Zeptol

Zeptol is een anticonvulsivum.

Indicaties Zeptol

Aangegeven voor eliminatie:

• eenvoudige of complexe focale epileptische aanvallen van epilepsie (met of zonder verlies van bewustzijn) met een secundaire vorm van generalisatie of zonder;
• gegeneraliseerde vorm van tonisch-clonische aanvallen;
• aanvallen van gemengde types.

Het medicijn wordt zowel in de vorm van monotherapie als met een gecombineerde behandeling gebruikt.

Het wordt gebruikt om acute stadia van manische syndromen te elimineren, en ook als een ondersteunend medicijn bij de behandeling van BAP (als preventie van mogelijke exacerbatie of om de intensiteit van manifestaties van verergerde ziekte te verminderen). Wordt ook toegewezen wanneer:

• onthoudingssyndroom;
• idiopathische vorm van trigeminusneuralgie, evenals dezelfde pathologie, maar tegen de achtergrond van gedissemineerde sclerose (typisch of atypisch);
• idiopathische vorm van neuralgie in het gebied van de glossofaryngeale zenuw.

[1], [2]

Vrijgaveformulier

Verkrijgbaar in tabletvorm, 10 stuks per blister. Eén verpakking bevat 10 blisterplaten.

[3], [4]

Farmacodynamiek

Wanneer carbamazepine wordt gebruikt als monotherapeuticum, ontwikkelt het psychotrope effect van geneesmiddelen zich bij epileptica (vooral bij adolescenten en kinderen). Het heeft een gedeeltelijk positief effect op de manifestaties van depressie en angstgevoelens, en bovendien vermindert het de agressie en prikkelbaarheid van de patiënt. Er zijn studies die hebben aangetoond dat de werkzaamheid van carbamazepine ten opzichte van psychomotorische gegevens en de cognitieve functie zich manifesteert in overeenstemming met de grootte van de dosering en hoewel het nogal twijfelachtig is of in het algemeen een negatief effect op het lichaam heeft. Andere tests toonden aan dat het medicijn een positief effect heeft op indicatoren als leren, attentie en het vermogen om te onthouden.

Als een neurotroop geneesmiddel werkt carbamazepine goed voor verschillende neurologische pathologieën: het verlicht bijvoorbeeld pijnaanvallen die optreden in de secundaire of idiopathische vorm van trigeminusneuralgie. Tegelijkertijd wordt carbamazepine gebruikt om neurogene pijnen te verlichten die zich ontwikkelen bij aandoeningen zoals posttraumatische paresthesie, ruggenmerg en postherpetische neuralgie.

Op het moment van ontwenningsverschijnselen verbetert de drug drempel voor epileptische aanvallen (hij verlaagd een persoon in deze toestand), maar verzwakt ook de klinische symptomen van de ziekte - tremor, verhoogde prikkelbaarheid en manier van lopen stoornis. Bij mensen met een centrale diabetes (unsugar type), vermindert carbamazepine het gevoel van dorst, evenals diurese.

Bevestigd efficiëntie psychofarmaca affectieve stoornissen vormen: verwijdering van scherpe trappen manische syndromen en steunmiddelen BAR (manisch-depressieve type; uitgevoerd zowel monotherapie en combinatie met lithium tactiek geneesmiddelen, antidepressiva of neuroleptica). Bovendien Zeptol effectief in gevallen van manische of schizoaffectieve psychoses vormen (combinatie met antipsychotica) en acute stadium polymorfe vormen van schizofrenie. In dit geval heeft het werkingsmechanisme van de werkzame stof drug geleerd om niet te eindigen.

Carbamazepine normaliseert de toestand van de membranen van overbelaste zenuweinden, vertraagt het opnieuw verschijnen van neuronale ontladingen en remt de synaptische beweging van de opwindende impulsen. Er werd onthuld dat het belangrijkste mechanisme van blootstelling aan geneesmiddelen de preventie is van de re-formatie van potentieel-afhankelijke natriumkanalen in gedepolariseerde neuronen, die wordt uitgevoerd door natriumkanalen te blokkeren. Antiepileptische eigenschappen van geneesmiddelen, voornamelijk als gevolg van een langzame afgifte van glutamaat, evenals stabilisatie van de staat van neuronale membranen. Maar het anti-manische effect is te wijten aan de onderdrukking van het metabolisme van norepinephrine, evenals aan dopamine.

Farmacokinetiek

Na het gebruik van geneesmiddelen is de absorptie van de stof bijna voltooid, maar deze is vrij traag. Bij eenmalig gebruik van de tablet, vindt de piekplasmaconcentratie na 12 uur plaats. Als resultaat van een eenmalige orale inname van 400 mg is de gemiddelde piekconcentratie ongeveer 4,5 μg / ml.

De consumptie van voedsel heeft geen merkbaar effect op de sterkte en snelheid van de absorptie die wordt uitgevoerd.

Het evenwicht plasmaconcentratie plaatsvindt gedurende een periode van 1-2 weken (het interval afhangt van metabolische indicatoren van de patiënt - autoinductie werkzame bestanddeel lever enzymsysteem, en bovendien geteroinduktsii andere geneesmiddelen die in combinatie met Zeptolom en bovendien de doseringshoeveelheid en de duur van de behandelingscyclus en de gezondheidstoestand van de patiënt). Er zijn merkbare interindividuele verschillen in de indices van constante concentraties binnen het geneesmiddelenbereik: in de regel variëren deze van 4-12 μg / ml (of 17-50 μmol / l). Het carbamazepine-10,11-epoxide (dit farmacologisch actieve vervalproduct) is ongeveer 30% in vergelijking met het carbamazepine-niveau.

Na volledige absorptie van het geneesmiddel bedraagt het schijnbare distributievolume 0,8-1,9 l / kg. Het actieve bestanddeel passeert de placenta. De synthese van een stof met een plasma-eiwit is ongeveer 70-80%. De index van onveranderd carbamazepine in de liquor en daarmee het speeksel komt overeen met het deel van de component dat niet verwant is aan het plasma-eiwit (ongeveer 20-30%). Binnenin de moedermelk zit ongeveer 25-60% van de stof (percentage ten opzichte van de plasmaparameters).

Het metabolisme van de werkzame stof vindt plaats in de lever, vaak epoxy. In het proces worden de belangrijkste vervalproducten gevormd - 10,11-trans-diolderivaat met zijn conjugaat en glucuronzuur. Het belangrijkste isoenzym dat de biotransformatie van het actieve ingrediënt in carbamazepine-10,11-epoxide bevordert, is een hemoproteïne van het type P450. Daarnaast creëren metabole reacties een "klein" vervalproduct: 9-hydroxy-methyl-10-carbamoyl-acridaan. Als gevolg van een eenmalig gebruik van oraal drugs wordt ongeveer 30% van carbamazepine in de urine aangetroffen in de vorm van de uiteindelijke metabolieten. Andere belangrijke biotransformatiepaden van de stof helpen bij de vorming van een verscheidenheid aan monohydroxylaatderivaten en daarnaast carbamazepine N-glucuronide, dat ontstaat met het UGT2B7-element.

Na een enkele orale opname gemiddelde halfwaardetijd van ongemodificeerd stof van 36 uur, en bij hergebruik - gereduceerd tot een gemiddelde van 16-24 uur (vanwege gaat automatische inductie van hepatische microsomale systeem) volgens de duur van ontvangstsnelheid. Bij mensen tegelijkertijd rekening andere induceerders Zeptolom hetzelfde systeem van leverenzymen (bijvoorbeeld fenytoïne of fenobarbital), de halfwaardetijd is gelijk aan 9-10 uur breken.

De plasmahalfwaardetijd van het vervalproduct van 10,11-epoxide is ongeveer 6 uur na een enkel oraal gebruik van het epoxide.

Bij een eenmalig gebruik van geneesmiddelen in een dosering van 400 mg, wordt 72% van de stof samen met urine uitgescheiden en de resterende 28% wordt uitgescheiden met uitwerpselen. Ongeveer 2% van de dosering wordt met onveranderde urine uit het lichaam uitgescheiden en ongeveer 1% - in de vorm van een farmacoactief vervalproduct 10,11-epoxide.

[5], [6], [7]

Dosering en toediening

Zeptol wordt voorgeschreven voor inslikken. Kortom, de dagelijkse dosering is verdeeld in 2-3 toepassingen. Het geneesmiddel mag na het eten of met tussenpozen tussen de maaltijden worden ingenomen (drinken met water).

Voorafgaand aan het begin van de behandeling moeten patiënten die mogelijk drager zijn van het HLA-A * 3101-allel, indien mogelijk worden gescreend op hun aanwezigheid, omdat bij dergelijke mensen het geneesmiddel ernstige bijwerkingen kan veroorzaken.

Bij de behandeling van epilepsie moet u beginnen met een kleine dagelijkse dosis, die geleidelijk wordt verhoogd, rekening houdend met de behoeften van de patiënt.

Om de juiste dosis medicijnen te vinden, moet u eerst de plasma-index van carbamazepine bepalen. Dit punt is vooral belangrijk bij combinatietherapie.

De dagelijkse dosering voor volwassenen in het begin is in de regel gelijk aan 100-200 mg (gedeeld door 1-2 doses). Later wordt het langzaam verhoogd totdat een optimale werkzaamheid wordt bereikt - in het algemeen is de grootte van deze dosis 800-1200 mg. Soms hebben patiënten een dagelijkse dosering nodig die oploopt tot 1600 of 2000 mg.

Voor kinderen begint de behandeling met een dagelijkse dosering van 100 mg, die wekelijks met 100 mg wordt verhoogd.

De standaardgrootte van de dagelijkse dosis is 10-20 mg / kg (moet in verschillende recepties worden gebruikt).

Kinderen van 5 - 10 jaar van 400-600 mg (voor 2-3 gebruik); kinderen van 10-15 jaar oud - 600-1000 mg (voor 2-5 gebruik).

Indien mogelijk wordt het aanbevolen geneesmiddelen voor te schrijven voor monotherapie, maar in combinatie met andere geneesmiddelen is hetzelfde regime van een geleidelijke dosisverhoging vereist (de dosis van een extra geneesmiddel mag niet tegelijkertijd worden verhoogd).

Bij acute vormen van manische syndromen, en ook als een ondersteunend medicijn voor BAP, ligt de dosering in het bereik van 400 - 1600 mg, en tegelijkertijd 400 - 600 mg, die in 2-3 toepassingen moeten worden verdeeld. In het geval van een acute vorm van manisch syndroom, wordt het aanbevolen om de dosering snel te verhogen. Maar met behoud van de noodzakelijke tolerantie met onderhoudsbehandeling in de BAP zou de dosis geleidelijk moeten toenemen, in kleine hoeveelheden.

Bij een onthoudingssyndroom is de gemiddelde dagelijkse dosering 200 mg driemaal daags. In een ernstige fase van de pathologie kunt u de dosis in de eerste dagen verhogen (bijvoorbeeld tot 400 mg driemaal daags). Voor ernstige symptomen dient de behandeling te worden gestart door het geneesmiddel te combineren met sedativum-hypnotische geneesmiddelen (zoals clomethiazol of chloordiazepoxide), met de bovenstaande doseringen. Na het einde van de acute fase van de ziekte mag het medicijn als monotherapie worden gebruikt.

Idiopathische trigeminusneuralgie vorm (of neuralgie van hetzelfde deel op de achtergrond van multiple sclerose (typisch of atypisch)) of in het glossopharyngeus: aanvankelijke dagelijkse dosis 200-400 mg (tweemaal daags 100 mg voor ouderen). Verder neemt het langzaam toe totdat de pijn overgaat (in de regel bij een dosering van 200 mg in 3-4 doses per dag). De meeste mensen hebben dit soort doseringsregime om hun welzijn te behouden, maar soms kan een dosering van 1600 mg per dag nodig zijn. Na eliminatie van pijn moet de dosering geleidelijk worden verlaagd, waardoor de noodzakelijke ondersteuning minimaal is.

Gebruik Zeptol tijdens zwangerschap

Het gebruik van carbamazepine binnenin lokt de ontwikkeling van bepaalde defecten uit.

Bij kinderen van wie de moeder epileptische aanvallen heeft, bestaat er een neiging tot problemen bij de prenatale ontwikkeling (waaronder aangeboren misvormingen in de ontwikkeling). Er waren meldingen van een risico op een toename van de incidentie van dergelijke afwijkingen als gevolg van carbamazepine, maar er zijn geen overtuigende feiten bevestigd door gecontroleerde onderzoeken van monotherapie met geneesmiddelen.

Daarnaast is er informatie met betrekking tot het gebruik van medicatie schendingen tijdens de foetale ontwikkeling en aangeboren afwijkingen - (. Problemen met de ontwikkeling van de maxillofaciale regio, hypospadie, een verscheidenheid van cardiovasculaire afwijkingen, enzovoort), waaronder die van de wervel gap en andere aangeboren afwijkingen.

Bij het nemen van medicijnen door zwangere vrouwen die aan epilepsie lijden, is speciale zorg vereist. Tijdens de gebruiksperiode van het geneesmiddel moeten de volgende regels in acht worden genomen:

• tijdens de zwangerschap, die zich heeft voorgedaan tijdens de behandeling; in de planningsfase; of als er zelfs na de zwangerschap drugs nodig zijn, moeten de mogelijke voordelen voor de vrouw zorgvuldig worden geëvalueerd en vergeleken met de mogelijke negatieve effecten op de foetus (vooral op het moment van het eerste trimester);
• vrouwen die in de reproductieve leeftijd zijn, wordt het medicijn voorgeschreven als een monotherapeutisch middel;
• het is vereist om de laagste effectieve doseringen voor te schrijven, en ook om de indices van de actieve component in het plasma te controleren;
• het is noodzakelijk om patiënten te informeren dat het risico op aangeboren afwijkingen bij een kind is toegenomen en biedt ook de mogelijkheid tot prenatale screening;
• het wordt aanbevolen om effectieve anti-epileptische behandeling voor zwangere vrouwen niet af te schaffen, omdat een verergering van de pathologie een bedreiging zal vormen voor de gezondheid van zowel moeder als foetus.

Contra

Onder de contra-indicaties van medicijnen:

• vastgestelde intolerantie voor carbamazepine of soortgelijke chemische eigenschappen van geneesmiddelen (tricyclische stoffen), en daarnaast andere componenten van het geneesmiddel;
• aanwezigheid van AV-blokkade;
• geschiedenis van functionele beenmergsuppressie;
• de aanwezigheid van porfyrie van het levertype in de anamnese (bijvoorbeeld het late stadium van cutane porfyrie, de acute fase van intermitterende porfyrie en daarnaast de gemengde vorm van porfyrie);
• kinderen onder de leeftijd van 5;
• combinatie met geneesmiddelenremmers MAO.

[8]

Bijwerkingen Zeptol

In de beginperiode, of als gevolg van het nuttigen van een overmatige startdosering van geneesmiddelen, en daarnaast kunnen enkele negatieve reacties optreden bij ouderen. Onder dergelijke manifestaties zijn:

• Organen van het centraal zenuwstelsel: ontwikkeling van hoofdpijn of duizeligheid, een gevoel van algemene zwakte of slaperigheid, ontwikkeling van diplopie of ataxie;
• Maag-darmorganen: braken met misselijkheid;
• een allergie op de huid.

Afhankelijke bijwerkingen verdwijnen meestal na een paar dagen (ofwel spontaan of na een tijdelijke verlaging van de dosering van het medicijn).

Er is ook een mogelijkheid om dergelijke negatieve gevolgen te ontwikkelen:

• organen van het hematopoiese systeem: ontwikkeling van eosinofilie, leuko- of trombocytopenie; gebrek aan foliumzuur, het optreden van lymfadenopathie, agranulocytose en leukocytose, anemie of megaloblastaire, hemolytische en aplastische zijn vormen, en bovendien, pancytopenie. Ook is het mogelijk optreden van late cutane porfyrie, acute intermitterende porfyrie stap en mengvormen van deze pathologie, en naast de ontwikkeling van erythrocytaire vormen reticulocytose of aplasie;
• organen van het immuunsysteem: de ontwikkeling van meerdere organen intolerantie vertraagde type, dat gepaard gaat met lymfadenopathie, vasculitis, koorts conditie en huiduitslag (bovendien symptomen vergelijkbaar met lymfoom, leukopenie, gewrichtspijn, eosinofilie en hepatosplenomegalie en het verdwijnen van de galwegen en de verandering in lever indicatoren ( mogelijke verschillende combinaties van de bovenstaande symptomen)). Voorkomen van aandoeningen van andere organen (bijvoorbeeld, long-, nier-, lever- of colon, myocardium, en pancreas), de ontwikkeling van eosinofilie preifericheskoy vorm vormen aseptische meningitis, myoclonus begeleid, en bovendien, angioneurotisch oedeem, anafylaxie of hypogammaglobulinemie;
• endocriene organen: gewichtstoename, het optreden van oedeem, vochtretentie, verlaagde plasma osmolaliteit door de effecten vergelijkbaar met het effect van vasopressine (dit veroorzaakt soms overhydratatie, waartegen het braken, lethargie, ernstige hoofdpijn, neurologische problemen, en daarnaast verwarring) en hyponatriëmie ontwikkeling. Daarnaast is er een toename prolactine indicatoren (dus kan symptomen zoals gynaecomastie of galactorroe en uitwisseling botaandoeningen ontstaan - neerlaten calcium indicatoren 25 gidroksikolekaltsiferolom in bloedplasma) in het bloed, waardoor osteoporose / osteomalacie en soms - verhoogde cholesterol ratio (waaronder triglyceriden en HDL-cholesterol);
• organen van het spijsverteringssysteem en metabolisme: folaatdeficiëntie, verlies van eetlust, acute vorm van porfyrie (een mengvorm van beide acuut stadium intermitterende porfyrie) of onscherp vorm van porfyrie (gevorderd stadium cutane porfyrie);
• psychische stoornissen: de ontwikkeling van auditieve of visuele hallucinaties, een depressieve toestand, de opkomst van een gevoel van angst, overexcitatie, agressie, verlies van eetlust, exacerbatie van psychose, gemanifesteerde verwarring;
• organen van de Nationale Assemblee: een gevoel van algemene zwakte of slaperigheid, duizeligheid met hoofdpijn, ontwikkeling van ataxie of diplopie. Ook visuele gezichtsstoornissen (bijvoorbeeld wazig zien) scoren van abnormale onwillekeurige bewegingen karakter (bijvoorbeeld, en fladderen gebruikelijke tremor, tics en dystonie), ontwikkeling van nystagmus. Oogaandoening van motorische functie, vorm van orofaciale dyskinesie, spraakstoornis (bijvoorbeeld, onduidelijke spraak of dysartrie), de ontwikkeling van perifere neuropathie vormen, choreoathetose, paresthesieën, zwakte van de spieren, en parese. Stoornis van smaakreceptoren, kwaadaardige vorm van neuroleptisch syndroom, evenals aseptische vorm van meningitis, vergezeld van perifere vorm van eosinofilie en myoclonus;
• visuele organen: stoornis van accommodatie (wazig zien), ontwikkeling van conjunctivitis, cataracten, evenals verhoogde intraoculaire druk;
• gehoororganen: gehoorproblemen (zoals oorsuizen), verhoogde / verlaagde hoorbaarheid, problemen met de waarneming van de geluidshoogte;
• organen cardiovasculaire systeem: verhoging / verlaging van de bloeddruk, stoornis cardiale geleiding, aritmie of bradycardie, naast blokkade met syncope, tromboflebitis en circulatoire collaps en bovendien embolie (bijvoorbeeld embolie longvaten) en congestief hart falen vorm en ergernis coronaire hartziekte;
• organen van het ademhalingssysteem: verhoogde pulmonale gevoeligheid, waarvan de symptomen dyspnoe, febriele toestand, longontsteking of pneumonitis zijn;
• het spijsverteringskanaal: ernstige misselijkheid, droogheid in de mond, evenals braken, obstipatie of diarree, buikpijn, pancreatitis, ontsteking van de tong of stomatitis;
• organen van het spijsverteringssysteem: GGT hogere prestaties (vanwege leverenzyminductie), die vaak niet klinisch effect op het organisme en indicatoren van alkalische fosfatase in het bloed, en daarmee hebben - het niveau van lever transaminasen. Daarnaast is de ontwikkeling van hepatitis van verschillende types (cholestatisch, en daarnaast hepatocellulair, granulomateus of gemengd), leverfalen of verdwijnen van de galwegen;
• subcutaan weefsel samen met de huid: ontwikkeling van urticaria (soms ernstig) of allergische vorm van dermatitis. Ook het uiterlijk exfoliatieve erytrodermie of vormen van dermatitis, jeuk, TFR, Lyell syndroom of Stevens-Johnson-syndroom, de ontwikkeling van erythema nodosa en poliformnoy of fotosensibilisatie, purpura of acne. Daarnaast is er toegenomen zweten, een aandoening van huidpigmentatie, alopecia en hirsutisme;
• spierstelsel en bottenstelsel: sensatie van zwakte of pijn in de spieren, de ontwikkeling van spierspasmen, alsmede artralgie en botmetabolismestoornis;
• urinewegen organen: nierfalen, nierstoornis werkt (zoals hematurie albuminurie of met oligurie, azotemie en ureum of prestaties te verhogen), urineretentie of vice versa het proces te versnellen en bovendien vormen interstitiële nefritis;
• voortplantingssysteem: de ontwikkeling van impotentie, evenals aandoeningen van de spermatogenese (er is een afname van de beweeglijkheid of het aantal spermatozoa);
• algemeen: een gevoel van zwakte;
• Indicatoren van analyse: een verandering in de schildklierfunctie - een afname van L-thyroxine (zoals T3 en T4, evenals FT4) en thyrotropine-indexen (heeft vaak geen merkbaar effect op het lichaam).

Overdose

Een van de belangrijkste tekenen die zich ontwikkelen als gevolg van een overdosis drugs zijn de nederlaag van het ademhalingssysteem, het centrale zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem:

• CNS: onderdrukking van het centrale zenuwstelsel - de ontwikkeling van desoriëntatie, gevoelens van opwinding of slaperigheid, onderdrukking van het bewustzijn, visuele beperking, het verschijnen van hallucinaties. Daarnaast een coma, ongevoeligheid voor spraak, nystagmus en dysartrie, evenals dyskinesie en ataxie. Misschien de ontwikkeling van hyperreflexie (in het begin), en vervolgens hyporeflexie, psychomotorische aandoeningen en toevallen, en naast hypothermie, myoclonie en mydriasis;
• luchtwegen: pulmonale zwelling, onderdrukking van de ademhalingsfunctie;
• Cardiovasculair systeem: ontwikkeling van tachycardie, toename / verlaging van de bloeddruk, geleidingsstoornis, waarbij het QRS-complex verder wordt uitgebreid. Bovendien bewustzijnsverlies / flauwvallen door hartstilstand;
• het gebied van het spijsverteringskanaal: de vertraging van voedsel in de maag, het optreden van braken en de verslechtering van de beweeglijkheid van de dikke darm;
• botstructuur en spieren: er is informatie over enkele gevallen van ontwikkeling van rabdomyolyse, die het gevolg is van de toxische effecten van carbamazepine;
• urine-organen: ontwikkeling van anurie of oligurie, vochtretentie of urineretentie. Hyperhydratie kan zich ontwikkelen, wat geassocieerd is met het effect op het lichaam van een actieve medicijncomponent (vergelijkbaar met die van vasopressine);
• laboratoriumtests: ontwikkeling van hyponatriëmie; kan ook hyperglycemie of metabole acidose optreden en daarnaast de spierfractie van creatinekinase verhogen.

Er is geen specifiek therapeutisch tegengif. In het beginstadium hangt de therapie af van de toestand van de persoon en bovendien is ziekenhuisopname vereist. Het is noodzakelijk om de plasma-indices van carbamazepine te bepalen om de intoxicatie te bevestigen en om de kracht van de overdosis te beoordelen.

Het is vereist om geactiveerde kool in te nemen, te laten braken en de maag te wassen. In het geval van late evacuatie van de maaginhoud, zijn vertraagde opname en het opnieuw verschijnen van vergiftigingsverschijnselen mogelijk in het stadium van herstel. Het is ook noodzakelijk om de symptomen te behandelen met ondersteunende methoden op de intensive care. Daarnaast wordt de hartfunctie gecontroleerd en wordt de elektrolytbalans aangepast.

In het geval van een verlaging van de bloeddrukindicatoren, is het nodig om dobutamine of dopamine toe te dienen. Als er aandoeningen van het hartritme zijn, wordt een individuele behandeling geselecteerd. Stuiptrekkingen toegediende benzodiazepinen (bijvoorbeeld diazepam) of andere anticonvulsiva - paraldehyde of fenobarbital (wordt voorzichtig gebruikt vanwege de hoge kans op het onderdrukken ademhalingsfunctie). Bij hyponatriëmie moet de vloeistofstroom in het lichaam worden beperkt, met behulp van een voorzichtige langzame infusie met natriumchloride-oplossing (0,9%). Dergelijke maatregelen helpen hersenoedeem te voorkomen.

Ook aanbevolen is hemosorptie met behulp van kolen-sorptiemiddelen. Peritoneale dialyse, evenals geforceerde diurese, leveren geen resultaten op.

[9]

Interacties met andere geneesmiddelen

Hemoproteïne type P450 ZA4 (CYP3A4) is de belangrijkste enzymkatalysator voor de vorming van het actieve afbraakproduct: carbamazepine-10,11-epoxide. In combinatie met remmers van het element kan CYP3A4 de plasma-indices van carbamazepine verhogen, en dit kan negatieve effecten veroorzaken.

Gelijktijdig gebruik van het element CYP3A4 met inductors kan het metabolisme van de actieve component van Zepthol versterken, wat resulteert in een potentiële afname van de serumconcentratie van de stof en daarnaast de verzwakking van het geneesmiddeleffect. Wanneer het gebruik van de inductor van het CYP3A4-element ophoudt, kan de snelheid van het carbamazepinemetabolisme dalen, waardoor de plasmawaarde ervan toeneemt.

Carbamazepine is een sterke inductor van het element CYP3A4, evenals andere systemen van enzymen I- en II-fasen in de lever. Hierdoor is het in staat om de indices van andere geneesmiddelen in het plasma te verminderen (die waarvan het metabolisme hoofdzakelijk wordt uitgevoerd door de inductie van element CYP3A4).

Humaan microsomaal epoxidehydrolase is een enzym dat de vorming van 10,11-transdiolderivaten van carbamazepine-10,11-epoxide bevordert. Met het gecombineerde gebruik van microsomale remmers van epoxyhydrolase met Zeptol is een verhoging van de plasma-indices van carbamazepine-10,11-epoxide mogelijk.

Aangezien de structuur van carbamazepine vergelijkbaar is met tricyclics, is het verboden om Zeptol te combineren met MAO-remmers. Het is noodzakelijk om het gebruik van de laatste te onderbreken vóór de behandeling met Zeptol (doe dit in ten minste 2 weken).

[10], [11], [12]

Opslag condities

Het medicijn zit in standaardcondities voor medicijnen, ontoegankelijk voor jonge kinderen. De maximale temperatuurlimiet is 25 ° C.

[13]

Houdbaarheid

Zeptol is geschikt voor gebruik gedurende 5 jaar vanaf de datum van zijn introductie.