Allergische darmziekte bij kinderen

Vroege kunstmatige voeding met de introductie van vreemde eiwitten (koe, soja) kan leiden tot de ontwikkeling van voedselallergieën bij kinderen, vooral diegenen die risico lopen op allergische aandoeningen. Allergische oorzaken van het malabsorptiesyndroom omvatten allergische enterocolitis en enteropathie.

ICD-10 code

K52.9. Niet-infectieuze gastro-enteritis en colitis, niet gespecificeerd.

Pathogenese

De ziekte is gebaseerd op de vertraagde type overgevoeligheidsreactie (IgE-onafhankelijk). Neem een significante rol aan van het tekort aan regulerende T-cellen met een schending van de vorming van tolerantiereacties. Verhoging van de permeabiliteit van de darmwand met allergische enteritis leidt tot het contact van allergenen (inclusief bacteriële oorsprong) met immunocompetente cellen van de propria van het slijmvlies, die de vorming van polyvalente sensibilisatie provoceren.

Allergische enterocolitis manifesteert zich in de eerste maand van het leven in de vorm van regurgitatiesyndroom, diarree, een typische vermenging van bloed in de ontlasting, een afname van de snelheid van fysieke ontwikkeling. Symptomen van huid- en luchtwegallergie zijn mogelijk. De ernst van diarree bij allergische enterocolitis leidt zelden tot de ontwikkeling van een typisch malabsorptiesyndroom.

Allergische enteropathie, veroorzaakt door voedselovergevoeligheid, komt zelden voor, is meer typisch voor kinderen ouder dan 4 maanden en gaat gepaard met aanhoudende diarree, hypotrofie, braken. Net als bij allergische enterocolitis zijn de belangrijkste oorzaken van allergenen de eiwitten van melk en soja. Histologisch onderzoek onthult atrofie van villi, infiltratie van de propria van het slijmvlies met eosinofielen, een toename van het aantal interepitheliale lymfocyten.

Diagnostiek

Bij de diagnose is het belangrijk om de anamnese te bestuderen. Verticuteerproeven hebben een hogere diagnostische waarde met negatieve resultaten (sluit deze diagnose uit). Bij IgE-gemedieerde reacties is het informatief om de titer van specifiek IgE in het bloed te bepalen: hun hoge gehalte vereist de aanwijzing van een eliminatiedieet. De mogelijkheid van IgE-onafhankelijke reacties met enteritis en colitis vereist een combinatie van de bovenstaande testen met monsters die diagnostiseren van vertraagde overgevoeligheid.

[1], [2], [3]

Behandeling

Behandeling is een eliminatiedieet. Wanneer allergisch voor koemelkeiwitten rationeel is, is de benoeming van mengsels op basis van eiwithydrolysaat in hoge mate, maar dit biedt geen garantie tegen het behoud van allergische reacties die zijn geassocieerd met resterende antigene activiteit. In dit geval wordt voedsel getoond op basis van aminozuren. Gezien de complexiteit van de pathogenese van de ziekte, raden we af om producten aan te bevelen op basis van andere vreemde eiwitten, waaronder soja.