Furuncle van externe gehoorgang

Furuncle - acute purulent-necrotische ontsteking van het haarzakje en het omliggende bindweefsel.

[1], [2], [3]

De oorzaken van furuncle van externe gehoorgang

De puist van de uitwendige gehoorgang ontstaat in het membraneuze en kraakbeenachtige deel ervan bij infectie met de pyogene stafylococcus van de haarzak of zwavel- of zweetklier.

Factoren zijn de suppuratie van het middenoor, scarification en ruw zuivering uit de uitwendige gehoorgang cerumen krassen met pruritische dermatosen, vitaminegebrek, gedempte algemene immuniteit, diabetes, chronische vermoeidheid uitgedrukt, tuberculose, allergieën en anderen.

Symptomen van furuncle van externe gehoorgang

Een kenmerk van het ziektebeeld furuncle uitwendige gehoorkanaal, in tegenstelling tot de lokalisatie op het open oppervlak van de huid dat ervan en ontwikkelt zich in een afgesloten ruimte met veel innervatie zenuwpijn gevoeligheid. Daarom is er, met de ontwikkeling van een inflammatoir infiltraat, een aanzienlijke druk op de pijnreceptoren die ondraaglijke pijn veroorzaakt, die in intensiteit vaak het pijnsyndroom overschrijdt bij acute niet-perforatieve ontsteking van het middenoor. Aan het begin van de ziekte in de uitwendige gehoorgang voelt de patiënt een sterke jeuk en wordt pijn. De pijn in het oor groeit snel en gaat gepaard met bestraling in de corresponderende helft van het hoofd, sterk stijgend met kauwbewegingen. De laatste omstandigheid zorgt ervoor dat de patiënt voedsel weigert. 'S Nachts wordt de pijn intenser, ondraaglijk, waardoor de patiënt volledig van de slaap wordt beroofd. Bij het belemmeren van de uitwendige gehoorgang veroorzaakt een ontstekingsinfiltraat geleidend gehoorverlies van het oor met lateralisatie van weefselgeluid in het aangetaste oor.

Bij otoscopie aan het begin van de ziekte, wordt een beperkte roodachtige zwelling gevonden bij de ingang van de uitwendige gehoorgang, die geleidelijk gedurende enkele uren toeneemt en de uitwendige gehoorgang gedeeltelijk overlapt. Op de top van de zwelling, wordt een geelachtige "kap" gevormd, waaronder een opeenhoping van pus wordt gevonden. De steen kan zich openen, in dit geval geelachtig-groenachtige pus wordt afgescheiden, na verwijdering waarvan een klein gat in de vorm van een krater kan worden gevonden bovenop het infiltraat. Wanneer verschillende furunkels ontstaat meestal volledig overlappen de externe gehoorgang, het klinisch verloop verergerd pastoznost optreedt in regio AHO met ottopyrivaniem auricula die mastoïditis kan simuleren.

Wanneer op de tragus en de tractie van de oorschelp wordt gedrukt, is er een scherpe pijn die wijst op een ontsteking van de uitwendige gehoorgang. Indien de furuncle gelokaliseerd in de voorste wand van het uitwendige gehoorkanaal, het scherpe pijn komt wanneer druk op de tragus, als de focus van ontsteking op caudineural oppervlak van de uitwendige gehoorgang, de pijn ontstaat palpatie BTE regio als steenpuist op de bodemwand, de pijn wordt veroorzaakt door palpatie weefsels in de projectie van de lob en enigszins boven de hoek van de onderkaak.

De meest gunstige uitkomst ligt in de volledige eliminatie van ontsteking na het openen van steenpuist, vervaldatum pus en necrotische uitgang stang, maar wordt het vaakst waargenomen aureus kolonisatie van naburige haarzakjes met de opkomst van nieuwe kookt. Deze ontwikkeling van het proces leidt tot furunculosis van de uitwendige gehoorgang met aanhoudend klinisch beloop en een moeilijke behandeling. In deze gevallen is er regionale lymfadenitis met mogelijk een abces van de lymfeklieren.

Diagnose van furuncle van externe gehoorgang

De diagnose wordt gesteld op basis van de hierboven beschreven klinische symptomen.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd in de volgende richtingen:

• eczeem van het uitwendige gehoorkanaal, waarvoor ernstige pijn, en meestal jeuk, niet kenmerkend is;
• acute diffuse externe otitis, die wordt gekenmerkt door de verspreiding van het proces buiten de uitwendige gehoorgang naar de oorschelp en naar de rundervork; Diagnose is moeilijk voor eczeem bemoeilijkt door de steenachtigheid van de uitwendige gehoorgang;
• acute purulente otitis media; rekening houden met het otoscopisch beeld, de lokalisatie en de aard van pijn, de aard van etterende afscheiding en de mate van gehoorverlies;
• adenitis of parotitis, waarbij de vorming van fistels in de uitwendige gehoorgang kan optreden; wanneer deze ziekten op het gebied voor de tragus drukken, neemt de afvoer uit de uitwendige gehoorgang toe;
• op complicaties moet BTE limfoadenitom differentiële diagnose van acute mastoiditis koken; De diagnose is moeilijk in deze richting bij een combinatie furunkel externe gehoorgang met acute of chronische etterige otitis media; waarbij op basis van de aard van de zwelling in het gebied BTE: de zwelling en infiltratie mastoïditis aangebracht caudineural BTE rol in het projectiegebied holen in het gladmaken mastoidalnoy AHO groeven de uitwendige gehoorgang furuncle met BTE adenitis - in lowback retroaurikulyarnoy gebied bestaande BTE reliëf groeven.

[4], [5], [6]

Behandeling van de steenachtigen van de uitwendige gehoorgang

De aard van de behandeling wordt bepaald door de ontwikkelingsfase van het pathologische proces. In de eerste fase van het gebruik abortieve behandeling bestaat in het inbrengen in de gehoorgang turundy 60% oplossing van ethanol, behandeld of aangetaste gebied van de huid met een alcoholoplossing van jodium in een mengsel met ethanol of een 5% oplossing van zilvernitraat. Analgetica en UHF worden gelijktijdig voorgeschreven. In de periode van abcesvorming, vóór de spontane ontleding van het abces, is de incisie mogelijk. Na het openen van het abces wordt aangetoond dat de holte wordt gewassen met antiseptische oplossingen en antibiotische oplossingen. In hardnekkige gevallen uitgevoerd autohemotherapy cursussen UFO bloed, parenterale toediening van antibiotica voorgeschreven immunoprotector, vitaminen, antihistaminica, anti-stafylokokken gebruikte vaccins of toxoïde.