Toxische hemolytische anemie

Giftige hemolytische anemie of hemolyse van erythrocyten kan veel chemicaliën en bacteriële toxines veroorzaken.

Oorzaken van toxische hemolytische anemie

Hemolyse veroorzaakt chemicaliën zoals:

• arsenious waterstof;
• leiden;
• koperzouten (vanwege remming van pyruvaatkinaseactiviteit en enkele andere erythrocytenzymen);
• chloraten van kalium en natrium;
• resorcinol;
• nitrobenzeen;
• aniline.

Gevallen van hemolytische bloedarmoede na een angel van bijen, schorpioenen, spinnen, slangen (in het bijzonder adder) worden beschreven. Het is een veel voorkomende en gevaarlijke vergiftiging met paddestoelen, vooral morieljes, beladen met ernstige acute hemolyse.

[1], [2], [3], [4]

Het mechanisme van hemolyse van erythrocyten

Het mechanisme van hemolyse bij toxische hemolytische anemie kan verschillend zijn. Soms ontwikkelt als gevolg van hemolyse abrupte oxidatieve werking (zoals in enzimopaticheskih anemie), aandoeningen van de synthese van porfyrinen, de productie van auto-factoren enz Meestal, met toxische bloedarmoede, wordt intravasculaire hemolyse waargenomen. Hemolytische anemie kan ook optreden bij infectieziekten. Bijvoorbeeld, Plasmodium falciparum kan de rode bloedcellen, die vervolgens worden geëlimineerd in de milt dringen, een Clostridium welchii scheiden een toxine-lecithinase interactie met membraanlipiden erytrocyten vormen lysolecithine hemolytische werking. Andere varianten zijn mogelijk: absorptie bacteriële polysacchariden op erytrocyten gevolgd door de vorming van autoantilichamen, vernietiging van bacteriën van de oppervlaktelaag van het membraan van erytrocyten en anderen.

Symptomen van toxische hemolytische anemie

Afhankelijk van de cursus wordt acute en chronische toxische hemolytische anemie geïsoleerd. In acute toxische hemolytische anemie ontstaat intravasculaire hemolyse, geopenbaard hemoglobinemia, hemoglobinurie en soms met verschijnselen van collaps en anurie. Eén van de meest opvallende modellen van acute toxische hemolyse - de zogenaamde giromitriyny syndroom als gevolg van paddestoel vergiftiging soort Gyromitra uit de groep Smorchkova schimmels - lijnen (voorjaarskluifzwam, Gyromitra vulgare). Naast de acute intravasculaire hemolyse (DVS-syndroom) omvat het gyrometry-syndroom:

• gastro-intestinale symptomen, gemanifesteerd in de eerste 6-24 uur na vergiftiging en blijvend van 1 tot 3 dagen;
• neurologisch syndroom met asthenie en een scherpe hoofdpijn;
• hyperthermie;
• hepatitis met uitgesproken cytolyse.

Met deze vorm van acute hemolyse is een dodelijke afloop zeer waarschijnlijk.

Behandeling van toxische hemolytische anemie

Behandeling toxische hemolytische anemie is de beëindiging van contact met de toxische middel of verwijdering daarvan (waaronder eventueel het juiste tegengif) en infectieziekten - in gepaste antibacteriële of schimmelwerende therapie. Bij ernstige bloedarmoede is substitutietherapie geïndiceerd. Daarnaast heeft de patiënt nood aan poncednomna-therapie (behandeling van nierfalen, hepatitis, neurologisch syndroom).