandeling tegen fosfaat-zoutdiathese bestaat uit het dagelijks innemen van 2-3 glazen van een aftreksel van een mengsel van berendruif-, hernia- en zwarte vlierbloesem (in een verhouding van 3:1:1) - 10 g per 200 ml water.

Om de vorming van stenen te voorkomen, biedt de homeopathie de volgende preparaten aan: Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulfur, Berberis.

Het voorkomen

Preventie van zoutdiathese is alleen mogelijk als u zeker weet dat u stofwisselingsproblemen heeft. Om er zeker van te zijn dat u de neiging heeft om uw urine te "overzouten", is het voldoende om eenmaal per jaar een uroloog te bezoeken en een urinetest te laten doen. Goede voeding en het drinken van de aanbevolen hoeveelheid vocht dragen bij aan een positieve prognose van het metabool syndroom, ook wel "zoutdiathese" genoemd.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]