Angststoornis in verband met scheiding in de kindertijd

Angststoornis bij kinderen veroorzaakt door scheiding is een aanhoudende, intense en niet overeenkomt met het ontwikkelingsniveau van de angst van het kind voor de scheiding van de persoon aan wie het kind grote genegenheid heeft (meestal moeder). Kinderen proberen wanhopig een dergelijke scheiding te vermijden. Als een kind gedwongen wordt gescheiden van de persoon met wie hij genegenheid voelt, zal zo'n kind volledig opgaan in het weer naast die persoon te zijn. De diagnose is gebaseerd op anamnestische gegevens. De behandeling omvat gedragstherapie voor het kind en leden van zijn gezin; In ernstige gevallen wordt SSRI gebruikt.

Angst voor scheiding is een normale emotie bij kinderen van 8 tot 24 maanden; het verdwijnt gewoonlijk als een kind opgroeit en een gevoel van duurzaamheid van dingen ontwikkelt, evenals een besef dat de ouders zullen terugkeren. Bij sommige kinderen duurt de angst voor scheiding langer of verschijnt ze weer nadat ze is verdwenen en kan ze voldoende tot uitdrukking worden gebracht om als een angststoornis te worden beschouwd.

ICD-10 code

F93.0 Angststoornis bij kinderen veroorzaakt door scheiding.

Oorzaken en pathogenese van angststoornis bij kinderen veroorzaakt door scheiding

Angststoornissen in verband met afscheiding in de kindertijd komen in de regel voor bij kinderen die kwetsbaar, gevoelig, angstig, hypochondrisch, pijnlijk en extreem gehecht zijn aan de moeder. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de aanwezigheid van abnormale kind-ouderrelaties.

[1], [2], [3], [4]

Symptomen van angststoornis bij kinderen veroorzaakt door scheiding

Net als sociale fobieën manifesteert een angststoornis veroorzaakt door angst voor scheiding zich vaak als een weigering om naar school te gaan (of naar instellingen voor schoolgaande kinderen). Tegelijkertijd komt de angststoornis veroorzaakt door de angst voor scheiding vaker voor bij jonge kinderen en treedt ze zelden op na de puberteit. De angst voor scheiding wordt vaak verergerd door de angst van de moeder. Haar eigen angst verhoogt de angst van het kind, wat leidt tot een vicieuze cirkel, die alleen kan worden onderbroken door een zorgvuldige en adequate behandeling van zowel moeder als kind.

In de regel ontwikkelen zich dramatische scènes tijdens het afscheid van het kind met de ouders; wanneer het wordt gescheiden, wordt het kind gerepareerd om weer bij de persoon te zijn waaraan hij is gehecht (meestal door zijn moeder), en vaak ervaart het dat er iets met haar kan gebeuren (bijvoorbeeld een ongeval, een ernstige ziekte). Het kind kan ook weigeren alleen te slapen en kan er zelfs op staan altijd in dezelfde kamer te zijn als de persoon aan wie hij gehecht is. De afscheidscènes zijn meestal pijnlijk voor zowel moeder als kind. Het kind huilt vaak, schreeuwt en smeekt hem niet zo wanhopig achter te laten dat zijn moeder hem niet kan verlaten, wat leidt tot lange afleveringen die nog moeilijker te onderbreken zijn. Het kind heeft vaak somatische klachten.

Het gedrag van het kind is vaak normaal in de aanwezigheid van de moeder. Dit normale gedrag kan soms de verkeerde indruk wekken dat het probleem minder is dan het in werkelijkheid is.

De lichte angst die ontstaat als gevolg van een dreigende of werkelijke scheiding van de moeder is een normale reactie bij zuigelingen en peuters. De zogenaamde angstafdeling wordt meestal waargenomen bij kinderen vanaf de leeftijd van 6 maanden, maar het is mogelijk dat ze op een eerdere leeftijd voorkomen.

Een belangrijk kenmerkend symptoom van verlatingsangst is overmatige angst, die de ernst van de normale leeftijd overschrijdt. Angst kan vele vormen aannemen. Angst bijvoorbeeld over het feit dat de persoon aan wie het kind gehecht is, kan gaan en niet terugkeren, gemanifesteerd in een koppige weigering om op de kleuterschool te zijn. Pas wakker worden, de kinderen beginnen al wispelturig te worden, zeuren, klagen over een slechte gezondheid. Onderweg huilen, weerstaan en tonen zelfs agressie tegenover hun moeder. In de kleuterklas willen ze zich tijdens hun verblijf soms niet uitkleden, huilen en huilen, omdat ze weigeren het algemene regime te gehoorzamen. Vaak treden psychosomatische klachten zoals misselijkheid, buikpijn, braken, hoofdpijn, hoesten, en anderen. Deze toestand duurt maanden, waardoor ouders op te halen het kind uit de kleuterschool. Veel minder algemene symptomen worden waargenomen bij kinderen tijdens de aanpassing van de school.

Een andere vorm van verlatingsangst is de fantasie van ongeluk dat kan gebeuren met een kind dat thuis is achtergebleven zonder ouders of in een georganiseerd collectief voor kinderen (ze zullen stelen, doden, enz.). Onrealistische angsten kunnen zich verspreiden naar afwezige ouders (ze komen onder de auto, bandieten zullen doden, enz.).

Vaak weigeren kinderen te slapen in afwezigheid van een persoon met wie ze grote genegenheid hebben. Vaak zien kinderen herhaalde nachtmerries over de scheiding van hun ouders. Nadat ze 's nachts wakker zijn geworden, rennen ze in angst naar het bed van hun ouders en weigeren terug te keren naar hun bed.

In meer zeldzame gevallen wordt het kind lusteloos, apathisch, met een uitdrukking van lijden op zijn gezicht. Meestal verdwijnt de eetlust, de slaap is verstoord. U kunt de bovenstaande psychosomatische stoornissen observeren.

Aangegeven voor raadpleging van andere specialisten

Langdurige, langdurige aard van de angstafdeling, de vorming van psychosomatische aandoeningen, de aanwezigheid van aanhoudende sociale disadaptatie - een indicatie voor het raadplegen van een psychiater met een beslissing over de aard van de behandeling.

Diagnose en behandeling van angststoornissen bij kinderen veroorzaakt door scheiding

De diagnose is gebaseerd op anamnestische gegevens en observatie van het gedrag van het kind tijdens het afscheid.

De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van gedragstherapie, waarbij de scheiding van het kind van de persoon aan wie hij gehecht is, systematisch wordt toegepast. De afscheidscènes moeten zo kort mogelijk zijn en de moeder van het kind moet bereid zijn om droog en emotioneel te reageren op protesten. Het kan effectief zijn in het helpen ontwikkelen van de hechting van een kind aan een van de volwassen werknemers van een kleuterschool of school. In extreem ernstige gevallen kunnen anxiolytica effectief zijn, bijvoorbeeld een van de SSRI's. De angststoornis veroorzaakt door de angst voor scheiding komt echter vaak voor bij kinderen van ongeveer 3 jaar en zelfs jonger, en de ervaring van het gebruik van deze medicijnen bij zeer jonge kinderen is beperkt.

Met een succesvolle behandeling zijn kinderen vatbaar voor het ontwikkelen van recidieven na de vakantie en pauzes bij het bijwonen van school. In verband met deze terugvallen is het vaak een verstandige beslissing om tijdens deze perioden normale scheidingen in te plannen, zodat het kind gewend raakt aan het ontbreken van een moeder.

[5]

Vooruitzicht

Over het algemeen gunstig. Met een voldoende lange stroomtoon wist je angstige, astheno-dynamische en ideatorische stoornissen en scheidingssituaties.

[6], [7]