PUVA-therapie voor de behandeling van psoriasis, alopecia, vitiligo

Fysiotherapie wordt beschouwd als een van de meest effectieve en relatief veilige methoden om vele ziekten te behandelen. Er is een breed scala aan fysiotherapeutische procedures die het menselijk lichaam op verschillende manieren beïnvloeden. Een interessante richting van fysiotherapie is fototherapie, waarbij het therapeutische effect op het menselijk lichaam wordt uitgevoerd met behulp van gedoseerde ultraviolette straling. Als ultraviolette straling wordt gecombineerd met het gebruik van speciale fotoactieve geneesmiddelen genaamd psoralens (PUVA-therapie), is het mogelijk om veel succes te boeken bij de behandeling van vele hardnekkige dermatologische ziekten.

Wat is PUVA-therapie?

Dus, PUVA-therapie is een van de meest effectieve methoden van fysiotherapie bij pathologieën die verschillende lagen van de huid beschadigen. In dit geval wordt blootstelling aan ultraviolette straling gebruikt om fotoactieve stoffen te activeren.

De ongebruikelijke naam van de methode is heel gemakkelijk te begrijpen en te wissen. Het woord "PUVA" bestaat uit 3 delen. Waarin n psoraleen fotoactieve componenten, de combinatie van letters duiden koolwaterstof ultraviolette stralen, de laatste letter afkortingen - letter "A" - verwijst naar langere golflengten toegepast lichtstralen (320-400 nm).

Het nemen van alleen psoralens heeft geen enkel effect op de huid van een persoon. Immers, voor de activering van fotosensitizers, is blootstelling aan licht van een bepaald spectrum noodzakelijk. In dit geval UV-straling, gekenmerkt door een lange golflengte.

Onder invloed van UV-straling werken de fotosensitizers in op de DNA-moleculen van de epidermale cellen, waardoor de synthese van DNA in cellen wordt verminderd. Dit effect verandert alleen de structuur van beschadigde cellen, maar heeft geen invloed op hun functie. Het ontstaan van verknoping van psoraleenov en DNA, waardoor de productie van eiwitten en nucleïnezuren wordt verminderd, waardoor de pathologische groei van cellen wordt vertraagd, en daarmee de verdere ontwikkeling van de ziekte.

Onder invloed van fotosensibilisatoren, actieve vormen van zuurstofvorm die de celmembranen beschadigen en metabolische processen met arachidonzuur stimuleren. Ze nemen ook deel aan chemische reacties gericht op het onderdrukken van overmatige keratinisatie (keratinisatie van cellen), resulterend in ontsteking, jeuk en schilfering, en de huid is weer zacht en elastisch zonder zeehonden en korsten.

De effectiviteit van de methode wordt bevestigd door veel positieve reacties, die voor een periode van meer dan 20 jaar van het bestaan van de methodiek heel veel hebben verzameld. PUVA-therapie heeft een sterker therapeutisch effect vergeleken met conventionele fototherapie zonder het gebruik van fotosensitizers.

Indicaties voor de procedure

De therapeutische techniek van PUVA-therapie heeft brede toepassing gevonden in de dermatologie. Met zijn hulp worden zelfs die huidziekten behandeld die niet vatbaar zijn voor conventionele medicamenteuze behandeling.

Meestal wordt PUVA-therapie gebruikt om de volgende pathologieën te behandelen:

• psoriasis,
• vitiligo,
• atopische dermatitis,
• alopecia (alopecia),
• sclerodermie,
• schimmelinfectie,
• ichthyosis,
• De ziekte van Bowen,
• eczeem,
• parapsoriaz,
• basaalcelcarcinoom van de huid,
• lymfoom,
• papilloma
• Vulgaire acne en andere pathologieën gekenmerkt door pathologische veranderingen in huidcellen.

Therapie met deze techniek kan in elk stadium van de ontwikkeling van de ziekte worden voorgeschreven.

PUVA-therapie wordt ook gebruikt om de effecten van photoaging van de huid van de handen en het gezicht te bestrijden. Dit verbetert de conditie van de huid en verhoogt de elasticiteit ervan door de productie van collageen te stimuleren.

PUVA-therapie voor verschillende pathologieën

Vanaf het begin techniek PUVA-therapie is ontwikkeld om te gaan met vrijwel ongeneeslijke auto-pathologie genaamd psoriasis, gekenmerkt door het optreden op het lichaam schilferige jeukende plekken op de huid kloven, waarvan de oorzaak van abnormaal snelle celgroei was. Gezien de goede effectiviteit van de methode op het voorbeeld van psoriasis, begonnen artsen het toe te passen voor de behandeling van andere huidziekten.

PUVA-therapie wordt als onmisbaar beschouwd voor de behandeling van psoriasis, gekenmerkt door uitgebreide lokalisatie of ernstig beloop. Dit is een pathologie waarbij het totale gebied dat door de huidaandoening wordt aangetast 20 tot 30% van het totale oppervlak van de huid bedraagt.

PUVA-therapie geeft voldoende prestaties onder zulke ernstige ziekte een algemene vorm van fragmentarisch, exudatieve, eritrodermatichesky en pustulaire psoriasis en in guttata en palmoplantaire type psoriasis, die door zijn lokalisatie veroorzaakt de patiënten ongemak. Het wordt gebruikt als de laatste hoop met de ineffectiviteit van andere methoden om de ziekte te bestrijden.

Veelbelovende resultaten tonen PUVA-therapie en met  alopecia. Het idee om deze methode toe te passen voor de behandeling van kaalheid is ontstaan in verband met het moment dat in het oog springt bij het observeren van dergelijke patiënten. Patiënten, voor een korte tijd onder invloed van zonlicht, was haargroei actiever dan degenen die de open zon ontweken. Er waren echter gevallen en exacerbaties van de ziekte in de zomer, maar het was het proberen waard.

Behandeling van milde en gematigde ernst wordt lokaal gedaan en bij ernstige pathologie is een algemene benadering vereist met bestraling van het gehele aangetaste oppervlak.

De resultaten van de behandeling van veel patiënten met focale alopecia toonden aan dat na 5 en een halve maand (meer precies 24 weken) volledige haarrestauratie werd waargenomen bij 8 van de 9 patiënten. Dit is een vrij goede indicator.

Toegegeven, er waren gevallen en terugval van de ziekte na een verlaging van de dosis bestraling. De symptomen van de ziekte manifesteerden zich na 2,5 maanden na het einde van de behandeling. Om terugval te voorkomen, gebruikt u topische corticosteroïden, aromatische retinoïden, antraline en andere geneesmiddelen die de dosis van de straling geleidelijk verminderen zonder negatieve gevolgen.

PUVA-therapie wordt ook actief gebruikt bij de behandeling van  vitiligo. Voor deze pathologie is het verdwijnen van pigmentatie in sommige delen van het lichaam kenmerkend. Onder invloed van PUVA-therapie wordt de melaninesynthese geactiveerd op de aangetaste gebieden en wordt de huidskleur geleidelijk gelijk.

In kleine lichte delen van de huid wordt de behandeling plaatselijk uitgevoerd gedurende slechts 1 of 2 weken. Als het oppervlak van de laesie groter is dan 20% van de gehele huid, is een systematische aanpak vereist en kan het aantal noodzakelijke procedures oplopen tot 100 en in sommige ernstige gevallen 150 procedures.

Positief resultaat in het geval van behandeling van vitiligo door PUVA-therapie wordt waargenomen bij meer dan 50% van de patiënten.

Fototherapie kan patiënten met bindweefselaandoeningen helpen. PUVA-therapie wordt bijvoorbeeld gebruikt voor  sclerodermie. De ziekte is chronisch en manifesteert zich in de vorm van verdichting en littekens van bindweefsel.

De lichtstroom met lange golflengte van het UV-spectrum kan niet alleen op de oppervlaktelagen van de huid inwerken, maar ook diep binnendringen. Lichtenergie, omgezet in thermische triggers chemische processen, wat leidt tot positieve veranderingen in de structuur van cellen. Bovendien heeft fototherapie een bacteriedodend effect, dat ontstekingen in het bindweefsel voorkomt, wat leidt tot verdichting van huidcellen.

De effectiviteit van een dergelijke behandeling hangt af van de dosis bestraling en psoraleen, evenals van de individuele kenmerken van het organisme. In het buitenland is de techniek van PUVA-therapie wijdverbreid geworden, omdat het behandeling van verschillende bevolkingsgroepen, met name kinderen, mogelijk maakt met een minimaal gezondheidsrisico.

Effectieve vervanging van corticosteroïden wordt beschouwd als PUVA-therapie voor atopische dermatitis (een andere naam is  neurodermitis ), wat een van de soorten inflammatoire huidziekten is. PUVA-therapie wordt voornamelijk gebruikt tijdens perioden van exacerbaties van vaak terugkerende pathologie en voornamelijk bij volwassen patiënten.

Het aantal sessies dat nodig is om de symptomen van exacerbatie van de zwaar stromende neurodermatitis te verlichten is 59. Dit is veel, maar de resultaten van een dergelijke behandeling zijn niet alleen goed, maar ook langdurig. Het belangrijkste is een geleidelijke stopzetting van de procedure met een verlaging van de dosis UV-straling en psoraleen.

In het geval van milde ziekte zijn 10 tot maximaal 30 sessies voldoende. Maar remissie na een dergelijke behandeling kan meerdere jaren worden uitgesteld, wat de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk verbetert.

We hebben het gebruik van PUVA therapie om hardnekkige pathologieën bestrijden beschouwd, maar er zijn vele andere meer of minder ernstige ziekten waarbij PUVA-therapie blijkt goede resultaten die in het voordeel van deze manier van lichttherapie dat is veel effectiever dan de conventionele blootstelling van de huid aan UV-stralen te spreken.

[1], [2], [3]

Voorbereiding

PUVA-therapie, ondanks schijnbare onschadelijkheid, is nog steeds een serieuze procedure die enige voorbereiding vereist. Ten eerste moeten wij niet alleen een accurate diagnose te stellen, maar ook de ernst van de aandoening, zal afhangen van de wijze van uitvoeren van werkzaamheden (of type), het aantal procedures, het gebruikte type psoralenen en fotoactieve preparaten stralingsdosis te bepalen.

Laten we eens kijken welke PUVA-procedures er zijn en in welke gevallen ze worden toegepast.

De systemische weergave van de procedure wordt als de meest voorkomende beschouwd. Het kan met succes worden gebruikt voor zowel gelokaliseerde milde vormen van pathologie, en voor ziekten van gemiddelde en hoge ernst, wanneer de ziekte grote delen van het lichaam bedekt. Fotosensibilisatoren worden genomen in de vorm van tabletten (vaak met mager voedsel of melk). U moet dit van tevoren doen. Bestraling vindt plaats 2-3 uur na inname van het medicijn.

Een lokale procedure wordt uitgevoerd als de huid aparte laesies heeft en hun totale oppervlakte minder dan 20% is. Psoraleen (oplossingen, zalven, emulsies) worden in dit geval topisch aangebracht op de getroffen gebieden, waarna ze worden blootgesteld aan gedoseerde straling.

PUVA-baden zijn een soort procedure die lokale toepassing van geneesmiddelen combineert met een systematische benadering van behandeling. De patiënt wordt ondergedompeld in een bad met water waarin psoraleen is opgelost. Bestraling met UV-stralen wordt een kwartier na het nemen van een bad uitgevoerd.

Gebaseerd op de diagnose en mate van huidlaesie, schrijft de arts dit of dat soort PUVA-therapie of een combinatie van systemische en lokale vormen voor. In het tweede geval wordt eerst een systemische therapie voorgeschreven, daarna een lokale therapie.

Fotosensibiliserende geneesmiddelen kunnen ook worden toegewezen aan twee soorten: synthetisch en natuurlijk. Meest populair in PUVA-therapie drugs :. "Methoxsalen", "Aminofurin", "Oksoralen", "Psoberan", "Trimetilpsoralen", enz. Afhankelijk van het type van de procedure voorgeschreven medicijnen juiste versie vormen.

Zelfs voordat de voorbereiding voor de procedure begint, moet de arts op de hoogte worden gesteld van alle medicijnen die door de patiënt worden ingenomen, omdat veel geneesmiddelen zo'n bijwerking hebben als het verhogen van de lichtgevoeligheid van de huid. Als dit punt niet in aanmerking wordt genomen om te voorkomen dat de ontwikkeling van bijwerkingen van de procedure zeer moeilijk is.

Als voorbereiding op de procedure van PUVA-therapie, wordt patiënten geadviseerd om de dag tevoren te douchen. Om de intensiteit van mogelijke bijwerkingen te verminderen, schrijven artsen soms vitamine A-medicijnen (retinoïden) en geneesmiddelen voor ter verbetering van de leverfunctie.

Met systeem-PUVA-therapie, is het nodig om te beschermen tegen UV-straling van bepaalde delen van het lichaam (lippen, ogen, genitale gebied bij mannen, het gebied van de borstklieren bij vrouwen, enz.) Hiervoor worden zonnebrandmiddelen, speciale brillen en afdekkingen gebruikt.

[4], [5], [6], [7]

Techniek PUVA

De techniek van de procedure zal enigszins verschillen, afhankelijk van het type PUVA-therapie.

De systemische procedure omvat het nemen van psoraleen in water 2-3 uur vóór het begin van de bestraling. Het hele lichaam van de patiënt wordt bestraald. De duur van de procedure kan variëren van 3 tot 20 minuten. Begin met een minimum aan tijd, geleidelijk aan het verhogen tegen het einde van de therapeutische cursus.

Het aantal noodzakelijke procedures en de dosis psoralens wordt voorgeschreven door de arts, na onderzoek van de toestand van de patiënten en de verdraagbaarheid van de geneesmiddelen. Het wordt aanbevolen om de procedures eenmaal per 3 dagen uit te voeren.

Dus, met een lokale procedure, psoralens in de vorm van vloeistoffen en zalven worden alleen toegepast op beschadigde delen van de huid. Deze zelfde gebieden worden blootgesteld aan ultraviolette stralen na ongeveer 35-40 minuten, wanneer het medicijn goed in de huid wordt geabsorbeerd.

De duur van de procedure en de dosering van fotosensitizers in dit geval wordt bepaald door de arts en is afhankelijk van de huidziekte en de ernst van zijn beloop. Het therapeutische verloop van lokale PUVA-therapie is in de meeste gevallen beperkt tot 10-20 procedures.

Een dergelijke behandeling wordt aanbevolen om niet meer dan 1-2 keer per jaar te worden uitgevoerd, afhankelijk van de gebruikte dosis straling en de ernst van de ziekte. Het totale aantal sessies voor de volledige periode van de ziekte moet worden beperkt tot 200.

PUVA-therapie met psoraleenovyh-baden is effectief in het geval dat het lichaam van de patiënt slecht reageert op orale toediening van psoraleen. Op dezelfde manier is het mogelijk om huidziekten bij kinderen te behandelen. De effectiviteit van een dergelijke procedure is hoger dan die van lokale of systemische PUVA-therapie.

Voordat u de procedure in het bad start, lost u ongeveer 50 mg van het lichtgevoelige medicijn "Metaxaline" of 75-125 ml "Ammifurin" op. Een persoon bevindt zich ongeveer 15 minuten in zo'n bad, waarna het wordt bestraald met UV-stralen. Gewoonlijk benoemen van 15 tot 40 dergelijke procedures.

De dosis UV-straling kan laag zijn (10 tot 20 J per 1 cm ² ), middelste (50 tot 60 J per 1 cm ² ) en hoge (130 joule per 1 cm ² ). Gewoonlijk artsen vaak opdat kan worden gebruikt als een lagere stralingsdosis en beginnen therapie met minimale doses van 1,5-2 Joule per 1 cm ².

Fototherapie wordt aanbevolen in medische instellingen, waar er speciaal uitgeruste behandelkamers en apparatuur voor PUVA-therapie zijn. Om de lokale procedure uit te voeren, worden compacte lamp-emitters gebruikt, en voor stand-therapie wordt PUVA gebruikt in stands gemaakt door het type solarium, waar de patiënt een dosis straling in een staande of liggende positie kan ontvangen.

Kabinka voor PUVA-therapie moet worden uitgerust met kwarts, luminescerende, erytheem en arc bacteriedodende lampen. De computer die erop is aangesloten, houdt een register bij van de indexcijfers van elke sessie (datum, tijdstip van blootstelling en de dosis). Sommige machines zijn uitgerust met een systeem dat gegevens voor elke patiënt sorteert.

PUVA-therapie thuis

Er is niets ongewoons aan dat sommige fysiotherapeutische procedures niet in de kliniek, maar thuis kunnen worden uitgevoerd. Maar dit betekent niet dat ze willekeurig aan hen moeten worden toegewezen, door de duur van de procedure, het type en de dosis van de gebruikte materialen te bepalen.

De vragen met betrekking tot elke thuis uitgevoerde lichamelijke ingreep moeten zonder twijfel met de behandelende arts worden besproken. Bovendien, als het gaat om het doseren van straling en de gebruikte medicijnen. Bestraling met grote doses gaat niet zonder een spoor over, en alleen de specialist kan de minimale effectieve dosis berekenen. Bovendien variëren de intensiteit en het tijdstip van bestraling van procedure tot procedure, waarmee ook rekening moet worden gehouden en dit moet worden nagekomen door de procedure zelfstandig uit te voeren.

Thuis wordt voornamelijk lokale PUVA-therapie uitgevoerd. Voor deze speciale compacte apparaten worden gebruikt: ultravioletlampen en UV-kam. De laatste is ontworpen om een therapeutisch effect op de hoofdhuid te hebben, aangetast door de ziekte.

Voor systemische blootstelling aan grote delen van het lichaam, aangetast door de ziekte, is het toegestaan om een solarium te gebruiken. Het is waar dat je eerst het type apparaat en het bereik van de golven moet verduidelijken. Maar nogmaals, u moet eerst deze mogelijkheid van behandeling met een arts specificeren en zich houden aan zijn aanbevelingen met betrekking tot de dosis straling en toegepast psoraleen, evenals de tijd van blootstelling aan UV-stralen op het lichaam.

Het lijkt erop dat alles duidelijk en vrij veilig is, maar de meeste artsen zijn nog steeds tegen PUVA-therapie thuis. Dit komt omdat er geen controle is over de uitvoering van de afspraken en de toestand van de patiënt tijdens de procedure. En de patiënt komt in de verleiding om de genezing te versnellen door de afspraken van de arts zelf aan te passen: door het aantal procedures, de dosis psoralens of UV-stralen te verhogen.

Contra-indicaties voor de procedure

PUVA-therapie wordt als een relatief veilige procedure beschouwd als deze professioneel wordt uitgevoerd. Dit betekent echter niet dat deze methode van fototherapie absoluut geen contra-indicaties heeft.

Ten eerste zijn fotosensitizers medicijnen, de toediening waarvan het lichaam van de patiënt anders kan reageren. Als de reactie van intolerantie een bepaald medicijn betreft, kan deze door een ander worden vervangen. Als het lichaam negatief reageert op de groep geneesmiddelen die verschilt qua fotosensibiliserend effect, zullen ze moeten zoeken naar andere manieren om de ziekte te bestrijden.

Soms wordt het probleem opgelost door de gebruikelijke vervanging van de systemische vorm van PUVA-therapie door een lokaal of PUVA-bad, waarbij orale toediening van psoraleen niet vereist is.

Deze methode is niet toepasbaar voor hoge gevoeligheid voor UV-licht, alsook het verbeteren van de fotogevoeligheid van het organisme door bepaalde pathologieën (albinisme, xeroderma pigmentosum, porfyrie, een groot aantal melanomoopasnyh molen op het lichaam, etc.).

Voorschrijven geen PUVA-therapie voor kwaadaardige melanoom, om geen tumorgroei te veroorzaken, en afakie vanwege mogelijke schade aan het netvlies in afwezigheid van de lens.

Contra-indicaties voor PUVA-therapie zijn zwangerschap en borstvoeding van de baby.

De mogelijkheden van het gebruik van verschillende soorten PUVA-therapie voor de behandeling van kinderen met huidpathologieën worden telkens door de behandelend arts onderzocht.

Voorzichtigheid is geboden bij de behandeling met PUVA bij patiënten met een lichte huid, bij patiënten met een lage immuniteit, staar, uremie en nierinsufficiëntie, leveraandoeningen. De vraag naar de mogelijkheid om UV-bestralingssessies uit te voeren is ook acuut bij patiënten die eerder een blootstelling aan ioniserende straling hadden ondergaan, evenals bij patiënten met verschillende oncologische aandoeningen.

[8], [9]

Gevolgen na de procedure

Als de dosis psoralens correct is berekend en de bestralingsprocedure adequaat wordt uitgevoerd met PUVA-therapie, is het risico op negatieve gevolgen tijdens of na de behandeling minimaal. Sommige bijwerkingen die in de loop van de cursus optreden, worden als de norm beschouwd en worden in korte tijd doorgegeven. Lange-termijngevolgen, die zich na decennia manifesteren, worden meer in verband gebracht met talrijke herhaalde bestralingskuren.

Dus de bijwerkingen die worden waargenomen tijdens het verloop van de behandeling kunnen verschillen, afhankelijk van de vorm waarin psoraleen wordt gebruikt. Peroraal gebruik van fotosensibiliserende geneesmiddelen is geassocieerd met een risico op misselijkheid, braken en maagpijn. Dergelijke symptomen worden waargenomen bij 10-20% van de patiënten.

Het verschijnen van allergische reacties in de vorm van jeuk en uitslag op de huid vereist meestal een herziening van de afspraak. In sommige gevallen klagen patiënten over hoofdpijn, verergering van slaap, slapeloosheid, duizeligheid, angstgevoelens, vermoeidheid, verhoogde bloeddruk. Al dergelijke ongewenste manifestaties moeten aan de arts worden gemeld.

Lokale toepassing van psoraleen kan de huid droog maken, jeuk op de huid. Soms is er een contact of een allergische vorm van dermatitis.

Sommige onaangename symptomen kunnen samenhangen met UV-straling. Dit verschijnen van hyperemische gebieden van de huid, donkere vlekken en zelfs brandwonden in het geval van een gevoelige huid of een grote dosis straling.

[10]

Complicaties na de procedure

Ernstige complicaties kunnen enkele jaren na de PUVA-therapie worden waargenomen als de bestralingsprocedures herhaaldelijk werden uitgevoerd met herhaling van kuren 2 of meer keren. Sommige patiënten noteerden de ontwikkeling van dergelijke gevaarlijke pathologieën als cataract en huidkanker (squameuze en basale vormen, melanoom). Vroegtijdige fotoveroudering van de huid als gevolg van actieve absorptie door UV-stralen van het spectrum (verschijning van vroege rimpels, ouderdomsvlekken, verslechtering van het uiterlijk van de huid) werd ook waargenomen.

Trouwens, wat betreft oncologie, is de relatie tussen gedoseerde UV-bestraling en de ontwikkeling van kanker nog niet definitief bevestigd. Veel wetenschappers hebben experimenteel geprobeerd de relatie vast te stellen tussen het verschijnen van tumoren en langegolfbestraling, maar alles is op het hypotheseniveau gebleven.

Sommige bijwerkingen kunnen worden vermeden als het redelijk is om het proces van de behandeling zelf te benaderen. Bijvoorbeeld, orale middelen van de psoraleengroep om het negatieve effect op het spijsverteringskanaal te verminderen, raden artsen aan om te nemen met vette voedingsmiddelen, of op zijn minst te drinken met melk, en niet met water. Melk en croup maaltijden kunnen misselijkheid effectief bestrijden. De gag-reflex kan worden voorkomen door een dosis van het medicijn te pletten (en in ernstige gevallen en af te nemen of door anti-emetica te gebruiken (bijvoorbeeld "Metoclopromide").

Verbranding van de huid in het gebied dat wordt bestraald en de droogte ervan worden 2-3 dagen na het begin van de behandeling opgemerkt. Verwijder deze onplezierige manifestaties met behulp van verzachtende en vochtinbrengende crèmes.

Het verschijnen van meerdere uitgesproken onaangename symptomen duidt op een onjuiste procedure voor PUVA-therapie. De oorzaak van verslechtering van de toestand van de patiënt kan een onjuist gekozen dosis bestraling en fotosensitizer, hoge frequentie en duur van procedures zijn, wat vaak wordt waargenomen in het geval van PUVA-therapie thuis.

[11], [12], [13]

Zorg na de procedure

Zoals na elke procedure van fototherapie na de PUVA-therapie, vereist de huid speciale zorg. Ten eerste wordt aangeraden om, na overleg met een arts, ter voorkoming van uitdroging en verbranding van de huid op de plaats van blootstelling aan UV-stralen verzorgende crèmes toe te passen met een verzachtende, verzachtende en hydraterende werking. Om de jeuk te verlichten, kunnen antihistaminica worden gebruikt.

Ten tweede moet de huid worden beschermd tegen natuurlijke straling (zonlicht), omdat er een hoog risico op zonnebrand bestaat. Voor hun preventie in de open lucht bij helder weer, wordt het aanbevolen om zonnefilters te gebruiken met een goed filter en gesloten kleding.

De dag na de procedure moet je de zon niet alleen beschermen tegen de huid, maar ook tegen de ogen. Het dragen van kwaliteitszonnebril zal helpen om de lens van het oog te vertroebelen (cataract).

Omdat langdurige behandeling met PUVA-therapie op de een of andere manier kan bijdragen aan de ontwikkeling van huidkanker, is het noodzakelijk om preventief onderzoek te ondergaan bij een dermatoloog om mogelijke pathologische veranderingen in de tijd te detecteren. Verplichte en jaarlijkse raadpleging van de oogarts.

Wanneer ongebruikelijke symptomen optreden, wordt het aanbevolen om een arts te raadplegen zonder te wachten tot het einde van de behandelingskuur. Overleg en hulp van een arts kan nodig zijn:

• in geval van ernstige brandwonden aan de huid en pijn,
• als de huid rond het getroffen gebied erg rood is en er geen duidelijke ontlading is,
• wanneer er tekenen zijn van bedwelming van het lichaam, gemanifesteerd in de vorm van koorts, koude rillingen, misselijkheid, hoofdpijn enz.
• als de bijwerkingen van een hoge intensiteit zijn of gedurende een lange tijd worden waargenomen.

[14], [15]

Feedback over PUVA-therapie

Veel patiënten die zijn behandeld met PUVA-therapie reageren alleen positief op de procedure. Neem op zijn minst dezelfde psoriasis, waarbij PUVA-therapie een van de meest effectieve methoden is om de ziekte te bestrijden, die het mogelijk maakt om remissie gedurende meerdere jaren te verlengen en de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren.

De effectiviteit van de techniek voor de meeste pathologieën van lichte en matige ernst is ongeveer 85%. Zelfs in het geval van een hardnekkige ziekte constateert een vijfde van de patiënten een significante verbetering van de huidconditie.

Weten hoe moeilijk het is om te gaan met dergelijke aandoeningen zoals psoriasis, vitiligo, haaruitval, enz., Evenals hoeveel tijd wordt besteed aan het aan de symptomen van de ziekte te verminderen, patiënten en artsen zeggen een snelle en langdurige werking van lichttherapie met psoralen. Al na een totaal van 5-8 procedures merken patiënten de positieve effecten van PUVA-therapie op en na het voltooien van een volledige kuur kunnen ze de ziekte gedurende een lange periode (vanaf 2 jaar of langer) vergeten. Dit is van onschatbare waarde voor een persoon die lijdt aan een ongeneeslijke ziekte, die de gezondheid, de houding van anderen en het zelfrespect van de patiënt negatief beïnvloedt.

Een ander belangrijk kenmerk van de PUVA-therapie is dat het niet verslavend is, dus herhaalde cursussen blijven niet minder effectief dan de eerste. Dit is erg belangrijk voor de behandeling van ernstige vormen van bijna ongeneeslijke pathologieën.

Er is ook de mogelijkheid van profylactische behandeling, die helpt de exacerbatie van de ziekte te voorkomen.

Het is vermeldenswaard het gemak van het gebruik van de techniek, die beschikbaar is in zowel poliklinische en poliklinische instellingen met de mogelijkheid van het uitvoeren van procedures, zelfs thuis.

Een klein aantal contra-indicaties en een goede verdraagbaarheid van PUVA-therapie maakt het mogelijk om een kwaliteitsbehandeling te krijgen voor veel mensen die dat willen. Toegegeven, niet iedereen kan zich een redelijk hoge prijs veroorloven.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]