Teicoplanine

Teicoplanine is een antibioticum van het glycopeptide-type met bacteriedodende eigenschappen.

Indicaties Teicoplanine

Het wordt gebruikt voor het elimineren van kiem-positieve infecties veroorzaakt door kiemen (dit omvat bacteriën die gevoeligheid of resistentie tegen methicilline hebben). Deze groep omvat bijvoorbeeld mensen met een intolerantie voor β-lactam-antibiotica:

• laesies die zachte weefsels en epidermis beïnvloeden;
• infecties in het onderste en bovenste deel van de urinewegen (kan ook gepaard gaan met complicaties);
• laesies in het ademhalingssysteem;
• infecties die voorkomen in de keel, oren of neus;
• endocarditis;
• infectieuze laesies van gewrichten of botten;
• bloedvergiftiging;
• Peritonitis veroorzaakt door regelmatige procedures van peritoneale dialyse in extramurale omgevingen.

Gebruikt om de verschijning van endocarditis van een infectieuze oorsprong te voorkomen bij intolerantie voor β-lactam-antibiotica:

• tijdens tandheelkundige procedures of procedures in het bovenste gedeelte van de ademhalingskanalen, wanneer algemene anesthesie wordt gebruikt;
• met chirurgische ingrepen in het maagdarmkanaal of urogenitaal systeem.

Vrijgaveformulier

Afgifte van het geneesmiddel wordt geproduceerd als een injectie lyofilisaat flesjes in een volume van 0,2 of 0,4, de eenheid 1 in een fles, behalve dat een flacon met een oplosmiddel (water injectie) bevestigd.

Het kan ook worden geproduceerd in celverpakkingen met een volume van 3,2 ml - een stuk per verpakking of 15 verpakkingen per doos.

Farmacodynamiek

Het geneesmiddel vormt een bundel met acyl-D-alanyl-D-alanine aangebrachte binnenwand peptidoglycan bacteriën door het blokkeren van de ontwikkeling en het remmen van de vorming van sferoplasten. Toont activiteit tegen coagulase en Staphylococcus aureus (hier omvat bacteriën die resistent zijn ten opzichte van methicilline en andere β-lactam antibiotica), micrococcen, Streptococcus, Listeria monocytogenes, enterococci (inclusief Enterococcus fetsium), Corynebacterium uit JK, is grampositieve anaëroben, waaronder clostridium diffifile en peptococcus.

Resistentie tegen geneesmiddelen ontwikkelt zich vrij traag en er is geen kruisresistentie met antibiotica van andere medicinale groepen. De indicator van de prevalentie van verworven resistentie met betrekking tot een bepaald medicijn voor bepaalde soorten pathogenen kan fluctueren met de tijd en de geografische locatie. Daarom zal het nuttig zijn om kennis te maken met de gegevens met betrekking tot de lokale prevalentie van resistentie, vooral tijdens therapie in ernstige infectiestadia.

Farmacokinetiek

Zuigkracht.

Het geneesmiddel wordt niet opgenomen als het wordt ingenomen. Het niveau van biologische beschikbaarheid bij injectie is 94%.

Distributieprocessen.

De indicatoren van de medicijnsubstantie in het bloedserum worden in twee fasen verdeeld (eerst volgt een snelle distributiefase en vervolgens een trage), waarbij de halfwaardetijden respectievelijk ongeveer 0,3 en 3 uur zijn. Na de distributiefase wordt een langzame eliminatie uitgevoerd en de halve periode ervan is 70-100 uur.

Uitwisselingsprocessen.

Teicoplanin heeft geen metabolische producten. Meer dan 80% van de gebruikte stof wordt onveranderd samen met urine na 16 dagen uitgescheiden.

Excretie.

Bij mensen met een gezonde nierfunctie wordt het medicijnelement onveranderd uitgescheiden - bijna alles samen met de urine. De uiteindelijke halfwaardetijd van het bestanddeel is 70-100 uur.

Dosering en toediening

Gebruik voor preventie.

Om de ontwikkeling van infectieuze endocarditis bij een volwassene te voorkomen, is het noodzakelijk om 0,4 g geneesmiddelen toe te dienen in de fase van introducti anesthesie. Mensen met protheses op het gebied van hartkleppen moeten Teicoplanin combineren met aminoglycoside.

Toepassing voor therapie.

De duur van de cursus wordt bepaald door het type en de ernst van de ziekte, evenals de individuele kenmerken van de patiënt.

Voor volwassenen en ouderen met normale nieractiviteit.

Bij infecties die de luchtwegen treffen, de keel met oren en neus, urethra en zachte weefsels met opperhuid, en daarnaast met andere infecties van matige ernst:

• oplaaddosis: de standaarddosis per dag is 0,4 g (vaak komt dit overeen met 6 mg / kg / dag) in de vorm van een enkele injectie (op de eerste dag van de cursus);
• Ondersteunende maatregelen: de grootte van het standaardgedeelte is 0,2 g / dag (vaak gelijk aan 3 mg / kg / dag) in de vorm van een eenmalige IM- of IV-injectie per dag.

Kinderen (met uitzondering van pasgeborenen) met gezond nierwerk.

De grootte van het deel en de duur van de cursus worden bepaald door de ernst van de ziekte:

• oplaaddosis: 3 initiële injecties zijn 10-12 mg / kg, die worden toegediend met tussenpozen van 12 uur;
• ondersteunende procedures: toegediend met 10 mg / kg / dag.

Bij matige vormen van infecties die niet gepaard gaan met neutropenie:

• de grootte van de oplaaddosis: de initiële 3 injecties - in de hoeveelheid van 10 mg / kg, met de introductie met intervallen van 12 uur;
• ondersteunende maatregelen: toediening van 6 mg / kg / dag.

Om het optimale deel van het geneesmiddel te selecteren, moet u de concentratie van het actieve bestanddeel van het geneesmiddel in het bloedplasma bepalen.

Wijze van toepassing.

Het medicijn wordt toegediend in / in of in / m-methode. Er wordt aangenomen dat ofwel een infuus gedurende een half uur van het medicijn, of de toediening van de stof gedurende 60 seconden.

De oplossing moet op de volgende manier worden bereid: het oplosmiddel wordt langzaam met het lyofilisaat in de injectieflacon gebracht en dan moet het voorzichtig worden geschud, zich tussen de palmen bevinden, totdat de stof volledig oplost. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat er geen bubbels in de vloeistof verschijnen. Wanneer het schuim verschijnt, moet u de fles rechtop houden totdat deze verdwijnt. Deze isotone oplossing (pH 7,5) zorgt ervoor dat een maximum van 24 uur kan worden gehandhaafd bij een temperatuur van niet meer dan 25 ° C, of gedurende de eerste week bij een temperatuur van 5 ± 3 ° C.

De bereide vloeistof kan worden geïnjecteerd of verdund met behulp van dergelijke stoffen:

• 0,9% NaCl-oplossing. De verdunde stof behoudt zijn eigenschappen gedurende 24 uur (temperatuurindex tot 25 ° C) of 1 week (temperatuurniveau tot 4 ° C);
• oplossing, gemaakt op basis van melkzuur. De verdunde vloeistof kan worden bewaard bij 25 ° C tot 24 uur of 1 week bij 4 ° C;
• 5% glucose-oplossing of 0,18% oplossing van NaCl in combinatie met 4% glucose (deze oplossingen kunnen worden bewaard bij temperaturen tot 25 ° C gedurende maximaal 24 uur);
• een oplossing voor peritoneale dialyseprocedures (1,36% of 3,86% glucose). Het kan worden bewaard bij een temperatuur van niet hoger dan 4 ° C tot 28 dagen.

Teicoplanine stabiliteit gedurende 48 uur indien de temperatuur niet hoger dan 37 ° C en het produkt zelf behoort oplossingen voor peritoneale dialyse sessie (ze bevatten heparine en insuline).

[2]

Gebruik Teicoplanine tijdens zwangerschap

Tests uitgevoerd op dieren toonden geen teratogene effecten, maar er is onvoldoende klinische informatie over mensen. Rekening houdend met de hoge effectiviteit van het therapeutische effect van teicoplanine, kan het worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen wanneer het nodig is voor vitale indicaties (zonder verwijzing naar de zwangerschapsduur). In dergelijke gevallen is het noodzakelijk het gehoor van de pasgeborene (otoakoestische emissie) te controleren, omdat teicoplanine ototoxische effecten kan hebben.

Er is geen informatie over de passage van het actieve bestanddeel van Teicoplanin in de moedermelk. Daarom wordt aanbevolen om het gebruik van geneesmiddelen tijdens het geven van borstvoeding stop te zetten.

Contra

Contra-indicatie is de aanwezigheid van een hoge gevoeligheid voor teicoplanine.

Bijwerkingen Teicoplanine

Het gebruik van het medicijn kan leiden tot het optreden van bepaalde bijwerkingen:

• overgevoeligheidssymptomen: netelroos, huiduitslag, temperatuurstijging, jeuk, roodheid en koud, en bovendien, anafylactische verschijnselen (zoals anafylaxie, bronchospasme en angio-oedeem) te vormen exfoliatieve dermatitis;
• laesies van de subcutane lagen en opperhuid: bulleuze manifestaties in ernstige mate (zoals het syndroom van TEN en Stevens-Johnson, en bovendien, in uitzonderlijke gevallen, polyforma erytheem);
• leveraandoeningen: een voorbijgaande toename van de waarden van transaminasen of alkalische fosfatase;
• aandoeningen van het hematopoëtische en lymfatische functies: ontwikkeling trombotsito- leukopenie en neutropenie (soms in harde mal) en agranulocytose (behandelbare ontvangen staken), vaak in de vorm met de introductie van grote delen van geneesmiddelen in de eerste maand van de behandeling;
• problemen met de spijsvertering: braken, diarree of misselijkheid;
• urinewegen en nierfunctie: een tijdelijke toename in serum creatinine waarden, nierfalen, die vaak ontstaat bij mensen met ernstige vormen van de infectie en de aanwezigheid van de onderliggende pathologie, of bij patiënten die andere geneesmiddelen die de mogelijkheid hebben om nefrotoxische effecten te detecteren;
• reacties van de NA: gehoorverlies, duizeligheid, oorruis, aandoeningen die het vestibulaire apparaat beïnvloeden, evenals hoofdpijn. Er zijn afzonderlijke gegevens over de ontwikkeling van aanvallen;
• lokale symptomen: flebitis, abces, pijn en erytheem;
• Overig: ontwikkeling van superinfectie (toename van het aantal resistente bacteriën).

[1]

Overdose

Om het geneesmiddel met behulp van hemodialysesessies te onttrekken, zal dit niet lukken, daarom vergiftiging vereist symptomatische maatregelen.

Interacties met andere geneesmiddelen

Als gevolg van het verhoogde risico van ongunstige symptomen Teicoplanin met voorzichtigheid gebruikt moeten mensen die het gebruikt in combinatie met ototoxische of nefrotoxische geneesmiddelen (bv cyclosporine met aminoglycosiden, en de toevoeging van amfotericine B met furosemide) zijn.

[3], [4]

Opslag condities

Teykoplanin moet worden bewaard op een plaats die niet toegankelijk is voor kinderen. Temperatuurwaarden zijn tot 25 ° С.

Houdbaarheid

Teikoplanin mag 2 jaar na het vrijkomen van het medicijn worden gebruikt.

Gebruik bij kinderen

Het is verboden medicijnen voor te schrijven aan pasgeboren baby's.

Analogen

Analogons van de medicatie zijn Glayteik-preparaten met Targocid en ook Teicoplanin-Farmex.