Mesothelioom bryushinы

Mesothelioom van het peritoneum is een vrij zeldzame vorm van maligne neoplasmata die peritoneale weefsels beïnvloeden. Bemesting treedt op vanwege de degeneratie van mesothelium, dat verwijst naar de sereuze laag cellen die de buikholte bedekt.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken van peritoneale mesothelioom

Deze zeldzame vorm van kanker wordt vooral gediagnosticeerd in de sterke helft van de mensheid, van wie de leeftijd de 50-jaar oude barrière is gepasseerd. De oorzaken van mesothelioom van het buikvlies, die kunnen vaststellen en de pathologische effecten op het lichaam te bevestigen werden gereduceerd tot een enkele bron van oorsprong en proliferatie van maligne tumoren - een negatief effect van asbest dampen indien voldoende nauw contact met het menselijk lichaam, en meer in het bijzonder zijn de ademhalingswegen.

Meestal mannen na een lange werken met een dergelijk materiaal, oncologen diagnosticeren pleura mesothelioom is veel minder vaak voor, maar nog steeds is het noodzakelijk om vast te stellen en dergelijke ziekte mesothelioom van het buikvlies.

Asbest is een chemisch mineraal van een reeks silicaten, met een vezelachtige, broze structuur. Dit materiaal wordt veel gebruikt in vele industrieën en de bouw. En overal werken mensen, voornamelijk mannen.

Tegelijkertijd brengt asbest, tijdens het werken ermee, damp en asbeststof vrij. Het is een bijzonder gevaar voor het menselijk lichaam en kan peritoneale en pleurale mesothelioom, leiden tot de ontwikkeling van kankercellen longweefsel vernietiging en asbestose (longziekten veroorzaakt door inademing van asbestvezels).

Al het gevaar en de verraderlijkheid van zo'n stof is dat de schadelijke invloed ervan op het organisme dat ermee werkt niet meteen duidelijk wordt. Het is mogelijk om na enkele jaren en zelfs decennia pathologische symptomen te vertonen.

Een dergelijk tijdsinterval tussen de bron en de ontwikkeling van de ziekte liet artsen er lange tijd niet toe de oorzaken van de pathologie in kwestie te begrijpen. En pas recent is deze verbinding tot stand gebracht.

Tot op heden nemen artsen aan dat asbeststof niet de enige bron is die de progressie van deze pathologie veroorzaakt. Vermoedens veroorzaken:

• Paraffinefracties en andere stoffen die tot silicaatstructuren behoren.
• Ioniserende straling - elektromagnetische golfstructuren, die worden gevormd door radioactief verval, nucleaire transformaties, wanneer de geladen deeltjes in de substantie worden gekweld.
• Infectieuze en virale laesies van het lichaam.

Tot op heden is een voldoende aantal feiten die de gegevens van verdenking van artsen bevestigen of weerleggen nog niet verzameld. Daarom blijft het antwoord op de vraag in kwestie open.

[5], [6], [7], [8]

Symptomen van peritoneale mesothelioom

Artsen differentiëren, afhankelijk van de vorm van de tumor en de verspreidingsschaal, twee verschillende soorten van de beschouwde ziekte: nodale (of lokale) weefselbeschadiging en diffuse pathologie. Tumorvorming van de eerste soort wordt gepresenteerd in de vorm van een knoop die zich voornamelijk in de pariëtale en / of viscerale zone van het peritoneum bevindt.

Diffuus type tumor, dat het vaakst voorkomt, vangt de gehele binnenste laag van de buikholte, omhult het alsof het in een soort geval is. In het geval van een leegte die niet in de buikholte is gevuld, begint hemorragische of fibrineus-sereuze vloeistof (exsudaat) zich op te hopen in de buikholte.

De resultaten van histologie tonen meestal het adenocarcinoomkarakter van de structuur van de tumor.

In een vroeg stadium van de pathologie is de symptomatologie van de onderzochte ziekte niet erg specifiek. Na verloop van tijd, wanneer de ziekte significant vordert, beginnen de symptomen van peritoneale mesothelioom te verschijnen, waaronder:

• Buikpijn (gerelateerd aan het abdominale gebied).
• Podtašnivanie.
• Zwakte.
• Voorkomen van drang om te braken.
• Ascites (of zoals het ook wordt genoemd abdominaal oedeem) is de ophoping van vrije vloeistof in de peritoneale holte.
• De patiënt begint af te vallen.
• Er zijn schendingen in het verlangen om te eten (verlies van eetlust).
• Geleidelijk hoopt het exsudaat zich op in het peritoneum, waardoor het groter wordt, wat leidt tot een toename van de dimensionale parameters van de buik.
• Er is een schending van de spijsvertering: constipatie wordt losgemaakt door de stoel los te maken en omgekeerd.
• Er is kortademigheid.
• Word zichtbare zwelling.
• Als de patiënt last heeft van nodale mesothelioom, kan de oncoloog met palpatie een zeer mobiele tumortumor herkennen.
• Soms zijn er tekenen van gedeeltelijke intestinale obstructie.
• Er zijn gevallen van exacerbatie van artralgie - geïsoleerde pijnsymptomen die optreden in kleine gewrichten.
• Wanneer het klinische beeld wordt gelanceerd, kunnen metastasen worden gevonden, zowel in de nabijgelegen lymfeklieren, en in het bot of hersenen, lever, hart, longen, darmen.
• Een permanente subfebriele aandoening is een aanhoudende toename van de lichaamstemperatuur.

Diagnose van peritoneale mesothelioom

Wanneer een bepaald complex van symptomen zich manifesteert, kan de arts een aanwezigheid in de anamnese van de patiënt van de betreffende ziekte vermoeden. De diagnose van peritoneale mesothelioom is een tamelijk uitgebreid complex onderzoek, dat zowel instrumentele technieken als laboratoriumstudies omvat.

• Het eerste dat aan een dergelijke patiënt wordt toegewezen, is een consult van een oncoloog en een gastro-enteroloog.
• De anamnese van de patiënt wordt bestudeerd, vooral als de patiënt langdurig in contact is geweest met asbest. Dit kan zowel het werk met dit materiaal betreffen, accommodatie nabij de asbestcementonderneming, de aanwezigheid van asbestmateriaal in de thuisomgeving, en dergelijke.
• Verplicht echografisch onderzoek (echografie) van de buikholte.
• Multispiral computertomografie (MSCT) is een techniek voor niet-destructief laag-voor-laag-abdominaal onderzoek. Het maakt het mogelijk om de aanwezigheid van tumorstekens en de aanwezigheid van ascites in het lichaam te bepalen.
• Laparoscopie is een chirurgische methode van behandeling, evenals visueel onderzoek en inbeslagname voor analyse van biologisch materiaal, uitgevoerd door een klein gaatje in het peritoneum. Het resultaat van de studie is de detectie (of niet vinden) van atypische cellen, die aanwezig kunnen zijn in zowel weefsellagen (biopsie) als ascitische vloeistof.
• Een biopsie wordt uitgevoerd - de levensduurextractie van kleine weefselcoupes voor daaropvolgend onderzoek onder een microscoop (morfologische analyse van de inhoud).
• Laparocentesis is een punctie van de peritoneale wand, waarvan het doel is om de pathologische inhoud van de buikholte te extraheren.
• Paracentese - drainage van vloeistof in de buikholte.
• Uitgevoerde en standaard laboratoriumtests van urine, ontlasting en bloed.

Correcte herkenning van het histologische karakter van het peritoneale mesothelioom is essentieel voor een adequate selectie van therapeutische technieken, evenals voor de korte en lange termijn prognose van het leven van de patiënt.

[9], [10], [11]

Behandeling van peritoneale mesothelioom

De primaire methode voor het behandelen van het nodale type van de beschouwde ziekte is de excisie van de kankerachtige tumor door chirurgische middelen. Bij afwezigheid van metastasen levert deze methode een uitstekend resultaat op, na de operatie en de daaropvolgende hersteltherapie is de patiënt vrij normaal in staat om zijn leven voort te zetten na deze vreselijke diagnose.

De situatie is gecompliceerder bij het diagnosticeren van een diffuse tumor. Behandeling van peritoneale mesothelioom met dit type ziekte is veel moeilijker en minder voorspellend.

Na een volledig klinisch beeld van de ziekte te hebben ontvangen, vraagt de oncoloog - gastro-enteroloog de vraag naar de effectiviteit van chirurgische ingrepen. De arts kan beslissen om de operatie voor te schrijven op basis van een aantal feiten:

• Kanker van het peritoneum is niet zo belangrijk.
• Metastasen zijn afwezig of nemen een beperkt gebied in beslag.
• Leeftijd van de patiënt. Annulering van de operatie kan de gevorderde leeftijd van de patiënt zijn.
• "Boeket" van bijkomende ziekten. Als een patiënt bijvoorbeeld een ernstige hartaanval krijgt, helpt het eenvoudigweg niet om anesthesie over te dragen.

En toch, in de eerste plaats met de diffuse aard van pathologische veranderingen, wordt geen operatie uitgevoerd. Zo'n patiënt krijgt chemotherapie en / of bestralingstherapie voorgeschreven.

Voor het uitvoeren van chemotherapie voor peritoneale mesothelioom worden voornamelijk farmacologische middelen zoals vinorelbine, cisplatine, methotrexaat, doxorubicine en enkele andere gebruikt.

Het cytostatische geneesmiddel van de groep van vinca-alkaloïden, vinorelbine verschilt van soortgelijke alkaloïden door een structurele modificatie van de rest van de catarrhantine.

Dit medicijn wordt intraveneus (of rechtstreeks in het peritoneum - intraperitoneaal) met het lichaam van de patiënt toegediend. De procedure zelf moet worden uitgevoerd door een ervaren medische professional. Voordat u een druppelaar op het medicijn legt, is het de moeite waard ervoor te zorgen dat de injectienaald in de ader zit. Deze waarschuwing is te wijten aan het feit dat zelfs bij een kleine inname van medicinale vloeistof in naburige weefsels, de patiënt een brandend gevoel begint te krijgen en de necrose zich in korte tijd begint te ontwikkelen - de cellen die door het medicijn zijn aangetast sterven af.

Als de zorgverlener tekenen van een extravagante vochtinname opmerkt, moet het medicijn worden gestopt en moet de resterende hoeveelheid van het geneesmiddel voorzichtig via een andere ader worden toegediend.

De dosering van het medicijn wordt in elk afzonderlijk geval strikt individueel gekozen.

Als het protocol van behandeling voorziet in monotherapie met vinorelbine, wordt de aanbevolen aanvangsdosis voorgeschreven in het bereik van 25 tot 30 mg per vierkante meter van het lichaamsoppervlak van de patiënt. De injectie wordt eenmaal per week uitgevoerd.

Voordat de procedure begint, wordt het medicijn verdund met 125 ml isotone natriumchlorideoplossing. Vinorelbine wordt heel langzaam in de ader gevoerd, de hele procedure duurt 15 tot 20 minuten.

Als het protocol verschaft chemotherapie en omvat dus meerdere verschillende farmacologische middelen wordt de dosering aangepast en de ingangsfrequentie van het geneesmiddel afhankelijk van de geschilderde antitumor behandelingsschema afhankelijk van het stadium van de ziekte, het niveau van hematopoiese.

Als een voorgeschiedenis van de patiënt een schending van de lever- en nierfunctie heeft, wordt de dosering van het medicijn iets lager voorgeschreven dan de aanbevolen dosering.

Een antineoplastische oplossing van vinorelbine en natriumchloride wordt direct voor de procedure bereid en verliest vervolgens binnen 24 uur na bereiding de farmacologische eigenschappen ervan niet. Bewaar het verdunde geneesmiddel bij kamertemperatuur.

Medische behandeling met vinorelbine, of analogen daarvan, wordt uitgevoerd onder voortdurend toezicht van de behandelende arts, die de strikte controle van bloed formule en kwantitatieve hemoglobinecomponent granulocyten en leukocyten geleidt.

Deze controle is verplicht vóór elke injectie van het geneesmiddel.

Als het niveau van granulocyten onder de waarde van 2000 eenheden mm3 daalt, staat de oncoloog niet toe dat de patiënt een ander medicijn neemt en schrijft het een herstellende therapie voor die wordt uitgevoerd voorafgaand aan de normalisatie van het aantal neutrofielen. De algemene toestand van de patiënt wordt bewaakt.

Contra-indicatie voor het gebruik van het geneesmiddel in kwestie is de individuele intolerantie van de bestanddelen van het geneesmiddel, een ernstige vorm van leverfalen, in het geval van de zwangerschap van de patiënt en als de vrouw haar pasgeboren baby voedt met de borst. Er zijn ook aanbevelingen over de behandeling van geneesmiddelen in deze farmacologische categorie.

• Het hierboven reeds genoemde feit, wanneer het medicijn met speciale zorg in de ader moet worden ingebracht, waardoor de niet-opname van medicinale vloeistof wordt voorkomen, om de vorming van necrose te voorkomen.
• Tijdens de procedure moet u uw ogen beschermen. Als u medicijnen gebruikt, moet u ze heel snel grondig spoelen met schoon stromend water.
• Vóór de procedure en tijdens de behandeling is constante bewaking van de perifere bloedtoestand noodzakelijk.
• Het is ook noodzakelijk om constant de biochemische kenmerken van de lever te controleren.
• Met een daling van het niveau van neutrofielen, onder het kritische niveau, wordt de procedure voor de introductie van chemotherapie niet uitgevoerd en uitgesteld tot het herstel van regulerende parameters.
• Om de ontwikkeling van een hepatotoxisch effect te voorkomen, is het verboden het middel in te nemen op de achtergrond van radiotherapie die het gebied van de nieren en de lever aantast.
• Medisch personeel dat met deze medicijnen werkt die worden gebruikt voor chemotherapie, moet voldoen aan alle individuele beschermingsvereisten die worden gesteld in nauw contact met giftige chemicaliën.

Om ascitesievloeistof verzameld in de buikholte te extraheren, krijgt de arts een paracentese toegewezen, waarbij een drainagesysteem wordt geleverd aan de exudaataccumulatieplaats, met behulp van drainage van deze stof en geëvacueerd.

Bestralingstherapie kan door de arts worden voorgeschreven als een onafhankelijke behandeltechniek, of kan een postoperatief stadium zijn van een aanvullende behandeling die de groei van kankercellen remt die geen excisie hebben ondergaan.

Gezien de complexiteit, de verraderlijkheid en het gevaar van deze ziekte, zelfs met kleine verdenkingen van insolventie van de gezondheid, moet u advies inwinnen bij uw plaatselijke therapeut. Na kennis te hebben genomen van de situatie en bevestigd te zijn in verdenkingen, is er behoefte aan consultatie van oncoloogartsen, gastro-enteroloog en chirurg.

Preventie van peritoneale mesothelioom

Om uzelf en uw gezondheid maximaal te beschermen tegen het verschijnen en de ontwikkeling van de ziekte in kwestie, vereist preventie van peritoneale mesothelioom voornamelijk het volledig uitsluiten van contact met asbest.

• Ga naar een andere taak.
• Verander de woonplaats.
• Voer het huis in reparatie uit en verwijder er materiaal zoals asbest van.
• Negeer preventieve onderzoeken door zeer gespecialiseerde specialisten niet.

Als om welke reden dan ook (professionele activiteit en de persoon niet van baan wil veranderen) dit niet kan worden vermeden, is het noodzakelijk om alle noodzakelijke maatregelen te nemen voor individuele bescherming van het lichaam.

Voorspelling van peritoneale mesothelioom

Wanneer de vraag rijst naar het voorspellen van tumortherapie, zijn de artsen enigszins terughoudend in hun conclusies. Gezien de vrij snelle verspreiding van het proces van degeneratie, is de prognose van peritoneale mesothelioom ongunstig.

Gemiddeld leven patiënten die zijn gediagnosticeerd met deze vreselijke ziekte nadat deze niet langer dan één of twee jaar is vastgesteld. Een enigszins optimistische prognose verwijst naar een lokaal type pathologie, minder naar een diffuse pathologie.

Er zijn verschillen en met verschillende histologische resultaten. Als de epithelioïde verschijning van de mesothelioom die het peritoneum beïnvloedt is vastgesteld, krijgt de patiënt een langere tijdsperiode vóór het begin van de dood. Als een sarcoom wordt gediagnosticeerd of een gemengd type ziekte wordt waargenomen, stellen oncologen de snelste ontwikkeling van de ziekte.

Uit de eerste woorden van het artikel, dat de mesothelioom van het peritoneum beschrijft, begin je te begrijpen hoe verraderlijk, gevaarlijk en complex de pathologie in kwestie is. Daarom is het noodzakelijk om, om zichzelf en hun geliefden te beschermen, speciale aandacht te schenken aan het kiezen van een verblijfplaats, waarbij voorkomen wordt dat ze zich in de buurt van fabrieken voor de productie van asbest vestigen. Je moet dit materiaal ook uit je huis verwijderen. Als uw professionele activiteit gerelateerd is aan dit materiaal, is het raadzaam om de taak te wijzigen en deze van uw contactpersoon te verwijderen. Als de katalysator is gestart en er al pathologische veranderingen hebben plaatsgevonden, verwaarloos dan het preventieve onderzoek van specialisten. Hoe eerder deze ziekte wordt onthuld, hoe groter de kans dat de patiënt zo lang mogelijk zal leven.

[12], [13], [14],