Maag- en darmzweren

Maagzweer of duodenale ulcus - een chronisch recidiverende ziekte optreedt met afwisselende perioden van verergering en remissie, de belangrijkste morfologische kenmerken die als zweren in de maag en / of twaalfvingerige darm. Het verschil tussen erosie en zweren is dat erosie niet door de spierplaat van het slijmvlies dringt.

ICD-10 code

• K25 Maagzweer
• K26 Zweer van de twaalfvingerige darm.

Met extra codes:

• 0 Acuut bij bloeden,
• 1 Acuut met perforatie,
• 2 Acuut met bloeding en perforatie,
• 3 Acuut zonder bloeding of perforatie,
• 4 Chronisch of niet gespecificeerd met bloeding,
• 5 Chronisch of niet gespecificeerd met perforatie,
• 6 Chronisch of niet gespecificeerd met bloeding en perforatie,
• 7 Chronisch zonder bloeding of perforatie,
• 9 Niet gespecificeerd als acuut of chronisch, zonder bloeding of perforatie.

Epidemiologie

De prevalentie is 5-10% van de volwassen bevolking, voornamelijk mannen jonger dan 50 jaar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken maag- en darmzweren

• de aanwezigheid van Helicobacter pylori;
• verhoogde secretie van maagsap en verminderde activiteit van beschermende factoren van het slijmvlies (mucoproteïnen, bicarbonaten).

Oorzaken van maag- en darmzweren

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symptomen maag- en darmzweren

Het moet duidelijk zijn dat de anamnestische gegevens over de eerder geïdentificeerde Helicobacter pylori-infectie en langetermijnopname voor patiënten met NSAID's geen doorslaggevende factor kunnen zijn bij het vaststellen van de diagnose van maagzweer. Anamnestische identificatie van risicofactoren voor maagzweren bij patiënten die NSAID's gebruiken, kan nuttig zijn bij het vaststellen van bewijs voor het uitvoeren van FGDS.

De belangrijkste manifestaties van maagzweren - pijn ( pijn aan de linkerkant ) en dyspeptische syndromen (syndroom - een stabiele reeks symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte).

Symptomen van maag- en darmzweren 

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Vormen

Door lokalisatie:

• maagzweren;
• zweren van de twaalfvingerige darm;
• gecombineerde zweren van de maag en de twaalfvingerige darm.

Soorten maag- en darmzweren

[19]

Complicaties en gevolgen

• bloeden;
• perforatie (afbraak van de maagwand of twaalfvingerige darm);
• stenose (vernauwing) van de pylorus - de uitlaat van de maag;
• penetratie (vaststelling van de onderkant van de zweer aan het naburige orgaan), perivyscritis (betrokkenheid bij het ontstekingsproces van nabijgelegen organen);
• maligniteit (degeneratie naar kanker).

Complicaties van maag- en darmzweren

• Bloeding van maag- en darmzweren
• Perforatie van maag- en darmzweren
• Penetratie van maag- en darmzweren
• Stenose van de pylorus en de twaalfvingerige darm
• Maligniteit van de maagzweer

[20], [21], [22]

Diagnostics maag- en darmzweren

Pathognomonen voor maagzweer laboratoriumtekens zijn niet aanwezig.

Het moet worden gedaan om complicaties te voorkomen, met name zwerenbloedingen:

• een algemene bloedtest (OAK);
• analyse van uitwerpselen voor occult bloed.

Diagnose van maag- en darmzweren

Screening voor maagzweren

Screening voor maagzweren wordt niet uitgevoerd. Het uitvoeren van PHEGS bij asymptomatische patiënten werkt niet als een potentiële preventieve maatregel, die de kans op het ontwikkelen van een maagzweer vermindert.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Behandeling maag- en darmzweren

Patiënten met een ongecompliceerd beloop van een maagzweer worden onderworpen aan een conservatieve behandeling.

Behandeling van maagzweren wordt uitgevoerd in twee fasen:

• actieve therapie van exacerbatie of een nieuw gediagnosticeerde maagzweer,
• preventieve behandeling om herhaling te voorkomen (terugkeer).

Aan het begin van een exacerbatie heeft de patiënt fysieke en mentale rust nodig, wat wordt bereikt door het semi-snelle regime te observeren en een redelijke psycho-emotionele omgeving te organiseren. Daarna, na ongeveer 7-10 dagen, moet het regime worden uitgebreid met reservemogelijkheden van het organisme voor zelfregulering.

Behandeling van maag- en darmzweren

• Dieet met maagzweer en twaalf twaalfvingerige darm
• Zweer van maag en twaalfvingerige darm - Fytotherapie
• Maagzweer en maagzweer - Medische gymnastiek
• Maagzweren en zweren in de twaalfvingerige darm - Medicamenteuze behandeling
• Maagzweren en zweren in de twaalfvingerige darm - Preventie

Het voorkomen

Bij patiënten met een behoefte aan continue NSAID receptie en een verhoogd risico op zweren en hun complicaties moet de ontwikkeling van de geschiktheid van de benoeming van misoprostol overwegen (200 mg 4 maal per dag), protonpompremmers (zoals omeprazol - 20-40 mg lansoprazol - 15-30 mg 1 keer per dag, eenmaal daags rabeprazol 10-20 mg) of hoge doses H ₂ -receptorblokkers (bijv. Famotidine 40 mg tweemaal daags). Niettemin moet men er rekening mee houden dat de blokkers van de protonpomp effectiever maagzweren en de exacerbatie daarvan voorkomen dan hoge doses histamine H2-receptorblokkers.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Prognose

Prognose gunstig voor ongecompliceerde maagzweren. In het geval van succesvolle eradicatie komen in 6-7% van de patiënten recidieven van een maagzweer voor tijdens het eerste jaar. De prognose verslechtert gedurende een lange tijd van de ziekte in combinatie met frequente, langdurige recidieven, met gecompliceerde vormen van maagzweren.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]