Zulbeks

Zulbex is een antisecretoir geneesmiddel dat geen significante antihistaminische en cholinolytische effecten heeft; het heeft een anti-ulcusactiviteit. Bevat de component rabeprazol.

Het medicijn kan secretieprocessen in de maag remmen, waardoor de activiteit van het enzym protonpomp H ⁺ /K ⁺ -ATPase wordt vertraagd. Als gevolg van deze processen treedt er een remming op van de gestimuleerde en basale intragastrische secretie. De intensiteit van het effect van het medicijn hangt af van de grootte van de ingenomen dosis.

Indicaties Zulbexa

Het wordt gebruikt bij de volgende aandoeningen:

• een zweer die zich in een acuut stadium bevindt;
• GERD;
• vernietiging van Helicobacter pylori;
• oesofagitis met een erosieve vorm;
• preventie van de ontwikkeling van seizoensgebonden verergerde ulcera;
• gastrinoom.

Vrijgaveformulier

Het geneesmiddel wordt geleverd in maagsapresistente tabletten met een volume van 10 of 20 mg.

Farmacodynamiek

De component rabeprazol dringt door tot in de pariëtale cellen, hoopt zich daar op en komt vervolgens in de uitscheidingskanalen terecht, waar het geprotoneerd wordt onder vorming van een sulfenamidevorm. In deze vorm bindt het geneesmiddel zich aan de protonpompcysteïne, wat een onomkeerbare vertraging van de werking veroorzaakt die 40 uur aanhoudt.

De antisecretoire werking ontwikkelt zich na 1 uur en bereikt piekwaarden na 3-4 uur.

Het remmende effect na herhaald gebruik van het medicijn neemt licht toe en bereikt na 3 dagen een evenwichtswaarde. Na het stoppen met het gebruik van Zulbex herstelt de maagsecretie zich na 3 dagen.

De bacteriedodende werking tegen Helicobacter pylori is aangetoond in vitro. Combinatie met antibiotica maakt het mogelijk om hoge eradicatiepercentages voor H. pylori (80%) te bereiken en de snelheid van mucosale regeneratie te verhogen.

Farmacokinetiek

De tabletcoating is bestand tegen de zure omgeving van de maag en lost op in de darm, waar absorptie plaatsvindt. De Cmax-waarden worden na 4 uur gemeten en worden bepaald door de grootte van de ingenomen dosis. De biologische beschikbaarheid bedraagt 52% en de eiwitsynthese 97%.

De halfwaardetijd bedraagt 1,5 uur.

Dosering en toediening

De tabletten dienen oraal ingenomen te worden, in hun geheel, zonder ze te breken of te kauwen.

Bij ontwikkeling van de actieve fase van de zweer is het noodzakelijk om 's ochtends vóór het ontbijt 20 mg in te nemen. De totale kuur duurt ongeveer 1 maand. Indien nodig kan de kuur verlengd worden.

Voor GERD gepaard gaande met erosieve refluxoesofagitis – eenmalige toediening van 20 mg van het geneesmiddel gedurende 1-2 maanden.

Bij refluxziekte (GERD), waarbij geen erosies optreden, is het noodzakelijk om gedurende de eerste maand eenmaal daags 10 mg van de stof in te nemen. De behandeling kan indien nodig worden verlengd.

Bij een gastrinoom dient men eerst 60 mg Zulbex eenmaal daags te gebruiken, waarna de dosering wordt verhoogd tot 0,12 g. Porties van minder dan 0,1 g worden in één dosis ingenomen en een dosis van 0,12 g dient te worden verdeeld over twee doses. De behandeling wordt voortgezet totdat de klinische symptomen van de pathologie zijn verdwenen.

Om Helicobacter pylori te vernietigen, worden verschillende combinaties van medicijnen gebruikt.

[ 1 ]

Gebruik Zulbexa tijdens zwangerschap

Het is verboden Zulbex te gebruiken tijdens de zwangerschap.

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• ernstige intolerantie in verband met het medicijn;
• lactatie.

Bijwerkingen Zulbexa

Bijwerkingen zijn onder meer:

• slapeloosheid, hoofdpijn, ernstige nervositeit, depressie, duizeligheid en verwardheid (enkele gevallen);
• leuko-, trombocyto- of neutropenie, evenals leukocytose;
• gewichtstoename of anorexia;
• visuele beperking;
• perifeer oedeem;
• loopneus of hoest;
• misselijkheid, pijn in de buikstreek, droge mond, diarree, boeren en braken;
• jeuk, erythema multiforme of huiduitslag;
• spierpijn, ernstige rugpijn, krampen en gewrichtspijn;
• gynaecomastie (enkelvoudig).

Overdose

Na een eenmalige dagelijkse dosis van 0,16 g van het geneesmiddel kunnen de symptomen optreden die onder de bijwerkingen worden genoemd. Deze verdwijnen vanzelf na het stoppen met het geneesmiddel.

Er is geen tegengif. Indien nodig worden symptomatische maatregelen genomen.

Interacties met andere geneesmiddelen

Het geneesmiddel zorgt voor een langdurige remming van de maagzuursecretie, waardoor er interacties kunnen optreden met stoffen waarvan de absorptie afhankelijk is van de pH-waarde.

De concentraties rabeprazol en het metabole bestanddeel claritromycine zijn verhoogd na combinatie met Zulbex.

Alle stoffen die de protonpompactiviteit remmen, mogen niet gecombineerd worden met atazanavir.

Het geneesmiddel vertoont geen wisselwerking met geneesmiddelen waarvan de metabolische processen plaatsvinden met behulp van het hemoproteïne CYP450 (waaronder warfarine, diazepam met fenytoïne, theofylline en amoxicilline).

De combinatie van rabeprazol met itraconazol, ketoconazol en digoxine veroorzaakt een daling van het aantal bloedcellen, waardoor een aanpassing van de dosering noodzakelijk is.

[ 2 ], [ 3 ]

Opslag condities

Zulbex moet worden bewaard op een plaats waar het beschermd is tegen vochtinfiltratie; temperatuur niet hoger dan 30°C.

Houdbaarheid

Zulbex kan binnen een periode van 2 jaar na de verkoopdatum van het geneesmiddel worden gebruikt.

Aanvraag voor kinderen

De veiligheid van het medicijn bij kinderen is niet onderzocht. Daarom wordt het niet aan deze categorie mensen voorgeschreven.

Analogen

Analoga van het medicijn zijn Zolispan, Vero-Rabeprazole, Noflux, Rabeprazol met Pariet, Ontime, Rabeprazol-OBL en Hayrabezol.

Beoordelingen

Zulbex krijgt goede recensies van de meeste patiënten. Het medicijn behoort tot de rabeprazolgroep, de nieuwste generatie remmers die aanzienlijk effectiever werken dan lansoprazol en omeprazol. Rabeprazol is voldoende om eenmaal daags in te nemen, wat zeer handig is voor patiënten, zoals ze in hun opmerkingen vermelden en wat door gastro-enterologen wordt benadrukt.

Hoewel veel mensen het medicijn langer dan een maand gebruikten, werden er geen ernstige bijwerkingen waargenomen. De meest voorkomende klachten zijn constipatie, winderigheid en hoofdpijn.

[ 4 ]