Reksetin

Rexetine is een antidepressivum dat is opgenomen in de categorie drugs SSRI's.

Indicaties Reksetina

Het wordt gebruikt in de volgende omstandigheden:

• een staat van depressie met een verschillende aard (met name pathologieën, waarbij er een regelmatig gevoel van angst is);
• episoden met de ontwikkeling van depressie of BAR als gevolg van schizofrenie;
• therapie voor OCS of de preventie ervan (het medicijn kan de ontwikkeling van actieve recidieven voorkomen, zelfs in het geval van een langdurige behandelingscyclus);
• organische laesies in het centrale zenuwstelsel (deze omvatten laesies die de diepe hersenstructuren beïnvloeden);
• aanpassing voor het episodische optreden van manisch-depressief syndroom (tijdens de depressieve fase);
• sociale fobie of gegeneraliseerde symptomen waargenomen met persistent anxiety syndrome;
• PTSS, vaak gemanifesteerd in verband met een catastrofe of een zeer levensbedreigende situatie;
• neuropsychische stoornissen waarbij zich paniek of agorafobie ontwikkelt.

Vrijgaveformulier

De afgifte van de stof wordt gerealiseerd in tabletten van 20 of 30 mg, die zijn verpakt in blisters in de hoeveelheid van 10 stuks. De doos bevat 3 van zulke blisters.

Farmacodynamiek

Het actieve geneesmiddelelement, paroxetine, is een complexe organische verbinding met een bicyclische structuur. Het vertraagt het vermogen van de blaasjes van de presynaptische wanden om het verlies van actieve serotoninemediatoren te compenseren, en daarom blijft het achter in de synaptische kloof. Als gevolg hiervan heeft het, samen met het belangrijkste therapeutische effect, een uitgesproken activerend effect op het centrale zenuwstelsel - omdat de bemiddelaar van zenuwimpulsen een langer effect heeft (stimuleert het serotonergische systeem).

Opgemerkt wordt dat het werkzame geneesmiddelbestanddeel, zoals de chemische basisvorm heeft ook een anxiolytisch effect, omdat de alarmtoestand meestal geassocieerd met een verhoogde prikkelbaarheid van de subcorticale structuren van de hersenen, die gevolgen en medicijnen. De onderdrukking van deze delen van het centrale zenuwstelsel (de thalamus, hypothalamus en limbische formaties) resulteert in verbetering van symptomen van angst syndroom.

Het gebruik van Rexetine leidt ook tot een afname van de ernst van OCD.

Paroxetine heeft een hoge specificiteit van therapeutische effecten. Het heeft geen invloed op de activiteit van opioïde, muscarine- of nicotinische eindes, evenals adrenoreceptoren, wat niet leidt tot de ontwikkeling van drugsverslaving en verslaving met een gegeneraliseerd karakter. Bovendien is er geen verandering in de intensiteit van de processen van heropname van sommige mediatoren (dopamine en norepinephrine).

Farmacokinetiek

Na orale toediening wordt het medicijn met hoge snelheid geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. Eten heeft geen significant effect op de mate van absorptie van de stof. Het medicijn heeft een hoge snelheid van eiwitsynthese (ongeveer 93-95% van paroxetine), waardoor zijn actieve elementen lange tijd in de hoofdbloedstroom circuleren.

Rexetine ondergaat intrahepatisch metabolisme, waarbij inactieve metabole producten worden gevormd. Na transformatie wordt het medicijn in de vorm van metabole producten via de nieren (meestal) in de urine uitgescheiden. De halfwaardetijd varieert in het bereik van 15-24 uur (een meer nauwkeurige indicator is afhankelijk van de individuele stofwisselingssnelheid).

Met een conservatieve behandelingscyclus op korte termijn accumuleert het medicijn zich enigszins en bereikt het evenwichtswaarden na 7 dagen constante inname van tabletten. Maar met langdurig gebruik van het geneesmiddel zich niet ophopen.

Dosering en toediening

Tabletten werden 's ochtends binnen geconsumeerd, samen met voedsel. Tegelijkertijd hoeven ze niet te kauwen, om de tabletschaal niet te beschadigen. Rekening houdend met de klinische toestand van een persoon, kan de portiegrootte na 2-3 weken na het begin van de behandelingscyclus worden aangepast.

De grootte van de dosering van het geneesmiddel varieert aanzienlijk, afhankelijk van de diagnose van de patiënt.

Onder depressieve omstandigheden wordt dagelijks 20 mg van de stof ingenomen. Het therapeutische effect ontwikkelt zich vrij geleidelijk, waardoor het in extreem moeilijke omstandigheden nodig kan zijn om het deel te vergroten. Met tussenpozen van 1 week kan de dosering met 10 mg toenemen totdat het gewenste resultaat is verkregen. Een maximum van 50 mg van het medicijn is toegestaan per dag.

Mensen met OCS moeten eerst 20 mg medicatie per dag innemen. Net als bij depressies, ontwikkelt het medicijneffect zich niet onmiddellijk, daarom kan de toegediende dosis met een interval van 1 week met 10 mg worden verhoogd. Tegelijkertijd mag per dag maximaal 60 mg van het medicijn worden ingenomen.

Het is noodzakelijk om paniekaandoeningen te beginnen met het gebruik van een kleine dagelijkse dosis (10 mg) en deze later elke week te verhogen totdat het vereiste revalidatie-effect is verkregen. Het gebruik van een dergelijk klein eerste deel is te wijten aan het feit dat de intensiteit van manifestaties van de onderliggende ziekte kan toenemen als gevolg van ongunstige symptomen (negatieve reacties zijn het meest uitgesproken in de beginfase van de conservatieve cyclus). De grootte van het maximaal toegestane gedeelte per dag is 60 mg.

Bij een sociale fobie wordt eerst 20 mg Rexetine ingenomen. Bij afwezigheid van verbeteringen in de toestand van een persoon na 14 dagen behandeling, moet een dosis geneesmiddelen elke week met +10 mg worden verhoogd totdat het gewenste effect of de maximaal toegestane dosis van 50 mg per dag is bereikt. De standaard onderhoudsdosering voor sanitaire voorzieningen is meestal 20 mg.

Met angstsyndroom van gegeneraliseerde aard of met PTSS is de modus van conservatieve therapie vergelijkbaar met het schema dat wordt gebruikt bij de behandeling van sociale fobieën.

Wanneer het actieve stadium van conservatieve sanering is voltooid (de ernst van alle belangrijke symptomen van de onderliggende CZS-ziekte is aanzienlijk verminderd), is een ondersteunende behandeling vereist om het optreden van terugvallen te voorkomen. Dergelijke cycli duren vaak 4-6 maanden. Bovendien moet aan het einde van de behandeling rekening worden gehouden met het risico van ontwenningssyndroom en daarom moet het gebruik van geneesmiddelen geleidelijk worden gestopt.

Bij mensen met nier- of leverfalen (op een CC-niveau lager dan 30 ml / minuut) neemt het vermogen om paroxetine te metaboliseren aanzienlijk af, daarom mogen zij niet meer dan 20 mg van het geneesmiddel per dag innemen. In het bijzijn van strikte vitale indicaties, kan het deel worden verhoogd, maar het wordt aanbevolen om het binnen het minimum te houden.

Gebruik Reksetina tijdens zwangerschap

Het medicijn kan tijdens de zwangerschap alleen worden gebruikt in aanwezigheid van strikte vitale indicaties, omdat het gebruik ervan een aanzienlijke invloed kan hebben op de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder. Bijvoorbeeld, in het eerste trimester neemt de kans op de ontwikkeling van een aangeboren defect van het cardiovasculaire systeem sterk toe (afwijkingen in het gebied van het septum tussen het atrium en het ventrikel worden vaak opgemerkt). In het geval van het gebruik van geneesmiddelen in het derde trimester, kan voortijdige bevalling of andere prenatale complicaties optreden (zoals uitgebreide cyanose, RDS-syndroom, lethargie, hyperreflexie, epilepsie en een verlaging van de bloeddruk).

Als er behoefte is aan een conservatieve behandelingscyclus met Rexetine tijdens de periode van borstvoeding, is het noodzakelijk om met de behandelend arts de kwestie van tijdelijk stoppen met borstvoeding te bespreken, omdat de actieve bestanddelen van het geneesmiddel niet bij kinderen kunnen worden gebruikt en een klein deel van paroxetine wordt uitgescheiden met de moedermelk.

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• de aanwezigheid van intolerantie, eigenaardigheden en bovendien verworven of erfelijke overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel;
• gebruik in combinatie met geneesmiddelen MAOI (hun gebruik is alleen toegestaan na 3 weken vanaf het einde van de behandelingscyclus met het gebruik van antidepressiva);
• conservatieve behandeling met tryptofaan of derivaten daarvan;
• verlengd QT-interventiesyndroom;
• leverfalen;
• glaucoom met een gesloten hoek (in dit geval kan een excessieve toename van de IOP-waarden optreden);
• aritmie met ventriculaire aard;
• prostaathyperplasie;
• afspraak bij oudere mensen.

Bijwerkingen Reksetina

Tijdens actieve conservatieve therapie met medicatie kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

• aandoeningen van het werk van de PNS of CNS: hoofdpijn of duizeligheid, tremoren, verstoren de dagelijkse regime, ledematen tremor, verhoogde vermoeidheid, gevoelens van prikkelbaarheid, huiduitslag, paresthesie, en in aanvulling op deze visuele functie stoornis is het hebben van een nerveuze oorsprong, en droogheid van het mondslijmvlies. Daarnaast is er informatie over de ontwikkeling van oromandibulaire dystonie of extrapiramidale symptomen, maar dit gebeurt maar één keer;
• problemen met de spijsvertering: stoornissen van de stoelgang (diarree en obstipatie kunnen worden waargenomen), dyspepsie, verminderde eetlust en bovendien een toename van de activiteit van leverenzymen, met als gevolg verminderde leveractiviteit;
• stoornissen bij STS: verlaging of drukverhoging tarieven (afhankelijk van de informatie waarover de patiënt aanleg), hartritmestoornissen, verandert de waarden van de ECG en vasodilatatie, die kan oplopen tot syncope als gevolg van falen van de bloedsomloop bij acute processen;
• laesies die het urogenitale systeem beïnvloeden: verminderd libido, problemen met urinewegprocessen en actieve ejaculatiestoornissen;
• Andere symptomen: roodheid van de huid, die te zien zijn als gevolg van congestie vasculair bed, het zout balans stoornissen (hyponatriëmie), hematoom, verhoogde productie en uitscheiding van vasopressine (antidiuretisch hormoon), hypo- of hyperglycemie, bloedarmoede, pijn in de spieren, myopathie en griep-achtige symptomen (rinorroe, temperatuurstijging, etc.).

Bovendien kunnen allergische symptomen optreden, die tot uiting komen in de vorm van epidermale huiduitslag, netelroos, jeuk, bronchospasmen, zwelling van het bovenlichaam (handen en gezicht) en Quincke-oedeem.

Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan het feit dat negatieve manifestaties bij het gebruik van geneesmiddelen in de beginfase van de therapie sterker zijn, en dat ze in de loop van de therapie al aanzienlijk verzwakt zijn.

Abrupte terugtrekking van het medicijn kan leiden tot ontwenningssyndroom, waarbij tekenen zoals overgeven, een gevoel van verwarring, duidelijke beving, stoornis van perifere gevoeligheid, misselijkheid en stoornis van het dagelijkse regime worden opgemerkt.

Om de ontwikkeling van afhankelijkheids- of onthoudingssyndroom te voorkomen, moeten de medicijnen geleidelijk worden afgebouwd en pas na het voltooien van de volledige behandelingscyclus.

[1], [2]

Overdose

Vaak leidt het gebruik van Rexetin niet tot het optreden van complicaties, omdat het een breed scala aan veilige doseringen heeft. Maar bij gebruik van een 1-voudig deel dat meer is dan 2 g van een stof, of in combinatie met geneesmiddelen die paroxetine bevatten, kunnen de toxische eigenschappen van het actieve element zich ontwikkelen, gevolgd door acute intoxicatie, die zich manifesteert door dergelijke symptomen:

• verwijde pupillen;
• braken met misselijkheid;
• ernstig trillen van de ledematen;
• droogheid van het mondslijmvlies;
• zich slaperig of opgewonden voelen;
• duizeligheid of hoofdpijn;
• roodheid van het bovenlichaam, vooral de huid in het gezicht.

De medicatie heeft geen tegengif, daarom worden symptomatische procedures gebruikt om de overtredingen te elimineren. Het is noodzakelijk om het werk van vitale systemen nauwlettend te volgen, en om een vrije doorstroming naar de ademhalingskanalen te verzekeren. Zo snel mogelijk na een overdosis is het nodig om maagspoeling uit te voeren en de patiënt enterosorbenten te geven. Zuurstoftherapie wordt ook als effectief beschouwd.

Interacties met andere geneesmiddelen

Het is verboden om het medicijn te combineren met MAOI, omdat met een dergelijke combinatie er een wederzijdse versterking is van negatieve manifestaties. Als u zich niet aan dit verbod houdt, is het zelfs mogelijk de dood.

De combinatie van geneesmiddelen met medicijnen of voedingssupplementen, waaronder tryptofaan, kan leiden tot potentiëring van de ernst van negatieve symptomen van de therapie. Meestal zijn er in dergelijke gevallen ernstige hoofdpijn, braken, regelmatige duizeligheid en misselijkheid. Dit effect in combinatie met Rexetine heeft anticonvulsiva en antidepressiva uit verschillende categorieën (amitriptyline, nortriptyline, evenals fluoxetine en andere).

Simultaan gebruik met sumatriptan is alleen mogelijk op voorwaarde dat het onder toezicht staat van ervaren medische hulpverleners, omdat met deze combinatie een gevoel van zwakte verschijnt, de reflexen toenemen (hyperreflexie ontstaat) en de motorische coördinatie verstoord is. Daarom moet, indien nodig, het gebruik van een therapeutisch regime met de introductie van beide geneesmiddelen, de therapie in het ziekenhuis worden uitgevoerd.

De combinatie van medicatie en anticoagulantia voor orale toediening kan de PTV-waarden verhogen en het risico op bloeding verhogen, omdat het effect van anticoagulantia wordt versterkt.

Geneesmiddelen die de activiteit van leverenzymen stimuleren (waaronder het medicijn dat de oxidatie van microsomen induceert, fenytoïne), kunnen leiden tot een verandering in het metabolisme van paroxetine. De snelheid waarmee het bestanddeel uiteenvalt in inactieve metabolische producten neemt toe en de halfwaardetijd neemt toe (als gevolg hiervan kan de blootstelling aan geneesmiddelen zich niet ontwikkelen, zelfs niet in het geval van een geleidelijke toename van de dosis van geneesmiddelen).

Fondsen uit de categorie fenobarbital hebben ook een negatief effect op het metabolisme van geneesmiddelen. Maar in dit geval verhogen de elementen van geneesmiddelen de snelheid van het niermetabolisme. Daarom worden de bioactieve componenten van geneesmiddelen met een hogere snelheid uitgescheiden, waardoor hun plasma-indices aanzienlijk afnemen.

Het medicijn verhoogt de waarden van theofylline en procyclidine in het plasma, maar tijdens klinische tests kon het mechanisme van deze interactie niet worden vastgesteld. Daarom is het met een dergelijke combinatie noodzakelijk om de plasmawaarden van de actieve elementen van geneesmiddelen te controleren.

[3]

Opslag condities

Rexetine moet op een plaats worden bewaard die beschermd is tegen vocht en die toegankelijk is voor kleine kinderen. Temperatuurniveau - in het bereik van tekens 15-30 ° C.

Houdbaarheid

Rexetine mag binnen 2-4 jaar na de datum van afgifte van het medicijn worden toegepast.

Toepassing voor kinderen

Het is volledig verboden om het medicijn in de kindergeneeskunde te gebruiken, omdat de opname vóór de leeftijd van 18 jaar kan leiden tot veranderingen in de ontwikkeling van interne organen en persoonlijke ontwikkeling.

Analogen

Analogons van het medicijn zijn medicijnen zoals Xet en Parelax met Luxote.

Beoordelingen

Rexetine krijgt over het algemeen positieve feedback, omdat het een breed scala aan geneesmiddelactiviteit heeft. De componenten ervan elimineren niet alleen depressie in een korte periode, maar elimineren ook de complicatie van de ziekte, zoals het angstsyndroom, en voorkomen de ontwikkeling van terugval.

Bovendien zeiden die mensen die het medicijn namen dat na de loop van de therapie het vermogen om moeilijke levenssituaties op te lossen werd verminderd. Direct bewijs hiervan, verkregen tijdens klinische tests, is niet beschikbaar, maar de selectie van geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van nosologische eenheden met betrekking tot het centrale zenuwstelsel en PNS, kunt u deze subjectieve gegevens niet volledig afwijzen.

Artsen spreken positief over het medicijn. Hoewel hij een vrij groot aantal negatieve manifestaties heeft, wordt hun ernst significant verzwakt na de eerste 7 dagen van conservatieve behandeling. Tot de voordelen van het medicijn behoren ook de anxiolytische eigenschappen en het vermogen om sociale fobieën op therapeutisch niveau te elimineren.