Obstructie van het nasolacrimale kanaal: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Obstructie van het nasolacrimal kanaal wordt beter vertraagd herstel van openheid van het nasolacrimale kanaal genoemd, omdat het vaak spontaan wordt opgelost. Het onderste deel van het nasolacrimale kanaal (Hasner-klep) is het laatste deel van het teardrain-systeem, waarin de doorgankelijkheid wordt hersteld. Volledig herstel van doorgankelijkheid treedt meestal direct na de geboorte op. Bijna 20% van de kinderen in het eerste levensjaar vertoont echter tekenen van Nazelacrimal Obstructie.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomen van obstructie van het nasolacrimal kanaal

• Lachrymation en lijmen van wimpers bij kinderen kan blijvend of voorbijgaand zijn bij hypothermie en infecties van de luchtwegen.
• Met een zwakke druk op de traanzak vanaf het scheurpunt, komt etterende inhoud vrij.
• Acute dacryocystitis is zeldzaam.

Differentiële diagnose van andere aangeboren oorzaken die vergezeld gaan van tranenvloed omvat atresie van traanpunten en een fistel tussen de traanzak en de huid.

NB: Het is belangrijk om congenitaal glaucoom uit te sluiten bij baby's met tranenvloed.

Behandeling van obstructie van het nasolacrimal kanaal

Massage van de traanzak verhoogt de hydrostatische druk, die de membraanobstructie kan verbreken. Bij het uitvoeren van deze manipulatie wordt de wijsvinger op de gemeenschappelijke canaliculus geplaatst om reflux door het scheurpunt te blokkeren, waarna de krachten naar beneden worden gericht. Het wordt aanbevolen om 4 maal per dag 10 massagebewegingen uit te voeren, waarbij deze noodzakelijkerwijs worden gecombineerd met de hygiëne van de oogleden. Plaatselijke antibiotica moeten worden gebruikt in geval van binding van bacteriële conjunctivitis, wat zeldzaam genoeg is;

Het klinken van het traansysteem bij het kind zou moeten worden uitgesteld tot het de leeftijd van 12 maanden bereikt, aangezien ongeveer 95% van de gevallen zich spontaan voordoen en de doorgankelijkheid herstellen. Proberen uitgevoerd tijdens de eerste 2 jaar van het leven, heeft eerst een zeer hoog rendement, maar dan neemt het af. De procedure wordt uitgevoerd onder anesthesie en bij voorkeur via het bovenste traanpunt. Het is noodzakelijk om het obstructieve membraan op de Hasner-klep handmatig te overwinnen. Na sonderen wordt het afwerpsysteem gewassen met een zoutoplossing die is gemerkt met fluoresceïne. Als fluoresceïne de nasofarynx binnengaat, wordt het monster als positief beschouwd. In de toekomst worden antibacteriële druppels 4 keer voorgeschreven voor luiheid gedurende 1 week. Als er na 6 weken geen verbetering is, moet het sonderen worden herhaald. Nasale endoscopische controle wordt speciaal aanbevolen vóór hermanipulatie om anatomische afwijkingen en correcte sondering te detecteren.

Resultaten. Bij de eerste klinkende 90% van de zieke kinderen zijn genezen, bij de tweede - 6%. Oorzaken van niet-effectieve behandeling zijn, in de regel, anatomische kenmerken die het moeilijk maken om sondering en daaropvolgende manipulaties uit te voeren. Als de symptomen van obstructie aanhouden ondanks twee technisch bevredigende sondes, kan tijdelijke tubulaire intubatie of ballondilatatie van het nasolacrimal kanaal worden gebruikt. In geval van onmogelijkheid om de gespecificeerde manipulatie uit te voeren, is het gebruik van dacryocystorhinostomie voor patiënten van 3 tot 4 jaar toelaatbaar als de obstructie distaal is ten opzichte van de traanzak.