Odonogennыy periostitis

De term "odontogene periostitis" verwijst naar een purulent ontstekingsproces in het maxillary periosteum, dat in het dagelijks leven vaak een flux wordt genoemd. Flux is een zeer pijnlijke aandoening die niet thuis kan worden genezen, dus naar de tandarts gaan is een eerste vereiste voor een snel herstel.

Odontogene periostitis komt vaak voor als gevolg van onbehandelde of onbehandelde cariës van de tand, waarbij het pathologische proces wordt overgebracht naar het periost van het alveolaire proces van de tand. De ziekte kan optreden met verwondingen en wonden aan de kaken.

[1], [2], [3]

Oorzaken van odontogene periostitis

Zelden is de oorzaak van ontsteking in het kaakbot de infectie van het bloed of het lymfatische kanaal. Prikkelen van het pathologische proces kan ook ongunstige factoren zoals hypothermie, stress en vermoeidheid.

Nog niet zo lang geleden werd vastgesteld dat de niet-pathogene stammen van Staphylococcus odontogene periostitis veroorzaken. Als er sprake is van een infectieuze focus in het parodontium, kunnen de pathogene micro-organismen hieruit via de kanalen van osteons in het perioth vallen. Evenzo kan de kwaal gemengde pathogenen veroorzaken: streptokokken, grampositieve en negatieve stokken, soms - rottende bacteriën.

Jongeren en mensen van middelbare leeftijd zijn het meest getroffen.

• Misschien is de meest voorkomende oorzaak van periostitis een tand beschadigd door tandbederf. Er ontstaat een purulent proces en de purulente inhoud, die probeert een uitlaat naar buiten te vinden, komt vanaf het bovenste deel van de wortel door het botweefsel en stopt bij het periosteum van een van de kaken. "Pusticule" in Latijnse vertaling klinkt als "periosteum", wat de naam van de ziekte verklaart - periostitis (ontstekingsproces in het periosteum).
• De volgende oorzaak van ontsteking kan mechanische schade (tandbreuk) zijn als gevolg van het bijten van vast voedsel, zoals noten, of met tandvleeszakken waarin een ontstekingsreactie ontstaat door inname van voedseldeeltjes.
• Redenen versnellen ontwikkelingsproces periostitis kan beschadigd slijmvliezen van de mond, infecties van de luchtwegen (laryngitis, faryngitis), tonsillitis, penetratie van pathogenen in het tandweefsel worden.
• Het verschijnen van een ontstekingsreactie in het periosteum kan ook resulteren in een cyste van de tand.
• Vaak treedt periostitis op als gevolg van het negeren van de voortschrijdende cariës, met de start van het proces.
• De ziekte kan optreden als de tand niet is behandeld of analfabeet is behandeld.
• Periostitis kan optreden als een tijdelijke verzegeling (met arsenicum) is vastgesteld, die daarna niet is vervangen door een permanente verzegeling.

[4]

Symptomen van odontogene periostitis

Het begin van een ziekte lijkt vaak op de verergerde chronische parodontitis. De patiënt klaagt over pijn in de tand, die sterker wordt wanneer je ze probeert te kauwen. Dan is er een zwelling van het tandvlees, de overgangsvouw is afgevlakt. Gaandeweg veranderen de lokalisatie en het karakter van pijn. De patiënt merkt op dat de pijn is overgegaan naar het tandvlees, het is permanent geworden, pulserend met bestraling in het oor en de baan. Gekenmerkt door het type patiënt: het gezicht is asymmetrisch als gevolg van collaterale zwelling van de weefsels. Boven de zwellende huid van normale kleur, kan deze in een plooi worden genomen.

Bij het onderzoek van de mondholte wordt in de regel een carieuze tand aangetroffen, die als poort voor infectie diende. Het komt voor dat de tand gezond is, maar bij nader inzien kun je randperiodontitis of parodontitis of tandvleesontsteking over een ongebroken tand vinden. Met verder onderzoek, kunt u de mobiliteit van de tand detecteren, met percussie - pijn. In het tandvlees zit een infiltraat, het slijmvlies is ontstoken en hyperemisch. Infiltratiezone zich verder uitsteeksel aan de tanden van de kaak van de patiënt, waarbij de orale vestibule wordt afgevlakt, en wanneer het gevormde abces uitstulping weergegeven. Als er een fluctuatie in het midden van het uitsteeksel is, duidt dit op een reeds gevormd abces. Vaak is dit proces niet alleen beperkt tot lokale gebeurtenissen: de patiënt is koortsig, er is algemene malaise, hoofdpijn, pijntjes over het hele lichaam.

U kunt odontogene periostitis onderscheiden van andere ziekten door de volgende kenmerkende symptomen:

• een van de eerste tekenen is een pijn in de tand of kaak - een scherpe, onbeheersbare, die niet verdwijnt, zelfs niet na het nemen van pijnstillers. De pijn neemt toe als je op voedsel kauwt of bijt aan een zieke tand;
• verder is er een opeenhoping van purulente afscheiding in het aangetaste gebied, waardoor een sterke wallen in het tandvleesgebied worden gevormd, terwijl niet alleen het gebied van ontsteking maar ook het deel van de wang opzwelt;
• als het proces zich ontwikkelt in het gebied van de onderkaak, kan de kinzone opzwellen. Vooral merkbaar zijn vergrote submandibulaire lymfeknopen;
• als de ontsteking zich ontwikkelt in het maxillaire gebied, kunnen de oogleden, de bovenlip en de periglaciale zone opzwellen;
• Naarmate de infectie vordert, kan de lichaamstemperatuur toenemen tot ongeveer + 38 ° C. Gelijktijdig met de temperatuur is er een gevoel van zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn is mogelijk.

Klinische symptomen zijn het meest uitgesproken bij patiënten van 30-40 jaar oud. Opgemerkt wordt dat bij kinderen en ouderen de tekenen van de ziekte in mindere mate kunnen worden uitgedrukt.

Odontogene periostitis bij kinderen

Voor kinderen is odontogene periostitis een gevaarlijke aandoening die wijst op een zeer actief ontstekingsproces met een lage weerstand van het lichaam van het kind. Bij kinderen begint deze aandoening heftig en verloopt acuut met hoge koorts en intoxicatieverschijnselen. Gezien de kenmerken van het lichaam van het kind en de kwetsbaarheid van het immuunsysteem, is het risico op complicaties bij kinderen hoger dan bij volwassenen.

In de kindertijd kan de ziekte beginnen met een gevoel van toenemende zwakte. Het kind klaagt over onbegrijpelijke pijn, hetzij in het oor, hetzij in de tempel, terwijl de pijn klopt en groeit. Meestal valt de ontwikkeling van periostitis samen met het moment van het tandjes krijgen. De temperatuur kan oplopen tot + 38 ° C.

De vraag rijst: wat is nodig en wat kan niet door ouders worden gedaan als het kind een stroom heeft?

In geen geval is het raadzaam om verwarmende kompressen en verwarmers op de gezwollen plaats aan te brengen, omdat onder invloed van warmte pathogene microben zich zullen voortplanten en beter zullen verspreiden. Geef het kind bovendien niet het drinken van warme dranken, en de baby mag alleen met een gezonde wang naar het kussen slapen.

• Zonder een arts voor te schrijven, moet u uw baby geen medicijnen geven, vooral pijnstillers en antibiotica.
• Bij de eerste tekenen van de ziekte moet u een afspraak maken met een pediatrische tandarts. Anders kunnen complicaties en verdere verspreiding van de infectie optreden.
• Laat de baby de gezwollen kauwgom niet aanraken: ten eerste is het onhygiënisch en ten tweede kan het abces worden geopend.

Kalmeer het kind, leg hem uit dat een reis naar de dokter nodig is. Het is belangrijk dat de baby niet bang wordt en begrijpt dat ze hem willen helpen.

Acute odontogene periostitis

Onder acute odontogene periostitis begrijpen acute ontsteking van het periosteum, waarbij in wezen een complicatie van cariës en periodontale ziekte en weefsel verloopt snel en is beperkt in het periosteum van de alveolaire processen twee of drie tanden. De gezondheidstoestand van de patiënt verslechtert odontogene periostitis letterlijk elk uur: geïntensiveerd pijn in de tand, worden ze groeien en pulserende karakter, stilaan ondraaglijk, is er koorts, vermoeidheid, zwakte, pijn in het hoofd, slaapstoornissen, verlies van eetlust. De grootte van het oedeem hangt samen met de structuur van de vaten in het periosteum. De patiënt heeft dringend medische hulp nodig.

Een acuut ontstekingsproces, meestal met tijdige behandeling, is snel, maar kan gecompliceerd worden door vezelachtige groei, calciumzoutafzettingen, evenals weefselbotengroei of botmakende periostitis.

Tijdens het acute verloop van het proces is uitgesproken oedeem van het tandvleesdeel zeer merkbaar. De zwelling neemt gelijktijdig toe met de progressie van de ontstekingsreactie, dus de zwelling, die eerder alleen het tandvleesgebied opvangte, verspreidde zich naar de lippen, greep de nasolabiale zone, een deel van de kin, wang,

Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, neemt het gevaar van een verdere verspreiding van etterende afscheiding in de intervallen tussen het spierweefsel op het gezicht en de hals toe, wat in sommige gevallen zelfs een fatale afloop kan uitlokken.

Als het pijnlijke proces langzaam verloopt en de symptomen geleidelijk toenemen en niet erg uitgesproken zijn, is het in dergelijke gevallen mogelijk om te praten over het chronische beloop van de ziekte. In dit geval is de zwelling van de weefsels klein: er treedt echter een geleidelijke pathologische verandering op in het kaakbot, dat dikker en dikker wordt.

Acute purulente odontogene periostitis treft meestal het gebied van de eerste grote kiezen, evenals de verstandskiezen van de onderkaak. In de maxillaire zone zullen de eerste grote en kleine kiezen eerder lijden. De ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door een gemengde bacteriële flora - stafylokokkeninfectie, streptokokkeninfectie, gram (+) en gram (-) staafjes, af en toe - bedorven micro-organismen.

Acute odontogene periostitis van de kaken kan een gevolg zijn van moeilijk gebit, een purulent proces van de radiculaire cyste, ontsteking van ongesneden of onvolledig uitbarstende tanden. Ook kan de pathologie optreden na een complexe of onjuiste verwijdering van de tand, vergezeld door tandvleesaandoeningen en periosteum.

[5], [6], [7], [8]

Acute purulente odontogene periostitis

Acute purulente periostitis manifesteert zich door intense kloppende pijn, die soms de tempel, het oog en het oor bereikt. Wanneer de wisselwerking met warmte intenser wordt, werkt de kou sussend. Er is oedeem, de lichaamstemperatuur stijgt, het slijmvlies boven de laesie is hyperemisch. Met de accumulatie van pus is er een intensivering van alle tekenen van ontsteking. De oorzaak van de ziekte, naast tandbeschadiging, kan ook verwondingen en breuken zijn.

[9], [10], [11]

Odontogene periostitis van de kaak

Als de infectie van de dode pulp van de tand in het periosteum komt, kan de odontogene periostitis van de kaak zich ontwikkelen. De onderkaak wordt het vaakst aangetast. De oorzaak van periostitis in de onderkaak kan ontstekingsprocessen zijn in de eerste grote kiezen en verstandskiezen, op het pathologische proces van de bovenkaak kan beginnen met de eerste kleine en grote kiezen. Gekenmerkt door acute pijn van een pulserende aard in het aangetaste tandbederf, dat sterker wordt met bijten en percussie, oedeem, koorts tot subfriestrische aantallen, regionale lymfadenitis is mogelijk.

Diagnose van odontogene periostitis

De diagnose wordt gesteld op basis van onderzoek, klachten van patiënten, röntgenonderzoek. Radiografisch over het periost, vooral in de beginfase van de ziekte, kun je een extra schaduw bepalen.

Odontogene periostitis is belangrijk op tijd om een diagnose te stellen en te onderscheiden van sommige soortgelijke ziekten, bijvoorbeeld van dergelijke:

• parodontitis - ontsteking van het parodontale weefsel (weefsel dat de tandwortel omringt). Bij deze ziekte ontwikkelt de tumor zich niet zo veel als bij periostitis - het hele proces is alleen gelokaliseerd in het gebied van de getroffen tand;
• odontogene osteomyelitis - etterende ontsteking van het kaakbot. Met deze ziekte wordt algemeen ongemak veel meer gevoeld: koorts, verslechtering van het welbevinden, tekenen van intoxicatie. Bij osteomyelitis zijn niet alleen de aangedane tanden gewond, maar ook die in de nabijheid, en ook de gebieden in de kin en onderlip kunnen saai zijn;
• abces of phlegmon (abces, abces) - strikt gelokaliseerde besmettelijke focus;
• etterende laesie van lymfeklieren - lymfadenitis of adenophlegmon;
• etterende laesie van de speekselklier.

Als de arts eerst periostitis vermoedde, zou hij de patiënt noodzakelijkerwijs vragen stellen over zijn belangrijkste klachten, onderzoek doen naar de mondholte en bepaalde laboratoriumonderzoeken toewijzen. In de regel is het complex van dergelijke onderzoeken beperkt tot radiografie.

Onderscheid de aandoening met acute parodontitis, abces, phlegmon, osteomyelitis. Odontogene periostitis verschilt van andere pathologische processen doordat het centrum van de ontsteking zich boven op het alveolaire proces bevindt en de resterende symptomen van botschade niet worden waargenomen. In de acute periode, vooral bij kinderen, kan in de klinische analyse van bloed leukocytose worden waargenomen, het aantal staven worden verhoogd, de ESR worden verhoogd.

[12]

Behandeling van odontogene periostitis

De behandelingsprocedures voor odontogene periostitis kunnen overeenkomen met twee methoden:

• medicamenteuze behandeling, die alleen geschikt is in het beginstadium van de ziekte;
• Chirurgische operatie, die wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van een gevormd brandpunt van etterende ontsteking.

Medische behandeling bestaat uit de volgende stadia:

• eliminatie van wallen en verlichting van het ontstekingsproces. Hiertoe arts schrijft antibiotica (amoxiclav, ampioks, lincomycine, doxycycline, tsifran etc.) of andere antimicrobiële middelen, zoals sulfa drugs;
• invloed op de belangrijkste oorzaak van het optreden van odontogene periostitis (behandeling van cariës, behandeling of extractie van de tand, enz.);
• ondersteuning van immuniteit en gezondheid van het botensysteem (toepassing van versterkende en immunostimulerende therapie, inname van calciumpreparaten, vitamines, immunomodulatoren).

De chirurgische ingreep is aangewezen met ineffectiviteit van een conservatieve behandeling of met purulente periostitis. Hoe ziet de operatie eruit?

• de patiënt ondergaat lokale anesthesie;
• open het gevormde abces (maak in het tandvlees een snee waardoor de etterende inhoud wordt verwijderd, en stel vervolgens de drainage in om de uitstroom van etterende afscheiding te verzekeren);
• een controle-röntgenonderzoek uitvoeren om de oorzaak van de vorming van periostitis te verduidelijken;
• restauratiemedicatie voorschrijven, of de beschadigde tand verwijderen, als verdere behandeling niet mogelijk is.

In complexe gevallen wordt aanvullende behandeling verzorgd door lasertherapie, echografie, iontoforese procedures. De verwoeste tand is bedekt met een kroon, of er is een implantaat geplaatst.

In de beginfase van de ziekte, maar ook in de herstelfase na de operatie, kunnen alternatieve therapeutische methoden worden gebruikt.

• Infusie van kruid Sint-janskruid, salie en eikenbast kunnen als een mengsel of onafhankelijk worden gebruikt. Sta minstens 30 minuten aan, filter en spoel de mond onmiddellijk na het eten (gebruik alleen warme oplossing, maar niet heet).
• Honing - natuurlijke honing kan het gezwollen gedeelte van het tandvlees smeren, na elke maaltijd en gedurende de nacht.
• Thee van kamille - het wordt binnen geconsumeerd, en spoel ook de mond na het eten.

Bij het bloeden van de wond na het openen van het abces, wordt het spoelen van het tandvlees aanbevolen met kamille, calendula, weegbree, munt, duizendblad.

Alternatieve recepten kunnen worden gebruikt als aanvulling op medische en chirurgische behandelingen, maar niet op hun plaats. Anders kan dit leiden tot verdere verspreiding van het ontstekingsproces of tot de overgang naar een chronische vorm.

Voor odontogene periostitis wordt complexe therapie gebruikt, waarbij tijdig chirurgisch ingrijpen wordt gecombineerd met moderne medicamenteuze behandeling en fysiotherapeutische procedures.

Wanneer tijdige behandeling in de vroege stadia van de ziekte kunnen conservatieve behandeling van odontogene periostitis, welke beschrijving slechts de tandholte, verwijderd gedesintegreerd weefsel tandwortel kanalen en uitstroom te exudaat. Lokaal gebruikte antibacteriële geneesmiddelen en UHF. Dit kan het proces een omgekeerde ontwikkeling geven. Maar in de vroege stadia, mensen zelden wenden tot professionals, zijn ze meestal komen wanneer parulis hen voor een tijdje "marteling" en de belangrijkste methode van de behandeling kan alleen een operatie, is om de bron van de ontsteking uit te pakken. De operatie wordt meestal uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, waarin twee procent oplossing van lidocaïne of een tot twee procent oplossing trimecaïne gebruikt. Bovendien wordt de oplossing van het anestheticum geïntroduceerd in gezonde weefsels op het grensgebied met een infiltraat. Soms wordt de patiënt volgens de indicaties bij algemene anesthesie geholpen. Na het begin van de anesthesie chirurgische plaats wordt behandeld met antiseptica en incisiegrootte half tot twee centimeter, is onderworpen aan het periosteum en slijmvliezen ontleden overheen het bot. Om purulente afscheiding ongehinderd afval holte wordt afgevoerd door in een paar dagen een dunne drainage. Gelijktijdig met deze procedure, verwijder de zieke tand, als verder om het zinloos te houden. Om het infiltraat snel op te lossen, spoelt u af met een warme oplossing van natriumwaterstofcarbonaat en kaliumpermanganaat. Zeer goed werkende UHF en magnetron, een helium-neonlaser met een laag vermogen. Lokaal aangebrachte zalf verband met "levomekol", "Levosin" en "Metrogilom-dent", lotions Dimexidum tot 1: 5.

Goed bewezen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: lornoxicam 8 mg per dag.

Direct na de operatie, voorschrijven sulfonamiden (sulfadimezin 1-2 gram per dag, sulfadimethoxin 2 g per dag), analgetisch: analgin 50% - 2,0 ml; antihistaminica: suprastin 75 mg per dag in vier delen dimesel 1% - 1 ml; Calciumpreparaten: calciumchloride 10% - 10 ml op zoutoplossing 0,9% strikt intraveneus, calciumgluconaat 1-3 gram per dag of intraveneus langzaam; vitamines: B1, B12, B6 1 ml om de andere dag, ascorbinezuur 500 mg per dag, vitamine A (100 duizend IE per stuk) en E (0,2-0,4 g per dag); antibiotica met tropisme tot op het botweefsel - lycomycinehydrochloride 0.6 g per dag in twaalf uur - met uitgebreide chirurgische ingrepen, evenals met algemene uitputting en een zwak immuunsysteem. Als de kaken of storingen van de gezichtsspieren worden verminderd, wordt een speciale cursus fysiotherapie-oefeningen getoond.

Preventie van odontogene periostitis

Onder de preventie van odontogene periostitis wordt de tijdige behandeling van tanden, parodontitis en pulpitis begrepen. Het is noodzakelijk om te vechten met alle foci van infecties die in het lichaam aanwezig zijn, om mondhygiëne te observeren, om de zes maanden naar de tandarts te gaan. Goede voeding is ook belangrijk: je moet zoveel mogelijk fruit en groenten eten, vooral appels en wortels. Versterking van de immuniteit speelt een belangrijke rol, maar onnodige hypothermie moet nog worden vermeden, evenals spanningen, die de weerstand van het lichaam tegen weerstand verzwakken.

Deskundigen hebben een aantal eenvoudige en bekende regels geïdentificeerd, waarbij u observeerde dat u het voorkomen van odontogene periostitis kunt voorkomen.

• Het is noodzakelijk om regelmatig je tanden te poetsen, aandacht te besteden aan alle interdentale ruimtes en moeilijk bereikbare plaatsen. Vergeet niet dat meestal een periostitis optreedt wanneer een carieus proces wordt gestart. Kies tandpasta voor tandenpoetsen, let op fluoridebevattende producten en selecteer een zachte borstel zodat deze het slijmvlies niet kan beschadigen.
• Na het reinigen van de tanden is het wenselijk speciale tandspoelingen te gebruiken.
• Besteed aandacht aan de conditie van het tandvlees: als ze bloeden, moet je jezelf zeker aan de tandarts laten zien.
• Bezoek de tandarts niet minder dan eens in de zes maanden. Als dergelijke bezoeken regelmatig plaatsvinden, kan men zich geen zorgen maken over verborgen carieuze processen en de ontwikkeling van periostitis.
• Vraag uw arts: mogelijk moet u tandplak verwijderen waarin zich verschillende microben verzamelen. Daarnaast kan tandsteen periodiek de gingivarand beschadigen, wat na verloop van tijd tot ontsteking zal leiden.
• Besteed aandacht aan uw eten: sluit producten uit die producten bevatten die de vernietiging van tandglazuur bevorderen - het zijn snoepjes, zuren, vast voedsel. Eet meer plantaardig voedsel en zuivelproducten.

Prognose van odontogene periostitis

De prognose van odontogene periostitis met tijdige behandeling is gunstig. Maar voor een volledig herstel moet je een volledige herstelprocedure ondergaan, medicijnen nemen. Maar als het bezoek aan de tandarts lange tijd wordt uitgesteld, bestaat de mogelijkheid van ernstige complicaties zoals sepsis, osteomyelitis, abces, phlegmon.

De geboden tijd helpt bij het wegwerken van odontogene periostitis gedurende 2-3 dagen. Verwacht niet dat de ziekte onmiddellijk zal worden genezen: het kan enige tijd duren om opgezwollen weefsels te herstellen. Direct na de operatie kan het oedeem zelfs verslechteren - dit komt door een verhoogde bloedtoevoer naar de weefsels tijdens de operatie. In de regel zou de zwelling volledig moeten oplossen gedurende 3 dagen.

Als je niet naar de dokter gaan en proberen om de ziekte te genezen op hun eigen, kunt u dergelijke bijwerkingen zoals fistelvorming, de verdeling van etterende proces, de ontwikkeling van acute abces of osteomyelitis van de kaak, de ontwikkeling van chronische parodontitis te kopen.

Welke conclusies kunnen worden getrokken uit het bovenstaande:

• tijdige en competente therapie in alle gevallen eindigt met de volledige eliminatie van het pathologische proces;
• als u odontogene periostitis niet behandelt, kan de ziekte verergeren, waarbij het proces van botweefsel en weke delen van de mondholte betrokken is.