Cefepime

Cefepime is een antibioticum en behoort tot de categorie cefalosporinegeneesmiddelen van de 4e generatie.

[1]

Indicaties Cefepime

Het wordt gebruikt voor de behandeling van matige of ernstige pneumonie, veroorzaakt door de activiteit van enterokokken met streptokokken, en daarnaast klebsiella en andere bacteriën die gevoelig zijn voor de effecten van het geneesmiddel.

Bovendien wordt de medicatie gebruikt voor therapie:

• met infecties die het urinewegstelsel beïnvloeden (ongecompliceerd of gecompliceerd type);
• met neutropenische koorts;
• bij infecties die de opperhuid en het onderhuidse weefsel aantasten (ongecompliceerde aard).

Het medicijn wordt voorgeschreven voor de behandeling van gecompliceerde vormen van infecties die ontstaan in de buikstreek (in combinatie met metronidazol).

[2], [3], [4], [5]

Vrijgaveformulier

De afgifte van de therapeutische stof vindt plaats in de vorm van een lyofilisaat voor injectievloeistof, in flesjes van glas, een stuk in de doos. Kan ook worden geproduceerd in een hoeveelheid van 10 flessen in de blisterplaat, 10 blisters in de verpakking.

[6], [7], [8]

Farmacodynamiek

Het medicijneffect is gericht op de vernietiging van cellen van het bacteriële membraan. Het medicijn heeft bacteriedodende eigenschappen.

Het medicijn heeft een krachtig antibacterieel effect tegen stammen die resistent zijn tegen de activiteit van aminoglycosiden en cefalosporinen vanaf de derde generatie. Het actieve element passeert op hoge snelheid de cellen van gramnegatieve bacteriën. Het heeft een sterke weerstand tegen de hydrolyse van een verscheidenheid aan β-lactamasen. Het belangrijkste doel van Cefepime in cellen is een eiwit dat penicilline synthetiseert.

Het geneesmiddel beïnvloedt de activiteit van gramnegatieve micro-organismen en Gram-positieve microflora in in vitro tests en in vivo (van Klebsiella enterobacteriën, streptokokken, Proteus, E. Coli, Clostridia enz.).

[9], [10]

Farmacokinetiek

De indices van het geneesmiddel in het bloedplasma na intramusculaire of intraveneuze toediening:

Partij drugs	30 minuten	60 minuten	2 uur	4 uur	8 uur	12 uur
0, 5 g intraveneus	38,2 μg / ml	21,6 μg / ml	11,6 μg / ml	5 μg / ml	1,4 μg / ml	0,2 μg / ml
1 g intraveneus	78,7 μg / ml	44,5 μg / ml	24,3 μg / ml	10,5 μg / ml	2,4 μg / ml	0,6 μg / ml
2 g intraveneus	163,1 μg / ml	85,8 μg / ml	44,8 μg / ml	19,2 μg / ml	3,9 μg / ml	1,1 μg / ml
0, 5 g intramusculair	8,2 μg / ml	12,5 μg / ml	12 μg / ml	6,9 μg / ml	1,9 μg / ml	0,7 μg / ml
1 g intramusculair	14.8 μg / ml	25,9 μg / ml	26,3 μg / ml	16 μg / ml	4,5 μg / ml	1,4 μg / ml
2 g intramusculair	36,1 μg / ml	49,9 μg / ml	51,3 μg / ml	31,5 μg / ml	8,7 μg / ml	2,3 μg / ml

 

In de gal met urine en peritoneale vloeistof, en daarnaast sputum, bronchiënafscheiding en galblaasmucosa, evenals een appendix met de prostaat, worden ook medicatiewaarden van cefepime genoteerd.

De gemiddelde halfwaardetijd van het geneesmiddel is ongeveer 2 uur. Bij vrijwilligers die porties tot 2000 mg (met intervallen van 8 uur) gedurende 9 dagen kregen, was er geen accumulatie van het geneesmiddel in het lichaam.

In het metabolisme wordt de stof omgezet in een component van N-methylpyrrolidine, die zich snel omzet in een oxide van dit element. De gemiddelde totale klaring is 120 ml / minuut.

Meeste cefepime wordt uitgescheiden door de nieren, hoofdzakelijk via glomerulaire filtratie (gemiddelde waarden binnen nierklaring - 110 ml / minuut). In de urine wordt gedetecteerd ongeveer 85% PM gedeelten (ongemodificeerde component), en bovendien 1% N-methylpyrrolidine stof ongeveer 6,8% element oxide en N-methylpyrrolidine ongeveer 2,5% van cefepime component epimeer.

Plasma-synthese van cefepime met eiwit is minder dan 19%. Het niveau van het medicijn in het bloedserum doet er niet toe.

Mensen ouder dan 65 jaar (met een gezonde nierfunctie) hoeven het deel van het geneesmiddel niet te veranderen, hoewel de klaring in de nieren lager is.

Tests uitgevoerd met de deelname van patiënten met verschillende ernst van nierfalen toonden aan dat de halfwaardetijd van het medicijn verlengd was. De gemiddelde waarden van deze indicator voor mensen met ernstige vormen van stoornis (die dialysesessies moeten uitvoeren) zijn 13 uur (geleidende hemodialyse) of 19 uur (uitvoeren van peritoneale dialyse).

[11], [12]

Dosering en toediening

Het medicijn wordt toegediend via een intraveneuze infusie (de procedure duurt minimaal 30 minuten). Soms is het toegestaan en de introductie van de drug in / m-methode (voor de behandeling van pathologieën van urogenitale aard, uitgelokt door E. Coli).

Therapie voor pulmonaire pneumonie: intraveneuze injectie van 1-2 g van het geneesmiddel (tweemaal per dag) gedurende 10 dagen.

Empirische behandeling van neutropenische koorts: intraveneuze toediening van 2 g geneesmiddelen met intervallen van 8 uur. Voor het uitvoeren van de therapie is het noodzakelijk tot volledig herstel (meestal vindt dit plaats of gebeurt het gedurende 10 dagen).

Therapie voor infecties in het urogenitale gebied: iv injectie van 500-1000 mg LS met tussenpozen van 12 uur. De behandelingscyclus is ongeveer 7-10 dagen.

Als de patiënt een ernstige vorm van de bovenstaande pathologieën heeft, wordt de grootte van het deel verhoogd tot 2 g en duurt het verloop van de behandeling 10 dagen.

Mensen die hemodialyse ondergaan sessies in de eerste cyclus dag antibacteriële toegediend 1000 mg van het geneesmiddel en vervolgens dagelijks gebruik van 500 mg (batch werd verhoogd tot 1000 mg voor de behandeling van neutropenische koorts). Het medicijn moet direct na de hemodialyseprocedure worden gegoten.

Schema van lyofilisaatverdunning voor intraveneuze injectie: het is noodzakelijk een 5% dextrose-oplossing te gebruiken (0,9% NaCl-oplossing kan ook worden gebruikt). Een volledige oplossing van het poeder is vereist.

Alvorens een intramusculaire injectie uit te voeren, wordt het poeder opgelost in een speciale injectievloeistof die parabenen of benzylalcohol bevat. Een lidocaine-oplossing van 0,5% of 1% kan ook worden gebruikt.

[17], [18], [19], [20], [21]

Gebruik Cefepime tijdens zwangerschap

Gebruik Cefepime tijdens de zwangerschap is alleen toegestaan in gevallen waarin de waarschijnlijke hulp aan een vrouw meer wordt verwacht dan het risico op complicaties bij de foetus.

Het geneesmiddel wordt met de moedermelk uitgescheiden (kleine porties). Daarom is het tijdens de behandeling noodzakelijk om borstvoeding te weigeren.

Contra

Gecontra-indiceerd gebruik van geneesmiddelen in de aanwezigheid van verhoogde gevoeligheid voor het actieve bestanddeel van het geneesmiddel, cefalosporinen met penicillines, evenals β-lactams.

[13]

Bijwerkingen Cefepime

De medicatie kan het optreden van een allergie veroorzaken die zich manifesteert als een epidermale uitslag, febriele toestand, TIEN, jeuk, MEE en anafylactoïde symptomen.

Therapie kan ook leiden tot de ontwikkeling van een positieve reactie van de Coombs-test.

Na een injectie in / m is er roodheid en pijn in het gedeelte van de procedure. Bij iv injectie treedt zelden flebitis op.

Onder andere bijwerkingen:

• verstoringen in het werk van de Nationale Assemblee: duizeligheid, gevoelens van angst, verwarring of angst, krampachtig syndroom, hoofdpijn en paresthesie;
• problemen met de urinaire functie: aandoeningen van de nieractiviteit;
• symptomen van het maagdarmkanaal: constipatie, dyspepsie, epigastrische pijn, pseudomembraneuze vorm van colitis, misselijkheid en braken;
• aandoeningen van hematopoietische processen: soms zijn er met antibacteriële behandeling bloedingen en daarnaast is er leukopenie of anemie. Ook kan het niveau van neutrofielen met bloedplaatjes afnemen;
• schendingen in de luchtwegen: het uiterlijk van een hoest;
• problemen met de functie van CAS: verhoogde hartslag, perifere zwelling en kortademigheid;
• indicaties diagnostische en laboratoriumtesten: toenemende PTT waarden, hypercalcemie of hyperbilirubinemie, hypercreatininemia diagnose, alsmede een toename alkalische fosfatase of ureumwaarden en leverenzymen;
• andere tekenen: het optreden van pijn achter het borstbeen, candidiasis orofaryngeale aard, asthenie, pijn in de keel of rug, en ook superinfectie.

[14], [15], [16]

Overdose

Intoxicatie veroorzaakt versterking van bijwerkingen. Manifestaties van een overdosis: een toestand van coma of verdoving, een gevoel van verwarring, myoclonie en hallucinaties.

Voor de behandeling worden symptomatische procedures uitgevoerd. U kunt hemodialyse gebruiken.

[22], [23]

Interacties met andere geneesmiddelen

Cefepime kan de ototoxiciteit verhogen, evenals nadelige effecten op de nieren in combinatie met aminoglycosiden.

Het is verboden om medicamenteuze substantie te combineren met heparine en andere antimicrobiële geneesmiddelen.

Het geneesmiddel dient niet te worden ingenomen in combinatie met metronidazol.

[24], [25], [26]

Opslag condities

Cefepime moet worden bewaard op een plaats die ontoegankelijk is voor infiltratie van kleine kinderen. De temperatuurwaarden - niet boven het niveau 25 ^van C. De gerede injectie om de opslag van maximaal 24 uur (toen de temperatuur in dit geval tot 25 ^op C), alsook de 1 week (als het geneesmiddel wordt opgenomen in de koelkast).

[27], [28]

Houdbaarheid

Cefepime mag binnen 36 maanden na de afgifte van het therapeutische middel worden gebruikt.

[29], [30]

Toepassing voor kinderen

Dien het medicijn niet toe aan baby's tot 2 maanden.

[31], [32], [33],

Analogen

De analogen van de medicatie zijn fondsen Ladef, Efipim, Maxipim, evenals Movizar en Tsepim.

[34], [35]

Beoordelingen

Cefepim krijgt positieve feedback van patiënten die erop reageren op de forums. Het wordt genoteerd voor zijn hoge drugefficiency en het feit dat het zonder complicaties wordt getolereerd (als alle medische instructies worden waargenomen).