Nalʙufin

Nalbuphine is een narcotisch analgeticum. Inbegrepen in de categorie geneesmiddelenagonist-antagonisten, die werken op opiaatreceptoren.

[1], [2], [3]

Indicaties Nalbufine

Het is geïndiceerd voor de behandeling van ernstige pijnsyndromen (dit omvat ook pijn tijdens de bevalling en postoperatieve pijnsensaties). Bovendien wordt het medicijn gebruikt als een hulpmiddel bij het uitvoeren van anesthesie.

[4], [5], [6], [7]

Vrijgaveformulier

Geproduceerd in de vorm van een injectie-oplossing in glazen ampullen van 1 ml. Tegelijkertijd zijn er 10 van dergelijke ampullen in de verpakking met het medicijn Nalbuphin 10 en 20 tot 5 ampullen met een oplossing in het Nalbuphin-pakket.

Nalbuphine Servb heeft een overweldigend effect op het centrale zenuwstelsel, maar heeft ook slaappillen, analgetica en hoestwerende eigenschappen. Het medicijn kan een opwindend effect op de μ-receptoren uitoefenen, evenals op de ҡ-receptoren.

Nalbuphin-Farmex  wordt beschouwd als een krachtig opioïde analgeticum. Het elimineert effectief pijnen van ernstige aard - het effect van het medicijn lijkt sterk op de eigenschappen die het morfine aan morfine biedt, evenals de derivaten ervan. Maar op hetzelfde moment, in tegenstelling tot het gegeven medicijn, veroorzaakt Nalbufin-Farmex niet de ontwikkeling van onherstelbare veranderingen in de hersenen. De ontwikkeling van verslaving (zowel psychologisch als fysiek) is alleen mogelijk in gevallen waarin het medicijn wordt gecombineerd met andere derivaten van morfine.

[8], [9], [10]

Farmacodynamiek

Nalbuphine hydrochloride is een μ-terminale antagonist, evenals een ҡ-terminale agonist. Het medicijn verstoort de overdracht van pijnsignalen tussen de neuronen op verschillende niveaus van het centrale zenuwstelsel en beïnvloedt het hogere ruggenmerg van de hersenen. De oplossing vertraagt de geconditioneerde reflexen en heeft daarnaast krachtige verzachtende eigenschappen, activeert het overgeven centrum, veroorzaakt dysforie met miosis.

De werkzame stof werkt (minder sterk dan fentanyl met morfine en promedol) op de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal, evenals op het ademhalingscentrum.

[11], [12], [13], [14], [15]

Farmacokinetiek

Na de / m toediening van medicatie begint na 10-15 minuten. In dit geval bereikt het pijnmedicijn een analgetisch effect binnen een half uur na toediening. De duur van de blootstelling aan geneesmiddelen is 3-6 uur (een nauwkeuriger cijfer hangt af van de kenmerken van het lichaam van de patiënt).

Bij intraveneuze injectie wordt de piek van de indices van de werkzame stof in het plasma na 0,5-1 uur waargenomen.

Het metabolisme van het medicijn wordt uitgevoerd in de lever, wat resulteert in de vorming van inactief farmacologisch afbreekbare producten.

Uitscheiding komt ook voornamelijk in de lever voor en slechts een klein deel van de stof wordt via de nieren uitgescheiden. De halfwaardetijd van het geneesmiddel is ongeveer 2,5-3 uur.

Nalbuphine hydrochloride kan de hematoplacentale barrière passeren en kan worden gevonden in de moedermelk.

[16]

Dosering en toediening

Het medicijn kan zowel in / m als op de manier worden toegediend. De grootte van de dosis wordt voor elke patiënt apart gekozen, waarbij rekening wordt gehouden met de verdraagbaarheid van het geneesmiddel en naast deze intensiteit van pijn en de kenmerken van het lichaam van de patiënt.

De dosis voor volwassenen is vaak 0,15 - 0,3 mg / kg. In dit geval moet het interval tussen de procedures minstens 4 uur zijn. Het maximum van een enkele aanbevolen dosis is 0,3 mg / kg. Gedurende een dag is het toegestaan om niet meer dan 2,4 mg / kg van een geneesmiddeloplossing te injecteren. Het is verboden om het geneesmiddel langer dan 3 dagen achter elkaar te gebruiken.

In het geval van een hartinfarct wordt gewoonlijk 20 mg nalbufinehydrochloride toegediend (eenmalige IV-toediening). De oplossnelheid moet langzaam zijn. Als er een behoefte is, is het toegestaan om een enkele dosis te verhogen tot 30 mg. Als het positieve resultaat (pijnverlichting) binnen een half uur na toediening van het geneesmiddel afwezig is, moet de procedure worden herhaald om 20 mg Nalbuphin in te voeren.

Met de pre-operatieve bereiding van de patiënt wordt gewoonlijk 100-200 μg / kg van het medicijn toegediend.

Bij het uitvoeren van I / anesthesie aan een mens narcose brengen, nalbufine gebruikt in een hoeveelheid van 0,3-1 mg / kg, en vervolgens handhaven verdovingsmiddel moet worden toegediend in een hoeveelheid van 250-500 g / kg per half uur.

Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat mensen die lijden aan opiaatverslaving het risico lopen ontwenningssyndroom te ontwikkelen bij het gebruik van Nalbuphine (morfine kan dit stoppen). Personen die codeïne of morfine en andere opioïde pijnstillende geneesmiddelen krijgen voordat het gebruik van nalbuphine wordt gestart, zijn verplicht om de laatste voor te schrijven met een snelheid van 25% van de gebruikelijke dosis.

De oplossing moet worden toegediend door een ervaren arts. Tegelijkertijd moet hij alle noodzakelijke middelen ter beschikking hebben om een mogelijke overdosis te elimineren (waaronder naloxon, evenals de beschikbaarheid van apparatuur voor het uitvoeren van kunstmatige longventilatie, evenals intubatie).

[22], [23], [24], [25]

Gebruik Nalbufine tijdens zwangerschap

Gebruik het geneesmiddel niet tijdens de zwangerschap. Tijdens de bevalling kan het medicijn apneu bij de pasgeborene veroorzaken, bradycardie, evenals onderdrukking van de ademhalingsfunctie en cyanose.

Het is noodzakelijk om zorgvuldig de staat van de pasgeborenen te controleren, wiens moeders Nalbuphine kregen tijdens de bevalling.

Contra

Onder de contra-indicaties:

• aanwezigheid van een overgevoeligheid voor de werkzame stof van het geneesmiddel;
• gebruik bij kinderen;
• Gebruik de geneesmiddeloplossing bij personen met traumatisch hersenletsel, acute alcoholintoxicatie, hoge intracraniale drukindicator en verder de onderdrukking van de ademhaling en het centrale zenuwstelsel, alsmede alcoholische psychose en nier (lever) zware pathologieën vorm;
• het voorschrijven van het medicijn is emotioneel onstabiel voor de patiënt (en bovendien zijn mensen met een voorgeschiedenis van verslaving) alleen toegestaan na een evenwichtige beoordeling van het mogelijke voordeel en risico voor de patiënt.

Voorzichtigheid is geboden om medicatie voor mensen die lijden aan aandoeningen van lever- of nierfunctie voorschrijven, in omstandigheden die gepaard gaan met braken, misselijkheid en myocardinfarct, en bovendien, die binnenkort zal moeten een chirurgische ingreep op het gebied van hepatobiliaire systeem bewegen (zoals is er het risico van kramp in de omgeving sluitspier van Oddi). Bovendien moet voorzichtigheid worden betracht bij het voorschrijven aan oudere of verzwakte patiënten.

[17]

Bijwerkingen Nalbufine

Bij gebruik van de oplossing kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

• CAS-organen: veranderingen in het ritme van de hartfrequentie en bloeddruk;
• Maagdarmorganen: braken, epigastrische pijn, misselijkheid, bittere smaak in de mondholte of uitdroging van het mondslijmvlies, en naast intestinale spasmen en indigestie;
• autoriteiten PNS en CNS: de opkomst van duizeligheid of hoofdpijn, de ontwikkeling van de gevoelens van nervositeit, agitatie, ernstige angst en euforie, en bovendien sedatie, emotionele instabiliteit en depressie. Daarnaast kan er sprake zijn van vermoeidheid, een spraak- of slaapstoornis en daarnaast is er sprake van paresthesie en een gevoel van onwerkelijkheid in de situatie;
• verschijnselen van allergie: jeuk, hyperhidrose, urticaria, bronchiale spasmen, angio-oedeem, koorts en ontwikkeling van respiratory distress syndrome; 
• Overig: ontwikkeling van een aanval van bronchiale astma, dyspnoe, opvliegers en onderdrukking van ademhalingssysteemfuncties, en bovendien verslechtering van de gezichtsscherpte en een toename in drang tot urineren. Samen met dit kan het medicijn de indicaties van enzymtesten beïnvloeden die helpen om de aanwezigheid van drugsverslaving te identificeren.

In het geval van een scherpe stop in het gebruik van geneesmiddelen na een langdurige behandeling, kan de patiënt een zogenaamd ontwenningssyndroom ontwikkelen.

[18], [19], [20], [21]

Overdose

Het gebruik van geneesmiddelen in grote doses kan de functie van het centrale zenuwstelsel onderdrukken - bij patiënten is er sprake van dysforie en gevoel van slaperigheid, evenals onderdrukking van het ademhalingssysteem.

In geval van een overdosis is een symptomatische behandeling vereist en bij ernstige geneesmiddelenvergiftiging moet naloxonhydrochloride (het specifieke antidotum van Nalbuphin) aan de patiënt worden toegediend.

[26], [27]

Interacties met andere geneesmiddelen

Combineer het medicijn met neuroleptica, anxiolytica, evenals slaappillen en antidepressiva en algemene anesthetica kunnen uitsluitend onder toezicht van een arts. Als dergelijke combinaties van geneesmiddelen worden gebruikt, moet de dosering van Nalbuphin worden aangepast.

Het is verboden om het medicijn te combineren met ethanol, evenals andere narcotische analgetica.

In het geval van gecombineerd gebruik van Nalbuphine en fenothiazinederivaten, evenals penicillines, neemt het risico op braken met misselijkheid toe.

[28], [29], [30], [31], [32]

Opslag condities

De oplossing moet van temperatuur niet hoger dan 25 worden gehouden ^op C. Freeze medicament verboden.

[33]

Houdbaarheid

Nalbuphine kan worden gebruikt in de periode van 3 jaar vanaf de fabricagedatum van de geneesmiddeloplossing.

[34]