Diagnose van ernstige rugpijn

Onbelangrijke pijn en ongemak in de rug worden door weinigen gezien als een reden om een arts te bezoeken, terwijl ernstige pijn eenvoudigweg een persoon doet nadenken over zijn gezondheid en hulp zoeken bij specialisten. In sommige gevallen is echter een ernstiger stimulans vereist om naar een arts te gaan: de aanwezigheid van andere verdachte symptomen of het gebrek aan effect van de verdovende middelen voor eigen gebruik.

De eerste arts aan wie we ons haasten met klachten van verschillende pijnen is de therapeut (in het geval van een kind, een kinderarts). Het is deze specialist die een voorlopige diagnose moet stellen en, indien nodig, de patiënt doorverwijzen naar een gespecialiseerde specialist:

• een neuroloog (als de neurologische aard van de pijn wordt vermoed),
• traumatoloog (als de pijn werd voorafgegaan door een trauma), orthopedist of wervelkolom (artsen die gespecialiseerd zijn in spinale aandoeningen, inclusief hun complicaties),
• een oncoloog (als er redenen zijn om een tumorproces te vermoeden),
• cardioloog (vermoedelijke hart- en vaatziekte)
• hematoloog (als het gaat om bloedziekten, waaronder erfelijke),
• uroloog, gynaecoloog, gastro-enteroloog, etc. (in geval van verdenking van de gereflecteerde aard van pijn veroorzaakt door ziekten van de urine-, genitale en spijsverteringssystemen).

Alleen de patiënt of zijn familie kan de therapeut helpen de juiste keuze te maken, nadat hij de aard van het pijnsyndroom, de lokalisatie en de bijbehorende symptomen (hoofdpijn, misselijkheid, koorts, enz.) Zo gedetailleerd mogelijk heeft beschreven.

Het is erg belangrijk om aan te geven welke factoren de toename en vermindering van pijn veroorzaken, evenals herinneren aan wat er voor het eerst aan pijn was voorafgegaan (actieve training, verwondingen, onderkoeling, ernstige stress, eten, infectieziekten, enz.).

De studie van de geschiedenis en klachten van de patiënt is slechts een van de componenten van het lichamelijk onderzoek. Onderzoek en palpatie van de rug kunnen verschillende spiercompactering, veranderingen in de grootte van de wervels en de vorm van de wervelkolom detecteren. Om de diagnose te verduidelijken, wordt de patiënt gevraagd zijn schouders recht te maken of te verminderen, naar voren te leunen of andere bewegingen uit te voeren die de arts in staat stellen om zonder speciale apparatuur de ruggengraatstukken zo nauwkeurig mogelijk te onderzoeken, de vorm van de wervelkolom en de mobiliteit te beoordelen.

De patiënt wordt standaardtests voorgeschreven. In de meeste gevallen zijn ze beperkt tot bloedtests waarmee hematologische stoornissen, infecties kunnen worden vastgesteld en in sommige gevallen kanker kan worden vermoed. De aanwezigheid van kanker wordt bevestigd door een biopsie, gevolgd door een histologisch onderzoek van het biomateriaal.

De aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam wordt echter ook bevestigd door een bloedtest, zonder de plaats van hun lokalisatie aan te geven. Als we het hebben over rugpijn net boven de onderrug, zal de arts waarschijnlijk een doorverwijzing voor urinalyse geven om de ziekten van de kachels uit te sluiten of te bevestigen, die bijna altijd gepaard gaan met spinale pijn van verschillende intensiteit.

Als de pijn gelokaliseerd is in het gebied van de schouderbladen van de nek, schouderbladen, onderrug, is een instrumentele diagnose bedoeld om de situatie te verduidelijken en te helpen bij de diagnose, namelijk:

• elektrocardiogram (stelt u in staat om hart- en vaatziekten waarbij pijn naar de rug kan uitstralen te bevestigen of uit te sluiten),
• röntgenfoto van de rug of van de specifieke delen (helpt bij het identificeren van traumatische letsels, tumor- en ontstekingsprocessen, degeneratieve veranderingen in botten en gewrichten, de aanwezigheid van brandpunten van longtuberculose of botten),
• computertomogram (met zijn hulp kunt u driedimensionale afbeeldingen van botstructuren krijgen, als u de diagnose wilt verduidelijken),
• tomografie van de magnetische resonantie en ultrasone klank (toestaan om de voorwaarde van niet alleen beenderen, maar ook zachte weefselstructuren te beoordelen: spieren, ligamenten, kraakbeen, zenuwvezels),
• elektromyografie (de studie van de staat van het zenuwweefsel volgens de beoordeling van hun elektrische geleidbaarheid en spierrespons is belangrijk wanneer het radiculaire syndroom wordt uitgelokt door de zenuw van de hernia intervertebraal of door stenose van het wervelkanaal te persen),
• botscintigrafie (botscan om hun toestand te bepalen bij osteoporose en in geval van vermoedelijke bottumoren).

Als u een gynaecologisch probleem vermoedt, wordt de patiënt naar een vrouwelijke arts gestuurd, die de stoel onderzoekt, een uitstrijkje op de microflora neemt en, indien nodig, verwijst naar een echografie van de bekkenorganen. Dezelfde studie is relevant voor pathologieën van het urinewegstelsel. Als u nierstenen vermoedt, is het wenselijk om aanvullend een echografie van de nieren te maken. Maar in het geval dat rugpijn wordt veroorzaakt door problemen met het spijsverteringsstelsel, wordt de patiënt doorverwezen naar een gastro-enteroloog, nadat hij voorlopige onderzoeken als echografie van de buikorganen en FGDS heeft toegewezen.

Er zijn veel redenen voor het begin van pijn, maar pijn van een bepaalde intensiteit en lokalisatie alleen is niet voldoende bewijs voor de aanwezigheid van een bepaalde ziekte. Diagnose en daaropvolgende  behandeling van ernstige rugpijn vereist een professionele benadering, die differentiatie van ziekten met vergelijkbare symptomen van pijnsyndroom mogelijk maakt en die therapeutische maatregelen voorschrijft die overeenkomen met het bestaande gezondheidsprobleem.

Differentiële diagnose in het geval van ernstige rugpijn is al belangrijk omdat het u in staat stelt pathologieën te identificeren die onmiddellijke behandeling vereisen (bijvoorbeeld kwaadaardige tumoren). Correct gediagnosticeerd met pathologieën van de wervelkolom, rekening houdend met de gegevens van instrumentele onderzoeken, maakt het mogelijk om de ontwikkeling van het pathologische proces te vertragen en in sommige gevallen een persoon te redden van mogelijke invaliditeit.

Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen acuut en chronisch pijnsyndroom. Acute plotselinge pijnen zijn kenmerkend voor traumatische letsels van botten en zenuwen, maar chronische, regelmatig terugkerende of aanhoudende pijn komt overeen met infectieuze-inflammatoire, degeneratieve en vooral tumorprocessen. Bovendien nemen in de laatste twee gevallen de intensiteit en de duur van het pijnsymptoom geleidelijk toe, hetgeen aangeeft dat de pathologie vordert.

Omdat er, samen met lokale rugklachten, kan worden gereflecteerd, zal een grondige aanpak van de diagnose helpen om de ziekten van de inwendige organen verborgen voor de ogen te onthullen. In dit geval zijn de resultaten van laboratoriumonderzoek en instrumentele diagnostiek zeer informatief. Als ze worden genegeerd, is het mogelijk om de wervelkolom tevergeefs te behandelen en pijnstillers te nemen, terwijl de patiënt maagzweerperforatie kan hebben, die bij het ontbreken van een snelle en effectieve behandeling dodelijk kan zijn.

[1],