Medicijnen voor ernstige rugpijn

Hoeveel we ook zeggen dat de diagnose en behandeling van ernstige rugklachten moet worden uitgevoerd door specialisten, mensen snellen nog steeds niet om hun verdriet met de arts te delen. Sterk zonder na te denken over wat te doen, als je rug pijn doet, geven ze vaak de voorkeur aan kennis van apothekers dan medisch specialisten. Voor velen is het feit alleen al van de aanwezigheid van een sterk pijnsyndroom genoeg om een apotheek voor pijnstillers te krijgen.

Dus hoe zit het met de pijn in de rug die werknemers in de apotheek kunnen bieden? Omdat injectietherapie de snelste en meest effectieve manier is voor pijnsyndroom, kan eerste hulp bij ernstige rugpijn worden beschouwd als injecties, d.w.z. Geneesmiddelen in de vorm van oplossingen, voornamelijk uit de categorie NSAID's. De meest voorgeschreven medicijnen zijn "Ketonal", "Diclofenac", "Meloxicam", "Ibuprofen", "Voltaren", enz.

"Ketonal" is een effectieve niet-steroïde anti-inflammatoire medicatie, voorgeschreven voor ernstige pijn in spieren en gewrichten. Intramusculaire injecties van het geneesmiddel werken vrij snel - binnen 10-15 minuten en met intraveneuze toediening vindt anesthesie plaats binnen de eerste 5 minuten. Voor ondraaglijke pijnen kan "ketonal" worden gecombineerd met narcotische analgetica en morfine kan zelfs worden gebruikt in dezelfde injectie met ketoprofen (de werkzame stof van het "ketonal" preparaat).

Oplossing "Ketonal" intramusculair, u kunt 1 tot 3 keer per dag in 1 ampul invoeren, terwijl de dagelijkse dosis van ketoprofen niet hoger mag zijn dan 200-300 mg. De totale dosis van het geneesmiddel hangt af van de leeftijd van de patiënt, zijn toestand en de reactie van het lichaam op de behandeling, maar de voorkeur wordt gegeven aan minimaal effectieve doses en een korte behandelingskuur.

In ernstige gevallen wordt het medicijn voorgeschreven voor intraveneuze infusie. Het verloop van de behandeling is in dit geval niet meer dan 2 dagen. Zelf infusen vereisen van een half uur tot 1 uur van tijd. Maar het belangrijkste is dat ze alleen in een ziekenhuis kunnen worden uitgevoerd, terwijl intramusculaire toediening heel goed mogelijk is op polikliniek of thuis.

Naast de injectie-oplossing heeft het medicijn andere vormen van afgifte (capsules, tabletten, rectale zetpillen), die kunnen worden gebruikt in plaats van injecties of in combinatie daarmee, maar zonder de maximaal toegestane normen te overschrijden.

Conventionele capsules "Ketonal" nemen het schema: 1 capsule 3-4 keer per dag tijdens of na de maaltijd. "Ketonal Duo" en retard-tabletten met verlengde werking en te hoge doseringen moeten 1-2 stuks per dag worden ingenomen met een interval van ten minste 12 uur. Beide capsules en tabletten moeten worden weggespoeld met veel vloeistof, inclusief melk. Perorale geneesmiddelen uit de categorie van NSAID's kunnen een negatief effect hebben op het maagslijmvlies, daarom wordt geadviseerd om de receptie te combineren met de ontvangst van antacida.

Rectale zetpil "Ketonal" wordt aanbevolen om 1 of 2 keer per dag te gebruiken. In combinatietherapie kunnen ze worden gecombineerd met injecties en tabletten.

Contra-indicaties voor het geneesmiddel worden beschouwd als intolerantie voor een van de componenten van het geneesmiddel en salicylzuurpreparaten. Vanwege het irriterende effect van het medicijn op de maag wordt het niet aanbevolen voor patiënten met maag- en darmzweren, vooral tijdens de exacerbatie van de ziekte. Andere contra-indicaties zijn chronische non-ulcer dyspepsie en bloeding uit het maagdarmkanaal, inclusief die in de geschiedenis van de patiënt, andere vormen van bloeding, ernstige lever- en nierziekten met zich ontwikkelend orgaanfalen, ernstig hartfalen, bronchiaal astma, allergische rhinitis en een neiging tot bloeding (bloeding).

Het medicijn wordt niet gebruikt om kinderen te behandelen. Zwangere vrouwen worden alleen als laatste middel voorgeschreven tijdens de eerste 6 maanden van de zwangerschap, daarna is de ontvangst gecontra-indiceerd. Tijdens het geven van borstvoeding is het innemen van het geneesmiddel ongewenst. Bij oudere mensen neemt het risico op bijwerkingen van het medicijn toe, dus het is belangrijk om te letten op lage doses, evenals het bloed en de toestand van de patiënt te controleren.

Als de patiënt gedwongen wordt anticoagulantia en antitrombotische middelen te gebruiken in verband met de bestaande pathologie, wordt "ketonal" niet aan hem voorgeschreven, omdat deze combinatie van geneesmiddelen verhoogt het risico op bloedingen. Gelijktijdig gebruik van ketonal en diuretica of middelen voor de behandeling van hypertensie is ongewenst, omdat dit het effect van de laatste kan verminderen.

Bijwerkingen van het geneesmiddel worden niet vaak waargenomen. Gewoonlijk zijn ze geassocieerd met het negatieve effect van NSAID's op het slijmvlies van het maagdarmkanaal: gastralgia, dyspeptische symptomen en andere stoornissen in het spijsverteringsstelsel, die meer kenmerkend zijn voor perorale vormen van het medicijn.

Als u het medicijn in hoge doses neemt, bestaat er een risico op allerlei soorten bloedingen.

Patiënten met overgevoeligheid voor acetylsalicylzuur kunnen bronchospasmen, kortademigheid, anafylaxie en shock veroorzaken (zelden). Vaak klagen patiënten over hoofdpijn, vermoeidheid, slaperigheid, duizeligheid, verminderde gevoeligheid van het lichaam met het verschijnen van kruipen. Maar aan de andere kant, zoals reacties als verhoogde angst, slaapstoornissen als gevolg van slechte dromen zijn mogelijk. Er waren ook klachten van visusstoornissen en het optreden van tinnitus, het optreden van huiduitslag en jeuk, oedemateus syndroom.

Het medicijn kan verschillende veranderingen in de samenstelling van het bloed veroorzaken en zowel bloedingen als bloedstolsels veroorzaken. Er wordt aangenomen dat "ketonal", als een vertegenwoordiger van NSAID's, het risico op bloedstolsels en gerelateerde pathologieën verhoogt (bijvoorbeeld een hartinfarct). Bovendien wijzen laboratoriumindicatoren vaak op een defect in de lever.

"Meloxicam" is een niet-steroïde anti-inflammatoir middel uit de groep oxycams, dat in feite ontstekingen en pijn bij aandoeningen van de wervelkolom verlicht. Het medicijn wordt gemaakt in de vorm van injecties en tabletten. De injectieoplossing is strikt ontworpen voor intramusculaire injectie en kan thuis voor behandeling worden gebruikt.

Gewoonlijk worden pijninjecties alleen in de eerste dagen van exacerbatie behandeld (2-3 dagen) en vervolgens overgebracht naar de tabletvorm. Injecties worden 1 of 2 keer per dag uitgevoerd met 7,5 mg meloxicam. De dagelijkse dosis van het geneesmiddel, ongeacht de gebruikte vorm van afgifte, is 15 mg.

De dagelijkse dosis voor oudere patiënten en degenen met ernstige aandoeningen van de lever en de nieren is 7,5 mg meloxicam.

Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven voor exacerbatie van maag- en darmzweren en gedurende perioden van remissie van ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal wordt voorzichtigheid betracht. Een algemene contra-indicatie is overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel, andere NSAID's, vooral voor acetylsalicylzuur. Als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van angio-oedeem, urticaria en andere manifestaties van allergie of anafylaxie na inname van NSAID's, zijn geen geneesmiddelen in deze categorie geïndiceerd.

Naast andere contra-indicaties is het vermeldenswaard: bloeden uit het maagdarmkanaal en andere organen van een etiologie (de aanwezigheid van dergelijke episodes in de geschiedenis van de patiënt is ook een belemmering voor het nemen of toedienen van het geneesmiddel), ernstige lever- en nierpathologieën, waardoor hun functies ernstig verminderd zijn, gedecompenseerd hartfalen.

"Meloxicam" wordt niet gebruikt voor de behandeling van zwangere vrouwen en kinderen jonger dan 15 jaar. Borstvoeding voor de periode van medicamenteuze behandeling moet stoppen.

Frequente bijwerkingen van het medicijn zijn: hoofdpijn (soms met verlies van bewustzijn), aandoeningen van het maagdarmkanaal (dyspepsie, epigastrische pijn, misselijkheid, stoelgangstoornissen), verschillende allergische reacties, oedeem, de ontwikkeling van bloedarmoede. Minder vaak optreden zijn veranderingen in de samenstelling van het bloed, het optreden van tinnitus en tijdelijke visusstoornissen, nachtmerries en slaperigheid overdag, een verhoging van de bloeddruk en polsslag. Zelden waren er klachten over schendingen van lever en nieren (hoewel het medicijn in geïsoleerde gevallen ernstige pathologieën veroorzaakte als de patiënt al afwijkingen in het lichaam had).

Als het gebruik van NSAID's heel goed mogelijk is voor de behandeling van rugpijn en lage rugpijn thuis, dan moet het gebruik van corticosteroïden medische controle van de toestand van de patiënt omvatten. Steroïde geneesmiddelen helpen zelfs een zeer sterk pijnsyndroom te stoppen, vooral als ze samen met anesthetica (lidocaïne, novocaïne, enz.) Worden toegediend. Het effect van een dergelijke behandeling zal echter niet duurzaam zijn en hormonale middelen hebben meer contra-indicaties en bijwerkingen dan NSAID's.

Met ondraaglijke pijn, wanneer conventionele analgetica en niet-steroïdale geneesmiddelen niet helpen, is er niet veel keuze, dus dokters schrijven corticoïden voor: "Hydrocortison" en "Betamethason" (intraveneus toegediend, intramusculair, en ook in de vorm van blokkades intra-articulair en periarticulair, d.w.z. Zak), Prednisolon (intraveneuze en diepe intramusculaire toediening), Diprospan (alleen intramusculair geïnjecteerd en ernstige pijn verlichten, maar niet geschikt voor de behandeling van ouderen en kan verslavend zijn).

Behandeling met injecties van hormonen en NSAID's geeft ongetwijfeld goede resultaten, maar met aanhoudende spanningen en pijnlijke spierspasmen geven ze geen goed effect zonder het gebruik van spierverslappers, waarvan er veel kunnen worden geïnjecteerd (Mydocalm, Myaxil, Norflex, "Disipal", "Tolperil", etc.).

"Mydocalm" is een spierverslapper die met succes wordt gebruikt voor de behandeling van pijn veroorzaakt door exacerbaties van ziekten van de wervelkolom en spierhypertonie. Injectiebehandeling is alleen geïndiceerd met een sterke spasme van de rugspieren. In dit geval mag de patiënt 2 intramusculaire injecties van 100 mg tolperison (1 ampul oplossing) per dag maken of het geneesmiddel eenmaal daags intraveneus toedienen in de vorm van een langzame infusie.

Het medicijn is interessant omdat het, behalve het spierverslappende tolperisonwaterstofchloride, lidocaine-anesthetica bevat, wat de hoge werkzaamheid van het medicijn bij de bestrijding van rugpijn als gevolg van overbelasting en kramp van spiervezels verklaart.

Injecties worden pas in het beginstadium van de behandeling getoond, waarna het mogelijk is over te schakelen naar tabletten met dezelfde naam die, in tegenstelling tot injecties, geen verdovingscomponent bevatten en zelfs in de kindertijd zijn toegestaan. Tabletten worden na de maaltijd ingenomen, waardoor de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel toeneemt. Tabletten moeten beslist veel water drinken (minstens 1 kop). De dagelijkse dosis, afhankelijk van de toestand van de patiënt, kan variëren van 150 tot 450 mg tolperisol. De dagelijkse dosis wordt aanbevolen om te worden verdeeld in 3 doses.

Het geneesmiddel is niet voorgeschreven voor overgevoeligheid voor de componenten ervan, een auto-immuunziekte genaamd "myasthenia gravis" met zijn kenmerkende zwakte van de skeletspieren, tijdens de borstvoeding en in het eerste trimester van de zwangerschap. Baby's mogen alleen het medicijn in de vorm van tabletten in lage doseringen gebruiken, wat overeenkomt met het gewicht van een kleine patiënt.

In de helft van de gevallen van bijwerkingen van het medicijn ging het om geneesmiddelovergevoeligheidsreacties die geen gevaar voor het leven van patiënten veroorzaakten en meestal alleen plaatsvonden. Een ander vaak voorkomend bijeffect is huidhyperemie op de injectieplaats. Zelden voorkomende bijwerkingen van het medicijn bij minder dan 1% van de patiënten zijn anorexia, slaapstoornissen, hoofdpijn en duizeligheid, verlaging van de bloeddruk, abdominaal ongemak, misselijkheid en dyspeptische symptomen, zwakte en pijn in spieren en ledematen, vermoeidheid en algemene zwakte. Ernstigere reacties treden zeer zelden op.

Als we het hebben over schade aan de zenuwwortels, dan moeten we niet alleen decompressiemaatregelen nemen, maar ook medicijnen gebruiken die beschadigde zenuwvezels herstellen en het algemene zenuwstelsel stabiliseren. Dergelijke geneesmiddelen die worden gebruikt voor intramusculaire toediening omvatten de preparaten "Neurobion" en "Trigamma", die qua samenstelling vergelijkbaar zijn (vitamines B1, B6 en B12). Maar het effect van het tweede medicijn op pijn is sterker omdat het ook lidocaïne-anesthetica bevat.

"Trigamma" is een medicijn met ontstekingsremmende en lokale anesthetische werking, die het metabolisme in de zenuwweefsels verbetert. Het kan worden gebruikt voor een verscheidenheid aan ziekten waarbij neurologische rugpijn is betrokken.

Voor de behandeling van ernstige pijn wordt de oplossing diep in de spier geïnjecteerd. De procedure wordt dagelijks, langzaam uitgevoerd met telkens 2 ml van het geneesmiddel. Dit behandelingsregime wordt gedurende 5-10 dagen toegepast, waarna de injectie met tussenpozen van 1-2 dagen kan worden gedaan of naar de pil kan gaan.

Het medicijn is niet voorgeschreven voor de behandeling van kinderen en patiënten met overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel. Een andere contra-indicatie is hartfalen in het stadium van decompensatie. Het wordt niet aanbevolen om het medicijn te gebruiken tijdens de zwangerschap, maar ook tijdens het geven van borstvoeding.

De meest voorkomende bijwerkingen van het medicijn zijn allergische reacties, hoewel ze niet vaak voorkomen en in een milde vorm (in de vorm van pruritus en uitslag) stromen. Minder vaak klagen patiënten over toegenomen transpiratie (hyperhidrose), snelle hartslag en het optreden van acne op het lichaam.

Diagnose en behandeling van ernstige rugpijn thuis worden niet alleen belemmerd door het gebrek aan kennis van de patiënt over de oorzaken van pijn, maar ook door het feit dat niet iedereen zichzelf injecties kan geven. Bovendien heeft niet elke patiënt een familielid naast zich of is hij bekend met de vaardigheden van een verpleegkundige. Dus het blijkt dat de universele remedies voor ernstige rugpijn geen injecties zijn, maar pillen. Laat ze niet zo snel handelen, in combinatie met externe middelen, ze zijn goed in staat om met een onaangenaam symptoom om te gaan.

Bestudering van de vraag hoe de rug en de onderrug te verdoven in geval van intense pijnsyndroom, overweeg welke sterke pijnstillers kunnen helpen bij rugpijn tijdens perorale toediening. De effectieve geneesmiddelen met een uitgesproken analgetisch effect omvatten:

• "Ketorolac" en "Ketanov" (actief ingrediënt Ketorolac),
• "Ketoprofen" en "Ketonal" (actief ingrediënt Cotoprophen),
• " Indomethacin " (NSAID's met dezelfde werkzame stof en uitgesproken analgetisch vermogen),
• "Nimesulide" en "Nise" (actief ingrediënt nimesulide, helpen zelfs met ernstige acute pijn gedurende 20 minuten)
• "Meloxicam" en "Movalis" (actief bestanddeel meloxicam),
• " Naproxen " (geneesmiddel met dezelfde werkzame stof),
• "Voltaren" en "Ortofen" (actief bestanddeel diclofenac),
• " Celebrex " (werkzaam bestanddeel celecoxib, werkzaam bij acute pijn).

Deze geneesmiddelen behoren tot de categorie van NSAID's met een uitgesproken analgetisch effect, waardoor ze op het niveau van hormonale geneesmiddelen komen. Andere populaire niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en analgetica ("Ibuprofen", "Citramon", "Analgin", "Tempalgin", enz.) Worden vaak gebruikt om lichte en matige pijn te bestrijden.

Voor de behandeling van ondraaglijke pijn kunnen patiënten narcotische analgetica-tabletten "morfine", "codeïne", "promedol", enz. Voorgeschreven krijgen. In dit geval is het vooral belangrijk om de dosering van geneesmiddelen te controleren en ze niet langdurig te gebruiken om opiaatverslaving te voorkomen, die veel moeilijker te behandelen is dan pijnsyndroom. Maar het grootste gevaar van dergelijke medicijnen ligt in het verlagen van de ademhalingsfunctie.

Morfine is bijvoorbeeld een medicijn dat de opioïde receptoren van het centrale zenuwstelsel prikkelt en daardoor een pijnstillend en kalmerend effect heeft. Het is dit vermogen van het geneesmiddel dat wordt gebruikt om ernstige pijn te verlichten die niet door andere geneesmiddelen kan worden verlicht.

De dosering van het medicijn wordt individueel bepaald en is afhankelijk van de ernst van de pijn, maar het aantal pillen is constant (het interval tussen het innemen van de pillen is 4 uur, ongeacht de dosis). Een narcotische pijnstiller met het sterkste pijnsyndroom kan worden voorgeschreven, zelfs voor kinderen vanaf 3 jaar oud, terwijl voor kinderen jonger dan 5 jaar oud het wordt voorgeschreven in een enkele dosering van 5 mg, en voor kinderen en tieners jonger dan 12 jaar bij een dosis van niet meer dan 10 mg per dosis.

De dagelijkse dosis van het medicijn voor volwassen patiënten mag niet hoger zijn dan 200 mg, terwijl behandeling met hoge doses een constante bewaking van de lichaamsfuncties van de patiënt vereist.

Het geneesmiddel is niet voorgeschreven voor overgevoeligheid voor de componenten ervan, respiratoire insufficiëntie als gevolg van depressie van het ademhalingscentrum in de hersenen, gevoeligheid voor bronchospasmen, acute buik, traumatisch hersenletsel, epilepsie. Andere contra-indicaties zijn paralytische darmobstructie en problemen met stoelgang, ernstige leveraandoening, verhoogde intracraniale druk, beroerte, cachexie en ernstige alcoholintoxicatie.

Maar zelfs voor gezonde mensen vertegenwoordigt het medicijn een zeker gevaar, omdat het de ademhalings- en hoestreflex kan remmen, de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal kan afremmen en constipatie kan veroorzaken, hyperhidrose kan veroorzaken, bloeddrukdaling, opvliegers, invloed op de hormoonproductie, hormonale verstoringen. Het medicijn gaat vaak gepaard met hoofdpijn, verwarring, slaperigheid, onwillekeurige spiertrekkingen, misselijkheid, buikpijn, verlies van eetlust en gewicht, algemene zwakte.

Van de centraal werkende spierverslappers hebben Mydocalm, Sirdalud en Baclofen-tabletten zichzelf bewezen, die thuis kunnen worden gebruikt, maar die strikt voldoen aan de door uw arts aanbevolen dosering, om overmatige spierontspanning en verstoring van het hart, dat ook gespierd is, te voorkomen autoriteit.

Als het gaat om ernstige pijn is het vaak niet voldoende om alleen pillen te nemen. De bron van de pijn moet uitvoerig worden behandeld, wat betekent dat externe middelen (zalven, gels, oplossingen, crèmes), die ook helpen bij ernstige rugpijn, niet mogen worden genegeerd.

Meestal in verband met pijn in de rug vermelden:

• zalf "Diclofenac" (NSAID's),
• gel "Voltaren" (NPVS),
• "Fastum-gel" (NPVS),
• Finalgel (NCW)
• zalf "Ketonal" (NPVS),
• gel "Nurofen" (NPVS),
• topische oplossing en Menovazin zalf (lokale verdoving),
• gel "Dolobene" (combinatie medicijn,
• Zalf "Kapsikam" en "Bengay" (betekent met een vasodilator en irriterende effecten).

"Bengay" - een medicijn voor lokaal gebruik bij spier- en gewrichtspijn. Het heeft een verwarmend effect, verbetert de bloedcirculatie in de aangetaste weefsels, vermindert de ernst van spierspasmen. Door de irriterende en afleidende werking van de crème worden diepe pijnklachten tijdelijk verlicht.

"Bengay" is een volledig veilige crème die zelfs zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven kunnen gebruiken voor ernstige rugpijn. Toegegeven, ze moeten dit met uiterste voorzichtigheid doen, omdat het effect van het medicijn op het groeiende organisme niet is onderzocht. Om dezelfde reden, evenals vanwege het feit dat het preparaat salicylaten bevat, die in hoge doses als toxisch worden beschouwd, wordt het medicijn niet gebruikt voor de behandeling van patiënten jonger dan 18 jaar. Hoewel de toxiciteit van het geneesmiddel en het negatieve effect ervan op het zenuwstelsel relevanter is voor gevallen van onbedoelde inname van zalf.

Het medicijn moet worden aangebracht op de huid op het gebied van lokalisatie van pijn en goed inwrijven met actieve massagebewegingen. De veelheid van procedures voor ernstige pijnsyndroom - 3-4 keer per dag. De behandelingskuur is individueel, maar fabrikanten raden af de zalf langdurig (meer dan 10 dagen) aan te brengen.

Contra-indicaties voor het medicijn een beetje: verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor de componenten van het geneesmiddel, overgevoeligheid voor salicylaten, bronchiale astma. De crème kan niet worden aangebracht op een beschadigde huid, die irritatie, wondjes, krassen heeft.

Omdat het medicijn topisch wordt aangebracht, ervaren patiënten vaak bijwerkingen zoals allergische reacties en huidirritatie op de plaats van toediening van het medicijn (roodheid, zwelling, verbranding, jeuk, huiduitslag, enz.). Meer ernstige reacties en symptomen, tot een dodelijke afloop, zijn alleen mogelijk met het gebruik van het medicijn binnen, daarom moet het buiten het bereik van kinderen worden gehouden.

Ondanks het feit dat medicamenteuze therapie voor intense pijn in de rug niet altijd vereist dat de patiënt in het ziekenhuis blijft en met succes thuis kan worden uitgevoerd, kan zelfactiviteit bij de selectie en het gebruik van effectieve medicijnen nogal trieste gevolgen hebben. Diagnose en behandeling van ernstige rugpijn moet het werk van specialisten zijn, omdat het intense pijnsyndroom altijd spreekt van ernstige schendingen en verwondingen, en de geneesmiddelen die worden gebruikt om het te behandelen zijn helemaal niet ongevaarlijk, omdat zelfs het gebruik van vitamines strikt moet worden gerantsoeneerd.

[1], [2], [3], [4], [5]