Enterotoxigene Escherichiose bij kinderen

Enterotoxine-geassocieerde escherichiose komt voor bij kinderen en volwassenen van alle leeftijden. De geïsoleerde enterotoxigene escherichiose behoort tot 48 serogroepen en 61 serovars, waarvan de meest significante in humane pathologie 06:K15:H16, 015:H11, 027:H7 (H20), 078:H12, 0112av, 0114:H21, 0148:H28 en 0159H4 zijn.

Naast kolonisatiefactoren die zorgen voor bacteriële hechting, produceren ETE's exo-enterotoxinen tijdens hun levensprocessen. De enterotoxigeniciteit van Escherichia coli wordt geassocieerd met thermolabiele en thermostabiele toxinen.

ICD-10-code

A04.1 Enterotoxigene infectie veroorzaakt door Escherichia coli.

Epidemiologie van enterotoxigene escherichiose

Het is wijdverspreid over de hele wereld, met name in Azië, Afrika en Latijns-Amerika, en komt voor bij zowel lokale bewoners als bezoekers ("reizigersdiarree"). Het komt voor in de vorm van sporadische gevallen of epidemieën.

De belangrijkste infectieroute is voedsel. De infectie kan ook worden overgedragen via water en contact. De ziekteverwekker en de bijbehorende enterotoxinen hopen zich op in voedselproducten. Soms kan de ziekte alleen door de exotoxine worden veroorzaakt, zonder de aanwezigheid van de ziekteverwekker zelf. Dit gebeurt meestal wanneer er zich veel exoenterotoxine in het product heeft opgehoopt en het niet goed is verhit.

[ 1 ]

Pathogenese van enterotoxigene escherichiose

Enterotoxigene Escherichia coli is niet invasief (zoals de cholera-vibrio ), maar vermenigvuldigt zich op het oppervlak van de microvilli van de dunne darm zonder een ontstekingsproces te ontwikkelen. Tijdens kolonisatie begint en vordert de hypersecretie van het epitheel, waardoor de absorptie van water en elektrolyten uit het darmlumen verstoord raakt, wat te wijten is aan het cytotonische (stimulerende) effect van exotoxinen die door de ziekteverwekker worden uitgescheiden.

Symptomen van enterotoxigene escherichiose

De incubatietijd van enterotoxigene escherichiose varieert van enkele uren tot 1-2 dagen. De symptomen van enterotoxigene escherichiose variëren van milde vormen met matige diarree tot ernstige cholera-achtige diarree. De ziekte begint met herhaaldelijk braken, buikklachten en "waterige" diarree. Het diarreesyndroom treedt gelijktijdig met braken of enkele uren later op. Intoxicatie, convulsies en tenesmus zijn afwezig. De lichaamstemperatuur is meestal subfebriel of normaal, waardoor de ziekte op cholera lijkt. Bij palpatie van de buik kunnen rommelende geluiden in de dunne darm (door de hele buik) worden opgemerkt. Het sigmoïd is niet spasmodisch, de anus is gesloten en er zijn geen tekenen van sfincteritis. De ontlasting heeft geen specifieke geur. In ernstige gevallen bereikt de frequentie van de ontlasting 15-20 keer per dag of meer. Er zijn geen pathologische onzuiverheden (bloed, slijm, pus) in de ontlasting. Frequent braken en overvloedige waterige ontlasting leiden snel tot uitdroging en verergering van de toestand van de patiënt. De totale duur van de ziekte bedraagt gewoonlijk niet meer dan 5-10 dagen en in de meeste gevallen treedt herstel op, zelfs zonder behandeling. Bij kinderen in de eerste twee levensjaren met exsicose van graad II-III is echter een fatale afloop mogelijk.

Diagnose van enterotoxigene escherichiose

De diagnose wordt uitsluitend gesteld op basis van de resultaten van laboratoriumonderzoeksmethoden: isolatie van ETE, mits deze tot 106 microbiële lichamen of meer in 1 gram feces groeien ^en het vermogen hebben om exoenterotoxine te produceren. Conventionele serotypering van Escherichia coli, uitgevoerd in reguliere bacteriologische laboratoria, kan met succes worden gebruikt voor de diagnose van enterotoxigene Escherichia coli-ziekte.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Behandeling van enterotoxigene escherichiose

De behandeling van enterotoxigene escherichiose wordt uitgevoerd afhankelijk van de ernst van de aandoening van de patiënt en omvat dieettherapie, orale toediening en, in ernstige gevallen, parenterale rehydratie. Het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen wordt als ongepast beschouwd, maar bij ernstige vormen worden ze in een korte kuur (3-5 dagen) gegeven. Van de antibiotica zijn neomycine, colistine, polymyxine en nevigramon effectiever bij deze escherichiose. Net als bij andere acute darminfecties wordt syndromale, pathogene en symptomatische therapie toegepast, waaronder enterosorbentia (smecta, enterodese, filtrum-soa, enz.) en symptomatische middelen tegen diarree (enterol, loperamide, tannacomp, enz.), probiotica (atsipol, bifistim, bifidumbacterin, enz.).

Hoe kan enterotoxigene escherichiose bij kinderen worden voorkomen?

Er wordt gesproken over de mogelijkheid om anatoxine, bereid uit exotoxinen van enterotoxigene Escherichia coli, te gebruiken voor profylactische doeleinden.