Effectieve pillen die pijn in het hart verlichten

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van tablets van hartpijn - verlichting van de symptomen en een verhoogde pijn bij angina etiologie van hart-en vaatziekten, angina (met inbegrip van op de achtergrond van coronaire hartziekte), coronaire hartziekten, myocardinfarct.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indicaties voor het gebruik van tabletten tegen pijn in het hart

Verlichten pijn tijdens een angina aanval hulp sublinguale tabletten Validol of molsidomine, en ze effectief zijn in gevallen van hart- en vaatziekten, supraventriculaire tachycardie en cardiale fibrillatie. En Molsidomin kan Nitroglycerine vervangen door individuele intolerantie voor de laatste.

Tabletten tegen pijn in het hart van een groep hartklieren adrenaline worden voorgeschreven voor stenocardie met spasmen van kleine coronaire vaten, tachycardie en extrasystole. En met myocardiale ischemie zijn antiarrhythmica van de nitraatgroep, calciumantagonisten en bèta-adrenoblokkers nodig. Nitraten verlichten vasospasme en bevorderen hun expansie. A-blokkers, maar niet direct verlichten van de pijn, maar de gevolgen van hun biochemische en fysiologische effecten kunt u zuurstofgebrek van de hartspier te verwijderen, te verminderen hartslag (die wordt veroorzaakt door een overmaat aan adrenaline) en daarmee de pijn te stoppen.

In de cardiologie omvatten indicaties voor het gebruik van tabletten van hartpijn een breed scala van pathologieën. Bereidingen van deze groepen hebben betrekking op medische angineuze en toe te passen in de behandeling van gelijktijdig en stabiele angina pectoris, voor de behandeling van chronische hartinsufficiëntie en voor de normalisatie van het hart na myocardiaal infarct.

Farmakodinamika-tabletten tegen pijn in het hart

Het werkingsmechanisme van verzachtende tabletten Validol veroorzaakt specifieke reflex vasodilatatie, die ontstaat als reactie op lokale irritatie van het mondslijmvlies receptoren in de structuur menthol, menthol opgelost in ether 3-methylbutaan (isovaleriaanzuur) zuur. Door stimulatie van zenuwuiteinden in het lichaam verhoogt de synthese van neuropeptiden en hormonen die verantwoordelijk zijn voor de inhibitie van vasculaire tonus en doorgeven van pijn.

Farmacodynamiek tabletten uit hartpijn Molsidomine mits het werkzame bestanddeel ethyl N-carboxy-3-morfolino-sydnonimine, waarbij de spanning van cardiale venules verzwakt en vermindert de instroming van veneus bloed in het hart. Hierdoor nemen de linkerventrikelbloeding en de algehele tonus van het myocardium af.

Alle pillen van hartpijn op basis van nitraten werken op het vasculaire systeem van het hele lichaam en verwijden in een paar minuten de bloedvaten van het hart. Het biochemische mechanisme van deze reactie is niet volledig begrepen.

Drugs in deze groep helpen om de spanning van de coronaire vaatwand verminderen en de bloedstroom naar het myocardium (waarvan de zuurstofbehoefte vermindert) - bij gelijktijdige vermindering van de veneuze bloedstroom (die de druk in het rechter atrium verlaagt). Er is dus een soort herverdeling van de bloedstroom in de bloedvaten van het hart met activering van arterioloveneuze bloedtoevoer naar pathologisch veranderde gebieden van het myocardium.

Verhogen van de myocardiale contractiele kracht onder invloed van hartglycosiden verklaard door een verhoogde elektrische activiteit (membraan actiepotentiaal) spiercellen (kardiomitsetov), dat voorkomt in het cytoplasma accumulatie Na-ionen en Ca ionengehalte verhogen. Bovendien hartgeleidingssysteem (MSS), met name de atrioventriculaire knoop in het atriale septum - begint excitatie langzaam verstrekken de spiervezels van het myocardium dat hartslag vermindert.

De farmacodynamiek van bètablokkers die in de cardiologie worden gebruikt, is geassocieerd met een afname van het effect van neurotransmitters adrenaline en norepinephrine op hun specifieke receptoren in de hartspier. Dit levert de werkzame stof metoprololtartraat op en daardoor is de synthese van cyclisch adenosinemonofosfaat (cAMP) en het niveau van calciumionen in de cellen van de MSS verminderd. Het resultaat van alle biochemische veranderingen is een afname van de intensiteit van cardiale contracties, stabilisatie van vasculaire tonus (en bloeddruk), evenals een voldoende toevoer van zuurstof naar de cellen van het myocardium.

Het werkingsprincipe van calciumkanaalblokkers van de sinoatriale en atrioventriculaire knopen is om de contractiele werking van calciumionen op de wanden van de bloedvaten van het myocardium te neutraliseren. Als gevolg hiervan stopt de spasmen van coronaire bloedvaten en ondervinden spiervezels geen zuurstofgebrek. Dit heeft een positieve invloed op de werking van het hart: het normale ritme van de weeën wordt hersteld.

Farmacokinetiek van pillen voor hartpijn

Nitroglycerine en alle preparaten van de nitraatgroep met de sublinguaal toedieningsmethode vallen onmiddellijk in het bloed, dus deze pillen van pijn in het hart werken zeer snel - na 1,5-2 minuten.

De farmacokinetiek van hartglycosiden - digoxine - wordt gekenmerkt door snelle absorptie in het maagdarmkanaal, accumulatie in spierweefsel en gemiddelde biologische beschikbaarheid binnen 65-75% van de dosis. Het maximale niveau van de werkzame stof van geneesmiddelen in het bloed wordt bereikt na 90 minuten vanaf het moment van toediening. 20% van de glycosiden wordt gemetaboliseerd in de lever en de rest wordt in de oorspronkelijke vorm uit het lichaam uitgescheiden; de halfwaardetijd is 1,5-3 dagen.

De werkzame stof van metoprolol en andere bètablokkers van het hart (metoprololtartraat) wordt in het spijsverteringskanaal met 90% geadsorbeerd, maar de biologische beschikbaarheid is niet hoger dan 50%. Na maximaal 120 minuten na orale toediening wordt de maximale concentratie van de werkzame stof in het bloedplasma bepaald. Biotransformatie komt voor in de lever; metabolieten na 7-10 uur worden volledig uitgescheiden in de urine.

Farmacokinetiek van tabletten van pijn in het hart Verapamil: geadsorbeerd in het spijsverteringskanaal en bindt aan bloedplasma-eiwitten; de hoogste concentratie verapamil hydrochloride in het plasma wordt bereikt na 60-100 minuten na inname. De biologische beschikbaarheid is niet hoger dan 35%; het metabolisme wordt zichtbaar in de lever; wordt uitgescheiden door de nieren en door de darm.

Namen van tabletten tegen pijn in het hart

Afhankelijk van de aard van de therapeutische effecten van cardiale medicatie tegen pijn worden verdeeld in perifere vasodilatoren (inclusief nitraten), hartglycosiden, selectieve beta-blokkers en calciumantagonisten.

Door vasodilatoren (vasodilatator) omvatten Validol (Korvalment) Molsidomine (Korvaton, Sydnopharm), alsook grote groep eterofitsirovannyh glycerol nitraat salpeterzuur zouten en derivaten daarvan.

De namen van tabletten van pijn in het hart op basis van nitraten: Nitroglycerine (Nitromint, Nitrocore, Nitrocarardiol, Sustak); nitroglycerine, isosorbide mononitraat derivaten (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentakard) en isosorbide dinitraat (Izakardin, Kardiket, Cardona, Kardiks); en pentaerythritol tetrat (Pentral, PETN, Nitropentor, Vazokor, Vazodilatol, Erin etc.) - gebaseerde tetranitropentaeritrita.

In de groep van hartglycosiden (cardiotonische middelen) omvatten tablet bereidingen op basis van digitalis glycoside digoxine: digoxine, Gitoksin, Digikor, Izolanid, Tselanid, Medilazid, Medigoksin, methyldigoxine, Atsetildigoksin beta en andere merknamen ..

Een groep van selectieve cardiale β1-blokkers wordt vertegenwoordigd door geneesmiddelen zoals Metoprolol (Vazocardine, Corvitol, Lopressor, Betaloc, Serdol Egalok).

Tabletten verapamilhydrochloride Verapamil (Verakard, Lekoptin, finoptinum) en pillen op basis van benzothiazepinederivaten Diltiazem (Angizem, Ditriin, diazo, Diakordin, Cardo et al. Handelsnamen) behoren tot de vrij uitgebreide farmacologische cardioselective groep calciumantagonisten.

Dosering en toediening

De methode van toediening van Validol, Molsidomine en Nitroglycerine is sublinguaal (dat wil zeggen, onder de tong). Afzonderlijke aanbeveling met betrekking tot de dosis van nitroglycerine: bij afwezigheid van het effect op het stoppen van een begeleidende aanval met angina pectoris na de eerste toediening van het medicijn (1-2 tabletten van 0,5 mg), moet dit slechts vijf minuten later worden herhaald - niet eerder.

Molsidomine kan worden ingenomen door halve of hele tablet 2-3 keer per dag (na de maaltijd), maar het therapeutisch effect verschijnt na 20-25 minuten, d.w.z. 2-3 keer langer dan sublinguale methode.

Doses van hartglycosiden en calciumkanaalblokkers worden strikt individueel bepaald - volgens de resultaten van een hartonderzoek. De standaard enkele dosis Digoxin is 0,25 mg en de dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 1,25 mg. En het wordt aangeraden om tabletten van Verapamil gedurende de dag in te nemen in een hoeveelheid van 160-480 mg; de loop van de behandeling kan van 2 tot 24 maanden duren.

Metoprolol wordt 2-4 keer per dag 50 mg (afhankelijk van de toestand van de patiënt) voorgeschreven. De tablet moet tijdens of vlak na de maaltijd heel worden doorgeslikt.

[16], [17], [18], [19]

Contra-indicaties voor gebruik

De volgende contra-indicaties voor gebruik zijn genoteerd:

• Validol: complicatie van een hartinfarct in de vorm van cardiogene shock, ernstige vorm van arteriële hypotensie.
• Nitroglycerine (en alle nitraten): shock, verhoogde intracraniale druk en cerebrale circulatie, verlaagde bloeddruk, glaucoom (gesloten hoek).
• Cardiale glycosiden: bradycardie-tachycardiesyndroom met zwakte of dysfunctie sinusknoop, atrioventriculaire blok (graad 1-2) ritmestoornissen ventriculaire contractie, hypertrofie optreedt infarct, aortastenose of mitralisklep.

Metoprolol en andere cardiale beta-blokkers: acuut myocardiaal infarct, atrioventriculaire blokkade of sinusknoop, hartfalen (acuut of chronisch), afname in hartfrequentie onder 60 spm, lage bloeddruk, problemen perifere circulatie (endarteritis, tromboflebitis). En ook chronische obstructieve bronchitis en bronchiale astma.

Calciumantagonisten (Verapamil en anderen) zijn gecontra-indiceerd voor gebruik bij lage arteriële druk en een verlaagde hartslag.

Het gebruik van pillen van pijn in het hart tijdens de zwangerschap is verboden. Validol is gecontra-indiceerd in het eerste trimester van de zwangerschap.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Bijwerkingen

Vasodilaterende en pijnstillende hartpillen Validol en Molsidomine hebben bijwerkingen in de vorm van hoofdpijn en verlaging van de bloeddruk. De meest voorkomende bijwerkingen bij gebruik van nitroglycerine zijn: hoofdpijn met een pulserende aard en duizeligheid; een gevoel van warmte in het bovenste deel van het lichaam, huidhyperemie op het gezicht en algemene hyperhidrose; verhoogde hartslag; significante verlaging van de bloeddruk.

Verlies van eetlust, misselijkheid, braken en hoofdpijn kunnen gepaard gaan met de inname (vooral frequent) van hartglycosiden.

Aanbrengen cardiale adrenergische receptorblokkers (metoprolol et al.) Mag bijwerkingen zoals sinus aritmie, dyspnoe, hypotensie, weke delen zwelling van ledematen, indigestie, verhoogde bloedsuiker en anderen veroorzaken.

Naast typische voor Nitroglierina en nitraten, in de lijst van bijwerkingen van geneesmiddelen die de calciumkanalen van het cardiale geleidingssysteem blokkeren omvat ook het gevoel van droogte in de mond, misselijkheid en braken, darmproblemen, verhoging van levertransaminasen, paresthesie van de extremiteiten, slaapstoornissen, depressie en psychische stoornissen .

Overdosis

Men moet niet vergeten dat een overdosis nitroglycerine niet alleen kan leiden tot een toename van bijwerkingen, maar ook tot instorting.

Zoals in de instructies zijn duidelijk symptomen van een overdosis van hartglycosiden (glycoside vergiftiging) uitgedrukt in de exacerbatie van bijwerkingen, die verbonden abnormaal hartritme, ventriculaire fibrillatie, spierzwakte, verminderd gezichtsvermogen en kleurwaarneming, euforie en psychose. In deze situatie, stop het gebruik van medicijnen, geef een laxeermiddel (zoutoplossing) en verricht symptomatische behandeling van cardiale manifestaties.

Het overschrijden van de voorgeschreven dosering van metoprolol veroorzaakt een daling van de bloeddruk, convulsies, blauwverkleuring van de slijmvliezen, een toestand van acuut hartfalen tot cardiogene shock en hartstilstand. In dergelijke gevallen is dringende medische zorg vereist met maagspoeling en intraveneuze toediening van de juiste medicatie.

Overdosering van verapamil kan ook leiden tot een verlaging van de hartslag en bloeddruk, blokkering van de boezems en ventrikels en bewustzijnsverlies. De aandoening kan de noodzaak van een elektrocardiostimulatie veroorzaken.

Interacties met andere geneesmiddelen

Gelijktijdig gebruik van nitroglycerine met bèta-adrenoreceptorblokkers, vasodilatorgeneesmiddelen, diuretica, aspirine en alcoholtincturen verhoogt de verlaging van de bloeddruk. Het anti-angina effect wordt verhoogd in combinatie met bètablokkers en calciumantagonisten.

Kenmerken van interactie met andere preparaten van hartglycosiden:

• een toename van veranderingen in myocardiale samentrekking in combinatie met groep B-vitamines,
• daling van de hartslag in combinatie met hypnotica, magnesiumsulfaat en lokale anesthetica,
• verbetering van de hemodynamiek bij gelijktijdige toediening van curetil,
• verhoogde coaguleerbaarheid van bloed in combinatie met aminazine en heparine.

Interactie van cardiale bètablokkers (Metoprolol, enz.): Het is verboden om te gebruiken in combinatie met nitroglycerine, barbituraten, diuretica en alcoholhoudende middelen; het effect van antihypertensiva neemt toe; met het gecombineerde gebruik van hartglycosiden is er een overmatige verlaging van de hartslag en een vertraging van het hartgeleidingssysteem.

Interactie van calciumantagonisten (verapamil hydrochloride) met andere geneesmiddelen:

• versterken van de blokkade van de sinoatriale en atrioventriculaire knopen in combinatie met bètablokkers,
• verhoogt het effect van medicijnen om de bloeddruk te verlagen en spierspasmen te verlichten,
• versterkt de werking van verapamil gelijktijdig gebruik van antipsychotica en antidepressiva.

Opslagcondities

Volgens de instructie moet Nitroglycerine op een donkere plaats worden bewaard, beschermd tegen mogelijk contact met vuur, bij een gematigde temperatuur (+ 18-20 ° C). De resterende tabletten van pijn in het hart worden op een donkere plaats bewaard, bij een temperatuur van maximaal + 25 ° C.

De houdbaarheid van de producten staat vermeld op de verpakking, waar informatie is en de datum van vervaardiging.