Medicijnen voor ernstige rugpijn

Hoe vaak we ook beweren dat ernstige rugpijn door specialisten gediagnosticeerd en behandeld moet worden, mensen hebben nog steeds geen haast om hun verdriet met een arts te delen. Zonder al te veel na te denken over wat te doen bij ernstige rugpijn, geven ze vaak de voorkeur aan de kennis van apothekers boven die van medisch specialisten. Voor velen is alleen al het feit dat ze ernstige pijn hebben, voldoende om naar de apotheek te rennen voor pijnstillers.

Wat kunnen apothekersassistenten bieden bij rugpijn? Omdat injectietherapie het snelst en meest effectief werkt bij pijn, kunnen injecties worden beschouwd als noodmedicatie bij ernstige rugpijn, d.w.z. medicijnen in de vorm van oplossingen, voornamelijk uit de categorie NSAID's. De meest voorgeschreven medicijnen zijn onder andere ketonal, diclofenac, meloxicam, ibuprofen en voltaren.

Ketonal is een effectief niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel dat wordt voorgeschreven bij ernstige pijn in spieren en gewrichten. Intramusculaire injecties met het geneesmiddel werken vrij snel – binnen 10-15 minuten – en bij intraveneuze toediening treedt pijnverlichting op binnen de eerste 5 minuten. Bij ondraaglijke pijn kan Ketonal worden gecombineerd met narcotische pijnstillers, en morfine mag zelfs in één injectie met ketoprofen (de werkzame stof van Ketonal) worden gebruikt.

Ketonoplossing kan 1 tot 3 keer per dag intramusculair worden toegediend, 1 ampul per keer, terwijl de dagelijkse dosis ketoprofen niet hoger mag zijn dan 200-300 mg. De totale dosis van het geneesmiddel hangt af van de leeftijd van de patiënt, zijn toestand en de reactie van het lichaam op de behandeling, maar de voorkeur gaat uit naar de laagst effectieve doses en een korte behandelingskuur.

In ernstige gevallen wordt het medicijn voorgeschreven als intraveneuze infusie. De behandelingsduur is in dit geval maximaal twee dagen. De infusies zelf duren een half uur tot een uur. Het belangrijkste is echter dat ze alleen in een ziekenhuisomgeving kunnen worden toegediend, terwijl intramusculaire toediening ook mogelijk is in een poliklinische setting of thuis.

Naast de injectievloeistof is het geneesmiddel ook verkrijgbaar in andere vormen (capsules, tabletten, zetpillen) die in plaats van injecties kunnen worden gebruikt of in combinatie daarmee, maar zonder de maximaal toegestane doses te overschrijden.

Normale ketonalcapsules worden volgens het volgende schema ingenomen: 1 capsule 3-4 keer per dag tijdens of na de maaltijd. Ketonal Duo en tabletten met verlengde afgifte met verhoogde doseringen dienen 1-2 stuks per dag te worden ingenomen met tussenpozen van minimaal 12 uur. Zowel de capsules als de tabletten dienen met voldoende vloeistof, inclusief melk, te worden ingenomen. Orale NSAID's kunnen een negatief effect hebben op het maagslijmvlies, daarom is het raadzaam om ze te combineren met antacida.

Rectale zetpillen "Ketonal" worden aanbevolen voor 1 of 2 keer per dag. Als onderdeel van een combinatietherapie kunnen ze worden gecombineerd met injecties en tabletten.

Contra-indicaties voor het geneesmiddel zijn onder meer intolerantie voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel en salicylzuurpreparaten. Vanwege de irriterende werking van het geneesmiddel op de maag wordt het niet aanbevolen voor patiënten met een maagzweer of een zweer aan de twaalfvingerige darm, met name tijdens een exacerbatie van de ziekte. Andere contra-indicaties zijn chronische, niet-ulcerale dyspepsie en gastro-intestinale bloedingen, inclusief bloedingen in de voorgeschiedenis van de patiënt, andere soorten bloedingen, ernstige lever- en nieraandoeningen met ontwikkelend orgaanfalen, ernstig hartfalen, bronchiale astma, allergische rhinitis en een neiging tot bloeden.

Het medicijn wordt niet gebruikt voor de behandeling van kinderen. Het wordt alleen voorgeschreven aan zwangere vrouwen als laatste redmiddel tijdens de eerste zes maanden van de zwangerschap, waarna het gebruik ervan gecontra-indiceerd is. Tijdens het geven van borstvoeding is het gebruik van het medicijn ongewenst. Bij ouderen neemt het risico op bijwerkingen van het medicijn toe, dus het is belangrijk om lage doses te gebruiken en de bloedsamenstelling en de toestand van de patiënt te controleren.

Als de patiënt vanwege een bestaande pathologie gedwongen is om anticoagulantia en antitrombotica te gebruiken, wordt ketonal niet voorgeschreven, omdat een dergelijke combinatie van geneesmiddelen het risico op bloedingen verhoogt. Gelijktijdig gebruik van ketonal en diuretica of geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie is ongewenst, omdat dit de werking hiervan kan verminderen.

Bijwerkingen van het medicijn worden zelden waargenomen. Ze houden meestal verband met de negatieve invloed van NSAID's op het slijmvlies van het maag-darmkanaal: maagpijn, dyspeptische symptomen en andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, die vaker voorkomen bij orale toediening van het medicijn.

Als u het medicijn in grote doses inneemt, bestaat het risico dat er allerlei soorten bloedingen ontstaan.

Patiënten met een verhoogde gevoeligheid voor acetylsalicylzuur kunnen last krijgen van bronchospasme, kortademigheid, anafylaxie en shock (zelden). Patiënten klagen vaak over hoofdpijn, toegenomen vermoeidheid, slaperigheid, duizeligheid en verminderde lichaamsgevoeligheid met een kruipend gevoel. Reacties zoals toegenomen angst en slaapstoornissen door nachtmerries zijn echter ook mogelijk. Ook zijn er klachten over slechtziendheid, oorsuizen, huiduitslag, jeuk en oedeem.

Het gebruik van het medicijn kan verschillende veranderingen in de bloedsamenstelling veroorzaken en zowel bloedingen als bloedstolsels veroorzaken. Er wordt aangenomen dat ketonal, als vertegenwoordiger van NSAID's, het risico op trombusvorming en gerelateerde aandoeningen (bijvoorbeeld een hartinfarct) verhoogt. Bovendien wijzen laboratoriumwaarden vaak op leverfunctiestoornissen.

Meloxicam is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel uit de oxicamgroep dat effectief ontstekingen en pijn verlicht bij aandoeningen van de wervelkolom. Het geneesmiddel wordt geproduceerd in de vorm van injecties en tabletten. De injectievloeistof is uitsluitend bedoeld voor intramusculaire toediening en kan thuis worden gebruikt.

Meestal wordt het pijnsyndroom alleen behandeld met injecties in de eerste dagen van de verergering (2-3 dagen), waarna wordt overgeschakeld op de tabletvorm. Injecties worden 1 of 2 keer per dag toegediend, 7,5 mg meloxicam. De dagelijkse dosis van het medicijn, ongeacht de gebruikte vorm, is 15 mg.

De dagelijkse dosis voor oudere patiënten en patiënten met ernstige lever- en nierfunctiestoornissen bedraagt 7,5 mg meloxicam.

Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven voor verergering van maag- en darmzweren, en voorzichtigheid is geboden tijdens perioden van remissie van ontstekingsziekten van het maag-darmkanaal. Een algemene contra-indicatie is overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, andere NSAID's, met name acetylsalicylzuur. Indien de medische voorgeschiedenis van de patiënt gevallen van angio-oedeem, urticaria en andere manifestaties van allergie of anafylaxie na het gebruik van NSAID's omvat, worden geneesmiddelen in deze categorie niet voorgeschreven.

Andere contra-indicaties zijn onder meer: bloedingen in het maag-darmkanaal en andere organen, ongeacht de oorzaak (de aanwezigheid van dergelijke episodes in de medische geschiedenis van de patiënt vormt ook een belemmering voor het innemen of toedienen van het geneesmiddel), ernstige lever- en nierpathologieën, waardoor hun functies ernstig zijn aangetast, gedecompenseerd hartfalen, bronchiale astma.

Meloxicam wordt niet gebruikt voor de behandeling van zwangere vrouwen en kinderen jonger dan 15 jaar. Borstvoeding dient te worden gestaakt tijdens de behandeling met dit geneesmiddel.

Vaak voorkomende bijwerkingen van het medicijn zijn hoofdpijn (soms met bewustzijnsverlies), maag-darmklachten (dyspepsie, pijn in de bovenbuik, misselijkheid, darmklachten), diverse allergische reacties, oedeem en het ontstaan van bloedarmoede. Minder vaak voorkomend zijn veranderingen in de bloedsamenstelling, oorsuizen en tijdelijke verslechtering van het gezichtsvermogen, nachtmerries en slaperigheid overdag, verhoogde bloeddruk en pols. Zelden werden er klachten gemeld over lever- en nierfunctiestoornissen (hoewel het medicijn in geïsoleerde gevallen ernstige pathologieën veroorzaakte, indien de patiënt al lichamelijke klachten had).

Als het gebruik van NSAID's thuis mogelijk is voor de behandeling van rug- en lage rugpijn, dan dient het gebruik van corticosteroïden onder medisch toezicht te staan. Steroïden helpen zelfs zeer ernstige pijn te verlichten, vooral als ze samen met pijnstillers worden gebruikt (lidocaïne, novocaïne, enz.). Het effect van een dergelijke behandeling is echter van korte duur en hormonale geneesmiddelen hebben meer contra-indicaties en bijwerkingen dan NSAID's.

Bij ondraaglijke pijn, wanneer conventionele pijnstillers en niet-steroïde geneesmiddelen niet helpen, is er geen specifieke keuze, dus schrijven artsen corticoïden voor: "Hydrocortison" en "Betamethason" (intraveneus, intramusculair en ook in de vorm van intra-articulaire en periarticulaire blokkades, d.w.z. in de periarticulaire zak), "Prednisolon" (intraveneuze en diepe intramusculaire injectie), "Diprospan" (alleen intramusculair toegediend en verlicht ernstige pijn, maar is niet geschikt voor de behandeling van ouderen en kan verslavend zijn).

Behandeling met injecties met hormonen en NSAID's geeft zeker goede resultaten, maar bij aanhoudende spanning en pijnlijke spierspasmen zullen deze geen goed effect hebben zonder het gebruik van spierverslappers, waarvan er veel via injecties kunnen worden toegediend (Mydocalm, Miaksil, Norflex, Disipal, Tolperil, etc.).

"Mydocalm" is een spierverslapper die met succes wordt gebruikt voor de behandeling van pijn veroorzaakt door exacerbaties van wervelkolomaandoeningen en spierhypertonie. Injecties zijn alleen geïndiceerd bij ernstige rugspierkrampen. In dit geval mag de patiënt twee intramusculaire injecties van 100 mg tolperison per dag (1 ampul oplossing) toedienen of het geneesmiddel eenmaal daags intraveneus toedienen als een langzame infusie.

Het medicijn is interessant omdat het naast de spierverslapper tolperisonhydrochloride ook het verdovende middel lidocaïne bevat. Dat is de reden dat het medicijn zo effectief is bij de bestrijding van rugpijn die wordt veroorzaakt door overbelasting en spiervezelspasmen.

Injecties zijn alleen geïndiceerd in de beginfase van de behandeling. Daarna kunt u overstappen op tabletten met dezelfde naam. Deze bevatten, in tegenstelling tot injecties, geen verdovende bestanddelen en zijn zelfs in de kindertijd toegestaan. Tabletten worden na de maaltijd ingenomen, wat de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel verhoogt. Tabletten moeten worden doorgeslikt met voldoende water (minimaal 1 glas). De dagelijkse dosis kan, afhankelijk van de toestand van de patiënt, variëren van 150 tot 450 mg tolperizol. Het wordt aanbevolen om de dagelijkse dosis te verdelen over 3 doses.

Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven bij overgevoeligheid voor de bestanddelen, een auto-immuunziekte genaamd myasthenia gravis met de kenmerkende zwakte van de skeletspieren, tijdens borstvoeding en in het eerste trimester van de zwangerschap. Kinderen mogen het geneesmiddel alleen in tabletvorm gebruiken in een lage dosering, afhankelijk van het gewicht van de kleine patiënt.

In de helft van de gevallen van bijwerkingen van het geneesmiddel waren er overgevoeligheidsreacties op het geneesmiddel, die geen bedreiging vormden voor het leven van de patiënten en meestal vanzelf overgingen. Een andere veel voorkomende bijwerking is hyperemie van de huid op de injectieplaats. Zeldzame bijwerkingen van het geneesmiddel, die bij minder dan 1% van de patiënten voorkomen, zijn anorexia, slaapstoornissen, hoofdpijn en duizeligheid, verlaagde bloeddruk, buikklachten, misselijkheid en dyspeptische symptomen, zwakte en pijn in spieren en ledematen, toegenomen vermoeidheid en algemene zwakte. Ernstigere reacties komen zeer zelden voor.

Als het gaat om schade aan zenuwwortels, dan zijn voor de verlichting van het pijnsyndroom niet alleen zenuwdecompressiemaatregelen nodig, maar ook het gebruik van medicijnen die beschadigde zenuwvezels helpen herstellen en het zenuwstelsel als geheel stabiliseren. Dergelijke medicijnen, die voor intramusculaire injectie worden gebruikt, zijn onder andere de medicijnen "Neurobion" en "Trigamma", die qua samenstelling vergelijkbaar zijn (vitamine B1, B6 en B12). Het effect van het tweede medicijn op de pijn is echter sterker, omdat het ook het verdovende middel lidocaïne bevat.

"Trigamma" is een geneesmiddel met een ontstekingsremmende en lokaal verdovende werking dat de stofwisseling in zenuwweefsel verbetert. Het kan worden gebruikt bij diverse aandoeningen die gepaard gaan met neurologische rugpijn.

Om ernstige pijn te behandelen, wordt de oplossing diep in de spier geïnjecteerd. De procedure wordt dagelijks en langzaam uitgevoerd, met telkens 2 ml van het medicijn. Dit behandelschema wordt 5-10 dagen aangehouden, waarna de injecties met tussenpozen van 1-2 dagen kunnen worden toegediend, of u kunt overstappen op pillen.

Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven voor de behandeling van kinderen en patiënten met een verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor de bestanddelen van het geneesmiddel. Een andere contra-indicatie is hartfalen in de decompensatiefase. Het gebruik van het geneesmiddel wordt afgeraden tijdens zwangerschap en borstvoeding.

De meest voorkomende bijwerkingen van het medicijn zijn allergische reacties, hoewel deze zelden voorkomen en mild zijn (in de vorm van jeuk en huiduitslag). Minder vaak klagen patiënten over overmatig zweten (hyperhidrose), een verhoogde hartslag en acne.

Diagnose en behandeling van ernstige rugpijn thuis worden niet alleen bemoeilijkt door het gebrek aan kennis van de patiënt over de oorzaken van het pijnsyndroom, maar ook door het feit dat niet iedereen zichzelf injecties kan geven. Bovendien heeft niet elke patiënt een familielid of vriend met de vaardigheden van een verpleegkundige. Universele remedies voor ernstige rugpijn blijken dus geen injecties te zijn, maar tabletten. Hoewel ze niet zo snel werken, zijn ze in combinatie met externe middelen goed in staat om de onaangename symptomen te verlichten.

Laten we, bij het bestuderen van de vraag hoe rug- en onderrugpijn te verlichten bij een intens pijnsyndroom, eens kijken welke sterke pijnstillers er zijn die kunnen helpen bij rugpijn wanneer ze oraal worden ingenomen. Effectieve medicijnen met een uitgesproken pijnstillende werking zijn onder andere:

• "Ketorolac" en "Ketanov" (werkzame stof ketorolac),
• "Ketoprofen" en "Ketonal" (actief bestanddeel kotoprofen),
• " Indomethacine " (NSAID met dezelfde werkzame stof en uitgesproken pijnstillende werking),
• "Nimesulide" en "Nise" (actief bestanddeel nimesulide, helpt zelfs bij hevige acute pijn binnen 20 minuten),
• "Meloxicam" en "Movalis" (actief bestanddeel meloxicam),
• " Naproxen " (een geneesmiddel met dezelfde naam als het werkzame bestanddeel),
• "Voltaren" en "Ortofen" (werkzame stof diclofenac),
• " Celebrex " (werkzame stof celecoxib, effectief bij acute pijn).

Deze medicijnen behoren tot de categorie NSAID's met een uitgesproken pijnstillende werking, waardoor ze op het niveau van hormonale geneesmiddelen staan. Andere populaire niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en pijnstillers (ibuprofen, citramon, analgin, tempalgin, enz.) worden vaak gebruikt om lichte tot matige pijn te bestrijden.

Om ondraaglijke pijn te behandelen, kunnen patiënten narcotische pijnstillers voorgeschreven krijgen, zoals morfine, codeïne, promedol, enz. In dit geval is het vooral belangrijk om de dosering van de medicijnen te controleren en ze niet langdurig te gebruiken om opiumverslaving te voorkomen, wat veel moeilijker te behandelen is dan het pijnsyndroom. Het grootste gevaar van dergelijke medicijnen schuilt echter in de onderdrukking van de ademhalingsfunctie.

Morfine is bijvoorbeeld een medicijn dat opioïdereceptoren in het centrale zenuwstelsel stimuleert en daardoor een pijnstillend en sederend effect heeft. Dit vermogen van het medicijn wordt gebruikt om ernstige pijn te verlichten die niet met andere medicijnen kan worden verlicht.

De dosering van het medicijn wordt strikt individueel bepaald en is afhankelijk van de ernst van het pijnsyndroom, maar de frequentie van inname van de tabletten is constant (het interval tussen de innames is 4 uur, ongeacht de dosis). Een narcotisch pijnstiller voor ernstig pijnsyndroom kan zelfs worden voorgeschreven aan kinderen vanaf 3 jaar, terwijl kinderen jonger dan 5 jaar een enkele dosis van 5 mg krijgen, en kinderen en adolescenten jonger dan 12 jaar een dosis van maximaal 10 mg per dosis.

De dagelijkse dosis van het geneesmiddel voor volwassen patiënten mag niet hoger zijn dan 200 mg, terwijl behandeling met hoge doses constante controle van de lichaamsfuncties van de patiënt vereist.

Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven bij overgevoeligheid voor de bestanddelen, ademhalingsfalen als gevolg van depressie van het ademhalingscentrum in de hersenen, neiging tot bronchospasmen, acute buikpijn, eerder hersenletsel en epilepsie. Andere contra-indicaties zijn een paralytische darmobstructie en stoelgangproblemen, ernstige leveraandoening, verhoogde intracraniale druk, beroerte, cachexie en ernstige alcoholvergiftiging.

Maar zelfs voor gezonde mensen vormt het medicijn een zeker gevaar, omdat het de ademhalings- en hoestreflex kan onderdrukken, de peristaltiek van het maag-darmkanaal kan verzwakken en constipatie kan veroorzaken, hyperhidrose, een bloeddrukdaling en opvliegers kan veroorzaken, de hormoonproductie kan beïnvloeden en de hormonale achtergrond kan verstoren. Het gebruik van het medicijn gaat vaak gepaard met hoofdpijn, verwardheid, slaperigheid, onwillekeurige spiertrekkingen, misselijkheid, buikpijn, verlies van eetlust en gewichtsverlies, en algemene zwakte.

Onder de centraal werkende spierverslappers hebben de tabletten "Mydocalm", "Sirdalud" en "Baclofen" zich goed bewezen. Deze kunnen thuis worden gebruikt, maar de door de arts aanbevolen doseringen moeten strikt worden nageleefd. Dit om overmatige spierverslapping en verstoring van het hart, dat eveneens een spierorgaan is, te voorkomen.

Bij ernstige pijn is het slikken van pillen alleen vaak niet voldoende. De bron van de pijn moet volledig worden aangepakt, wat betekent dat u externe middelen (zalven, gels, oplossingen, crèmes) niet mag negeren, die ook helpen bij ernstige rugpijn.

In verband met het rugpijnsyndroom worden meestal de volgende klachten genoemd:

• Diclofenaczalf (NSAID),
• Voltaren-gel (NSAID),
• "Fastum-gel" (NSAID),
• "Finalgel" (NSAID),
• Ketonzalf (NSAID's),
• Nurofen-gel (NSAID),
• oplossing voor uitwendig gebruik en zalf "Menovazin" (plaatselijke verdoving),
• gel "Dolobene" (een combinatiemedicijn,
• Kapsicam en Bengey zalven (geneesmiddelen met vaatverwijdende en lokaal irriterende werking).

"Bengay" is een preparaat voor lokaal gebruik bij spier- en gewrichtspijn. Het heeft een verwarmende werking, verbetert de bloedcirculatie in de aangetaste weefsels en vermindert de ernst van spierspasmen. Door de lokaal irriterende en afleidende werking verlicht de crème tijdelijk diepe pijnklachten.

"Bengay" is een volledig veilige crème die zelfs door zwangere vrouwen en zogende moeders kan worden gebruikt bij ernstige rugpijn. Zij dienen dit echter met de nodige voorzichtigheid te doen, omdat het effect van het geneesmiddel op een groeiend organisme niet is onderzocht. Om dezelfde reden, en ook omdat het geneesmiddel salicylaten bevat, die in hoge doses als giftig worden beschouwd, wordt het geneesmiddel niet gebruikt voor de behandeling van patiënten jonger dan 18 jaar. De toxiciteit van het geneesmiddel en de negatieve invloed ervan op het zenuwstelsel zijn echter relevanter bij accidentele inname van de zalf.

Het preparaat moet op de huid worden aangebracht in het gebied waar de pijn zich bevindt en goed worden ingewreven met actieve massagebewegingen. De frequentie van de behandelingen bij ernstige pijn is 3-4 keer per dag. De behandelingsduur is individueel, maar fabrikanten raden af om de zalf langdurig te gebruiken (langer dan 10 dagen).

Het medicijn heeft enkele contra-indicaties: verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor de bestanddelen van het medicijn, overgevoeligheid voor salicylaten, bronchiale astma. De crème mag niet worden aangebracht op een beschadigde huid, zoals irritaties, wonden of krassen.

Omdat het medicijn lokaal wordt toegediend, ervaren patiënten meestal bijwerkingen zoals allergische reacties en huidirritatie op de plaats waar het medicijn wordt toegediend (roodheid, zwelling, branderigheid, jeuk, huiduitslag, enz.). Ernstigere reacties en symptomen, waaronder overlijden, zijn alleen mogelijk bij orale inname van het medicijn. Het moet daarom buiten bereik van kinderen worden gehouden.

Hoewel medicamenteuze behandeling van ernstige rugpijn niet altijd een ziekenhuisopname vereist en met succes thuis kan worden uitgevoerd, kan zelfwerkzaamheid bij het kiezen en gebruiken van effectieve medicijnen nogal trieste gevolgen hebben. Diagnose en behandeling van ernstige rugpijn dienen te worden uitgevoerd door specialisten, omdat het syndroom van ernstige pijn altijd wijst op ernstige aandoeningen en verwondingen, en de medicijnen die voor de behandeling worden gebruikt, helemaal niet ongevaarlijk zijn, omdat zelfs het gebruik van vitamines strikt gereguleerd moet worden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]