Antibiotica voor faryngitis

Faryngitis is een ontstekingsproces van het slijmvlies van de keelholte, dat kan worden veroorzaakt door zowel bacteriële als virale infecties. Moet ik antibiotica met faryngitis gebruiken? Immers, er is een mening dat faryngitis 15-20 dagen zonder behandeling kan overgaan.

De behandeling van faryngitis met antibiotica wordt eigenlijk niet altijd toegepast. Vaak treedt de ziekte op bij blootstelling aan virussen, die, zoals bekend, niet werken met antibiotica. Om deze reden worden antibacteriële middelen door de arts alleen voorgeschreven als er een dreigende verschijning is of als zich een infectieuze complicatie ontwikkelt.

Helaas is het erg moeilijk om de aard van faryngitis tegelijk en nauwkeurig te bepalen, en nog meer om de pathologie voor de nabije toekomst te voorspellen: tekenen van bacteriële en virale infectie bij inflammatoire laesies van de keelholte zijn bijna identiek. Desondanks zijn deskundigen traag in het voorschrijven van antibiotica voor faryngitis, omdat het irrationele gebruik van dergelijke medicijnen de samenstelling van de microflora, zowel de darm als de luchtwegen zelf, negatief kan beïnvloeden. Daarom moet de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen noodzakelijkerwijs worden bepaald door duidelijke indicaties.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indicaties voor het gebruik van antibiotica voor faryngitis

Voor preventieve doeleinden, om de ontwikkeling van complicaties van bacteriële etiologie te voorkomen, zijn indicaties voor het gebruik van antibiotica voor faryngitis:

• de ontwikkeling van bacteriële angina of exacerbatie van de chronische vorm van tonsillitis;
• feiten die wijzen op het risico van het ontwikkelen van een longontsteking;
• ontstekingsziekte van de bronchiën (vooral obstructieve vorm);
• purulente otitis media;
• de verspreiding van infectie in de neusbijholten;
• koortsaandoeningen die langer dan 2 dagen duren of eerder, ter beoordeling van de arts;
• subfebrile temperatuur, die meer dan 5-6 dagen aanhoudt;
• een langdurig beloop van faryngitis (meer dan een maand).

Vorm van probleem

Inflammatoire keelholte ziekte komt vaak voor als gevolg van een verkoudheid of acute rhinitis, en wordt ook met deze gecombineerd. Om deze reden kunnen met faryngitis antibiotica van systemische en lokale werking worden voorgeschreven - in de vorm van spoelingen, inhalaties en irrigatie.

Voor irrigatie van de farynx worden meestal gecombineerde middelen in aërosolpakketten gebruikt.

Sommige antibacteriële oplossingen worden gebruikt om de keelholte mucosa te smeren, of om individuele korrels te behandelen op de achterste wand van de farynx en de laterale faryngeale ruggen.

Voor systemische behandeling kunnen antibiotica worden gebruikt in de vorm van intramusculaire injecties, evenals in de vorm van tabletten en capsules voor orale toediening.

In zeldzame gevallen wordt een antibioticum in poedervorm gebruikt, waarbij de getroffen delen van het slijmvlies worden besprenkeld met een insufflator.

[6], [7], [8], [9]

Farmacodynamische eigenschappen van antibiotica met faryngitis

Het klinische effect van antibiotica met faryngitis wordt voornamelijk bepaald door de verspreiding in het lichaam, het vermogen om het gebied van pathologische laesie te penetreren. Het effect kan verergeren in gevallen van schendingen van de lever en de nieren.

Wat gebeurt er met het medicijn als het in het lichaam komt? Gewoonlijk is dit te wijten aan de eigenaardigheden van het metabolisme, evenals aan het vermogen om te binden aan serumeiwitten.

De optimale mate van absorbeerbaarheid van het geneesmiddel wordt ook beschouwd als een garantie voor een succesvol therapeutisch effect. Bovendien worden antibacteriële geneesmiddelen blootgesteld aan enzymen in het lichaam, wat bijdraagt tot de vorming van onnodige of zelfs giftige stoffen.

In het eerste stadium lost het actieve bestanddeel van het antibioticum op en geeft het af: het krijgt toegang tot absorptie. De interactie van het antibacteriële geneesmiddel met andere geneesmiddelen, met voedselresten en maagsap enzymen leidt tot veranderingen en enig verlies van antibioticumactiviteit. De verbinding van voedselelementen met medicijnen wordt in de regel in het spijsverteringssysteem uitgevoerd, met de vorming van onoplosbare of slecht oplosbare verbindingen met een slechte adsorptie.

Tetracyclinegeneesmiddelen vormen gewoonlijk een binding met calcium (een bestanddeel van zuivelproducten). Onder invloed van voedselelementen is de absorptie van tetracycline, penicilline-antibiotica, evenals erytromycine, rifampicine en sommige andere geneesmiddelen enigszins verzwakt.

Farmacokinetiek van antibiotica met faryngitis

Na het verkrijgen van het antibioticum vinden de processen van absorptie, distributie, metabolisme en eliminatie van het medicijn plaats in het lichaam. In al deze stadia werkt het actieve bestanddeel in verschillende mate op het pathogeen in, te beginnen met de detectie van het antibioticum in het bloed en totdat het medicijn volledig is afgegeven.

Met intramusculaire injectie van een antibacterieel middel wordt een sneller contact met pathogene micro-organismen waargenomen, evenals een vroege intrede van het medicijn in de infectieuze focus. De snelheid waarmee het medicijn de bloedbaan binnenkomt, hangt rechtstreeks af van de oplosbaarheidseigenschappen van het preparaat in waterige en vettige omgevingen.

Soms kan het grootste effect worden bereikt door antibiotica rechtstreeks in de keelholte te injecteren, met behulp van sprays en aerosol-injecties.

Het effect van een antibioticum op bacteriën kan enkele uren duren en gedurende meerdere dagen, afhankelijk van de langdurige werking van een bepaald medicijn.

Antibiotica voor faryngitis bij volwassenen

Het doel van het voorschrijven van antibiotica voor faryngitis bij volwassenen is niet alleen om tekenen van infectie te elimineren en de toestand van de patiënt te verbeteren, maar ook om de ontwikkeling van vroege en daaropvolgende complicaties te voorkomen.

De toediening van antibiotica kan alleen worden gerechtvaardigd als de faryngitis duidelijk of naar verluidt bacterieel is. Ongeglobaliseerde antibioticatherapie zal bijdragen aan de vorming van resistentie (verslaving) aan geneesmiddelen, daarnaast kunnen er ongewenste neveneffecten zijn.

Antibioticatherapie kan worden gestart voordat de resultaten van bacteriologische analyse worden verkregen, op basis van het klinische beeld en de epidemiologie, die de bacteriële oorsprong van de ziekte aangeven.

Antibiotica voor acute faryngitis worden meestal voorgeschreven uit de penicilline-serie. Orale cefalosporinen (cefazolinum, ceftriaxon) kunnen minder vaak worden gebruikt. Bij patiënten met een allergische reactie op β-lactams, moeten macrolide (erythromycine, azithromycine) en lincosamide-antibiotica (lincomycine, clindamycine) worden gebruikt. We zullen het hebben over de aanbevolen preparaten, doseringen en toedieningsregime hieronder.

Bij het gebruik van antibiotica bij de behandeling van acute ontstekingsprocessen in de keelholte, is het noodzakelijk rekening te houden met dergelijke factoren:

• voor de vernietiging van pathogene bacteriën is het noodzakelijk om een tiendaagse kuur van antibiotische therapie te ondergaan (de uitzondering is azithromycine, gebruikt gedurende vijf dagen);
• de eerdere antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven, hoe gemakkelijker en sneller het organisme de ziekte aankan;
• Soms na antibioticatherapie kan een herhaalde bacteriologische analyse noodzakelijk zijn.

Antibiotica voor chronische faryngitis worden aangewezen tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte. Als antibiotica al zijn gebruikt om faryngitis te behandelen, moet de arts sterkere preparaten voorschrijven met een breed scala aan effecten.

De overgang van de acute vorm van de ziekte naar een chronische kan verschillende oorzaken hebben:

• onjuist gekozen geneesmiddel voor de behandeling van acute faryngitis;
• overtreding door de patiënt van voorschriften van de arts (voortijdige stopzetting van het geneesmiddel, opzettelijke afname van de dagelijkse dosering, overslaan van het geneesmiddel);
• aanwezigheid van bijkomende infectiekernen.

Om de ontwikkeling van een chronische vorm van de ziekte te voorkomen, moet u bepaalde regels naleven:

• Negeer bacteriologische analyse niet;
• als de lokale therapie niet effectief is, vertraag dan niet met het voorschrijven van systemische geneesmiddelen;
• Verkort of versla het medicijn niet van tevoren met een verbetering van de toestand van de patiënt.

[14], [15], [16]

Antibiotica voor faryngitis bij kinderen

Irrigatie van de keelholte en keel bij kinderen met faryngitis kan worden uitgevoerd door oplossingen of aërosolen met antibacteriële middelen van plaatselijke toepassing - gebruik voor de behandeling miramistine, orasept, hexoral.

Bij de behandeling van het ontstekingsproces van de keelholte worden vaak antibiotica van lokale werking gebruikt. Geneesmiddelen worden geselecteerd afhankelijk van de leeftijd en het werkingsspectrum, waarbij ook rekening wordt gehouden met de mogelijkheid van allergieën en bijwerkingen.

Antibiotica van systemische blootstelling (voor orale toediening) worden gebruikt in het geval van een risico op complicaties, maar in het gebruikelijke verloop van faryngitis is het beter om ze niet te gebruiken.

In gevallen waar faryngitis optreedt tegen de achtergrond van keelpijn, zijn er geen contra-indicaties voor het voorschrijven van antibiotica. Kinderen ouder dan 3 jaar krijgen antibacteriële snoepjes voorgeschreven: falimint of strepsils.

Indien de aard van bacteriële faryngitis gebleken (totaal Streptococcus, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae), in casu de arts vereist antibiotica voorschrijven, gezien de gevoeligheid van de micro- organismen. Vergeet niet dat antibiotische therapie alleen door een specialist wordt voorgeschreven en alleen met een gecompliceerd ziekteverloop.

Er moet veel zorg worden besteed aan het gebruik van antibacteriële sprays bij kinderen tot 2 jaar oud. Onverwacht voor het kind is de injectie van het medicijn in staat om een krampachtige reflex van het strottenhoofd uit te lokken, waardoor verstikking wordt veroorzaakt. Om deze reden moet de oplossing worden geïnjecteerd op de zijoppervlakken van de wangen, maar niet rechtstreeks in de nek. Na gebruik van de aerosol mag het kind 1-2 uur niet drinken en eten.

[17], [18], [19], [20], [21]

Antibiotica voor faryngitis en laryngitis

Faryngitis komt vaak voor in combinatie met laryngitis: dit gebeurt wanneer het ontstekingsproces niet alleen de farynx, maar ook het strottenhoofd beïnvloedt.

De vraag naar de opportuniteit van het voorschrijven van antibiotica in een dergelijke situatie moet worden beslist door de arts. Ten eerste hangt het af van de etiologie en het verloop van de ziekte. Ten tweede kan in de vroege stadia van de ziekte succesvol worden behandeld met conventionele methoden. Dit is in de eerste plaats de rust van de stembanden, gorgelen, hete voetbaden nemen, inhalaties uitvoeren, kompressen op de nek plaatsen, fysiotherapieprocedures toepassen.

Als een dergelijke behandeling ineffectief blijkt te zijn en het proces sleept, kunnen we alleen dan praten over de mogelijkheid om antibiotische therapie te gebruiken. Het is raadzaam om antibiotica penicilline groep te gebruiken, terwijl hun inefficiëntie - semi-synthetische penicilline drugs (oxacillin, pokken, ampicilline, augmentin).

Gelijktijdig met antibiotica kunnen hoestwonden worden voorgeschreven om ervoor te zorgen dat de infectie niet naar de lagere delen zakt, bijvoorbeeld naar de bronchiën.

Om de negatieve effecten van antibiotica op de darmflora bij de behandeling van antibacteriële geneesmiddelen moet extra capsules of sachets met bifidobacteriën en lactobacillen nemen verminderen, eet verse zuivelproducten.

[22], [23], [24], [25]

Namen van antibiotica voor faryngitis

De meest voorkomende helpers bij de behandeling van een gecompliceerd beloop van faryngitis zijn de volgende antibiotica:

• penicillinyl (amoxicilline, benzylpenicilline, fenoxymethylpenicilline);
• cefalosporinepreparaten (cefadroxil, ceftriaxon);
• macrolide-antibiotica (erythromycine, spiramycine, azithromycine, roxithromycine, clarithromycine, midecamycine);
• Lincosamides (lincomycine, clindamycine).

Wijze van toediening en dosering van antibiotica tegen faryngitis

Bij de topische behandeling van faryngitis gebruik geneesmiddelen die inwerken op de micro-organismen die de faryngeale mucosa bewonen. Bijvoorbeeld efficiënt gebruik fyuzafyunzhin-aerosol: bezit het antimicrobiële en anti-inflammatoire activiteit blokkeert de verspreiding van de infectie in de onderliggende delen van de luchtwegen, en bevordert een snelle genezing van geïrriteerde weefseloppervlakken.

Systemisch gebruik van antibiotica kan worden uitgevoerd volgens verschillende schema's en combinaties van geneesmiddelen. In de regel kunnen de volgende antibiotica in de juiste doseringen worden voorgeschreven:

• Benzathine penicilline - 2,4 miljoen eenheden. In / m eenmaal. Dit medicijn kan worden voorgeschreven in gevallen waarin er twijfel bestaat dat de patiënt zich heeft gehouden aan het aanbevolen regime van antibioticabehandeling, evenals onder ongunstige huishoudelijke en sociale omstandigheden, of bij streptokokken-epidemieën;
• amoxicilline - 5 mg driemaal daags;
• cefadroxil - 5 mg tweemaal daags;
• fenoxymethylpenicilline - 5 mg driemaal daags gedurende 60 minuten vóór de maaltijd (aanbevolen voor gebruik in de kinderpraktijk na aanpassing van de dosis naar leeftijd);
• azithromycine - eenmaal daags 5 mg op de eerste dag van de behandeling, daarna 0,25 g eenmaal daags gedurende 60 minuten vóór de maaltijd. Het verloop van de behandeling is 4 dagen;
• clarithromycine - 0,25 g tweemaal daags;
• midekamycin - 4 mg driemaal daags gedurende 60 minuten vóór de maaltijd;
• roxithromycine - 0,15 g tweemaal daags gedurende 10 dagen;
• erytromycine - 5 mg driemaal per dag (erytromycine kan de maximale hoeveelheid bijwerkingen hebben);
• clindamycine - 0,15 g viermaal daags gedurende 10 dagen;
• cefuroxim 0,25 g tweemaal daags, onmiddellijk na inname, gedurende 10 dagen.

Het wordt aanbevolen om het geselecteerde antibioticum enkele dagen na het verdwijnen van de klinische symptomen van faryngitis te gebruiken: temperatuurstabilisatie, verlichting van pijn in de keel, herstel van de normale toestand van de lymfeklieren.

Gebruik tijdens zwangerschap

In acute en chronische faryngitis, waarbinnen niet gepaard gaat met veranderingen in de kritieke toestand van de gezondheid van een zwangere patiënt is vaak genoeg van symptomatische therapie: warme melk met honing, stoominhalatie behandelingen, spoelen en comprimeert. Bedenk dat een ongecompliceerd beloop van faryngitis geen benoeming van systemische antibiotica vereist. Soms kan, naar het oordeel van de arts, lokale antibioticatherapie worden gebruikt, die een minimale hoeveelheid bijwerkingen en schade aan de foetus en de zwangerschap in het algemeen onthult.

De benoeming van antibiotica voor faryngitis tijdens de zwangerschap kan alleen worden uitgevoerd door een medisch specialist na het uitvoeren van een vrouwenonderzoek en het beoordelen van het potentiële risico voor de toekomstige moeder en baby.

Contra-indicaties voor het gebruik van antibiotica met faryngitis

Lees vóór het gebruik van antibiotica enkele van de contra-indicaties voor gebruik:

• overgevoeligheid voor antibiotica of voor een specifieke groep van antibacteriële middelen;
• periode van zwangerschap (vooral het eerste trimester);
• de periode van borstvoeding (u kunt stoppen met borstvoeding tijdens de gedwongen opname van antibiotica);
• het fenomeen van nier-leverinsufficiëntie.

Elk medicijn kan zijn eigen aanvullende lijst met contra-indicaties hebben, dus lees de instructies zorgvuldig voor gebruik.

[10], [11], [12], [13]

Bijwerkingen van antibiotica met faryngitis

Het gebruik van antibiotica gaat vaak gepaard met het verschijnen van ongewenste neveneffecten. Dergelijke manifestaties in elk medicijn kunnen aanzienlijk verschillen, maar vaker zijn de volgende effecten waar te nemen:

• ontwikkeling van een allergische reactie: allergische dermatitis, loopneus, conjunctivale oogontsteking, angio-oedeem, anafylaxie;
• dyspeptische verschijnselen: pijn in de maag, aanvallen van misselijkheid en braken, ontwikkeling van dysbiose, flatulentie, indigestie, enterocolitis;
• bloedarmoede, een daling van het aantal bloedplaatjes en leukocyten in het bloed;
• pijn in de gewrichten, het verschijnen van zeer nauwkeurige bloedingen;
• koortsachtige omstandigheden;
• ontwikkeling van schimmelziekten, spruw, mycosen;
• bij intramusculaire toediening - het verschijnen van infiltratie en pijn op de injectieplaats;
• met plaatselijke toepassing - rood worden van slijmvliezen, reflex spasme van het strottenhoofd, verstikking.

Overdosis

Bij langdurig gebruik van antibiotische therapie in grote doses kunnen veranderingen in het bloedbeeld worden waargenomen (tekenen van leukopenie, neutropenie, trombocytopenie, hemolytische anemie).

De behandeling van deze aandoening is symptomatisch, hemodialyse en peritoneale dialyse met een overdosis antibiotica brengt meestal geen effect met zich mee.

Interacties met andere geneesmiddelen

De mate van interactie van antibiotica met faryngitis met andere geneesmiddelen hangt af van het werkingsmechanisme en de samenstelling van het geneesmiddel.

Bij patiënten met een neiging tot allergische reacties op penicillinepreparaten kan er sprake zijn van een kruisgevoelige gevoeligheid voor cefalosporine-antibiotica.

Semisynthetische penicillines kunnen de effectiviteit van anticoagulantia van directe en indirecte werking, evenals fibrinolytische middelen en plaatjesaggregatieremmers vergroten.

Met de gelijktijdige toediening van antibiotica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, neemt de mogelijkheid om bijwerkingen te ontwikkelen toe.

Bereidingen van de tetracycline-reeks en macrolide-antibiotica verminderen het bacteriedodende effect van penicillines.

Opslagcondities

Tablet- en poedervormige vormen van antibacteriële geneesmiddelen worden opgeslagen op een plaats beschermd tegen direct zonlicht bij een temperatuur tot 25 ° C, buiten de toegangszone van de kinderen. Houdbaarheid - tot 2 jaar.

Spuitbussen en oplossingen van antibacteriële geneesmiddelen moeten worden bewaard op droge, donkere plaatsen bij temperaturen van +8 tot +15 ° C. Houdbaarheid - van 1 tot 2 jaar.

Voordat antibiotica voor faryngitis worden gebruikt, is het noodzakelijk om de arts te raadplegen, aangezien dit artikel alleen wordt aangeboden voor algemene informatie over het onderwerp. Neem voor meer informatie contact op met uw arts en lees aandachtig de instructies voor het specifieke antibioticum.

Het beste antibioticum voor keelontsteking

De keuze van het antibioticum voor faryngitis bij volwassenen en kinderen moet worden bepaald door de kenmerken en de ernst van de ziekte.

Streptokokken, pneumokokken en anaërobe infecties veronderstellen, in de regel, het gebruik van natuurlijke penicillines (benzylpenicilline, enz.).

Voor de onderdrukking van streptokokkeninfectie van groep A en pneumokokken wordt de werking van semisynthetische penicillines met een breed scala aan effecten gebruikt. Gewoonlijk is dit een ampicilline of carbenicilline.

Ampicilline is actief tegen gram-negatieve bacteriën, bepaalde soorten protea en Escherichia coli. Dit medicijn wordt gebruikt in de kinder- en volwassenpraktijk bij tonsillitis, infectieuze pathologieën van het ademhalingssysteem, ontstekingsproces in het oor, enz.

Carbenicilline werkt op een bacteriële flora vergelijkbaar met ampicilline. Hij is actief in relatie tot de Pseudomonas aeruginosa en alle soorten proteas.

Bij een infectie veroorzaakt door stafylokokken heeft het de voorkeur om te behandelen met semi-synthetische penicilline-resistente antibiotica - oxacilline, dicloxacilline.

Dicloxacilline is verschillende keren actiever dan oxacilline, dus het wordt in kleinere doses voorgeschreven voor een equivalent beloop van de ziekte.

Meer complexe gevallen, wanneer er geen effect is van de bovengenoemde geneesmiddelen, vereisen de benoeming van complexe antibiotica.

Vaker dan andere wordt momenteel een cefalosporine-groep van antibiotica voorgeschreven. Ze omvatten cefazolinum, ceftriaxon. Op de breedtegraad en de manier waarop ze bacteriën beïnvloeden, zijn ze in de buurt van semisynthetische penicillines.

Bij matige pathologieën waarvoor de benoeming van antibiotica vereist is, kunnen macroliden (erytromycine, oleandomycine) worden gebruikt.

Tetracycline-medicijnen, die veel eerder werden gebruikt, zijn nu hun posities kwijtgeraakt en worden niet langer als de belangrijkste keuze beschouwd. Ze kunnen in een resistente microflora worden voorgeschreven aan de effecten van andere antibiotica, of in geval van overgevoeligheid voor de penicillinegroep. Bovendien worden tetracycline-antibiotica niet voorgeschreven vóór 8 jaar, maar ook tijdens zwangerschap en voeding.

Semisynthetische tetracyclines (morfocycline, metacycline) hebben enig voordeel ten opzichte van conventionele tetracyclines: ze kunnen in kleinere doseringen worden toegediend, dus bijwerkingen zijn minder uitgesproken bij gebruik.

Langdurig gebruik van antibiotica kan de ontwikkeling van schimmelziekten veroorzaken. Om deze reden is het, tegen de achtergrond van antibiotische therapie (met name tetracyclines) noodzakelijk om antischimmelmiddelen voor te schrijven.