Gepigmenteerd glaucoom

Het belangrijkste pigment, vervat in biologische weefsels en huidskleur, is melanine. De pigmentlaag in het oog absorbeert overtollig licht dat niet wordt gebruikt door het netvlies in het proces van de visuele handeling. Het bevindt zich tussen het netvlies en de choroidea van het oog (pigmentepitheel).

De iris, die de functie van het diafragma vervult, bevat ook een pigment dat licht absorbeert. De grootste hoeveelheid melanine is normaal te vinden op het achterblad van de iris. Melanine, vervat in de voorpagina van de iris, bepaalt de kleur van de ogen: van blauw (met een onbetekenende hoeveelheid pigment) tot donker (met zijn uitgedrukte gehalte).

Pigmentknobbels kunnen worden afgezet op het oppervlak van de structuren van het oog (dit wordt het dispersiesyndroom genoemd). Deze aandoening draagt in sommige gevallen bij aan verhoogde intraoculaire druk en de ontwikkeling van pigmentglaucoom.

Meestal wordt de afzetting van pigment waargenomen op die oppervlakken van het oog, die constant worden gewassen met waterig vocht, bijvoorbeeld op het achteroppervlak van het hoornvlies, waardoor de zogenaamde Crookenberg-spil wordt gevormd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomen van pigmentair glaucoom

Het pigmentdispersiesyndroom wordt gekenmerkt door een specifieke oogstructuur: een diepe voorkamer, een brede hoek. Vaak wordt bij dit pigment-syndroom een myopische breking waargenomen. Iris heeft een holle vorm met een schuine rug, waardoor de iris in contact staat met de kaneelbanden. Dit leidt tot mechanisch wissen van het pigment van zijn achteroppervlak en de vorming van defecten daarin als stralen. Vooral een grote hoeveelheid pigment hoopt zich op in het trabeculaire netwerk, wat kan leiden tot de ontwikkeling van pigmentglaucoom. Bij een patiënt met pigmentdispersiesyndroom wordt bij het knipperen (met de overeenkomstige structuur van het oog) waterig vocht uit de achterkamer in de voorste kamer geperst, wat leidt tot een toename van de druk daarin. De tegengestelde stroom van de waterige wervelkolom is niet langer mogelijk, omdat de iris, die de functie van de klep uitvoert, tegen de lens wordt gedrukt.

Pigment syndroom komt vaker voor bij mannen en gaat gepaard met bijziendheid. De leeftijd van patiënten is 20-50 jaar. Bij ouderen komt het syndroom minder vaak voor. Dit komt door het feit dat de lens met de leeftijd steeds dikker wordt en de iris naar voren duwt van de zinn-ligamenten. Met de leeftijd is er een verzwakking van de accommodatie en een afname van de melaninevoorraden.

Bij pigmentglaucoom wordt pigmentatie van de hoek van de voorste kamer opgemerkt. Dit glaucoom kan een ernstige wending nemen, vooral met duidelijke fluctuaties in de intraoculaire druk.

Behandeling van pigment glaucoom

In de meeste gevallen is chirurgische ingreep noodzakelijk.

Perifere laser iridotomie wordt ook gebruikt, waarbij het verschil in druk tussen de voorste en achterste kamers wordt verminderd en aldus voorkomt dat de perifere iris terugbuigt.