Syndroom van intoxicatie

Het intoxicatiesyndroom is een ernstige algemene toestand van het lichaam veroorzaakt door infectieuze toxicose, met een afname van de weerstand van het organisme. Zoals uit de definitie van het concept blijkt, zijn twee voorwaarden nodig voor de ontwikkeling van het intoxicatiesyndroom: een ernstige purulente infectie en een afname van de weerstand van het organisme.

Wat veroorzaakt het intoxicatiesyndroom?

Ontwikkeling intoxicatiesyndroom voornamelijk met uitgebreide (ook al kan bij lage tot hoge spanning microflora) purulent processen elke lokalisatie (etterige pleuritis, pleurale empyeem, peritonitis, osteomyelitis, sepsis, cellulitis etc.) tegen gereduceerde herstelprocessen en immunodeficiënte toestanden, veroorzaakt door verschillende redenen. In deze stadia, met een ernstig lokaal pyo-inflammatoir proces, ontwikkelt zich ook algemene verandering in alle organen en weefsels. In de eerste twee weken is het reversibel en verloopt het in de vorm van zwelling en zwelling van weefsels, met kleine functionele veranderingen in organen en weefsels. Wanneer een lokaal proces en de totale verandering in deze tijd niet worden afgesneden, ontstaat irreversibele verandering in de vorm van dystrofie: graan, vetten en andere amyloïdose.

Hoe manifesteert het intoxicatiesyndroom zich?

Tijdens het syndroom van intoxicatie zijn er 3 stadia, ze bepalen ook de ernst van de manifestaties.

De ernst en het stadium van ontwikkeling van het intoxicatiesyndroom wordt veroorzaakt door de vorming van reversibele veranderingen in alle organen en weefsels in de vorm van oedeem en zwelling met functionele stoornissen van hun activiteit. Als manifestaties van het syndroom van intoxicatie zijn de volgende tekenen klinisch onthuld. Euphoria of gevoelens van depressie worden waargenomen vanaf de zijkant van de hersenen, als gevolg van oedeem en zwelling en, natuurlijk, stofwisselingsstoornissen. In de longen is er een alternatieve pneumonitis, die gepaard gaat met een verhoogde ademfrequentie tot 24 per minuut, maar er is geen kortademigheid; zwakte of, omgekeerd, harde ademhaling; verschillende rales, tot en met crepitating. De hartspier is meer resistent tegen toxines, voornamelijk zwelling van cardiocyten met verdikking van het myocardium en metabolische stoornissen daarin. Het werk van het hart is bewaard gebleven; perifere hemodynamiek is in de regel niet verbroken. Giftige carditis wordt gemanifesteerd; tachycardie; systolisch geruis aan de top van het hart; een accent van de tweede toon op de longslagader; een afname van de centrale hemodynamica.

De lever en nieren worden in grotere mate aangetast, omdat ze onder de maximale belasting zijn om het lichaam te ontgiften. Morfologisch ontwikkelen ze dezelfde zwelling en zwelling, met functionele beperkingen van de activiteit. Klinische manifestaties zijn slecht uitgedrukt: onbeduidende vergroting van de lever, dichtheid en pijn bij palpatie. De nieren zijn niet voelbaar, met zeldzame uitzonderingen; Het symptoom van Pasternatsky is negatief. Maar laboratoriumtekenen van leverparenchymbeschadiging, vooral aminotransferasen (transaminasen) - ALAT en ACAT, die de toestand van zijn enzymatische functie bepalen, op het niveau van het hepatocytenmembraan, worden in het laboratorium bepaald. Biochemische functionele testen van de lever nemen niet significant toe, wat wijst op de afwezigheid van schade aan de hepatocyten zelf. Niersyndroom wordt bepaald door de ernst van de intoxicatie en wordt uitgevoerd door infusietherapie. Het wordt uitgedrukt in een verandering in de soortelijkheid van urine hyposmolair of hyperosmolair type, de aanwezigheid van eiwitten, spiralen.

Bij klinische bloedtests wordt de primaire toename van leukocyttellingen met neutrofilie waargenomen; een toename van de ESR. Maar vanwege de uitputting van primaire immuniteit en hemopoëse begint leukopenie te ontstaan. Deze indicator is erg belangrijk voor het bepalen van de overgang van purulent-resorptieve koorts naar intoxicatiesyndroom. De parameters van leukocytose, omdat ze worden behandeld in niet-toxische ziekten, verliezen hun prognostische betekenis. In de voorhoede indices van dronkenschap. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de fracties van middelgrote moleculen (FSM), die de ernst van intoxicatie bepalen - de norm is 0,23. De groei van LII en FSM, vooral in de dynamica, wijst op een zwaardere intoxicatie en een afname in de afname ervan, die tot op zekere hoogte het verloop van de ziekte kan voorspellen en de effectiviteit van de behandeling kan bepalen. Criteria voor het 1e graad van intoxicatiesyndroom zijn: LII-groei tot 3,0 en FSM tot 1,0, wat natuurlijk zeer voorwaardelijk is zonder een volledige klinische evaluatie van het proces. Om in dit stadium de intoxicatie te stoppen, is een compleet en perfect complex van lokale behandeling voor een purulent-inflammatoir proces en algemene intensieve therapie gericht op het stoppen van multi-orgaanveranderingen nodig:

II ernst en het stadium van de intoxicatie van morfologisch bepaald door de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de vorm van dystrofie en ruw, progressieve proliferatieve respons in de vorm van multiple sclerose, fibrose en cirrose van de parenchymale organen, in strijd met hun activiteit reeds functionele en morfologische karakter. Het proces is onomkeerbaar, maar met de juiste en volledige therapeutische tactieken kan het op zijn minst worden gestopt of opgeschort op het niveau van subcompensatie.

Klinisch manifesteert dit zich: van de zijkant van de hersenen, een schending van het bewustzijn in de vorm van een zwendel of een stupor, tot aan de coma. De functie van de longen wordt schromelijk overtreden, met de ontwikkeling van respiratoir falen (zijn genese is anders, gedefinieerd als morfologische veranderingen in de longen en stoornissen van de bloedstroom), die soms zuurstoftherapie of mechanische ventilatie vereist. De vorming van granulaire myocarddystrofie bepaalt de ontwikkeling van hartfalen; gemengd type, met schending van zowel centrale als perifere hemodynamica. Bij gebrek aan de mogelijkheid van instrumentele bepaling van de parameters van veranderingen in cardiohemodynamica, wordt de subjectieve ernst beoordeeld door algemene veranderingen en progressie van cardiovasculaire insufficiëntie (BP, CVP, pols).

Nogmaals, de meest ernstige aandoeningen ontwikkelen zich in de lever en de nieren in de vorm van hun gezamenlijke functionele insufficiëntie. De nederlaag van hepatocyten wordt bepaald door een afname van het eiwit van het bloed met dysproteïnemie, een protrombine-index; een verandering in functionele levermonsters die een laesie van de hepatocyten zelf aangeven. Een kenmerkend kenmerk is de overgang in hepatocyten van zuurstofmetabolisme naar peroxide-aminatie, waardoor de patiënt de kleur van de huid verandert en het uiterlijk van een "vuile zonnebrand" krijgt. Amyloïdose van de nieren gaat gepaard met een afname in diurese, een toename van het soortelijk gewicht van urine en een toename in bloedbrij.

Immuniteit bij alle patiënten is sterk verminderd. Aandoeningen van hemopoëse komen tot uiting: leukopenie, anisocytose en poikilocytose. LII neemt toe tot 3-8. FSM neemt toe tot 2,0.

III graad van ernst, en het stadium van ontwikkeling van het intoxicatiesyndroom wordt bepaald door grove degeneratieve veranderingen in alle organen en weefsels met de ontwikkeling van multi-orgaanfalen, die het letale resultaat bij deze patiënten bepaalt.