Scheuren in de voorhuid bij mannen en kinderen

De voorhuid is de huidplooi die de eikel van de penis bedekt buiten seksuele opwinding. Tijdens een erectie verschuift ze naar de basis, waardoor ze wordt blootgesteld. Het komt voor dat de huidkwab beschadigd is, waardoor roodheid, zwelling en vervolgens scheuren ontstaan, waardoor mannen veel ongemak en lijden krijgen.

Epidemiologie

Volgens statistieken hebben 9 op de 10 jongens problemen die verband houden met het onvermogen om de voorhuid te ontvoeren. Bij volwassen mannen komt phimosis in meer of mindere mate voor bij ongeveer 14% van degenen die een uroloog zien. [1]

Balanoposthitis wordt geregistreerd bij 3% van de mannelijke vertegenwoordigers. [2]

Oorzaken scheuren in de voorhuid

Kraken van de voorhuid komt om verschillende redenen voor. Dit zijn de meest voorkomende:

• phimosis of vernauwing van de voorhuid  - is  onderverdeeld in fysiologisch (leeftijdsgebonden) en pathologisch. De meeste jongens onder de 16 jaar hebben een aangeboren probleem met blootstelling aan het hoofd; [3]
• balanoposthitis -  ontsteking van het hoofd en de voorhuid. Bij volwassenen wordt het veroorzaakt door infectie, inflammatoire dermatosen, allergieën, precancereuze huidaandoeningen. Kinderen zijn meestal geïnfecteerd met voorwaardelijk pathogene flora, die constant in het lichaam aanwezig is;  [4]
• mechanisch letsel. [5], [6]

Risicofactoren

Er zijn factoren die het risico op scheuren vergroten:

• onjuiste verzorging van het genitale gebied (smegma hoopt zich op tussen het hoofd en de voorhuid en raakt geïnfecteerd met vroegtijdige hygiëne);
• wasmiddelen gebruiken die irritatie veroorzaken;
• diabetes mellitus, die de afweer van het lichaam vermindert.

Pathogenese

Het mechanisme van vernauwing van de voorhuid is niet helemaal duidelijk, maar het wordt geassocieerd met een gebrek aan bindweefsel als gevolg van een genetische aanleg. Tijdens de puberteit is er soms een mismatch tussen de ontwikkeling van het hoofd en de huid, die er een ring omheen vormt.

De pathogenese van ontsteking is hetzelfde, ongeacht de lokalisatie: onder invloed van een pathogene stimulus worden de cellen en weefsels van het orgaan vernietigd, komt exsudaat vrij, dan is er een productieve fase van weefselherstel. Frequente terugvallen verdunnen de huid, waardoor deze kwetsbaar wordt voor de geringste fysieke impact.

Symptomen scheuren in de voorhuid

Aan de binnenzijde van het dermale blad ontstaan scheuren. Ze zijn zowel klein, onopvallend, veroorzaken geen pijnlijke sensaties, als groot, wat niet over het hoofd kan worden gezien.

De eerste tekenen die wijzen op de aanwezigheid van pathologie zijn pijn die nastreeft bij het bewegen van de voorhuid, urineren, geslachtsgemeenschap en het forceren van een visueel onderzoek van het orgel. Hier worden roodheid, scheuren, oedeem gevonden.

• Scheuren in de voorhuid bij diabetes

Vaak is hyperemie van de eikel een tip voor de endocrinoloog over diabetes mellitus, aangezien suiker wordt uitgescheiden met de urine, de residuen bezinken op de huid, wat een broedplaats is voor bacteriën en schimmels om zich te vermenigvuldigen. [7]

Zo ontstaat een pathologisch proces dat leidt tot scheuren en soms tot zweren en erosies, waar een verzwakt immuunsysteem maar moeilijk mee om kan gaan. Littekenvorming van de wonden leidt tot een vernauwing van de openingen van de voorhuid - phimosis.

Barst in de voorhuid van een kind

Bij bijna alle jonge jongens bedekt de voorhuid het hoofd volledig en dit zou de ouders niet moeten storen totdat ze klagen over pijn en de rode punt van de penis zien.

Met de groei van het kind, vanaf ongeveer 3 jaar oud, strekken de huidplooien zich geleidelijk uit, het hoofd begint te worden blootgesteld. Een scheur in de voorhuid van een kind kan verschijnen als de hygiëneregels niet worden gevolgd. Tijdens het baden moet de liesstreek met zeep worden gewassen en met schoon water worden afgespoeld, zonder het hoofd bloot te leggen, en met vloeibare babyzeep te wassen.

Complicaties en gevolgen

Kloven in de voorhuid leiden vaak tot ruwe littekens, die de rand rond de eikel smaller maken en leiden tot problemen bij het urineren of de volledige retentie ervan, wat de geslachtsgemeenschap verstoort. Het vastklemmen van het hoofd gaat gepaard met oedeem, congestieve hyperemie, soms zelfs weefselnecrose.

In de kieren van etterend exsudaat komen is gevaarlijk voor de ontwikkeling van kanker. [8],   Wanneer balanoposthitis vaak lymfangitis ontwikkelt  -  ontsteking van de lymfevaten van de penis en vervolgens bubonadenitis. 

Diagnostics scheuren in de voorhuid

Een uroloog diagnosticeert een scheur in de voorhuid door een visueel onderzoek uit te voeren, waarbij bepaalde details worden gespecificeerd voor bijkomende ziekten, of er eerder problemen waren met het blootstellen van het hoofd, of er  seksueel overdraagbare aandoeningen waren .

Om de diagnose te verduidelijken, wordt een uitstrijkje genomen voor kweek,  analyse op syfilis , herpes, glucosespiegels. Er kan een allergoloogconsult worden ingepland.

Differentiële diagnose

Differentiatie van de ziekte die leidt tot de vorming van scheuren is erg belangrijk, omdat het behandelingsregime ervan afhangt. Het komt voor tussen soa's, phimosis, balanoposthitis, diabetes mellitus en andere pathologieën die kunnen leiden tot defecten in de voorhuid.

Behandeling scheuren in de voorhuid

Naast tactieken die gericht zijn op het behandelen van het onderliggende probleem, wordt lokale therapie gebruikt, die als volgt is:

• goede dagelijkse hygiënische zorg, inclusief warme baden van afkooksels van ontstekingsremmende en antiseptische geneeskrachtige kruiden;
• beperking van geslachtsgemeenschap, weigering om te masturberen;
• het dragen van zwembroeken gemaakt van natuurlijke stoffen;
• genezende zalven aanbrengen.

Bij balanoposthitis is het mogelijk om antibiotica naar binnen te nemen. In het geval van detectie van genitale infecties of humaan papillomavirus, is een langdurige en ernstige therapie vereist.

Medicijnen

Het belangrijkste middel voor het genezen van scheuren in de voorhuid zijn zalven

Op basis van schimmeldodende, ontstekingsremmende, antibacteriële componenten. Na het wassen met warm water en drogen, kunt u de volgende voorbereidingen treffen:

• bivacin is een gecombineerd antibioticum dat een vernietigend effect heeft op de meeste grampositieve en gramnegatieve bacteriën. Verpakt in een tube met zalf en een spuitbus. De zalf wordt in een dunne laag op het aangetaste oppervlak aangebracht, de ballon wordt geschud en vanaf een afstand van 20 cm gespoten. De veelvoud van de procedure is 2-3 keer per dag. Huidcontact kan pijn en een branderig gevoel veroorzaken. Het medicijn kan een allergische reactie veroorzaken, dus er moet een voorlopige test worden gedaan;
• triderm is een zalf die 3 componenten combineert: ontstekingsremmend, schimmelwerend en antibacterieel. Aanbrengen op de penis wordt uitgevoerd door tweemaal daags licht te wrijven: 's morgens en' s avonds. De gebruiksduur mag niet langer zijn dan een week. Het medicijn wordt niet aanbevolen voor kinderen, vanwege het ontbreken van proeven in deze leeftijdsgroep;
• cortomycetine is een zalf die een antibioticum en corticosteroïden combineert. Kan niet alleen worden toegepast op volwassenen, maar ook op kinderen ouder dan 2 jaar. Twee keer per dag op de huid aanbrengen. Kan verbranding, droogheid, jeuk, overgevoeligheidsreacties veroorzaken;
• levomekol  - bevordert de genezing, heeft een antimicrobieel effect, versnelt de celregeneratie. Te gebruiken vanaf 3 jaar, scheuren gedurende 4-5 dagen gesmeerd;
• bepanten 5% is een herstellende zalf, het gebruik ervan leidt niet tot uitdroging van de huid, u kunt het gebruiken na het aanbrengen van corticosteroïden. Creëert een vettige beschermende laag. Zelfs geschikt voor de allerkleinsten. Het wordt indien nodig eenmaal per dag of meerdere keren aangebracht. Vrijwel geen bijwerkingen.

Vitaminen

De ontwikkeling van ontsteking van de huid van het hoofd en de binnenste laag van de voorhuid, wat leidt tot de vorming van scheuren, wordt vergemakkelijkt door een gebrek aan vitamine C, B2, B6, PP en anderen. Daarom is het belangrijk om uw dieet te verzadigen met voedingsmiddelen die ze bevatten, en regelmatig vitaminecomplexen te drinken.

Fysiotherapie behandeling

Van het hele arsenaal aan fysiotherapeutische methoden, in het geval van scheuren in de voorhuid, zijn baden met een afkooksel van kamille, weegbree, vlierbessen, echinacea, motherwort geschikt. Ze drogen, in tegenstelling tot een oplossing van kaliumpermanganaat, de huid niet uit en leiden niet tot ruwe littekens.

Chirurgie

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd met phimosis. Zo'n operatie heet  besnijdenis  en is een besnijdenis van de voorhuid. In andere gevallen wordt alleen conservatieve behandeling gebruikt. [9], [10]

Het voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregelen om de vorming van scheuren in de voorhuid te voorkomen, zijn dagelijkse hygiëne met milde hypoallergene zeepoplossingen, jaarlijkse onderzoeken door een venereoloog, uroloog om problemen te identificeren.

Bij diabetes mellitus is het belangrijk om uw bloedglucosespiegel constant onder controle te houden. Het is ook noodzakelijk om bescherming tegen genitale infecties toe te passen tijdens contact met een vrouw, om traumatische effecten op het hoofd van de penis te voorkomen.

Voor kinderen mogen ouders geen geweld gebruiken om de kop van de penis te openen. Het kind moet de voorhuid zelf tot die afstand kunnen terugtrekken totdat het ongemak veroorzaakt.

Prognose

Tijdige toegang tot een arts en behandeling van problemen maakt de prognose van de ziekte gunstig.