Zoute diathese - overproductie van zouten in het lichaam

De neiging van het lichaam om overmatige vorming van oxalaten, uraten en fosfaten - dat wil zeggen, urolithische of zoutdiathese - wordt geassocieerd met genetisch bepaalde metabole eigenaardigheden.

Tot de aanleg is overgegaan op een bepaalde ziekte, kan het worden geclassificeerd als een metabole aandoening, en dit is correct vanuit het oogpunt van etiologie.

[1], [2], [3]

Oorzaken zout diathese

Afgaande op de classificatie "variaties", is het niet moeilijk om bepaalde problemen voor te stellen bij het bepalen van de exacte oorzaak van zoutdiathese. Kenmerken van het verloop van metabole processen in het lichaam van verschillende mensen zijn ingebed in genen en metabole stoornissen, waaronder zoutdiathese, hebben ook een aangeboren karakter. En vaak markeren urologen en nefrologen niet alleen een idiopathische (dat is om een onbekende reden) neiging tot zoutvorming, maar vaak wordt een diagnose gesteld, bijvoorbeeld - idiopathische niersteenziekte ...

Dat wil zeggen, de redenen voor de aanleg voor overmatige vorming van zouten zijn veel dieper dan alleen het gebruik van producten die de toename van urinezoutniveaus bevorderen. Natuurlijk beïnvloedt de samenstelling van geconsumeerd voedsel het uiterlijk van overmaat zouten met zoutdiathese, maar is een verzwarende factor en niet de oorzaak. Zoute diathese is een gevolg van:

• onvoldoende assimilatie van bepaalde stoffen, de daaropvolgende splitsing en afgifte van het organisme door de "verspilling" van het metabolisme via de nieren;
• schendingen van glomerulaire filtratie of tubulaire reabsorptie in de nieren;
• problemen met neurohormonale regulatie van metabole processen.

In het laatste geval pathogenese zout diathese geassocieerd met het endocriene systeem werking - de werking van de endocriene klieren (bijnier, hypofyse, hypothalamus, bijschildklier), alsook met de actie (of nalaten) die door deze hormonen zoals vasopressine, renine, angiotensine aldosteron, parathyroïde hormoon, etc.

Het is bekend dat het metabolisme van stikstofhoudende stoffen (eiwitten, aminozuren, purine- en pyrimidine nucleotiden) culmineert in de vorming van amine- stikstof en ammoniak, een neutralisatie die de darm en lever omvat, en uitscheiding bezet nieren, het uitvoeren van de urine ureum (carbamide), urinezuur, stikstofsaturatie, ammoniak en ammoniumzouten. Pathogenese van urinezuur (uraat) diathese en fosfaatzout is direct verbonden met de ureumsynthese problemen, met name de ontoereikendheid van lever transaminasen - enzymen ornithine cyclus (cyclus van Krebs-Henseleit). Dergelijke fermentopathie wordt volgens onderzoek vaak veroorzaakt door genmutaties. Bovendien kunnen urinezuur zout diathese bij kinderen optreden als gevolg van aangeboren afwijkingen van de hypofyse-hypothalamus gebied van de hersenen die problemen de synthese van antidiuretisch hormoon (vasopressine) veroorzaakt en leidt tot verschillende aandoeningen urine.

Belangrijkste oorzaken zoutoplossing diathese met een verhoogde vorming van oxalaat - overtredingen glioksalatnogo cyclus bij het uitwisselen van endogene oksalovoy (oxaalzuur) als gevolg van congenitale deficiëntie van het enzym glikoksilat aminotransferase. Overmatige accumulatie van oxaalzuur (hyperoxalurie) verhoogt het gehalte ervan in de urine. Deze zoutdiathese bij kinderen tot 4 jaar leidt tot oxalaat (oxalaat-calcium) nefropathie (ICD code 10 - E74.8) en ernstige nierpathologie. Onoplosbare kristallen van calciumzout worden gevormd, zelfs bij een normale zuurgraad van urine. Overtollige oxalaten in de urine vormen snel oxalaatstenen in de blaas, zodat gevallen zoals zoutdiathese van de blaas kunnen worden overwogen.

Sommige deskundigen onderliggende oorzaak verhoogde vorming okasalatov nog steeds in exogene oxaalzuur (d.w.z. Die in het lichaam met voedsel), alsook met een verminderde calciummetabolisme - juist omdat dit zuur met calcium vormen onoplosbare zouten. By the way, "urinezuur" ook "geeft de voorkeur aan" Ca, en het niveau in het lichaam stijgt met de toenemende activiteit van parathyroid hormoon of met een verhoogde opname van calcium in de darm.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Symptomen zout diathese

Zoutdiathese verschilt in de vorm van zouten, waarvan de overproductie neigt tot het organisme van een bepaalde persoon. Subjectieve symptomen van zoutdiathese (dat wil zeggen, gevoeld door de patiënt) zijn afwezig. Er zijn echter objectieve symptomen, die worden geïdentificeerd door de resultaten van een laboratoriumonderzoek van urine.

In oxalaat (oxalaat) diathese heeft urine een pH van 5,5-6 en een hogere dichtheid, daarin wordt het kristallijne hydraat van calciumoxalaat en calciumcarbonaat gevonden.

Urinezuur of een uraatzout diathese urologen vergewissen van de patiënt met verhoogde niveaus van urinezuur in de urine, de urine die zure (pH <5,5) en uraat kristallen, natrium, calcium, kalium of magnesium kunnen vormen. De urine heeft een donkerdere kleur.

Symptomen zout diathese met een aanleg voor de vorming van fosfaatzouten - fosfaat diathese - bepaald door parameters zoals de urine pH> 7 (alkalische urine) en de aanwezigheid daarin van amorf calciumfosfaat kristallen of deeltjes drievoudige zouten - ammoniumfosfaat, fosforzuur magnesiumoxide en ammoniumcarbonaat. De urine is bleek, enigszins troebel, met een laag soortelijk gewicht en een eigenaardige geur.

In huishoudelijke urologie wordt de zoutdiathese van de nieren bepaald door de aanwezigheid van zand in het nierbekken, dat perfect zichtbaar is in echografisch onderzoek van de nieren. In dit geval worden echo's van zoutdiathese als positief gedefinieerd, dat wil zeggen, de aanwezigheid van pathologie bevestigen.

De eerste tekenen van uraatzout diathesis kan optreden als gevolg van een sterke toename van de zuurgraad van urine wanneer urine perekislennaya irriteert de slijmvliezen en veroorzaakt branderig gevoel tijdens het plassen. Zelfs als er geen zand in de nieren of de blaas, complicaties optreden bij veel patiënten: vrouwen - in de vorm van blaasontsteking met zijn typisch voor de ontsteking van het slijmvlies blaas symptomen (frequente aandrang en krampen tijdens het plassen) bij mannen - in de vorm van pijn bij het plassen als met urethritis.

Zoals opgemerkt door urologen, verhogen de effecten van zoutdiathese het aantal van hun reguliere patiënten, aangezien deze pathologie de eerste stap is naar de ontwikkeling van urolithiasis en nephrolithiasis.

Vormen

In de klasse IV (endocriene ziekten, voedings- en stofwisselingsziekten) toonde een gebrek aan enzymen van het ureum cyclus is de code van de ICD 10 E72.2, en metabole stoornissen purines en pyrimidines - E79.

Als er afwijkingen zijn in de urineanalyse en de diagnose niet gesteld is, dan verwijst dit volgens de internationale classificatie naar klasse XVIII, R80-R82. En alleen gediagnosticeerde urolithiasis heeft een code op de ICD 10 - klasse XIV, N20-N23.

[10], [11], [12]

Diagnostics zout diathese

De belangrijkste indicator waarop de diagnose van zoutdiathese is gebaseerd, is de samenstelling van urine. Daarom moeten er tests worden ingediend:

• klinische analyse van urine;
• biochemische analyse van urine (pH, dichtheid, zoutgehalte);
• dagelijkse urineanalyse (op het niveau van zouten).

Daarnaast zal een ervaren specialist een biochemische bloedtest voorschrijven (voor ureum, creatinine en stikstof); een bloedtest voor ammoniak en andere producten van de ureumcyclus, evenals een bloedtest voor suiker.

Instrumentele diagnostiek - echografie van de nieren, blaas en urinewegen - laat artsen zien wat er in deze organen gebeurt en er is zand of kleine stenen (die zich nog niet voelen).

Differentiële diagnose dient op basis van urineonderzoek worden uitgevoerd, omdat urinezuur kristalliseert van leukemiepatiënten, en calciumfosfaatkristallen vormt vaak bij patiënten met infecties van de blaas en urinewegen, maag-hyperaciditeit, reumatische ziekten of aandoeningen van het ruggenmerg.

[13], [14], [15]

Behandeling zout diathese

De neiging van het lichaam om de vorming van zouten te verhogen is geen ziekte, dus de behandeling van zoutdiathese wordt vaak beheer genoemd.

Beheer is noodzakelijk met behulp van een aanzienlijke toename in het volume van het waterverbruik: minstens twee liter per dag, of meer. Dit zal de diurese verhogen, omdat ongeveer twee derde van de vloeistof wordt uitgescheiden in de vorm van urine. Aldus neemt de concentratie van oxalaat, uraat of fosfaat in de urine af.

De tweede belangrijkste methode voor het beheersen van zoutdiathese werd geformuleerd door Hippocrates: "Laat voedsel je medicijn zijn." Dat wil zeggen, het is noodzakelijk om hoofdveranderingen in uw gebruikelijke dieet te introduceren. En deze aanpassingen in voeding zijn volledig afhankelijk van welke zouten het lichaam 'overproduceren'.

Dieet met zoute diathese zou plantaardige melk moeten zijn - voor details, zie:

• Dieet met oxalaat in de urine
• Dieet met verhoogd urinezuur
• Dieet met nierstenen

Dieet voor zout diathese gevoelig zijn voor de vorming van fosfaatzouten (№14 door Pevsner) zal helpen om de zuurgraad van urine door het beperken van melk en zuivelproducten (omdat ze hebben veel calcium), bijna alle groenten en fruit ((u kunt pompoen en groene erwten te eten) behalve voor zure). Je kunt vlees, vis eten (behalve gezouten en gerookt), ontbijtgranen, bakkerijproducten. De dagelijkse norm voor keukenzout is 12 g. Het is nuttig om het mineraalwater van de Truskavets-bronnen te drinken.

Geneesmiddelen worden voorgeschreven door artsen, meestal zodra zand wordt gedetecteerd in de urine. Wanneer oxaalzuur diathese en urinezuur vitamine B6, magnesiumsulfaat (magnesium of andere geneesmiddelen) Asparkam (0,35 g tweemaal daags), en urine pH te neutraliseren - kaliumcitraat (Urotsit) blemaren, Solimok of kalium complex gidrotsitratny en natrium Uralit-U.

En met fosfaatdiathese wordt het aanbevolen om geneesmiddelen te gebruiken die magnesium bevatten, evenals Phosphotech (andere handelsnamen - Etidronic acid, Xidiphon).

Een alternatieve behandeling met het gebruik van afkooksels van geneeskrachtige planten met diuretische eigenschappen wordt ook gebruikt: bladeren van berendruif, vossebes of berk, maïsstempels, sporen (wortelstok), kamillebloemen.

Kruidenbehandeling diathese fosfaatzout omvat 2-3 dagelijks gebruik in ontvangst glazen afkooksel van een mengsel van bearberry gryzhnika en vlier bloemen (in de verhouding 3: 1: 1) - 10 g per 200 ml water.

Om de vorming van concrementen te voorkomen, biedt homeopathie Calcarea carbonica, Lycopodium, Zwavel, Berberis.

Het voorkomen

Profylaxe van zoutdiathese is alleen mogelijk als je precies weet wat je problemen hebt met het metabolisme. Om ervoor te zorgen dat de neiging om urine te "salineren" beschikbaar is, ga je eenmaal per jaar naar de uroloog en voer je een urinetest uit. En goede voeding en het gebruik van de aanbevolen hoeveelheid vloeistof zal helpen om een prognose te maken van het metabool syndroom dat "zoutdiathese" positief wordt genoemd.

[16], [17], [18], [19],