Bothriocephaliasis

Diphyllobothriosis (Latijnse diphyllobothriosis: Engelse diphyllobothriasis, vis lintworm infectie) - intestinale helminthiasis veroorzaakt door lintwormen.

Gekenmerkt door een chronische cursus met een overheersende schending van de activiteit van het maagdarmkanaal en de ontwikkeling van megaloblastaire bloedarmoede.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie diffulobotriosis

De belangrijkste bron van verontreiniging van het milieu is de mens, een zekere rol kan worden gespeeld door inheemse en wilde dieren die zich voeden met vis. Het mechanisme van menselijke infectie is oraal. Overbrengingsfactoren - aangetaste rauwe, onderzoute of slecht hittebehandelde vissen, evenals kaviaar. De incidentie van diphyllobothriasis heeft een focaal karakter. Heeft vaak invloed op de volwassen bevolking, vooral bezig met vissen en visverwerking. Diphyllobotrioses komen vooral voor op het noordelijk halfrond: in de landen van Noord-Europa, de VS en Canada.

[7], [8]

Wat veroorzaakt diphyllobothriasis?

Humane diphyllobothriasis wordt veroorzaakt door een brede lintworm (Diphyllobothrium latum) en een aantal zogenaamde kleine lintwormen (meer dan 10 soorten difillobotriid).

D. Latite wordt aangeduid als Plathelminthes, klasse Cestoda, familie Diphyllobothriidae. Lentz breed bereikt een lengte van 10 m en meer, op de scolex heeft twee spleetvormige sukkels, waarmee het is bevestigd aan de wand van de dunne darm van de man . Het lichaam van het helmint bestaat uit 3-4 duizend segmenten, waarvan de transversale afmeting groter is dan de longitudinale. In volwassen hermafrodiete segmenten worden ovaalvormige eieren gevormd, bedekt met een geelachtig bruine schaal met een deksel aan het ene uiteinde.

De ontwikkeling van D. Latum vindt plaats met de verandering van drie gastheren. De uiteindelijke eigenaars zijn man, minder vaak dieren die zich voeden met vis (kat, hond, beer, vos, etc.). In tegenstelling tot de kettingen, lossen de volwassen segmenten van de lintworm niet los van de strobila. Eieren worden uitgescheiden in de feces en blijven 3-30 dagen levensvatbaar, maar blijven zich alleen ontwikkelen wanneer ze in het water worden afgegeven. In het water verlaat na 2-3 weken coracidia het ei, dat wordt ingeslikt door de tussengastheer. De ontwikkeling van het tweede larvenstadium, de procercoïde, vindt plaats in zijn lichaam. Schaaldieren bevattende infectieuze larven slikt aanvullende gastheer - prooien (Pike, zeebaars, kraag, eelpout) of communiceren zalmachtigen (chumzalm), - in de darm verteerd waarvan schaal- en procercoids migreren in spieren, kuiten, lever en andere organen, waar ze plerocercoids worden (invasief stadium voor mensen).

Pathogenese van diphyllobotriosis

Lentetsy, gehecht aan het slijmvlies van de dunne darm, overtreedt het met Bothria, zwerende, necrotiserende en atrofiërende de getraumatiseerde gebieden. Met meerdere invasies kunnen helminten darmobstructie veroorzaken. Eosinofilie en catarrale verschijnselen in het slijmvlies in de vroege periode van de ziekte worden veroorzaakt door sensibilisatie van het organisme voor de worm antigenen. Endogene hypo- en avitaminose B ₁₂ en foliumzuur basis van de pathogenese difillobotrioznoy megaloblastische anemie. De helminth scheidt een specifieke eiwitcomponent (releasefactor) af. Schendt koppeling vitamine B ₁₂ en gastromukoproteina. Als gevolg van langdurige parasitering van de ziekteverwekker (tot 20 jaar), zelfs een individu van het helmint, krijgt bloedarmoede de kenmerken van een kwaadaardige en gaat gepaard met schade aan de perifere zenuwen en het ruggenmerg.

[9], [10], [11]

Symptomen van diphyllobotriosis

Symptomen van diphyllobotriosis zijn vaak afwezig of manifesteren zich als milde gevoelens van abdominaal ongemak. In elk klinisch verloop wordt echter de ontlading van grote fragmenten van het worm met ontlasting waargenomen. Wanneer het manifest tijdens de invasie er zulke Symptomen diphyllobothriasis als buikpijn, krampen in de natuur van tijd tot tijd te verwerven, misselijkheid, speekselvloed. Eetlust wordt soms verhoogd, maar er is gewichtsverlies en verminderde prestaties. Met de ontwikkeling van bloedarmoede, vermoeidheid, duizeligheid, zijn palpitaties meer uitgesproken. Een vroege manifestatie van bloedarmoede is glossitis, vergezeld van verbranding van de tong. In de toekomst kan er pijn zijn bij het eten vanwege de verspreiding van inflammatoire en dystrofische veranderingen in het tandvlees, slijmvlies van de wangen, het gehemelte, de farynx en de slokdarm. In ernstige gevallen wordt een toename van de lever en de milt waargenomen. Neurologische aandoeningen bij diphyllobothriasis: paresthesieën, verstoring van het gevoel van trilling, gevoelloosheid, ataxie - komen vaker voor dan bij echte pernicieuze anemie en kunnen niet gepaard gaan met tekenen van bloedarmoede. Later wordt de geleiding langs de zijstijlen verstoord, verschijnen spasticiteit en hyperreflexie; patiënten worden prikkelbaar, depressie kan zich ontwikkelen.

[12], [13], [14]

Complicaties van diphyllobotriosis

Diphyllobothriasis kan worden gecompliceerd in ₁₂ -scarce bloedarmoede, soms mogelijke ontwikkeling van intestinale obstructie.

[15]

Diagnose van diphyllobotriosis

De diagnose van diphyllobothriasis is gebaseerd op klinische en epidemiologische gegevens (visconsumptie, een combinatie van dyspeptisch syndroom met tekenen van anemie), de detectie van helminth-eieren tijdens coproscopisch onderzoek of als een resultaat van een onderzoek van fragmenten van strobila van helminth geïsoleerd tijdens defecatie.

In perifere bloeduitstrijkjes, aniso- en poikilocytose, wordt erytrocyt basofiele korreligheid (Jolly's bloedlichaampjes worden vaak gezien), reticulocytopenie, trombocytopenie en neutropenie bepaald. Diphylobothriasis Bij _12- deficiënte anemie ontwikkelt zich bij ongeveer 2% van het invasieve D. Latum, bij ongeveer 40% van de patiënten wordt het gehalte aan vitamine in serum verlaagd. Vaker worden hematologische veranderingen geregistreerd bij ouderen.

[16], [17]

Differentiële diagnose van diphyllobothriasis

Differentiële Diagnose van diphyllobothriasis wordt uitgevoerd met andere ziekten gepaard gaande met anemie (ankilostomidose, trichocephalose), hyperchrome en hemolytische anemieën.

Indicaties voor het raadplegen van andere specialisten

Bij ernstige anemie is raadpleging van hematologen aangewezen.

Behandeling van diphyllobothriasis

Indicaties voor hospitalisatie

Ziekenhuisopname is geïndiceerd voor ernstige bloedarmoede.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Medicamenteuze behandeling van diphyllobothriasis

Specifieke behandeling van diphyllobotriasis wordt uitgevoerd met praziquantel of niclosamide (zie Teniarhinz).

Bij ernstige anemie en serumcyanocobalaminewaarden van minder dan 100 pg / ml vóór ontworming, is behandeling met cyanocobalamine bij een dosis van 200-400 mg / kg gedurende 2-4 weken aangewezen.

[24], [25], [26],

Geschatte perioden van invaliditeit

Beperkingen van de handicap individueel ingesteld.

[27], [28],

Klinisch onderzoek

Diphyllobotriosis vereist geen medisch onderzoek. Control analyses van uitwerpselen op de aanwezigheid van lintwormeieren door een brede 1 en 3 maanden na de behandeling anthelmintica. Als de passage van fragmenten van een lintworm wordt hervat of er wormen in de ontlasting worden aangetroffen, wordt een antiparasitaire behandeling herhaald.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Hoe voorkom je diphyllobothriasis?

Om diphyllobothriasis te voorkomen, moet vis worden gegeten na een grondige warmtebehandeling of langdurig zouten (dit laatste geldt ook voor kaviaarconsumptie). Het is noodzakelijk om waterlichamen te beschermen tegen besmetting door menselijke en dierlijke uitwerpselen, om sanitair en educatief werk uit te voeren onder de populatie van de brandpunten.

[35], [36]

Prognose voor diphyllobothriasis

Diphyllobotriasis met een ongecompliceerd beloop heeft een gunstige prognose.

[37], [38], [39]