Ku koorts

Qu-koorts is een acute of chronische ziekte die wordt veroorzaakt door een bacterie die lijkt op de rickettsia Coxiella burnetii. Symptomen van acute ziekte zijn onder meer plotseling begin van koorts, hoofdpijn, zwakte en interstitiële pneumonitis. Manifestaties van een chronische ziekte zijn afhankelijk van het aangetaste orgaan. De diagnose wordt bevestigd door verschillende serologische tests, zaaien MO of PCR. Behandeling van koorts wordt uitgevoerd door Ku doxycycline en chlooramfenicol.

Coxiella burnetii is een kleine intracellulaire pleomorfe bacillus die niet langer als rickettsia wordt geclassificeerd. Moleculaire studies hebben het mogelijk gemaakt om het te classificeren als Proteobacteria van dezelfde groep als Legionella.

ICD-code 10

A78. Q-koorts.

Epidemiologie van ku-koorts

Ku-koorts is een natuurlijke focale zoönotische infectie. Er zijn twee soorten brandpunten van ziekte: primaire natuurlijke en secundaire landbouw (antropogeen). Bij natuurlijke haarden circuleert de ziekteverwekker tussen de dragers (teken) en hun warmbloedige voeders: mijten → warmbloedige dieren → teken.

Het reservoir van het pathogeen in natuurlijke foci - teken en deels gamasid argasids (meer dan zeventig soorten), die transstadial en transovarial rickettsia en wilde vogels (47 soorten) en wilde zoogdieren waargenomen - rickettsia dragers (meer dan tachtig soorten). Het bestaan van een stabiele natuurlijke infectiehaard bijdraagt aan de verontreiniging van verschillende soorten huisdieren (runderen runderen en schapen, paarden, kamelen, honden, ezels, ezels, gevogelte, enz.).

[1], [2], [3], [4]

Wat veroorzaakt ku-koorts?

Ki-koorts over de hele wereld wordt beschouwd als een asymptomatische infectie van huisdieren en landbouwhuisdieren. Schapen en runderen zijn de belangrijkste reservoirs van menselijke infecties. C. Burnetii wordt aangetroffen in uitwerpselen, urine, melk en weefsels (vooral in de placenta). Dit micro-organisme is ook in de natuur behouden, in de cyclus is het dier een teek.

Gevallen van deze ziekte komen voor bij mensen van wie het werk verband houdt met nauw contact met landbouwhuisdieren of hun producten. Overdracht van de infectie gebeurt meestal door inhalatie van geïnfecteerde aerosolen, maar de ziekte kan ook optreden bij het eten van besmette rauwe melk. Coxiella burnetii is zeer virulent, resistent tegen inactivatie en houdt de levensvatbaarheid in stof en ontlasting voor maanden. Zelfs 1 dit micro-organisme kan ziekte veroorzaken.

Q-koorts kan acuut of chronisch zijn. Acute ziekte is een febriele infectie, waarbij het ademhalingssysteem vaak wordt aangetast, maar in sommige gevallen is leverschade mogelijk. Chronische koorts Ky manifesteert zich meestal met endocarditis of hepatitis. Het is ook mogelijk om osteomyelitis te ontwikkelen.

Pathogenese van ku-koorts

Ku-koorts is een cyclische goedaardige rickettsial reticuloendotheliose. In verband met de afwezigheid van tropisme van het veroorzakende agens voor het vasculaire endotheel, ontwikkelt panvasculitis zich niet, daarom zijn de uitslag en andere symptomen van vasculaire laesies niet kenmerkend voor de ziekte. In tegenstelling tot andere rickettsiose, reproduceert coxiella zich voornamelijk in histiocyten en macrofagen.

Wat zijn de symptomen van ku-koorts?

Fever Ku heeft een incubatieperiode die varieert van 18 tot 21 dagen (de deadlines zijn 9-28 dagen). Sommige infecties gaan gepaard met minimale symptomen, maar in de meeste gevallen ontwikkelen patiënten griepachtige symptomen. Het begin van de ziekte is plotseling, met koorts, acute hoofdpijn, koude rillingen, acute zwakte, myalgie, anorexia en overvloedig zweten. De koorts kan 40 C bereiken en de duur van de koortsperiode kan van 1 week tot 3 of meer zijn. Ademhalingsklachten, droge, niet-productieve hoest en pleurale pijn verschijnen op de 4-5e dag na het begin van de ziekte. Pulmonale symptomen kunnen met name acuut zijn bij oudere en verzwakte patiënten. Bij lichamelijk onderzoek wordt piepende ademhaling vaak gedetecteerd en kunnen symptomen van pulmonaire consolidatie worden vastgesteld. In tegenstelling tot ziekten veroorzaakt door rickettsia, verschijnt de infectie niet bij deze infectie.

Acute leverschade, die bij sommige patiënten ontstaat, lijkt op virale hepatitis. Tegelijkertijd verschijnen koorts, zwakte, hepatomegalie, gepaard met pijn in het rechter bovenste kwadrant en mogelijk geelzucht. Hoofdpijn en symptomen van de luchtwegen zijn vaak afwezig. Chronische koorts kan zich manifesteren door koorts van onbekende oorsprong. Deze ziekte moet worden onderscheiden van andere oorzaken van lever granulomen (bijvoorbeeld bij tuberculose, sarcoidose, histoplasmose, brucellose, tularemie, syfilis) door het uitvoeren van laboratoriumtesten.

Endocarditis bij deze ziekte lijkt op subacute infectieuze endocarditis veroorzaakt door de bacteriën van de viridansgroep; vaker wordt de aortaklep aangetast, maar vegetatie kan op elke klep worden gedetecteerd. Er kunnen verdikking van de vingers, arteriële embolie, hepato- en splenomegalie en paarse huiduitslag verschijnen.

Fever Ku is een dodelijke ziekte bij slechts 1% van de onbehandelde patiënten. Bij sommige patiënten met laesies van het zenuwstelsel worden resterende effecten gevormd.

De meest ernstige vormen van de ziekte komen in aërogene infectie, niettemin is cyclisch infectie, waarbij onderscheidt de volgende periodes: incubatie, de eerste (3-5 dagen), hoogte (4-8 dagen) en herstel. Wijs de volgende vormen van de ziekte toe:

• acuut (duur van de ziekte 2-4 weken) - bij 75-80% van de patiënten;
• subacuut of verlengd (1-3 maanden) - bij 15-20% van de patiënten:
• chronisch (van enkele maanden tot een jaar en meer) - bij 2-30% van de patiënten;
• gewist.

Hoe wordt ku-koorts gediagnosticeerd?

Laboratorium diagnose van Q-koorts wordt geleid door serologische tests: RA, RSK, RNIF, waarvan de resultaten geanalyseerd rekening werd gehouden met de faseveranderingen koksiell waarmee we differentiëren en herstellende patiënten (diagnostische standaard).

Aan het begin van zijn loop herinnert koorts Ku vele infecties (bijv. Influenza, andere virale infecties, salmonellose, malaria, hepatitis, brucellose). In latere stadia lijkt het op vele vormen van bacteriële, virale en mycoplasma-pneumonie. Belangrijke diagnostische informatie is contact met dieren of hun producten.

De immunofluorescentie methode is de diagnostische methode bij uitstek. Het is ook mogelijk om ELISA toe te passen. Ook voor de diagnose kunnen serologische tests (meestal gepaarde sera in de complementbindingsreactie) worden gebruikt. PCR-studie maakt het mogelijk om het micro-organisme in het biopsiemateriaal te bepalen. C. Burnetii kan worden gezaaid uit klinische monsters, maar dit is alleen mogelijk in speciale laboratoria. Routinekweken van bloed en sputum zijn negatief.

Patiënten met respiratoire symptomen en symptomen van de ziekte worden op de thoraxfoto getoond. Tegelijkertijd kunnen röntgenfoto's van de ziekte pleurale blackouts, pleurale effusie en fractionele consolidatie omvatten. Het algemene uiterlijk van de longen lijkt misschien op bacteriële pneumonie, maar is histologisch gezien meer vergelijkbaar met psittacose en sommige virale pneumonie.

Bij acute Ku-koorts kan een algemene bloedtest normaal zijn, maar ongeveer 30% van de patiënten heeft leukocytenaantallen. In typische gevallen is het niveau van alkalische fosfatase, ACT en ALT matig verhoogd (2-3 keer). Bij het uitvoeren van een leverbiopsie onthult histologisch onderzoek diffuse granulomateuze veranderingen.

Hoe wordt ku-koorts behandeld?

Primaire behandeling van koorts Ku omvat de benoeming van doxycycline in een dosis van 200 mg oraal 1 keer, waarna het geneesmiddel wordt voorgeschreven in een dosis van 100 mg 2 maal per dag tot klinische verbetering en geen koorts binnen 5 dagen. Behandeling met doxycycline duurt minstens 7 dagen. De tweede behandelingslijn is de toediening van chlooramfenicol in een dosis van 500 mg oraal of intraveneus 4 maal per dag gedurende 7 dagen. Fluoroquinolonen en macroliden zijn ook effectief.

In het geval van endocarditis dient de behandeling minimaal 4 weken te duren. In dit geval zijn de middelen die de meeste voorkeur hebben tetracyclines. In gevallen waar een antibioticabehandeling slechts gedeeltelijk effectief is, moeten beschadigde kleppen operatief worden vervangen, maar soms vindt herstel plaats zonder chirurgische ingreep. Duidelijke behandeling voor chronische hepatitis is niet gedefinieerd.

De patiënt moet geïsoleerd zijn. Er is een effectieve vaccinatie tegen ku-koorts. Deze vaccins moeten worden gebruikt om werknemers in slachthuizen, zuivelfabrieken, verwerkers van grondstoffen, herders, wolsorteerder, landbouwers en anderen met een hoog risico te beschermen. Deze vaccins zijn niet beschikbaar op de commerciële markt, maar kunnen worden verkregen in speciale laboratoria, bijvoorbeeld bij het Army Medical Research Institute of Infectious Diseases in Fort Detrick, Maryland.

Wat is de prognose van ku-koorts?

Q-koorts heeft een gunstige prognose voor de tijdige behandeling van high-grade, hoewel de herstelperiode bij sommige patiënten is duurzamer dan andere rikketsiozah en vergezeld astenoapatoabulicheskim syndroom, autonoom en evenwichtsstoornissen.

Dodelijke uitkomsten zijn zeldzaam en worden meestal veroorzaakt door de ontwikkeling van endocarditis, het belangrijkste syndroom van chronische vorm van koorts.