Beperkende myopathie

Van 30 tot 50% van de patiënten met endocriene oftalmopathie lijden aan oftalmoplegie, die permanent kan zijn. Beperking van de mobiliteit van het oog in eerste instantie geassocieerd met inflammatoir oedeem en later - fibrose. Intraoculaire druk kan toenemen als deze naar boven wordt gezien als gevolg van compressie van de fibreus veranderde lagere rectusspier. Soms is de stijging van de intraoculaire druk aanhoudend vanwege het gecombineerde effect van fibro-gemodificeerde extraoculaire spieren en verhoogde vitro-orbitale druk.

Er zijn 4 soorten motorische stoornissen (in volgorde van afnemende frequentie van voorkomen).

1. Beperking van de mobiliteit naar boven vanwege samentrekking van de vezelachtige onderste rectusspier, die kan worden beschouwd als een parese van de bovenste rectusspier.
2. Abnormale abductie, die verlamming van het zesde paar hersenzenuwen kan simuleren.
3. Beperking van de mobiliteit door fibrose van de superieure rectusspier.
4. Overtreding van de reductie door fibrose van de externe rectusspier.

[1], [2], [3], [4], [5]

Behandeling beperkende myopathieën

1. chirurgie
   • indicaties: diplopie in de gebruikelijke richting van kijken of bij het lezen, met stabilisatie van de conditie en stabiele strabismushoek minimaal gedurende 6 maanden. Tot die tijd kan de afwijking worden vergemakkelijkt door het gebruik van prisma's;
   • doel: binoculair zicht bereiken in de gebruikelijke richting van zien en lezen. Beperkende myopathie, leidend tot scheelzien, maakt binoculair zicht vaak onmogelijk in elke positie. Echter, in de loop van de tijd kan de binoculaire zichtzone groter worden als gevolg van toegenomen ver- schillen;
   • de techniek van recessie van de onderste rechte lijn en / of de interne rectusspier is beter gedaan met behulp van verstelbare naden (wat het vaakst wordt gedaan). De hechtingen worden aangepast op de eerste postoperatieve dag totdat de optimale positie wordt verkregen, en de patiënt wordt aangemoedigd om een binoculair zicht te ontwikkelen, waarbij met twee ogen een voorwerp op afstand wordt beschouwd, bijvoorbeeld een televisiescherm.
2. Introductie van toxine CI. Botulinum in de getroffen spier in sommige gevallen effectief.