Hyperplasie van lymfeklieren

Hyperplasie van de lymfeklieren is een van de ernstige problemen van de klinische geneeskunde.

In feite is hyperplasie (Grieks - over-educatie) een pathologisch proces dat gepaard gaat met een toename van de intensiteit van reproductie (proliferatie) van weefselcellen van welke aard en lokalisatie dan ook. Dit proces kan overal beginnen, en het resultaat is een toename van het volume van weefsels. En in feite leidt een dergelijke hypertrofische celdeling tot de vorming van tumoren.

Opgemerkt moet echter worden dat lymfeklierhyperplasie geen ziekte is, maar een klinisch symptoom. En veel deskundigen schrijven het toe aan lymfadenopathie - verhoogde vorming van lymfoïde weefsel, wat hun toename veroorzaakt. En het is bekend dat de lymfeklieren toenemen als reactie op een infectie en ontsteking.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Oorzaken van hyperplasie van de lymfeklier

Karakteriseren oorzaken hyperplasie van de lymfeklieren, is het noodzakelijk om te verduidelijken dat de lymfoïde of lymfeweefsel (bestaande uit reticulo cellen, T-lymfocyten, B-lymfocyten, lymfe follikels, macrofagen, dendritische, lymfoblasten, mestcel etc.) Is niet alleen in het parenchym van organen van het lymfestelsel : regionale lymfeklieren, milt, thymus, faryngeale amandelen. Dit weefsel is ook aanwezig in het beenmerg, in de slijmvliezen van het ademhalingssysteem, het maag-darmkanaal en de urinewegen. En als er één orgaan foci chronische ontstekingscellen klonten lymfeweefsel die verschijnen en - het lichaam te beschermen tegen aanvallen van de infectie.

Maar we zijn geïnteresseerd in regionale lymfeklieren die de productie van lymfocyten en antilichamen, de filtratie van lymfe en de regulering van de stromen van de organen verzorgen. Vandaag veroorzaakt hyperplasie van de lymfeklieren worden beschouwd als een oorzaak van de toename, welke een immuunrespons aan een pathologisch proces, wijziging dynamiek lymfeknoopweefsel metabolisme, en de verhouding van deze of andere cellen. Bijvoorbeeld, in reactie op genetisch verschillende cellen (antigenen) in de lymfeknoop, neemt de productie van lymfocyten en mononucleaire fagocyten (macrofagen) toe; wanneer bacteriën en microben in de lymfeklieren komen, accumuleren ze de producten van hun vitale activiteit en geneutraliseerde toxines. En in het geval van oncologie kan lymfeklierhyperplasie elk van hun cellen betrekken bij het pathologische proces van proliferatie. Dit veroorzaakt een toename van de grootte, een verandering in de vorm en structuur van de vezelachtige capsule van de lymfeknoop. Bovendien kunnen de weefsels van de lymfeknopen voorbij de capsule ontkiemen, en in het geval van metastasen uit andere organen worden ze vervangen door hun kwaadaardige cellen.

Uitgaande hiervan kan de hyperplasie van de lymfeknopen infectieus, reactief of van kwaadaardige oorsprong zijn.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Hyperplasie van lymfeknopen van infectieuze etiologie

Lymfeknoop hyperplasie (een toename in de betekenis van hun grootte) een respons op infectie met ziekten zoals veroorzaakt door stafylokokken of streptokokken lymfadenitis, rode hond, waterpokken, infectieuze hepatitis, felinoz (kattenkrabziekte); tuberculose, HIV, infectieuze mononucleosis, speekselklier ziekte, tularemie, brucellose, chlamydia, syfilis, actinomycose, leptospirose, toxoplasmose.

Als specifieke lymfadenitis - afhankelijk van de locatie - is hyperplasie van de lymfeklieren in de nek, kaak of axillaire lymfeknopen. De toename in axillaire lymfeklieren werd opgemerkt bij mastitis, ontsteking van de gewrichten en spierweefsels van de bovenste ledematen, brucellose, felinose, enz.

Voor ontstekingsprocessen in de mond en keel (bij actinomycose, cariës, chronische tonsillitis, faryngitis, bronchitis, enz.). Hyperplasie kenmerkend submandibulaire lymfeknopen, BTE, de keelholte predgortannyh. En met infectieuze mononucleosis nemen alleen de cervicale lymfeklieren toe.

In het geval van rubella, toxoplasmose, tuberculose, evenals met syfilis, detecteren artsen hyperplasie van cervicale lymfeklieren. Bovendien wordt in de symptomatologie van tuberculose hyperplasie van de intrathoracale en mediastinale lymfeknopen opgemerkt. Tegelijkertijd is er in de lymfeklieren een geleidelijke vervanging van gezonde cellen van lymfoïde weefsels met necrotische massa's met een doortastend karakter.

Tuberculose en hyperplasie van mesenteriale lymfeknopen zijn kenmerkend. Daarnaast is een aanzienlijke toename in de lymfeknopen van de mesenteriale dunne darm als gevolg van het verlies van de gramnegatieve bacterie Francisella tularensis, die tularemie veroorzaakt - een acute infectieziekte van knaagdieren en geleedpotigen uitgevoerd.

Hyperplasie van inguinale lymfeklieren wordt opgemerkt door artsen met infectieuze mononucleosis, en toxoplasmose, brucellose en actinomycose, evenals in alle infecties van het genitale gebied en HIV.

Symptomen van hyperplasie van de lymfeknoop

Hyperplasie van de lymfeklieren, zoals hierboven vermeld, is een symptoom van een breed scala van ziekten. De belangrijkste taak is het identificeren van de symptomen van hyperplasie van de lymfeknoop, het bevestigen of weerleggen van de kwaadaardige pathogenese van verhoogde celdeling.

Indien de lymfeknoop snel toeneemt (tot 2 cm en een beetje meer) als palpatie er pijnlijke gewaarwordingen en knooppunt consistentie tamelijk zacht en elastisch, is er alle reden om te beweren dat het hyperplasie van de lymfeklieren laesies ontstaan als gevolg van infectieuze of ontstekingsproces. Dit wordt bevestigd door de roodheid van de huid in de lymfeknoop.

Wanneer de lymfeklier langzaam toeneemt, wanneer palpatie geen pijn veroorzaakt en het knooppunt zelf erg dicht is, is de kans groot dat het proces van een kwaadaardige aard is. En met uitzaaiingen groeit de vergrote lymfeknoop letterlijk in de omliggende weefsels en kan "kolonies" vormen.

De lokalisatie van de hypertrofische lymfeknoop is ook van belang. Hyperplasie van de submaxillaire, cervicale en axillaire lymfeknopen spreekt in het voordeel van de goede kwaliteit ervan. Wat niet gezegd kan worden over hyperplasie van supraclaviculaire lymfklieren van het mediastinum, retroperitoneale en lymfeklieren in de buikholte.

Reactieve lymfeklierhyperplasie

Reactieve lymfeklierhyperplasie treedt op als een reactie van het immuunsysteem op pathologieën van hetzelfde immuunsysteem. Dergelijke pathologieën omvatten:

• autoimmuun collageen ziekten (reumatoïde artritis en polyartritis, periarteritis nodosa, systemische lupus erythematosus, scleroderma, het syndroom van Hamman Rich, Wegener's granulomatosis); - de ziekte van Wagner of dermatomyositis (een systemische ziekte van skeletale en gladde spieren en huid)
• accumulatieziekten (eosinofiel granuloom, de ziekte van Gaucher, de ziekte van Niemann-Pick, de ziekte van Leterer-Ziva, de ziekte van Hyunda-Schuller-Crischen).

Bovendien kan de reactieve vorm gevoegd serumziekte (allergie het gebruik van immuunserum producten van dierlijke oorsprong), hemolytische anemie (erfelijke of verworven), megaloblastische anemie of Addison-Biermer (die optreedt bij deficiëntie B9 en B12) en chemotherapie en radiotherapie oncologische ziekten.

Onder auto-immuunziekten van het endocriene systeem is lymfeklierhyperplasie kenmerkend voor hyperthyreoïdie (de ziekte van Based), waarvan de oorzaak ligt in de verhoogde schildklierafscheiding van schildklierhormonen. Met deze pathologie heeft lymfeklierhyperplasie een gegeneraliseerd karakter met toegenomen mitose van lymfatische follikels.

Experts benadrukken dat reactieve lymfeklierhyperplasie wordt gekenmerkt door een significante proliferatieve activiteit en, in de regel, de lymfeklieren in de nek en onderkaak.

Vanuit het oogpunt van cytomorfologie, heeft de reactieve vorm drie typen, waarvan de meest voorkomende de folliculaire vorm is.

Folliculaire hyperplasie van lymfeklieren

Histologische studies toonden aan dat de functie folliculaire hyperplasie van de lymfeklieren is beduidend hoger dan normaal lymfoproliferatie maten en het aantal antilichamen die de secundaire follikels, evenals het verhogen van hun kweekcentra (de zogenaamde helder centra). Deze processen komen voor in de cortex van de lymfeklieren. In dit geval gedragen de secundaire follikels zich behoorlijk agressief en verplaatsen ze de resterende cellen, inclusief lymfocyten.

Folliculaire hyperplasie van de lymfeklieren in de nek wordt gediagnosticeerd als een kenmerkend symptoom van angiofollikulaire lymfoïde hyperplasie of de ziekte van Castleman. In de gelokaliseerde vorm van deze ziekte is slechts één lymfeklier vergroot, maar dit manifesteert zich door periodieke pijn in de borstkas of buikregio, zwakte, gewichtsverlies, koortsaanvallen. De oorzaak van de ziekte Castleman onderzoekers toegeschreven aan de aanwezigheid in het lichaam van het herpes-virus HHV-8.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Kwaadaardige hyperplasie van lymfeklieren

Hyperplasie van lymfeknopen van maligne etiologie kan regionale knooppunten in het hele lichaam aantasten. Lymfomen zijn primair.

Langdurige vergroting van de supraclaviculaire lymfeklieren kan praten over kanker van de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm, darmen, nieren, eierstokken, testikels.

Hyperplasie van cervicale lymfeknopen wordt waargenomen in tumoren van de maxillofaciale lokalisatie, met melanoom in het hoofd- en nekgebied. Bij patiënten met tumoren van de longen of borstklieren manifesteert oncopathologie zich noodzakelijkerwijs als hyperplasie van de axillaire lymfeknopen. Bovendien gebeurt het met bloedkanker.

Hyperplasie van cervicale en lymfeknopen van het mediastinum is kenmerkend voor sarcoïdose (met de vorming van granulomen van epithelioïde cellen en hun daaropvolgende fibrose).

Bij leukemie, kwaadaardige tumoren in de bekkenorganen, metastase van prostaatkanker, baarmoeder, eierstok, rectum, wordt gewoonlijk aangeduid als een lymfeknoop hyperplasie, buik- en inguinale lymfeknopen.

In Hodgkin-lymfoom, meestal waargenomen aanhoudende stijging van de cervicale en supraclaviculaire knopen, en hyperplasie van retroperitoneale lymfeklieren en buikholte. Significante afmetingen van de laatste veroorzaken verstoring van de darm en bekkenorganen. Bij non-Hodgkin lymfoom achtergrond anemie, leukocytose en lymfopenie gedetecteerde hyperplasie van cervicale en thoracale lymfeklier (nabij de opening) en de knooppunten in de elleboog en popliteale vouw.

Diagnose van lymfeklierhyperplasie

Diagnose van lymfklierhyperplasie moet rekening houden met en correct beoordelen van alle factoren die hebben geleid tot het ontstaan van dit syndroom. Daarom is een uitgebreide enquête nodig, waaronder:

• een algemene bloedtest,
• biochemische bloedtest (inclusief op toxoplasmose en antilichamen),
• immunogram van bloed,
• analyse van tumormarkers,
• algemene analyse van urine,
• Het uitstrijkje vanuit de keel naar de aanwezigheid van pathogene flora,
• serologische tests voor syfilis en HIV,
• monster van Pirke en Mantou op tuberculose,
• Steekproef van Sarkoidosis,
• radiografie (of thoraxfoto)
• echografie (echografie) van lymfeklieren,
• lymfoscintigrafie;
• biopsie (punctie) van de lymfeklier en histologisch onderzoek van het biopsiepreparaat.

In de helft van de gevallen is een nauwkeurige diagnose alleen mogelijk met behulp van een histologisch onderzoek na het nemen van een monster van de weefsels van de lymfeklier.

[26], [27]

Behandeling van hyperplasie van de lymfeknoop

Behandeling van lymfeklierhyperplasie hangt af van de oorzaak van het uiterlijk ervan, en daarom is een enkel therapeutisch schema dat niet en kan het niet zijn. Maar, zoals artsen zeggen, in elk geval is een complexe therapie noodzakelijk.

Als de uitbreiding van de lymfeklieren wordt veroorzaakt door het ontstekingsproces, maar het is noodzakelijk om te vechten met de infectie die leidde tot een ontsteking. Bijvoorbeeld, in de behandeling van acute lymfadenitis, worden kompressen gebruikt in de eerste stadia van de ziekte, maar met een etterende ontsteking zijn ze ten strengste verboden. Dokters van dergelijke patiënten schrijven antibiotica voor - rekening houdend met de weerstand van specifieke pathogenen voor hen. De meerderheid van de stafylokokken is dus resistent tegen geneesmiddelen van de penicillinegroep en neutraliseert de werking van het medicijn met het enzym bèta-lactamase. Het wordt ook aanbevolen om vitaminen te nemen en UHF-therapie te ondergaan.

Bij de behandeling geassocieerd met tuberculose of een andere specifieke infectie, wordt de behandeling voorgeschreven volgens de schema's ontwikkeld voor elke specifieke ziekte.

In het geval van een gediagnosticeerde auto-immuunziekte die resulteert in de verschijning van lymfeklierhyperplasie, of de kwaadaardige aard van de proliferatie van lymfekliercellen, zullen geen kompressen en antibiotica helpen. Houd in gedachten dat in het geval van lymfeklieren en pathologische proliferatie van hun weefsels zelfmedicatie absoluut onaanvaardbaar is!

Preventie van hyperplasie van lymfeklieren - tijdig onderzoek en behandeling, en met ongeneeslijke pathologieën - de implementatie van alle aanbevelingen van ervaren en deskundige artsen. Dan is het mogelijk om de ziekte niet tot het uiterste te brengen, wanneer gehypertrofieerde weefsels in kwaadaardig neoplasma veranderen.

Prognose van hyperplasie van de lymfeknoop

Elke prognose van hyperplasie in de lymfklier - met zo'n divers "assortiment" van de pathogenese ervan - berust op de oorzaak. Bij niet-specifieke infecties is de prognose het meest positief. Er zijn hier echter enkele nuances: elke "elementaire" en vergrote en ontstoken lymfeklieren kan - bij afwezigheid van juiste diagnose en adequate behandeling - leiden tot sepsis of toegang tot een oncoloog met lymfoom ...