ARI en "bacteriële vaccins" om ze te beheersen

Acute luchtwegaandoeningen zijn de meest voorkomende pathologie van de kindertijd: elk jaar lijden kinderen aan 2-3 tot 10-12 ARI, die worden veroorzaakt door meer dan 150 pathogenen en hun varianten. Met het begin van het bezoek aan kleuterschoolinstellingen voor kinderen, neemt de respiratoire morbiditeit sterk toe, zodat in het eerste jaar van het bezoek de helft van de kinderen 6 of meer ARI heeft, waardoor ze een groep van 'vaak zieke kinderen' vormen. En hoewel in de 2-3 jaar van het bezoek de incidentie daalt, blijft ongeveer 10% van de kinderen in de groep van vaak zieke kinderen. In de regel zijn dit kinderen met een allergische aanleg, die zich vooral manifesteren door levendige manifestaties van ARVI. Frequente acute respiratoire aandoeningen resulteren in grote economische verliezen.

Vaak zieke kinderen - geen diagnose, maar alleen een observatiegroep; het omvat onderontwikkelde kinderen met specifieke nosologische vormen - recidiverende bronchitis, incl. Obstructief, mild astma, chronische tonsillitis en zelfs chronische pneumonie en cystic fibrosis. Dus, voordat het kind in de groep van dispensary observatie voor frequente morbiditeit wordt opgenomen, is het noodzakelijk om een onderzoek uit te voeren om een specifieke pathologie uit te sluiten.

Het ontbreken van duidelijke verschillen in de kliniek van virale en bacteriële ARI, de onmogelijkheid van een uitdrukkelijke diagnose van hun etiologie, de angst voor het missen van een bacteriële complicatie leidt tot overmatig voorschrijven van antibiotica aan vaak zieke kinderen. Antibiotica bij ARVI hebben echter geen preventieve werkzaamheid, ze verhogen alleen de incidentie van bacteriële complicaties.

In het arsenaal van de immunisatie vaccins beschikbaar zijn tegen een reeks van ziekteverwekkers van acute infecties van de luchtwegen (Hib, pneumokokken, kinkhoest, difterie, griepvaccins), maar SARS-specifieke vaccin nog tegen de belangrijkste pathogenen.

Onder deze omstandigheden is het mogelijk om een groot aantal middelen te creëren om luchtwegaandoeningen te verminderen. De annotaties van deze geneesmiddelen benadrukken meestal hun immuunmodulerende effect, meestal zonder een duidelijke decodering. Deze preparaten thymus (T-activine, Timalin et al.), En plantaardige producten (dibasol, Eleutherococcus, Echinacea) en vitamines en sporenelementen en homeopathische middelen (Aflubin, anaferon) en stimulantia (pentoxyl, diutsifon, polioksidony) , en nog veel meer. De meeste van deze fondsen niet, ondanks de toegenomen reclame, overtuigend bewijs van de effectiviteit bij het verminderen van ziekte van de luchtwegen, ondanks vele jaren van gebruik. En met betrekking tot velen van hen werden duidelijke negatieve resultaten behaald. Bovendien is het gebruik van immunomodulatoren zonder speciaal bewijsmateriaal eenvoudig onaanvaardbaar. In dit opzicht zijn meer smakelijke preparaten ingediend uit de groep van bacteriële lysaten, soms met toevoeging van meer verfijnde microbiële celcomponenten.

Indicaties voor gebruik

Alle bereidingen groepen kunnen worden gebruikt om terugkerende SARS en verwante aandoeningen van de luchtwegen (rhinitis, sinusitis, faryngitis, tonsillitis, laryngitis, acute en terugkerende bronchitis), waaronder voorkomen: vaak zieke kinderen en kinderen met allergische pathologie. Imudon is ook geïndiceerd voor ziekten van de mondholte en keelholte. Het is mogelijk om medicijnen te gaan gebruiken bij een gezond kind en tijdens een normale luchtwegaandoening, en de weg vervolgen na herstel.

Kenmerken van bacteriële lysaten

Bacteriële lysaten vervingen microbiële middelen zoals pyrogenaal en prodigiozan, die werden gebruikt als niet-specifieke immunostimulantia. Prodigiozan in de vorm van druppels in de neus was heel acceptabel als middel om ARD te voorkomen in kleuterscholen, wat werd aangetoond in een gecontroleerde studie in Litouwen en Estland in de jaren tachtig. De effectiviteit van bacteriële lysaten, aangetoond in Europa in de jaren 80-90 en iets later in Rusland, was de basis van hun aanbeveling als een veilig middel voor niet-specifieke preventie van ARVI bij kinderen.

Hoewel lysaten dicht bij vaccins liggen, is het mechanisme van hun invloed anders. Met de introductie van deze bacteriële preparaten bedoelen we de preventie van virale infecties. En bij het beoordelen van hun effectiviteit, is het niet de afname in de incidentie van infecties veroorzaakt door de veroorzakers die ze binnenkomen, maar de totale respiratoire incidentie, die wordt beoordeeld. Natuurlijk worden, in reactie op hun toediening, antilichamen ook geproduceerd, bijvoorbeeld pneumococci of klebsiella, maar hun rol bij het voorkomen van de overeenkomstige infectie wordt gewoonlijk niet beschouwd.

Het is bewezen dat de basis van de werking van deze geneesmiddelen is het stimuleren van Th-1 type immuunrespons, meer volwassen, in vergelijking met de reactie van Th-2-type waarmee de kinderen worden geboren. Steeds een Th-1 type reactie bij het kind komt vooral onder invloed van microbiële stimulatie, het ontbreken hiervan moderne kinderen is geassocieerd met een hoge mate van hygiëne, de relatieve zeldzaamheid van bacteriële infecties en een brede ongerechtvaardigd gebruik van antibiotica die de commensale flora onderdrukken. Het speelt een belangrijke rol en dikwijls bezet antipyretische voor temperatuurverhogingen, ook het onderdrukken van de productie van cytokinen, waardoor de respons van het type Th-1: γ-interferon, IL-1 en IL-2, TNF-a. Onderdrukking van de Th-1-type reactie voorkomt de ontwikkeling van een meer persistente reactie op infectie en de vorming van immunologisch geheugen.

Bacterielysaten stimuleren de productie van Th-1 type cytokine respons, maar ook verhoging van de productie van IgA, slgA, lysozym luchtwegen slijm simuleert de activiteit van natural killer cellen, het normaliseren van het aantal CD4 + cellen in hun reductie en onderdrukt IgE productie van antilichamen, en deze klasse. Het is deze actie lysaten wordt nu beschouwd als een basis, wat bijdraagt aan de vorming van de volwassen immuunrespons en onderste luchtwegen ziekte.

IRS 19 - voorkeur bacterieel lysaat topische stimuleert endogene productie van lysozym en SlgA, verbetert fagocytose door macrofagen (kwantitatieve en kwalitatieve verbetering van fagocytose) indirect normaliseren aantallen CD4 + cellen in hun reductie. Het desensibiliserende effect van IRS 19 als gevolg van polypeptiden die de vorming van sensibiliserende antilichamen voorkomen, is ook bewezen. Bij gebruik van IRS 19 wordt ook de zwelling van de slijmvlies nasopharynx verminderd, het exsudaat vloeibaar gemaakt en de uitstroom vergemakkelijkt.

Imudon verhoogt de concentratie van lysozyme, endogeen interferon, SIgA en antilichamen van deze klasse in speeksel, waaronder Candida albicans, de belangrijkste ziekteverwekker van spruw en faryngicose. Imoudon snijdt de pijn in de keel snel en effectief, normaliseert de samenstelling van de microflora van de orofarynx.

Formuleringen voordeel algemene werking behalve de specifieke stimulatie van de vorming van antilichaam tegen de micro-organismen in de samenstelling, activeert humorale werking eigen Th-1 type reactie. VP-4 en toont ook de correctie Bronhomunal inhoud lifotsitov T (CD3, CD4, CD16, CD20), afname van niveaus van immunoglobuline E. Ribomunil stimuleert ook de T- en B-lymfocyten, serum- en secretoire productie van immunoglobulinen, IL-1, alfa-interferon. Het medicijn heeft zowel een algemene actie als lokaal, waardoor het niveau van secretie-IgA wordt verhoogd. Lysaten zijn opgenomen in het programma op ARI van de Unie van kinderartsen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Effectiviteit

Een meta-analyse van de effectiviteit van geïmporteerde lysaten laat zien dat in behandelingsgroepen de incidentie van ARI afneemt in vergelijking met de placebogroep met gemiddeld 42% (95% van DI 40-45%). Het gebruik van VP-4 bij vaak zieke kinderen leidde tot een vermindering van de duur van acute respiratoire aandoeningen, een drievoudige afname in morbiditeit en een afname van episoden van obstructie.

Gecontroleerde onderzoeken van een 6-maanden durende cursus met Ribomunile bij vaak zieke kinderen toonden een vermindering van de incidentie van acute respiratoire aandoeningen met 3,9 maal, 2,8 keer het gebruik van antibiotica. In placebo-gecontroleerde onderzoeken werd bij 30-74% van de kinderen een positief effect bereikt, het aantal dagen arbeidsongeschiktheid bij ouders werd op betrouwbare wijze verminderd. Effectieve en 3 maanden durende cursus Ribomunila: in het eerste jaar nam de incidentie van ARI af met 45,3% en de behoefte aan antibiotische therapie - met 42,7%. In het tweede jaar was het aantal ARI per kind 2,17 + 0,25, onder controle - 3,11 + 0,47. Deze verschillen zijn geëffend aan het einde van 2 jaar.

Het is aangetoond dat het gebruik van IRS 19 tot een vermindering van het aantal SARS leidt. Bij patiënten met astma behandeld met IRS 19, waren er gedurende het jaar 3 maal minder ARVI-episoden (2,1 per 1 kind) dan in het voorgaande jaar, terwijl in de controlegroep slechts 25% minder was (4,5 voor 1 kind). Een goed effect van IRS 19 werd waargenomen bij volwassenen evenals bij het begin van de behandeling bij acute acute luchtwegaandoeningen.

Imudon u vaak (meer dan 6 keer per jaar) van zieke kinderen voor de komende 3 maanden. Vergeleken met de voorgaande 3 maanden. Verminderde de frequentie van acute respiratoire virale infectie met de helft, en exacerbaties van chronische faryngitis - met 2,5 keer verminderde de drager van beta-hemolytische streptococcus 3-voudig, en de schimmel Candida-4-voudig. Ondanks de relatief hoge kosten van bacteriële lysaten, bieden ze aanzienlijke besparingen.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Wijze van toediening en dosering

VP-4 wordt toegediend aan kinderen ouder dan 2,5 jaar via de nasaal-orale route. Het vaccin wordt verdund met 4 ml zoutoplossing. In deze vorm kan het gedurende 5 dagen bij 2-6 ° worden bewaard. De eerste 3 dagen van het vaccin worden alleen nasaal toegediend in een dosis: 1 dag - 1 druppel, 2 dagen - 2 druppels, 3 dagen - 4 druppels. Na 3 dagen begint de orale toediening: met tussenpozen van 3-5 dagen worden eerst 1 ml / dag en 2 ml / dag gegeven, daarna 4 ml / dag - 6 maal. Als het effect onvoldoende is, kan het beloop van orale technieken worden uitgebreid tot 10 in een dosis van 4 ml. Eten 1 uur vóór en 2 uur na de introductie van het vaccin.

Bronchomunal wordt oraal voorgeschreven, 's morgens, op een lege maag gedurende één capsule gedurende 10-30 dagen. Voor preventieve doeleinden - 1 capsule per dag gedurende 10 opeenvolgende dagen per maand; natuurlijk - 3 maanden. (het is aan te raden om elke maand op dezelfde dag met de behandeling te beginnen). 1 capsule Bronhomunala P bevat 3,5 mg voor kinderen van 6 maanden tot 12 jaar, voor oudere kinderen en volwassenen bevat 1 capsule 7 mg. Bronchovax is ook verkrijgbaar in capsules van 3,5 en 7 mg en wordt op vergelijkbare wijze gebruikt.

IRS 19 - Intranasale spray in flessen van 20 ml (60 doses), voorgeschreven voor kinderen vanaf 3 maanden. 1 dosis van 2 tot 5 keer per dag gedurende 2 weken.

Imudon-tabletten (0,05 g droge stof) voor resorptie met een aangename smaak moeten in de mond worden gehouden totdat deze volledig is opgenomen (niet kauwen). Ken 6 tabletten per dag toe voor acute (10 dagen) en chronische (meer dan 20 dagen) faryngitis, met ernstige etterende ontstekingsziekten van de mondholte met botbeschadiging

Bacteriële lysaten

Het medicijn	Structuur
VP-4, NIIVS hen. MI. Mechnikov RAMS, Rusland	De celvrije vaccin-antigenen met meerdere componenten en de bijbehorende lipopolysacchariden van S. Aureus, K. Pneumoniae, Proteus vulgaris, E. Coli en teichoic acid
Bronhovaks, OM-vorm, Zwitserland	Gelyofiliseerd lysaat van 8 bacteriën: S. Pneumoniae, H. Influenzae, K. Pneumoniae, C. Ozenae, S. Aurens, S. Viridans, St. Pyogenes, M. Catarrhalis
Bronchomunal Lek, Slovenië
Immudon, Solvey Pharma, Frankrijk	Smesy lizatov 13 bakeriy: Streptococcus pyogenes groep A, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Sptreptococcus sanguis, Staphylococcus aureus, K. Pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Fusobacterium nucleatum, Lactobacillus acidophilus, L. Fermentatum L. Heheticus, L. Delbrueckiis, Candida, albicans,
IRS 19, Solvey Pharma, Frankrijk	Lysaten van bacteriën 18: S. Pneumoniae (serotypen 6), S. Pyogenes (groep A en C), H. Influenzae, K. Pneumoniae, N. Perflava, N. Flava ,, M. Catarrhalis, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Streptococcus groep G, Acinetobacter
Ribomunil, Pierre Fabre, Frankrijk	Ribosomale fractie K. Pneumoniae (35 fracties), S. Pneumoniae (30 fracties), S. Pyogenes (30 fracties), H. Influenzae (5 delen) + membraan proteoglycanen van Klebsiella gedeelte

Imudon wordt gecombineerd met antibiotica; bij operaties aan de KNO-organen worden 8 tabletten per dag gegeven 1 week voor en na de operatie. Het wordt aanbevolen om 2-3 cursussen per jaar uit te voeren.

Ribomunil verkrijgbaar in tabletten van 0,25 mg ribosomale fracties en 0,375 mg membraan proteoglycanen gedeelte Klebsiella pneumoniae (1/3 enkelvoudige dosis) respectievelijk 0,75 en 1,125 mg (1 eenheidsdosis), en ook in de vorm van zakken met 500 mg granulaat voor de bereiding van een drinkoplossing. Dosering: 3 tabletten (0,25 mg) en 1 tablet (0,75 mg) en 1 sachet (na verdunning in waterglas) gedurende 4 dagen per week gedurende 3 weken in de eerste maand van de behandeling, waarna de eerste 4 dagen van de maand voor de komende 5 maanden.

Bijwerkingen en contra-indicaties

Met de introductie van VP-4 is het mogelijk om de temperatuur te verhogen tot subfebrile cijfers gedurende 12-24 uur, verstopte neus, hoesten (bij een temperatuur van 38,5 ° of andere bijwerkingen wordt de toediening stopgezet). Bryusomunal kan dyspepsie veroorzaken. IRS 19 kan in zeldzame gevallen de rhinorrhea versterken, het draagt bij tot de eliminatie van pathogene pathogenen. Er zijn geen bijwerkingen voor Imudon. Een van de bijwerkingen van Ribomunil is hypersalivatie.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Gecombineerd gebruik met andere vaccins

Ribomunil en IRS19 werden met succes gebruikt in combinatie met griepvaccins, die hun effectiviteit tegen ARI verhoogden. Gezamenlijke benoeming van Ribomunil met vaccinatie tegen mazelen verminderde de frequentie van ARI in de periode na de vaccinatie; Ribomunyl versnelt de immuunrespons op de inoculatie, wat duidt op een uitgesproken immunomodulerend effect.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]