Oliklinomel

Oliklinomel is een gecombineerd middel dat wordt gebruikt om de patiënt parenteraal te voeden.

[1]

Indicaties Oliklinomelya

Het wordt gebruikt als een parenterale methode voor het voeden van kinderen vanaf 2 jaar en volwassenen in situaties waarin het niet mogelijk is om natuurlijke voeding uit te voeren (deze methode is gecontra-indiceerd of niet effectief genoeg).

[2], [3]

Vrijgaveformulier

De afgifte wordt uitgevoerd in de vorm van een infusie-emulsie (deze wordt gevormd als een resultaat van het mengen van de inhoud van alle 3 kamers van de houder).

Oliklinomel n4-550е

Oliklinomel n4-550e is verkrijgbaar in 3-kamercontainers met een inhoud van 1 liter (6 stuks), 1,5 liter (4 stuks) of 2 liter (4 stuks).

Oliklinomel n7-1000e

Oliklinomel n7-1000e geproduceerd in 3- kamerhouders 1 liter (in een hoeveelheid van 6 stuks), 1.5 of 2 liter (in een hoeveelheid van 4 stuks) of 2,5 l (2 eenheden).

Farmacodynamiek

Bestaand uit 3 elementen, wordt het mengsel gebruikt als een bron die de energie ondersteunt, en daarnaast het eiwitmetabolisme. De aanwezigheid van organische stikstof levert L-AMK op en de energieverzadiging is te wijten aan de aanwezigheid van vetzuren samen met dextrose. Samen met dit bevat het mengsel ook elektrolyten.

Matige indices van de componenten van EFA in het mengsel verhogen het niveau van hogere derivaten van EFA in het lichaam, waardoor het tekort aan deze stoffen wordt opgevuld.

Grote hoeveelheden a-tocoferol worden aangetroffen in olijfolie. Dit element, in combinatie met een klein aantal PUFA's, verhoogt de indices van tocoferol in het lichaam en vermindert ook lipideperoxidatie.

[4]

Farmacokinetiek

Componenten emulsie infusie (dit zijn elektrolyten alsmede aminozuren en lipiden met dextrose) worden gemetaboliseerd en door het lichaam vergelijkbaar met deze processen bij gescheiden blokkeerorganen.

Farmacokinetiek van aminozuren die intraveneus worden toegediend, grotendeels gelijk aan de eigenschappen van de aminozuren die tijdens natuurlijk voedsel (maar in dit geval het voedsel binnen de proteïne aminozuren ondergaan hepatische doorgang voor penetratie in de bloedsomloop).

De snelheid van uitscheiding van de componenten van de lipidenemulsie wordt bepaald door de grootte van deze deeltjes. Kleine lipidenelementen worden langzamer geëlimineerd, maar tegelijkertijd worden ze sneller afgebroken onder invloed van het lipoproteïnelipase van de stof.

De grootte van de componenten van de lipidenemulsie in het mengsel komt ongeveer overeen met de grootte van chylomicronen, wat de reden is dat ze een vergelijkbare excretiesnelheid hebben.

Dosering en toediening

Het geneesmiddel wordt intraveneus aan patiënten toegediend - door middel van een perifere of centrale ader. De grootte van het deel, evenals de duur van de toediening, is afhankelijk van de behoefte van de patiënt aan dit type voeding en wordt bepaald door de conditie.

Volwassenen hebben gemiddeld 0,16-0,35 g / kg organische stikstofcomponent per dag nodig (de AMC-index is ongeveer 1-2 g / kg / dag). De schommeling van de energiebehoeften wordt bepaald door de toestand van de patiënt, evenals door de intensiteit van de katabolische processen die zich voordoen. Hun gemiddelde waarden liggen in het bereik van 25-40 kcal / kg / dag.

Maximale dagelijkse portie van 40 ml / kg (dit komt overeen met 3,2 g dextrose, en met 0,88 g AMC en 0,8 g vet per kg), die 2800 ml infuus emulsie voldoende voor toediening aan een persoon met een gewicht van 70 kg.

Kinderen ouder dan 2 jaar hebben gemiddeld 0,35-0,45 g / kg organisch stikstof per dag nodig (dus bij AMC blijft dit ongeveer 2-3 g / kg / dag). De gemiddelde energiebehoefte van dergelijke patiënten is 60-110 kcal / kg / dag.

De grootte van de dosis wordt bepaald door de hoeveelheid vloeistof die in het lichaam is gekomen, en ook door de dagelijkse behoefte van de persoon in het eiwit. Bovendien is het noodzakelijk om rekening te houden met de toestand van het watermetabolisme.

Per dag kunt u maximaal 100 ml / kg medicatie invoeren (wat overeenkomt met 8 gram dextrose en daarnaast 2,2 gram AMC, evenals 2 gram lipiden per kilogram). Het is over het algemeen verboden om een portie van 17 g / kg / dag dextrose of 3 g / kg / dag aan aminozuren of lipiden (behalve in speciale situaties) te overschrijden.

De hoogst mogelijke infusiesnelheid is 3 ml / kg / uur, wat een maximum is van 0,24 g dextrose, 0,06 g aminozuren en 0,06 g lipiden per kg / uur.

Oliklinomelya Indien opgeslagen bij lage temperatuur, alvorens de infusie medicijnen nodig om het mengsel te 25 verhitten tot een teken ^van C.

De introductie van het mengsel kan pas beginnen na de vernietiging van de scheidingswanden tussen de 3 kamers van de container, waardoor alle elementen van het medicijn worden gemengd.

[6]

Gebruik Oliklinomelya tijdens zwangerschap

Op dit moment is er geen betrouwbare informatie over het gebruik van Oliklinomel tijdens borstvoeding of zwangerschap. Daarom moet de arts, voordat er een beslissing moet worden genomen, de verhouding van zorg voor een vrouw en het risico voor de foetus evalueren in deze periode alvorens een beslissing te nemen.

Contra

De belangrijkste contra-indicaties:

• ernstige vorm van nierfalen zonder de mogelijkheid van dialyse of hemofiltratie;
• ernstig leverfalen;
• aangeboren vorm van de stoornis van het aminozuurmetabolisme;
• ernstige stadia van aandoeningen van bloedopnameprocessen;
• uitgesproken mate van hyperlipidemie;
• de aanwezigheid van hyperglycemie;
• problemen met het metabolisme van elektrolyten, verhoogde plasmawaarden van elk van de elektrolyten die een bestanddeel van het mengsel vormen;
• ontwikkeling van lactaatacidose;
• Hyperhydria, longoedeem, gedecompenseerde fase van hartfalen en uitdroging met een tekort aan zouten;
• instabiliteit in de gezondheidstoestand (zoals gedecompenseerde stadium diabetes, ernstige vorm van posttraumatische stressstoornis, acute fase van myocardiaal infarct of hemorrhagische shock, en bovendien ernstige vorm van sepsis en metabole acidose en coma neketonemicheskaya);
• kinderen jonger dan 2 jaar;
• de aanwezigheid van intolerantie met betrekking tot de elementen van het medicijn.

Voorzichtigheid is geboden aan personen met verhoogde osmolariteit in het plasma, bijnierinsufficiëntie of hartfalen, en met longaandoeningen.

[5]

Bijwerkingen Oliklinomelya

Een van de mogelijke bijwerkingen: de ontwikkeling van hyperhidrose, hyperthermie en daarnaast misselijkheid, tremor en hoofdpijn, evenals ademhalingsfunctiestoornissen.

Naast soms duidelijke tijdelijke verhoging van de niveaus van de biochemische markers van de lever activiteit (onder hen, transaminasen, alkalische fosfatase en bilirubine), vooral in het geval van langdurig gebruik van de methode van de macht (in de periode van enkele weken).

Af en toe is er sprake van geelzucht of hepatomegalie.

Vanwege de verzwakking van het vermogen om lipiden uit de binnenkant van de bloedbaan te elimineren, zou men de ontwikkeling van een syndroom geassocieerd met overbelasting met vetten moeten verwachten. Deze stoornis kan worden veroorzaakt door een overdosis of verschijnen aan het begin van de infusie. Als gevolg hiervan wordt een plotselinge en dramatische verslechtering van de toestand van de patiënt waargenomen. Dit syndroom manifesteert zich in de vorm van koorts, hyperlipidemie, hepatomegalie, en bovendien vettige infiltratie van de lever, leuko- en trombocytopenie en anemie, coma en stollingsstoornissen. Deze symptomen kunnen worden genezen door de infusie van lipide-emulsie te stoppen.

Tegelijkertijd is er informatie dat trombocytopenie nu en dan is ontstaan na het gebruik van emulsie-infusie bij kinderen.

Een bestanddeel van medicijnen is sojaolie. Dit ingrediënt kan soms ernstige allergische symptomen veroorzaken.

Het is vereist om de infusie onmiddellijk te stoppen als de patiënt allergieën ontwikkelt (waaronder een tremor, een ademhalingsaandoening, koorts en uitslag op de huid).

Overdose

Tekenen van vergiftiging: de ontwikkeling van acidose, hypervolemie, tremoren, evenals braken met misselijkheid en vernietiging van de elektrolytbalans. Ze ontstaan door een overdosis of als gevolg van overschrijding van de vereiste infusiesnelheid. Na de introductie van overmatige hoeveelheden medicijnen, het optreden van glucosurie, hyperglycemie of hyperosmolair syndroom.

Om de overtreding te voorkomen, moet u de infusie onmiddellijk onmiddellijk stoppen. Bij een snelle stopzetting van de infusie kunnen de ontstane aandoeningen en hun symptomen snel worden geëlimineerd en genezen.

In geval van ernstige intoxicatie kunnen hemofiltratie, hemodialyse of hemodiafiltratie nodig zijn.

[7]

Interacties met andere geneesmiddelen

Infusie-emulsie kan niet worden toegediend in combinatie met bloedmedicatie met dezelfde katheter, omdat het pseudo-agglutinatie kan veroorzaken.

Bij het uitvoeren van bloedafname voordat lipiden uit het plasma worden verwijderd (vaak na 5-6 uur na voltooiing van de infusie), zijn ze in staat om de waarden van individuele laboratoriumonderzoeken te beïnvloeden. Lipiden kunnen bijvoorbeeld het niveau van hemoglobine met bilirubine veranderen, evenals zuurstofverzadiging en lactaatdehydrogenase.

[8], [9]

Opslag condities

Oliklinomel moet buiten het bereik van jonge kinderen worden gehouden, zonder bevriezing, met temperaturen in het bereik van 2-25 ° C. De gemengde emulsie moet worden bewaard bij 2-8 ° C (7 dagen) of 25 ° C (maximaal 48 uur).

[10]

Houdbaarheid

Oliklinomel mag gedurende 2 jaar vanaf de fabricagedatum van het geneesmiddel worden gebruikt.